Rupture nan tandon ekstansè a apre fiksasyon plak volè rete yon gwo pwoblèm nan reparasyon nan ka zo kase reyon distal. Tandon ki pi souvan afekte a se tandon ekstansè pollicis longus (EPL), paske li fèmen nan groove EPL la. Ensidans la rapòte nan rupture tandon EPL apre plating volar se 0.29%-5.7%.
Risk pou rupture tandon EPL an reta ogmante nan prezans protrusion vis dorsal, blesi nan perçage dirèk entraoperasyon, ak fragman do kay dorsal, espesyalman nan ka zo kase zile nan tubercle Lister la. Evalyasyon radyografik protrusion vis nan ka zo kase distal reyon difisil akòz jeyometri konplèks nan reyon distal la ak potansyèl la pou ka zo kase dorsal comminuted. View tanjansyèl dorsal la se sèlman gade entravital posib nan cortical radial dorsal la pou jwenn yon evalyasyon serye sou distans ki genyen ant pwent vis la ak cortical dorsal la.
Teknik pou evite blesi tandon ekstansè yo enkli itilizasyon vis monocortical ak evite pénétration sifas dorsal; sepandan, teknik sa yo ka diminye estabilite mekanik nan reparasyon ka zo kase. Se poutèt sa, fiksasyon bicortical pafwa obligatwa. Pou minimize risk pou yo blese tandon ekstansè, objektif prensipal yo nan fiksasyon ka zo kase ak estabilite pa dwe konpwomèt.
Nouvo teknik chirijikal
Nou dekri yon teknik nouvo pou misyon pou minimize risk pou rupture tandon EPL apre fiksasyon plak volè nan ka zo kase distal reyon san yo pa diminye longè vis la oswa retire fragman do kay dorsal. Yon ti tan, teknik la enplike nan louvri twazyèm lòj la atravè yon ti ensizyon dorsal.
Si vis la te penetre cortical dorsal la ak soti nan twazyèm lòj la: nou retire tandon an EPL nan Groove li yo epi fèmen lòj la pa suture retinaculum la kite tandon an EPL sou retinaculum la repare.
Si vis la pa pwolonje nan twazyèm lòj la: nou kite tandon an EPL nan twazyèm lòj la. Endikasyon pou teknik nou an se nan pasyan ki gen ka zo kase reyon distal trete ak plak bloke volè, ka zo kase ak fragman dorso-parietal oswa vis ki ka antre nan cortical dorsal la oswa domaje tandon EPL alantou tubercle Lister la. Nan pasyan ki gen ka zo kase reyon distal ak fragman dorsomedial, nou fè twou pou antre nan cortical dorsal la epi chwazi vis ki gen ase longè pou ranje fragman dorsomedial enstab yo.
Pataje ka
Nou pataje yon ka kote yo te retire tandon EPL la nan twazyèm lòj la akòz pwotrusion vis la nan twazyèm lòj la pandan fiksasyon plak yon ka zo kase radiy distal comminuted ak fragman dorsomedial. Nou konfime ke tandon an EPL te entak 7 ane apre operasyon, byenke vis la te enpòtan nan twazyèm lòj la.
Ka a se te yon fi 67 ane fin vye granmoun ak yon dyagnostik nan yon entra-articular enstab ka zo kase reyon distal ak yon ka zo kase dwat dorsal medyal (Figi 1A-E). Pa gen istwa fimen, dyabèt oswa konsomasyon alkòl. Ka mache san okenn mache.
![ka zo kase reyon distal]()
Figi 1. D 'preoperasyon te montre yon ka zo kase entra-artikulè konminye nan reyon distal la.
A ak B: Reyon X preoperasyon,
C ak D: opinyon sagittal ak axial nan imaj tomografi òdinatè,
E: 3D imaj tomografi. Fragman fasèt dorsal medial lunate ak fragman apical dorsal (asteris blan) vizib.
Teknik chirijikal
Nou trete sistèm ka zo kase sa a ak yon plak bloke volar. Entraoperativman, nou komanse fouye nan cortical dorsal la epi chwazi yon vis ase lontan pou sekirize cortical dorsal la paske fragman dorsomedial la te enstab (Figi 2).
Operasyon te fèt pou louvri twazyèm lòj la apre fixation vis.
Depi vis la te antre nan twazyèm lòj la epi li soti (Figi 3A), konplètman louvri twazyèm lòj la epi deplase tandon an EPL soti nan Groove li yo (Figi 3B).
Lè sa a, twazyèm lòj la te fèmen pa suture retinaculum la (figi 3C, D), epi yo te mete tandon an EPL sou retinaculum la repare (figi 3 E).
Apre operasyon an, pasyan an te ale nan klinik pou pasyan ekstèn lopital nou an jiskaske zo a geri. Pasyan an pa vle retire pyès ki nan konpitè.
Rekiperasyon apre operasyon
Sèt ane apre operasyon an, pasyan an te retounen nan lopital la pou re-egzamen akòz osteyopowoz la. Men dwat la pa andikape. Imaj radyografi ki montre yon ka zo kase geri ak pwotrusion dorsal nan vis la bloke distal. Gwo pous pasyan an te konplètman pwolonje, ak tandon an EPL pa te gen okenn bowstring evidan.
Nan rekòmandasyon nou an, pasyan an te dakò pou retire pyès ki nan konpitè a epi egzamine tandon ekstansè yo. Entraoperativman, nou te egzamine tandon EPL la atravè yon ensizyon dorsal ak pasyèlman louvri twazyèm ak katriyèm konpatiman yo.
Tandon an EPL te lokalize deyò twazyèm lòj la nan menm pozisyon ak nan operasyon anvan an, epi tandon an pa te irite.
Nou konfime ke vis la te antre nan twazyèm lòj la lè tandon ekstansè dwèt yo te retracte.
Finalman, nou ranje espageti sipò yo epi retire pyès ki nan konpitè. Nan evalyasyon final la 2 mwa apre yo fin retire pyès ki nan konpitè a, pasyan an te san doulè e li te gen ekstansyon pous konplè.
Diskite
Nan apwòch nou an, apre yo fin fikse plak volè nan ka zo kase distal reyon, nou pasyèlman louvri twazyèm lòj la atravè yon ensizyon apeprè 2 cm long ulnè nan tubercle Lister la. Nou dirèkteman idantifye tandon EPL la ak etaj twazyèm lòj ekstansè a lè nou retire tandon EPL la dousman.
Si vis la te antre nan cortical dorsal la nan twazyèm lòj la oswa li te gen debri dorso-parietal, nou pa t 'fè ranplasman vis entraoperasyon oswa fragmentectomy, men konplètman louvri lòj twazyèm lan epi retire tandon EPL la nan Groove li yo. Lè sa a, nou fèmen lòj la pa suture retinaculum la pandan y ap repositionnman tandon an EPL sou twazyèm lòj la.
Si vis la pa t 'pwolonje nan twazyèm lòj la, nou te kite tandon an EPL nan lòj la ki pasyèlman louvri.
Teknik chirijikal nou an pèmèt enspeksyon fasil nan blesi tandon EPL ak vizyalizasyon dirèk nan yon ti kras kòm yon lòt 10 minit. Si tandon EPL la blese, li ka repare dirèkteman. Pwosedi sa a ede anpeche segondè rupture tandon EPL apre fiksasyon plak radial distal. EPL tandon bowstring ka rive, men li pa t rive nan ka nou an.
An konklizyon
Nou te fè eksperyans yon ka kote tandon an EPL te entak 7 ane apre operasyon, byenke vis yo te itilize pou ranje plak volè a te enpòtan nan twazyèm lòj la. Teknik chirijikal nou an minimize risk pou rupture tandon EPL apre fiksasyon plak volè pou ka zo kase distal reyon.
Ki jan yo achte enplantasyon òtopedik ak enstriman òtopedik?
Pou CZMEDITECH , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon òtopedik ak enstriman korespondan, pwodwi yo ki gen ladan enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedulè, plak chòk, plak bloke, kranyal-maxilo-facial, pwotèz, zouti pouvwa, fiksateur ekstèn, atroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.
Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi yo, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan, epi tou li fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon òtopedik mondyal la ak endistri enstriman.
Nou ekspòte atravè lemond, pou ou kapab kontakte nou nan adrès imel song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86- 18112515727 .
Si ou vle konnen plis enfòmasyon, klike sou CZMEDITECH pou jwenn plis detay.
