Pecah tendon extensor sawise fiksasi piring volar tetep dadi masalah utama ing ndandani fraktur radius distal. Tendon sing paling umum kena pengaruh yaiku tendon extensor pollicis longus (EPL), amarga ana ing alur EPL. Insiden sing dilaporake pecah tendon EPL sawise plating volar yaiku 0,29%-5,7%.
Risiko tundha pecah tendon EPL tambah ing ngarsane tonjolan sekrup dorsal, ciloko saka pengeboran langsung intraoperatif, lan pecahan gendheng dorsal, utamané ing fraktur pulo tubercle Lister. Assessment radiographic saka tonjolan sekrup ing fraktur radius distal angel amarga geometri kompleks saka radius distal lan potensial kanggo fraktur dorsal comminuted. Tampilan tangensial dorsal minangka siji-sijine tampilan intravital saka korteks radial dorsal kanggo entuk penilaian sing dipercaya babagan jarak antarane ujung sekrup lan korteks dorsal.
Teknik kanggo nyegah cedera tendon ekstensor kalebu nggunakake sekrup monokortikal lan nyegah penetrasi permukaan dorsal; Nanging, teknik kasebut bisa nyuda stabilitas mekanik saka ndandani fraktur. Mulane, fiksasi bicortical kadhangkala dibutuhake. Kanggo nyuda resiko cedera tendon ekstensor, tujuan utama fiksasi lan stabilitas fraktur kudu ora dikompromi.
Teknik bedah anyar
Kita njlèntrèhaké technique novel kanggo nyilikake resiko pecah tendon EPL sawise fiksasi piring volar saka fraktur radius distal tanpa shortening dawa meneng utawa njabut pecahan gendheng dorsal. Sedhela, teknik kasebut kalebu mbukak kompartemen katelu liwat irisan dorsal cilik.
Yen meneng wis penetrated corteks dorsal lan protruded ing kompartemen katelu: kita mbusak tendon EPL saka alur lan nutup kompartemen dening sutured retinaculum ninggalake tendon EPL ing retinaculum didandani.
Yen meneng ora ngluwihi menyang kompartemen katelu: kita ninggalake tendon EPL ing kompartemen katelu. Indikasi kanggo teknik kita yaiku ing pasien sing ngalami fraktur radius distal sing diobati karo piring pengunci volar, fraktur kanthi fragmen dorso-parietal utawa sekrup sing bisa nembus korteks dorsal utawa ngrusak tendon EPL ing sekitar tuberkel Lister. Ing pasien kanthi fraktur radius distal kanthi pecahan dorsomedial, kita ngebor bolongan kanggo nembus korteks dorsal lan milih sekrup kanthi dawa sing cukup kanggo ndandani pecahan dorsomedial sing ora stabil.
Nuduhake kasus
Kita nuduhake kasus ing ngendi tendon EPL dicopot saka kompartemen katelu amarga protrusion saka sekrup ing kompartemen katelu sajrone fiksasi piring saka fraktur radius distal comminuted karo pecahan dorsomedial. Kita dikonfirmasi manawa tendon EPL utuh 7 taun sawise operasi, sanajan sekrup kasebut misuwur ing kompartemen katelu.
Kasus kasebut yaiku wanita umur 67 taun kanthi diagnosis fraktur radius distal intra-artikular sing ora stabil kanthi fraktur medial dorsal tengen (Gambar 1A-E). Ora ana riwayat ngrokok, diabetes utawa konsumsi alkohol. Bisa mlaku tanpa mlaku.
![fraktur radius distal]()
tokoh 1. Imaging preoperative nuduhake fraktur intra-articular comminuted saka radius distal.
A lan B: X-ray preoperatif,
C lan D: tampilan sagittal lan aksial saka gambar tomografi komputer,
E: Gambar tomografi komputer 3D. Fragmen facet lunate medial dorsal lan fragmen apikal dorsal (tanda bintang putih) katon.
Teknik bedah
Kita nambani sistem fraktur iki kanthi piring pengunci volar. Intraoperatif, kita ngebor korteks dorsal lan milih sekrup sing cukup dawa kanggo ngamanake korteks dorsal amarga pecahan dorsomedial ora stabil (Gambar 2).
Surgery ditindakake kanggo mbukak kompartemen katelu sawise fiksasi sekrup.
Wiwit meneng wis penetrated kompartemen katelu lan protruded (Figure 3A), kanthi mbukak kompartemen katelu lan pindhah tendon EPL metu saka alur sawijining (Figure 3B).
Kompartemen katelu banjur ditutup kanthi jahitan retinakulum (Gambar 3C,D), lan tendon EPL diselehake ing retinakulum sing wis didandani (Gambar 3 E).
Sawise operasi, pasien menyang klinik rawat jalan ing rumah sakit nganti balunge mari. Pasien ora pengin mbusak hardware.
Recovery sawise operasi
Pitung taun sawise operasi, pasien bali menyang rumah sakit kanggo pemeriksaan maneh amarga osteoporosis. Tangan tengen ora dipatèni. Gambar sinar-X nuduhake fraktur sing wis pulih kanthi protrusi dorsal saka sekrup pengunci distal. Jempol pasien wis lengkap, lan tendon EPL ora ana tali busur sing jelas.
Ing rekomendasi kita, pasien setuju kanggo mbusak hardware lan mriksa tendon extensor. Intraoperatif, kita mriksa tendon EPL liwat irisan dorsal lan mbukak sebagian kompartemen katelu lan papat.
Tendon EPL dumunung ing njaba kompartemen katelu ing posisi sing padha kaya ing operasi sadurunge, lan tendon ora iritasi.
Kita dikonfirmasi manawa sekrup mlebu ing kompartemen katelu nalika tendon extensor driji ditarik maneh.
Pungkasan, kita ndandani tali dhukungan lan mbusak hardware. Ing evaluasi pungkasan 2 sasi sawise mbusak hardware, pasien ora lara lan duwe ekstensi jempol lengkap.
Rembugan
Ing pendekatan kita, sawise fiksasi piring volar saka fraktur radius distal, kita sebagian mbukak kompartemen katelu liwat incision kira-kira 2 cm dawa ulnar menyang tubercle saka Lister. Kita langsung ngenali tendon EPL lan lantai saka kompartemen extensor katelu kanthi alon-alon narik tendon EPL.
Yen meneng nembus korteks dorsal menyang kompartemen katelu utawa wis lebu dorso-parietal, kita ora nindakake panggantos sekrup intraoperatif utawa fragmentectomy, nanging rampung mbukak kompartemen katelu lan mbusak tendon EPL saka alur sawijining. Kita banjur nutup kompartemen kanthi jahitan retinakulum nalika repositioning tendon EPL ing kompartemen katelu.
Yen meneng ora ngluwihi menyang kompartemen katelu, kita ninggalake tendon EPL ing kompartemen katelu kabuka sebagian.
Teknik bedhah kita ngidini gampang mriksa ciloko tendon EPL kanthi visualisasi langsung sajrone 10 menit tambahan. Yen tendon EPL tatu, bisa didandani langsung. Prosedur iki mbantu nyegah pecah tendon EPL sekunder sawise fiksasi piring radial distal. EPL tendon bowstring bisa kedadeyan, nanging ora kedadeyan ing kasus kita.
Ing kesimpulan
Kita ngalami kasus sing tendon EPL utuh 7 taun sawise operasi, sanajan sekrup sing digunakake kanggo ndandani piring volar katon ing kompartemen katelu. Teknik bedhah kita nyilikake risiko pecah tendon EPL sawise fiksasi piring volar kanggo fraktur radius distal.
Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?
Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.
Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.
We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .
Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.
