Erradio distalaren hausturak bolararen plakaren teknika berriak

Oinarrizko tendoiaren haustura Volar Plakaren finkapenaren ondoren arazo larria da erradio distalaren hausturak konpontzeko. Gehien kaltetutako tendoia Pollicis Longus (EPL) tendoia da, EPL zirrikituaren barruan mugatzen baita. EPL tendoiaren hausturaren intzidentzia% 0,29% -5,7 da.

EPL tendoiaren hausturaren arriskua areagotu egiten da torloju dorsalaren protrusioaren aurrean, zulaketa zuzeneko zuzeneko lesioen eta teilatu dorsalen zatiak, batez ere Lister-en tuberkuluaren uhartearen haustura. Erradioaren hausturen irratien irteeraren ebaluazio erradiografikoa zaila da erradio distalaren geometria konplexua eta hausturako hondamendien potentzialaren ondorioz. Ikuspegi tangentzial dorsala dorsal kortex erradial dorsalaren ikuspegi bakarra da, torlojuaren punta eta dorsal kortexaren arteko distantziaren balorazio fidagarria lortzeko.

Lesioen lesiorik ez izateko tekniken artean, torloju monocortikoak erabiltzea eta gainazaleko sartzea saihestea da; Hala ere, teknika horiek hausturaren konponketaren egonkortasun mekanikoa murriztu dezakete. Hori dela eta, konponketa bickortikoa behar da batzuetan. Estentsorearen lesioen arriskua minimizatzeko, hausturaren finkapenaren eta egonkortasunaren helburu nagusiak ez dira arriskuan egon behar.

Teknika kirurgiko berriak

EPLen tendoiaren hausturaren arriskua gutxitzeko teknika berri bat deskribatzen dugu, erradio distalaren hausturaren finkapenaren ondoren, torlojuaren luzera laburtu edo teilatu dorsal zatiak kendu gabe. Laburki, teknikak hirugarren konpartimentua irekitzea dakar dorsal ebaki txiki baten bidez.

Torlojua kortexa dorsalean sartu eta hirugarren konpartimentuan sartuko balitz: EPL tendoia bere zirrikitua kendu eta konpartimentua itxi genuen Retinaculum-ek EPL tendoia konpondutako erretinuluan utziz.

Torlojua hirugarren konpartimentuan hedatzen ez bada: EPL tendoia hirugarren konpartsan uzten dugu. Gure teknikaren adierazpena erradio haustura distalak dituzten pazienteetan dago, Volar blokeatzeko plakak dituzten pazienteetan, hausturak dorsal-parietal zatiak dituzten zatiak edo dorreak kortexak barneratzen dituztenak edo EPL tendoia lister tuberkuluaren inguruan kaltetu dezaketenak. Zati distiratsuak dituzten erradio haustura distalak dituzten pazienteetan, zuloak zulatzen ditugu dortsal kortexan sartzeko eta luzera nahikoa duten torlojuak hautatzeko, zati dorsomedial ezegonkorrak konpontzeko.

Kasuak partekatzea

EPL tendoia hirugarren konpartimentutik hirugarren konpartimentutik kenduta partekatzen dugu, hirugarren konpartimentuko torlojuaren protrusioaren ondorioz, ohiko erradio distala hausturaren hausturaren finkapenean. EPL tendoia 7 urte igaro zela baieztatu genuen, nahiz eta torlojua hirugarren konpartimentuan nabarmena izan zen.

Kasua 67 urteko emakumezkoa izan zen atzerako irrati-haustura ezegonkorraren diagnostikoa eginez. Erretzeko, diabetesa edo alkohol kontsumoaren historiarik ez. Ibiltaririk gabe ibili daiteke.

1. irudia. Irudi preoperatiboak erradio distalaren barruko etenik gabeko haustura erakusten zuen.

A eta B: X izpi preoperatiboak,

C eta D: Tomografia konputatutako irudien ikuspegi sats eta axialak,

E: 3D konputatutako tomografia irudia. Dorsal Medial Lunate Facet zatiak eta zati apalak zatiak (asterisko zuriak) ikusgai daude.

Teknika kirurgikoa

Haustura sistema hau birziklatzeko plaka batekin tratatu genuen. Intraoperatiboki, kortex dorsalaren bidez zulatu genuen eta torloju bat aukeratu genuen dorsal kortexak ziurtatzeko, zati dorsomediala ezegonkorra zelako (2. irudia).

• Kirurgia torlojuaren finkapenaren ondoren hirugarren konpartimentua irekitzeko egin zen.

• Torlojuak hirugarren konpartimentuan sartu eta irteten denez, hirugarren konpartimentua erabat ireki eta EPL tendoia bere zirrikitua atera du (3b irudia).

• Hirugarren konpartimentua erretinaculoa suturatuz itxi zen (3C. Irudia, D), eta EPL tendoia konpondutako retinaculum-en gainean jarri zen (3. E irudia).

• Kirurgia egin ondoren, gaixoa gure ospitaleko anbulatorioetara joan zen hezurrak sendatu arte. Gaixoak ez du hardwarea kendu nahi.

• 
  

Berreskuratze ostekoperatiboa

Operazioaren ondorengo zazpi urte, pazientea ospitalera itzuli zen osteoporosiaren ondorioz berriro aztertzeko. Eskuineko eskua ez dago desgaituta. X izpien irudia Sendatutako haustura erakusten du blokeo distalaren torlojuaren protrusio dorsalarekin. Gaixoaren thumb-a guztiz zabaldu zen eta EPL tendoiak ez zuen ageriko bowstring.

Gaixotasunean, gaixoak hardwarea kentzea adostu zuen eta hedatzaile tendoiak aztertzea. Intraoperatiboki, EPL tendoia ebaki dorsal baten bidez aztertu genuen eta partzialki hirugarren eta laugarren konpartimentuak ireki genituen.

EPL tendoia hirugarren konpartsatik kanpo zegoen, aurreko eragiketaren posizio berean, eta tendoia ez zen narritatu.

Torlojua hirugarren konpartimentuan sartu zela baieztatu dugu hatzetako tendoi luzatzaileak atzera egin zirenean.

Azkenean, laguntza-uhalak konpondu eta hardwarea kendu dugu. Azken ebaluazioan hardwarea kendu eta 2 hilabete igaro ondoren, gaixoak mina aske zegoen eta hatz osoa luzatu zuen.

Eztabaidatu

Gure planteamenduan, erradio haustura distalen finkapenaren ondoren, hirugarren konpartsa ireki genuen, gutxi gorabehera, 2 cm luze ulnar labean. Zuzenean identifikatu genuen EPL tendoia eta hirugarren hedatzaileen konpartsaren zorua, EPL tendoia astiro-astiro atzera eginez.

Torlojuak hirugarren konpartimenturan sartuko balu edo dortsaleko hondakinak zituen, ez genuen torloju intraoperatiba ordezkatu edo zatikatzeak egin, baina hirugarren konpartimentua erabat ireki eta EPL tendoia kendu zuen bere zirrikituetatik. Ondoren, konpartimentua itxi genuen erretinaculoa suturatuz, hirugarren konpartsan EPL tendoia berriro kokatzean.

Torlojua hirugarren konpartimentalean luzatu ez balitz, EPL tendoia utzi genuen partzialki irekitako hirugarren konpartimentuan.

Gure teknika kirurgikoek EPL tendoien lesioak ikuskatzeko aukera ematen dute 10 minutu gehiagorekin. EPL tendoia zaurituta badago, zuzenean konpondu daiteke. Prozedura honek bigarren mailako EPL tendoiaren haustura prebenitzen laguntzen du plaka erradialaren finkapenaren ondoren. EPL tendoiaren bowstring gerta daiteke, baina ez da gure kasuan gertatu.

Ondorioz

EPL tendoiak 7 urteko postoperatiboan izan zituen kasu bat izan genuen, nahiz eta bolar plaka konpontzen duten torlojuak hirugarren konpartimentuan nabarmenak ziren. Gure teknika kirurgikoak EPL tendoiaren hausturaren arriskua minimizatzen du erradio distalaren hausturarako bolararen finkapenaren ondoren.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzeko, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.