Nouvo teknik pou fiksasyon plak volar nan ka zo kase reyon distal

Rupture nan tandon an ekstansyon apre fixation plak volar rete yon gwo pwoblèm nan reparasyon nan ka zo kase reyon distal. Tandon ki pi souvan ki afekte a se tandon an ekstansyonèl pollicis (EPL) tandon, kòm li se nan prizon nan Groove nan EPL. Ensidans la rapòte nan EPL tandon kraze apre volar PLATING se 0.29%–5.7%.

Se risk pou yo an reta EPL tandon kraze ogmante nan prezans nan vis dorsal vis, aksidan ki soti nan intraoperatwar perçage dirèk, ak fragman do -kay dorsal, espesyalman nan ka zo kase zile nan tubercle Lister la. Evalyasyon radyografi nan vis vis nan ka zo kase reyon distal difisil akòz jeyometri a konplèks nan reyon an distal ak potansyèl la pou ka zo kase dorsal comminuted. View nan tanjansyèl dorsal se sèlman posib gade nan intravital nan cortical a dorsal radial jwenn yon evalyasyon serye nan distans ki genyen ant pwent an vis ak cortical a dorsal.

Teknik pou evite aksidan tandon ekstansyon gen ladan itilize nan vis monokortik ak evite nan pénétration sifas dorsal; Sepandan, teknik sa yo ka diminye estabilite mekanik reparasyon kase a. Se poutèt sa, se fixation bicortical pafwa yo mande yo. Pou minimize risk pou yo aksidan tandon ekstansyon, objektif prensipal yo nan determinasyon ka zo kase ak estabilite pa dwe konpwomèt.

Nouvo teknik chirijikal

Nou dekri yon teknik roman pou misyon pou minimize risk pou yo kraze tandon EPL apre determinasyon plak volar nan ka zo kase reyon distal san yo pa rakousi longè a vis oswa retire fragman do -kay dorsal. Yon ti tan, teknik la enplike nan louvri twazyèm lòj la nan yon ti ensizyon dorsal.

Si te vis la Penetration cortical a dorsal ak sòti nan twazyèm lòj la: nou retire tandon an EPL soti nan Groove li yo ak fèmen lòj la pa suture retinaculum a kite tandon an EPL sou retinaculum a repare.

Si vis la pa pwolonje nan twazyèm lòj la: nou kite tandon EPL la nan twazyèm lòj la. Endikasyon an pou teknik nou an, se nan pasyan ki gen ka zo kase reyon distal trete ak plak bloke volar, ka zo kase ak fragman dorso-paryetal oswa vis ki ka antre nan cortical a dorsal oswa domaje tandon nan EPL alantou tubercle lister la. Nan pasyan ki gen ka zo kase reyon distal ak fragman dorsomedial, nou fè egzèsis twou yo antre nan cortical a dorsal epi chwazi vis nan longè ase ranje fragman yo enstab dorsomedial.

Pataje ka

Nou pataje yon ka nan ki tandon an EPL te retire nan lòj la twazyèm akòz avancée nan vis la nan lòj la twazyèm pandan determinasyon plak nan yon ka zo kase reyon distal distal ak fragman dorsomedial. Nou konfime ke tandon EPL la te entak 7 ane apre operasyon, byenke vis la te enpòtan nan twazyèm lòj la.

Ka a te yon fi 67-zan ki gen yon dyagnostik nan yon andedan-articular ka zo kase ka zo kase reyon distil ak yon dwa dorsal ka zo kase medizans (Figi 1A-E). Pa gen istwa nan fimen, dyabèt oswa konsomasyon alkòl. Ka mache san okenn Walker.

Figi 1. D 'preoperatwa te montre yon ka zo kase andedan-articular nan reyon an distal.

A ak B: preoperatwa radyografi,

C ak D: opinyon sagittal ak aksyal nan imaj tomografi calculée,

E: 3D Computed Tomography Imaj. Dorsal fragman fasèt medyal lunate ak fragman dorsal apik (asterisk blan) yo vizib.

Teknik chirijikal

Nou trete sistèm ka zo kase sa a ak yon plak bloke volar. Intraoperatively, nou komanse fouye nan cortical a dorsal ak chwazi yon vis lontan ase an sekirite cortical a dorsal paske fragman an dorsomedial te enstab (Figi 2).

• Operasyon te fèt yo louvri lòj la twazyèm apre determinasyon vis.

• Depi vis la te Penetration twazyèm lòj la ak sòti (Figi 3a), konplètman louvri lòj la twazyèm yo epi li deplase tandon an EPL soti nan Groove li yo (Figi 3b).

• Twazyèm lòj la te fèmen pa suturing retinaculum a (Fig. 3C, D), ak tandon an EPL te mete sou retinaculum a repare (Fig. 3 E).

• Apre operasyon an, pasyan an te ale nan klinik la pou pasyan ekstèn nan lopital nou an jouk zo a geri. Pasyan an pa vle retire pyès ki nan konpitè a.

• 
  

Rekiperasyon postoperatwar

Sèt ane apre operasyon an, pasyan an tounen nan lopital la pou re-egzamen akòz osteyopowoz la. Men dwat la pa enfim. X-ray imaj ki montre yon ka zo kase geri ak dorsal avancée nan vis la bloke distal. Te gwo pous pasyan an konplètman pwolonje, ak tandon an EPL pa te gen okenn bowstring evidan.

Nan rekòmandasyon nou an, pasyan an te dakò pou retire pyès ki nan konpitè a epi egzamine tandon yo. Intraoperatively, nou egzamine tandon an EPL nan yon ensizyon dorsal ak pasyèlman louvri konpatiman yo twazyèm ak katriyèm.

Te tandon an EPL ki sitiye deyò twazyèm lòj la nan menm pozisyon an tankou nan operasyon an anvan yo, ak tandon an pa te irite.

Nou konfime ke vis la te antre nan twazyèm lòj la lè yo te tandon yo ekstansyon nan dwèt yo nye.

Finalman, nou fiks espageti sipò yo ak retire pyès ki nan konpitè a. Nan evalyasyon final la 2 mwa apre yo fin retire nan kenkayri a, pasyan an te doulè gratis epi yo te gen ekstansyon gwo pous plen.

Diskite

Nan apwòch nou an, apre determinasyon plak volar nan ka zo kase reyon distal, nou pasyèlman louvri lòj la twazyèm nan yon coupure apeprè 2 cm long ulnar nan tubercle nan Lister. Nou dirèkteman idantifye tandon an EPL ak etaj la nan twazyèm lan ekstansyonèl lòj pa dousman retracting tandon an EPL.

Si vis la Penetration cortical a dorsal nan twazyèm lòj la oswa te gen dorso-parietal debri, nou pa t 'fè intraoperatwar vis ranplasman oswa fragmentectomy, men konplètman louvri lòj la twazyèm ak retire tandon an EPL soti nan Groove li yo. Nou Lè sa a, fèmen lòj la pa suturing retinaculum a pandan y ap repozisyon tandon an EPL sou twazyèm lòj la.

Si vis la pa t 'pwolonje nan lòj la twazyèm, nou te kite tandon an EPL nan pasyèlman louvri twazyèm lòj la.

Teknik chirijikal nou an pèmèt enspeksyon fasil nan blesi tandon EPL ak vizyalizasyon dirèk nan tankou ti kòm yon lòt 10 minit. Si tandon EPL la blese, li ka repare dirèkteman. Pwosedi sa a ede anpeche segondè EPL rupture tandon apre determinasyon plak distal radial. EPL tandon bowstring ka rive, men li pa t 'rive nan ka nou an.

An konklizyon

Nou fè eksperyans yon ka nan ki tandon an EPL te entak 7 ane postoperatwar, byenke vis yo itilize yo ranje plak la volè yo te enpòtan nan twazyèm lòj la. Teknik chirijikal nou minimize risk pou yo kraze tandon EPL apre fixation plak volar pou ka zo kase reyon distal.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.