ການແຕກຫັກຂອງ tendon extensor ຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມແຜ່ນ volar ຍັງຄົງເປັນບັນຫາໃຫຍ່ໃນການສ້ອມແປງກະດູກຫັກ radius distal. tendon ທີ່ຖືກກະທົບທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ tendon extensor pollicis longus (EPL), ຍ້ອນວ່າມັນຖືກກັກຂັງຢູ່ໃນຮ່ອງ EPL. ອັດຕາການເກີດຂອງ EPL tendon rupture ຫຼັງຈາກການ plating volar ແມ່ນ 0.29%–5.7%.
ຄວາມສ່ຽງຂອງການຊັກຊ້າ EPL rupture tendon ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນທີ່ປະທັບຂອງ dorsal screw protrusion, ການບາດເຈັບຈາກການເຈາະໂດຍກົງ intraoperative, ແລະ fragments ມຸງຫລັງ, ໂດຍສະເພາະໃນກະດູກຫັກເກາະຂອງ tubercle Lister. ການປະເມີນ radiographic ຂອງ screw protrusion ໃນກະດູກຫັກ radius distal ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເນື່ອງຈາກເລຂາຄະນິດສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ radius distal ແລະທ່າແຮງສໍາລັບການກະດູກຫັກ dorsal comminuted. ທັດສະນະ dorsal tangential ແມ່ນການເບິ່ງ intravital ທີ່ເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ຂອງ dorsal radial cortex ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການປະເມີນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງປາຍ screw ແລະ dorsal cortex ໄດ້.
ເຕັກນິກເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບ tendon extensor ປະກອບມີການນໍາໃຊ້ screws monocortical ແລະການຫຼີກເວັ້ນການ penetration ດ້ານ dorsal; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫມັ້ນຄົງກົນຈັກຂອງການສ້ອມແປງກະດູກຫັກ. ເພາະສະນັ້ນ, ບາງຄັ້ງການແກ້ໄຂ bicortical ແມ່ນຈໍາເປັນ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງ tendon extensor, ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຈະຕ້ອງບໍ່ຖືກທໍາລາຍ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດໃຫມ່
ພວກເຮົາອະທິບາຍເຕັກນິກໃໝ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການແຕກເສັ້ນເອັນ EPL ຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມແຜ່ນ volar ຂອງກະດູກຫັກຂອງ radius distal ໂດຍບໍ່ມີການເຮັດໃຫ້ຄວາມຍາວຂອງ screw ສັ້ນລົງຫຼືເອົາຊິ້ນສ່ວນຫລັງຄາຫລັງຄາອອກ. ໂດຍຫຍໍ້, ເຕັກນິກກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປີດຊ່ອງທີສາມໂດຍຜ່ານ incision dorsal ຂະຫນາດນ້ອຍ.
ຖ້າສະກູໄດ້ເຈາະເຂົ້າໄປໃນ cortex dorsal ແລະ protruded ໃນຊ່ອງທີສາມ: ພວກເຮົາເອົາ tendon EPL ອອກຈາກຮ່ອງຂອງມັນແລະປິດຊ່ອງດັ່ງກ່າວໂດຍ sutured retinaculum ອອກຈາກ tendon EPL ໃນ retinaculum ສ້ອມແປງ.
ຖ້າສະກູບໍ່ຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທີສາມ: ພວກເຮົາອອກຈາກເສັ້ນປະສາດ EPL ໃນຊ່ອງທີສາມ. ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບເຕັກນິກຂອງພວກເຮົາແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ radius distal ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍແຜ່ນ locking volar, ກະດູກຫັກທີ່ມີ fragments dorso-parietal ຫຼື screws ທີ່ອາດຈະເຂົ້າໄປໃນ cortex dorsal ຫຼືທໍາລາຍ tendon EPL ປະມານ tubercle ຂອງ Lister. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ radius distal ກັບ fragments dorsomedial, ພວກເຮົາເຈາະຮູເພື່ອເຈາະເຂົ້າໄປໃນ cortex dorsal ແລະເລືອກ screws ທີ່ມີຄວາມຍາວພຽງພໍເພື່ອແກ້ໄຂ fragments dorsomedial ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.
ການແບ່ງປັນກໍລະນີ
ພວກເຮົາແບ່ງປັນກໍລະນີທີ່ເສັ້ນເອັນ EPL ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກຊ່ອງທີສາມເນື່ອງຈາກການ protrusion ຂອງ screw ໃນຊ່ອງທີສາມໃນລະຫວ່າງການ fixation ແຜ່ນຂອງກະດູກຫັກ radius distal comminuted ກັບ fragments dorsomedial. ພວກເຮົາໄດ້ຢືນຢັນວ່າ tendon EPL ແມ່ນ intact 7 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າ screw ໄດ້ເປັນທີ່ເດັ່ນໃນຊ່ອງທີສາມ.
ກໍລະນີດັ່ງກ່າວເປັນເພດຍິງ ອາຍຸ 67 ປີ ກວດພົບອາການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂ້າງບໍ່ສະຖຽນ ມີອາການກະດູກຫັກດ້ານຂ້າງຂວາ (ຮູບທີ 1A-E). ບໍ່ມີປະຫວັດການສູບຢາ, ພະຍາດເບົາຫວານ ຫຼືການດື່ມເຫຼົ້າ. ສາມາດຍ່າງໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຄົນຍ່າງ.
![ກະດູກຫັກ radius distal]()
ຮູບທີ່ 1. ການຖ່າຍຮູບກ່ອນການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການແຕກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ເນື່ອງຂອງລັດສະໝີສ່ວນປາຍ.
A ແລະ B: X-rays ກ່ອນການຜ່າຕັດ,
C ແລະ D: ມຸມເບິ່ງ sagittal ແລະ axial ຂອງຮູບພາບ tomography ຄິດໄລ່,
E: ຮູບພາບ tomography 3D ຄອມພິວເຕີ. ຊິ້ນສ່ວນດ້ານຫຼັງຂອງກາງແຈ້ງ ແລະ ຊິ້ນສ່ວນປາຍຍອດ (ຮູບດາວສີຂາວ) ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ພວກເຮົາໄດ້ປິ່ນປົວລະບົບກະດູກຫັກນີ້ດ້ວຍແຜ່ນ locking volar. Intraoperatively, ພວກເຮົາໄດ້ເຈາະຜ່ານ dorsal cortex ແລະເລືອກ screw ຍາວພຽງພໍທີ່ຈະຮັບປະກັນ cortex dorsal ເນື່ອງຈາກວ່າ fragment dorsomedial ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ (ຮູບ 2).
ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອເປີດຊ່ອງທີສາມຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມ screw.
ນັບຕັ້ງແຕ່ສະກູໄດ້ເຈາະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທີສາມແລະ protruded (ຮູບ 3A), ເປີດຢ່າງເຕັມທີ່ຊ່ອງທີສາມແລະຍ້າຍ tendon EPL ອອກຈາກຮ່ອງຂອງຕົນ (ຮູບ 3B).
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊ່ອງທີສາມໄດ້ຖືກປິດໂດຍ suturing retinaculum (ຮູບ 3C, D), ແລະ tendon EPL ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ເທິງ retinaculum ສ້ອມແປງ (ຮູບ 3 E).
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ໄປຫາຄລີນິກນອກຂອງໂຮງຫມໍຂອງພວກເຮົາຈົນກ່ວາກະດູກຈະດີ. ຄົນເຈັບບໍ່ຢາກເອົາຮາດແວອອກ.
ການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດ
ເຈັດປີຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນໄປໂຮງຫມໍສໍາລັບການກວດກາຄືນໃຫມ່ເນື່ອງຈາກວ່າການເປັນ osteoporosis. ມືຂວາບໍ່ພິການ. ຮູບພາບ X-ray ສະແດງໃຫ້ເຫັນການກະດູກຫັກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີ protrusion dorsal ຂອງ screw locking distal. ໂປ້ມືຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແລະເສັ້ນກ່າງ EPL ບໍ່ມີສາຍ bowstring.
ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງພວກເຮົາ, ຄົນເຈັບໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະເອົາຮາດແວອອກແລະກວດເບິ່ງ tendons extensor. Intraoperatively, ພວກເຮົາໄດ້ກວດເບິ່ງ tendon EPL ໂດຍຜ່ານ incision dorsal ແລະບາງສ່ວນເປີດຊ່ອງທີສາມແລະສີ່.
ເສັ້ນເອັນ EPL ຕັ້ງຢູ່ພາຍນອກຊ່ອງທີສາມໃນຕໍາແຫນ່ງດຽວກັນກັບການດໍາເນີນງານທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ tendon ບໍ່ໄດ້ລະຄາຍເຄືອງ.
ພວກເຮົາຢືນຢັນວ່າ screw ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທີສາມໃນເວລາທີ່ tendons extensor ຂອງນິ້ວມືໄດ້ຖືກ retracted.
ສຸດທ້າຍ, ພວກເຮົາແກ້ໄຂສາຍສະຫນັບສະຫນູນແລະຖອດຮາດແວອອກ. ໃນການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍ 2 ເດືອນຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງຮາດແວ, ຄົນເຈັບບໍ່ມີອາການເຈັບແລະມີການຂະຫຍາຍໂປ້ມືເຕັມ.
ສົນທະນາ
ໃນວິທີການຂອງພວກເຮົາ, ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂແຜ່ນ volar ຂອງກະດູກຫັກ radius distal, ພວກເຮົາເປີດບາງສ່ວນຂອງຊ່ອງທີສາມໂດຍຜ່ານ incision ປະມານ 2 ຊມຍາວ ulnar ກັບ tubercle ຂອງ Lister. ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດໂດຍກົງ tendon EPL ແລະພື້ນຂອງ extensor compartment ທີສາມໂດຍການຄ່ອຍໆ retracting tendon EPL.
ຖ້າສະກູເຈາະເຂົ້າໄປໃນຄໍເຕົ້າໄຂ່ຫຼັງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທີສາມຫຼືມີສິ່ງເສດເຫຼືອ dorso-parietal, ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດການທົດແທນ screw intraoperative ຫຼື fragmentectomy, ແຕ່ເປີດຊ່ອງທີສາມຢ່າງສົມບູນແລະເອົາ tendon EPL ອອກຈາກຮ່ອງຂອງມັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາປິດຊ່ອງດັ່ງກ່າວໂດຍການມັດ retinaculum ໃນຂະນະທີ່ຕັ້ງເສັ້ນເອັນ EPL ຢູ່ໃນຊ່ອງທີສາມ.
ຖ້າສະກູບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທີສາມ, ພວກເຮົາອອກຈາກເສັ້ນປະສາດ EPL ຢູ່ໃນຊ່ອງທີສາມທີ່ເປີດບາງສ່ວນ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງພວກເຮົາຊ່ວຍໃຫ້ການກວດສອບການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ EPL ໄດ້ງ່າຍດ້ວຍການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງພາຍໃນ 10 ນາທີເພີ່ມເຕີມ. ຖ້າ tendon EPL ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ມັນສາມາດຖືກສ້ອມແປງໂດຍກົງ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນການແຕກແຍກຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງ EPL ທີສອງຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມແຜ່ນ radial distal. EPL tendon bowstring ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນໃນກໍລະນີຂອງພວກເຮົາ.
ສະຫຼຸບ
ພວກເຮົາປະສົບກັບກໍລະນີທີ່ເສັ້ນເອັນ EPL ຢູ່ໃນສະພາບ 7 ປີຫຼັງຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະກູທີ່ໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂແຜ່ນ volar ແມ່ນໂດດເດັ່ນຢູ່ໃນຊ່ອງທີສາມ. ເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງພວກເຮົາຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນປະສາດ EPL ຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມແຜ່ນ volar ສໍາລັບກະດູກຫັກ radius ປາຍ.
ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?
ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງມືພະລັງງານ, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.
ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ທີ່ຢູ່ອີເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາລັບການ quote ຟຣີ, ຫຼືສົ່ງຂໍ້ຄວາມໃນ WhatsApp ສໍາລັບການຕອບສະຫນອງໄວ +86- 18112515727 .
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
