ڈسٹل ریڈیوس فریکچر کی وولر پلیٹ فکسشن کے لئے نئی تکنیک

ڈسٹل ریڈیوس فریکچر کی مرمت میں وولر پلیٹ فکسشن کے بعد ایکسٹینسر ٹینڈر کا ٹوٹنا ایک بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے۔ سب سے زیادہ عام طور پر متاثرہ کنڈرا ایکسٹنسر پولسیس لانگس (ای پی ایل) ٹینڈر ہے ، کیونکہ یہ ای پی ایل کی نالی کے اندر ہی محدود ہے۔ وولر چڑھانا کے بعد ای پی ایل ٹینڈر کے ٹوٹنے کے اطلاع شدہ واقعات 0.29 ٪ –5.7 ٪ ہیں۔

ڈورسل سکرو پھیلاؤ کی موجودگی ، انٹراوپریٹو ڈائریکٹ ڈرلنگ سے چوٹ ، اور ڈورسل چھت کے ٹکڑوں ، خاص طور پر لیسٹر کے ٹبرکل کے جزیرے کے تحلیل میں ، تاخیر سے ای پی ایل ٹینڈر پھٹ جانے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ڈسٹل ریڈیوس فریکچر میں سکرو پھیلاؤ کا ریڈیوگرافک تشخیص مشکل رداس کی پیچیدہ جیومیٹری اور کمیٹیڈ ڈورسل فریکچر کی صلاحیت کی وجہ سے مشکل ہے۔ ڈورسل ٹینجینٹل نظریہ سکرو ٹپ اور ڈورسل پرانتستا کے درمیان فاصلے کا قابل اعتماد جائزہ لینے کے لئے ڈورسل ریڈیل پرانتستا کا واحد ممکنہ انٹراویٹل نظریہ ہے۔

ایکسٹینسر ٹینڈر کی چوٹ سے بچنے کی تکنیکوں میں مونوکورٹیکل پیچ کا استعمال اور ڈورسل سطح کے دخول سے بچنا شامل ہے۔ تاہم ، یہ تکنیک فریکچر کی مرمت کے مکینیکل استحکام کو کم کرسکتی ہیں۔ لہذا ، کبھی کبھی بائکورٹیکل فکسشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایکسٹنسر ٹینڈر چوٹ کے خطرے کو کم سے کم کرنے کے ل fracture ، فریکچر فکسنگ اور استحکام کے بنیادی اہداف سے سمجھوتہ نہیں کیا جانا چاہئے۔

نئی جراحی کی تکنیک

ہم سکرو کی لمبائی کو مختصر کیے بغیر یا ڈورسل چھت کے ٹکڑوں کو ہٹانے کے بغیر ڈسٹل رداس فریکچر کے وولر پلیٹ فکسشن کے بعد ای پی ایل ٹینڈر کے ٹوٹنے کے خطرے کو کم سے کم کرنے کے لئے ایک ناول کی تکنیک کی وضاحت کرتے ہیں۔ مختصرا ، ، اس تکنیک میں ایک چھوٹے ڈورسل چیرا کے ذریعے تیسرا ٹوکری کھولنا شامل ہے۔

اگر سکرو ڈورسل پرانتستا میں داخل ہوتا اور تیسرے ٹوکری میں پھیلا ہوا ہوتا: ہم نے ای پی ایل کے کنڈرا کو اس کی نالی سے ہٹا دیا اور اس کی ٹوکری کو بند کر کے retinaculum کے ذریعہ بند کر دیا۔

اگر سکرو تیسرے ٹوکری میں نہیں بڑھتا ہے: ہم تیسرے ٹوکری میں EPL کنڈرا چھوڑ دیتے ہیں۔ ہماری تکنیک کا اشارہ ڈسٹل ریڈیئس فریکچر والے مریضوں میں ہے جو وولر لاکنگ پلیٹوں کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے ، ڈورسو پیریٹل کے ٹکڑوں یا پیچ کے ساتھ فریکچر جو ڈورسل پرانتستا میں گھس سکتے ہیں یا لیسٹر کے ٹبرکل کے آس پاس ای پی ایل ٹینڈر کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ ڈورسمڈیئل ٹکڑوں کے ساتھ ڈسٹل ریڈیئس فریکچر والے مریضوں میں ، ہم ڈورسل پرانتستا میں گھسنے کے لئے سوراخوں کو کھینچتے ہیں اور غیر مستحکم ڈورسمڈیئل ٹکڑوں کو ٹھیک کرنے کے لئے کافی لمبائی کے پیچ کو منتخب کرتے ہیں۔

کیس شیئرنگ

ہم ایک ایسا معاملہ بانٹتے ہیں جس میں ای پی ایل کے کنڈرا کو تیسرے ٹوکری سے ہٹا دیا گیا تھا جس کی وجہ سے تیسرے ٹوکری میں ڈورسمڈیئل کے ٹکڑوں کے ساتھ ایک کمیٹیڈ ڈسٹل ریڈیوس فریکچر کی پلیٹ فکسشن کے دوران سکرو کے پھیلاؤ کی وجہ سے تھا۔ ہم نے تصدیق کی کہ ای پی ایل کے کنڈرا 7 سال بعد میں برقرار تھا ، حالانکہ یہ سکرو تیسرے ٹوکری میں نمایاں تھا۔

معاملہ ایک 67 سالہ خاتون تھی جس میں انٹرا آرٹیکلولر غیر مستحکم ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کی تشخیص تھی جس میں دائیں ڈورسل میڈیکل فریکچر (شکل 1A-E) ہے۔ تمباکو نوشی ، ذیابیطس یا الکحل کے استعمال کی کوئی تاریخ نہیں۔ بغیر کسی واکر کے چل سکتے ہیں۔

چترا 1۔ پریپریٹو امیجنگ نے ڈسٹل رداس کا ایک کمنٹیٹڈ انٹرا آرٹیکل فریکچر دکھایا۔

A اور B: preoperative ایکس رے ،

سی اور ڈی: کمپیوٹل ٹوموگرافی امیجز کے ساگٹٹل اور محوری نظارے ،

E: 3D کمپیوٹیٹ ٹوموگرافی کی تصویر۔ ڈورسل میڈیکل لونٹیٹ پہلو کے ٹکڑے اور ڈورسل اپیکل ٹکڑے (سفید ستارے) دکھائی دیتے ہیں۔

جراحی کی تکنیک

ہم نے اس فریکچر سسٹم کا علاج وولر لاکنگ پلیٹ سے کیا۔ intraoperatively ، ہم نے ڈورسل پرانتستا کے ذریعے ڈرل کیا اور ڈورسل پرانتستا کو محفوظ بنانے کے لئے کافی لمبا ایک سکرو منتخب کیا کیونکہ ڈورسمڈیئل ٹکڑا غیر مستحکم تھا (شکل 2)۔

• سکرو فکسشن کے بعد تیسرا ٹوکری کھولنے کے لئے سرجری کی گئی تھی۔

• چونکہ سکرو تیسرا ٹوکری میں داخل ہوا ہے اور پھیلا ہوا ہے (شکل 3A) ، تیسرا ٹوکری کو مکمل طور پر کھولیں اور ای پی ایل کے کنڈرا کو اس کی نالی سے باہر منتقل کریں (شکل 3B)۔

• اس کے بعد تیسرا ٹوکری retinaculum (اعداد و شمار 3C ، D) کو stuting کرکے بند کردیا گیا تھا ، اور EPL کنڈرا کو مرمت شدہ retinaculum (تصویر 3 E) کے اوپر رکھا گیا تھا۔

• سرجری کے بعد ، مریض ہمارے اسپتال کے آؤٹ پیشنٹ کلینک میں گیا جب تک کہ ہڈی ٹھیک نہ ہو۔ مریض ہارڈ ویئر کو ہٹانا نہیں چاہتا ہے۔

• 
  

postoperative کی بازیابی

آپریشن کے سات سال بعد ، مریض آسٹیوپوروسس کی وجہ سے دوبارہ جانچ پڑتال کے لئے اسپتال واپس آیا۔ دائیں ہاتھ غیر فعال نہیں ہے۔ ایکس رے امیج جس میں ڈسٹل لاکنگ سکرو کے ڈورسل پھیلاؤ کے ساتھ شفا بخش فریکچر دکھایا گیا ہے۔ مریض کے انگوٹھے کو مکمل طور پر بڑھایا گیا تھا ، اور ای پی ایل کے کنڈرا کی کوئی واضح باوسٹرنگ نہیں تھی۔

ہماری سفارش پر ، مریض ہارڈ ویئر کو ہٹانے اور ایکسٹنسر ٹینڈنز کی جانچ پڑتال کرنے پر راضی ہوگیا۔ intraoperatively ، ہم نے ڈورسل چیرا کے ذریعے EPL کنڈرا کی جانچ کی اور تیسرے اور چوتھے حصے کو جزوی طور پر کھولا۔

ای پی ایل کنڈرا تیسرے ٹوکری سے باہر اسی پوزیشن میں واقع تھا جیسا کہ پچھلے آپریشن میں تھا ، اور کنڈرا چڑچڑا نہیں تھا۔

ہم نے تصدیق کی کہ جب انگلیوں کے ایکسٹنسر ٹینڈوں کو واپس لے لیا گیا تو سکرو تیسرے ٹوکری میں داخل ہوا۔

آخر میں ، ہم نے سپورٹ پٹے کو طے کیا اور ہارڈ ویئر کو ہٹا دیا۔ ہارڈ ویئر کو ہٹانے کے 2 ماہ بعد حتمی تشخیص میں ، مریض درد سے پاک تھا اور اس میں انگوٹھے کی مکمل توسیع ہوتی تھی۔

گفتگو کریں

ہمارے نقطہ نظر میں ، ڈسٹل ریڈیوس فریکچر کی وولر پلیٹ فکسنگ کے بعد ، ہم نے جزوی طور پر تیسرا ٹوکری ایک چیرا کے ذریعے تقریبا 2 2 سینٹی میٹر لمبی النار کے ذریعہ لیسٹر کے ٹبرکل پر کھولا۔ ہم نے ای پی ایل ٹینڈر کو آہستہ سے واپس لے کر ای پی ایل ٹینڈر اور تیسرے ایکسٹینسر ٹوکری کے فرش کی براہ راست شناخت کی۔

اگر سکرو ڈورسل پرانتستا کو تیسرے ٹوکری میں داخل کرتا ہے یا ڈورسو پیریٹل ملبہ رکھتا ہے تو ، ہم نے انٹراوپریٹو سکرو کی تبدیلی یا فریگمنٹیکٹومی کو انجام نہیں دیا ، لیکن تیسرا ٹوکری کو مکمل طور پر کھول دیا اور ای پی ایل کے کنڈرا کو اس کی نالی سے ہٹا دیا۔ اس کے بعد ہم نے تیسرے ٹوکری میں ای پی ایل ٹینڈر کی جگہ لے کر ریٹیناکولم کو سوٹ کرکے ٹوکری بند کردی۔

اگر سکرو تیسرے ٹوکری میں نہیں بڑھتا ہے تو ، ہم نے جزوی طور پر کھولے گئے تیسرے ٹوکری میں ای پی ایل کے کنڈرا کو چھوڑ دیا۔

ہماری جراحی کی تکنیک اضافی 10 منٹ میں براہ راست تصور کے ساتھ EPL کنڈرا کے چوٹوں کے آسان معائنہ کی اجازت دیتی ہے۔ اگر ای پی ایل کنڈرا زخمی ہوا ہے تو ، اس کی براہ راست مرمت کی جاسکتی ہے۔ یہ طریقہ کار ڈسٹل ریڈیل پلیٹ فکسشن کے بعد ثانوی ای پی ایل ٹینڈر ٹوٹ جانے سے بچنے میں مدد کرتا ہے۔ ای پی ایل ٹینڈر باؤسٹرینگ ہوسکتی ہے ، لیکن یہ ہمارے معاملے میں نہیں ہوا۔

آخر میں

ہم نے ایک ایسے معاملے کا تجربہ کیا جس میں ای پی ایل کے کنڈرا 7 سال بعد میں برقرار رہے ، حالانکہ تیسرے ٹوکری میں وولر پلیٹ کو ٹھیک کرنے کے لئے استعمال ہونے والے پیچ نمایاں تھے۔ ہماری جراحی کی تکنیک ڈسٹل رداس فریکچر کے لئے وولر پلیٹ فکسشن کے بعد ای پی ایل ٹینڈر کے ٹوٹنے کے خطرے کو کم کرتی ہے۔

آرتھوپیڈک ایمپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات خریدنے کا طریقہ

کے لئے czmeditech ، ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری ایمپلانٹس اور اسی طرح کے آلات کی ایک بہت ہی مکمل پروڈکٹ لائن ہے ، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, ٹروما پلیٹ, لاکنگ پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی فکسٹر, آرتروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلہ کے سیٹ۔

اس کے علاوہ ، ہم نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لئے پرعزم ہیں ، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جاسکے ، اور پوری عالمی آرتھوپیڈک ایمپلانٹس اور آلات کی صنعت میں ہماری کمپنی کو زیادہ مسابقتی بنادیں۔

ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں ، لہذا آپ کر سکتے ہیں ایک مفت اقتباس کے لئے ای میل ایڈریس پر ہم سے رابطہ کریں cony@orthopedic-china.com ، یا فوری ردعمل کے لئے واٹس ایپ پر ایک پیغام بھیجیں +86-18112515727۔

اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں ， کلک کریں czmeditech . مزید تفصیلات تلاش کرنے کے لئے