Distal radius qırıqlarının vol boşqabının fiksasiyası üçün yeni üsullar

Volqallı bir boşluqdan sonra genişləndirici tendonun yırtılması, distal radius sınıqlarının təmirində böyük bir problem olaraq qalır. Ən çox təsirlənmiş tendon EPL Groove daxilində olduğu kimi, EPL Wrove (EPL) Tendon, EPL) Tendondur. Vollama 329% -5,7% -i isə ELP tendonunun yıxılması bildirildi.

Gecikmiş ELL tendonun yırtılması riski dorsal vida protrusion, intraoperative birbaşa qazma və dorsal dam fraqmentlərinin, xüsusən də listerin tüberinin adasında dorsal dam parçaları var. Distal radius sınıqlarında vida protrrusunun rentgenoqrafik qiymətləndirilməsi distal radiusun mürəkkəb həndəsəsi və möhkəm dorsal sınıqların potensialına görə çətindir. Dorsal tangensial görünüşü, vida ucu və dorsal korteks arasındakı məsafənin etibarlı qiymətləndirilməsi əldə etmək üçün dorsal radial korteksinin yeganə mümkün olan görünüşü.

Ekskensor tendon zədəsinin qarşısını almaq üçün texnikalar, monokort vintlərin istifadəsi və dorsal səth penetrasiyasının qarşısını almaq; Ancaq bu üsullar qırıq təmirinin mexaniki sabitliyini azalda bilər. Buna görə bikotik fiksasiya bəzən tələb olunur. Ekskensor tendon zədəsi riskini minimuma endirmək üçün, qırıq fiksasiyasının və sabitliyin əsas məqsədləri güzəştə getməməlidir.

Yeni cərrahi üsullar

Vida uzunluğunu qısaltmadan və ya dorsal dam fraqmentlərini azaltmadan, distal radius sınıqlarının volqal boşluğunun düzəldilməsindən sonra ELL Tendon qırışının riskini minimuma endirmək üçün bir roman texnikasını təsvir edirik. Qısaca, texnika kiçik bir dorsal kəsik vasitəsilə üçüncü hissəni açmağı əhatə edir.

Vida dorsal korteksə nüfuz etmiş və üçüncü bölmədə çıxdısa: ELL tendonunu yivdən çıxartdıq və təmir edilmiş retinaculumda ELL tendonunu tərk edən retinaculumun sutinaculumunu sutinaculum tərəfindən bağladıq.

Vida üçüncü bölməyə girmirsə: ELL tendonunu üçüncü bölmədə tərk edirik. Texnikumuzun göstəricisi, volfiya kilidləmə plitələri ilə müalicə olunan distal radius sınaqları, dorsal korteksinə nüfuz edə biləcək və ya lister tubercle ətrafındakı ELL tendonuna zərər verə biləcək dorso-parietal fraqmentlər və ya vintlər olan xəstələrdədir. Dorsomedial parçaları olan distal radius sınıqları olan xəstələrdə dorsal korteksinə nüfuz etmək və qeyri-sabit dorsomedial parçaları düzəltmək üçün kifayət qədər uzunluqlu vintləri seçin.

Case Paylaşımı

ELL Tendonun üçüncü bölmənin proqnozlaşdırılması üçün üçüncü hissədən çıxarıldığı bir işi, üçüncü bölmədə düzəldilmiş distal radius sınığı ilə dorsomedial parçaları ELL Tendonunun əməliyyatda 7 il ərzində 7 il bütöv olacağını təsdiqlədik, vida üçüncü bölmədə görkəmli olsa da.

Dava, düz dorsal medial sınığı (Şəkil 1A-e) olan bir diaqnoz diaqnozu olan 67 yaşlı bir qadın idi. Siqaret çəkmə, diabet və ya spirt istehlakı tarixi yoxdur. Heç bir gəzinti olmadan gəzə bilər.

Şəkil 1. Əməliyyatdan asılı olmayaraq, distal radiusun başlandığı əsaslandırılmış bir tirajlı sınığı göstərdi.

A və B: Əməliyyatdan əvvəlki rays,

C və D: Hesablanmış tomoqrafiya şəkillərinin oxital və eksenel mənzərələri,

E: 3D kompüter tomoqrafiya şəkli. Dorsal medial lunate faset fraqmentləri və dorsal apikal fraqmentlər (ağ ulduzlar) görünür.

Cərrahi texnika

Bu sınığı sistemini bir vol kilidləmə nömrəsi ilə müalicə etdik. İnteryativ olaraq, biz dorsal korteks vasitəsilə qazılıb dorsal korteksi təmin etmək üçün kifayət qədər uzun bir vida seçdik, çünki dorsomedial fraqment qeyri-sabit idi (Şəkil 2).

• Vida fiksasiyasından sonra üçüncü bölməni açmaq üçün əməliyyat edildi.

• Vida üçüncü bölmə və çıxıntı (Şəkil 3A) nüfuz edib, üçüncü bölməni tam açın və ELL tendonunu yivdən (Şəkil 3B) çıxartdı.

• Üçüncü bölmə daha sonra retinaculum (Şəkil 3C, D) tikərək bağlandı və ELL tendonu təmir edilmiş retinaculum (Şəkil 3 E) üzərinə qoyuldu.

• Əməliyyatdan sonra xəstə sümük sağaldana qədər xəstəxanamızın ambulatoriyamızın ambulatoriyasına getdi. Xəstə cihazı çıxarmaq istəmir.

• 
  

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Əməliyyatdan yeddi il sonra xəstə osteoporoz səbəbiylə yenidən müayinə üçün xəstəxanaya döndü. Sağ əl əlil deyil. Distal kilidləmə vidasının dorsal çıxıntıları ilə sağalmış bir sınığı göstərən rentgen təsviri. Xəstənin baş barmağı tam uzadıldı və EPL tendonunun açıq bir bowstring yox idi.

Tövsiyəmizdə, xəstə hardware-ni çıxarmağa və genişləndirici tendonları araşdırmağa razılıq verdi. Əlavə olaraq, ELL tendonunu dorsal kəsiklə araşdırdıq və üçüncü və dördüncü hissələri qismən açdıq.

ELL Tendon, əvvəlki əməliyyatda olduğu kimi eyni vəziyyətdə üçüncü hissədən kənarda yerləşirdi və tendon qıcıqlanmadı.

Barmaqların genişləndirilmiş tendonları geri çəkildikdə vida üçüncü hissəyə girdiyini təsdiqlədik.

Nəhayət, dəstək qayışlarını düzəltdik və hardware çıxardıq. Hardware çıxarıldıqdan 2 ay sonra son qiymətləndirmədə, xəstə ağrısız idi və tam baş barmaq uzantı idi.

Müzakirə etmək

Bizim yanaşmamızda, distal radius sınıqlarının volqal boşqabının fiksasiyasından sonra, təxminən 2 sm uzunluğundakı ulnar, listerin tüberinə qədər bir kəsik vasitəsilə üçüncü bölməni qismən açdıq. EPL Tendonunu yumşaq bir şəkildə geri çəkməklə, ELP tendonunu və üçüncü genişləndirici bölmənin döşəməsini birbaşa müəyyənləşdirdik.

Vida dorsal korteksdən üçüncü hissəyə nüfuz etsə və ya dorso-parietal dağıntıları olsaydı, interrooperativ vida dəyişdirmə və ya parçalanma aparmadı, ancaq üçüncü hissəni tamamilə açıb EPL tendonunu yivdən çıxartdıq. Daha sonra ELL Tendonunu üçüncü bölmədə yerləşdirərkən retinaculumu düzəldərək bölməni bağladıq.

Vida üçüncü bölməyə uzanmasa, ePL tendonunu qismən açılmış üçüncü bölmədə tərk etdik.

Cərrahi texnikamız, ELP tendonunun eLP tendonunu birbaşa vizuallaşdırmadan əlavə 10 dəqiqə qədər az görüntüləmə ilə asanlıqla yoxlanmağa imkan verir. EPL tendonu yaralanırsa, birbaşa təmir edilə bilər. Bu prosedur, distal boşqab düzəltməsindən sonra ikinci ELL Tendonun yıxılmasının qarşısını alır. ELL Tendon Bowstring baş verə bilər, ancaq vəziyyətimizdə baş vermədi.

Sonda

ELL Tendonunun posterativ şəkildə 7 il ərzində bütövlükdə olacağı bir iş yaşadıq, baxmayaraq ki, vintlər üçün istifadə olunan vintlər üçüncü bölmədə görkəmli idi. Cərrahi texnikamız, distal radius sınıqları üçün vol plakinqi düzəltdikdən sonra ELL tendon yırtılması riskini minimuma endirir.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün