Técnica pyahu fijación de chapa volar umi fracturas de radio distal rehegua .

Ruptura tendón extensor rire fijación placa volar opyta peteî problema tuicháva omyatyrõvo fracturas de radio distal. Pe tendone oje’evéva ha’e pe tendone extensor pollicis longus (EPL), oñeconfinaháicha pe surco EPL ryepýpe. Pe incidencia oñemombe’úva ruptura tendone EPL rehegua ojejapo rire chapa volar ha’e 0,29%–5,7%.

Oñembohetave riesgo de ruptura tendón EPL retardado oî jave protuberancia tornillo dorsal, lesión perforación directa intraoperatoria, ha umi fragmento techo dorsal, especialmente umi fractura isla-pe tubérculo Lister-pe. Evaluación radiográfica protrusión tornillo umi fractura radio distal-pe hasy pe geometría compleja radio distal ha potencial fractura dorsal comminuida rehegua. Pe vista tangencial dorsal ha e pe única vista intravital ikatúva pe corteza radial dorsal rehegua ojehupyty hagua petet evaluación ojeroviakuaáva pe distancia oguerekóva pe punta de tornillo ha corteza dorsal apytépe.

Umi técnica ojeipe’a haguã lesión tendón extensor rehegua ha’e ojeporu haguã tornillos monocorticales ha ojejehekýivo penetración superficial dorsal rehegua; Ha katu ko’ã técnica ikatu omboguejy estabilidad mecánica fractura ñemyatyrõ rehegua. Upévare sapy’ánte oñeikotevẽ fijación bicortical. Oñemboguejy haguã riesgo lesión tendón extensor, umi meta primaria fijación ha estabilidad fractura rehegua noñekomprometéi va'erã.

Técnicas Quirúrgicas Pyahu .

Romombe u petet técnica pyahu ikatu haguaicha oñemboguejy pe riesgo ruptura tendón EPL rehegua ojejapo rire fijación de chapa volar umi fractura radio distal rehegua oñembombyky yre tornillo pukukue téra ojeipe a umi fragmento techo dorsal rehegua. Mbykyhápe, pe técnica oike ojeipe’a mbohapyha compartimiento peteĩ incisión dorsal michĩva rupive.

Pe tornillo oikeva’erãmo’ã corteza dorsal-pe ha osẽrire pe mbohapyha compartimiento-pe: roipe’a pe tendone EPL isurco-gui ha romboty pe compartimiento rosuturado rupi pe retina de retina ohejávo pe tendone EPL pe retina oñemyatyrõva rehe.

Pe tornillo ndojepysóiramo pe mbohapyha compartimientope: jaheja pe tendone EPL pe mbohapyha compartimientope. Pe indicación ore técnica-pe guarã ha’e umi paciente orekóva fracturas de radio distal oñetratáva chapa de bloqueo volar, fractura orekóva fragmento dorso-parietal térã tornillo ikatúva oike corteza dorsal térã ombyai tendone EPL tubérculo lister jerére. Umi paciente orekóva fracturas de radio distal orekóva fragmento dorsomedial, roperfora agujero roike haguã corteza dorsal ha oiporavo tornillos de longitud suficiente omyatyrõ haguã umi fragmento dorsomedial inestable.

Káso ñembohasa .

Rokomparti peteî káso ojeipe'ahápe tendone EPL mbohapýha compartimiento-gui oîgui protuberancia tornillo mbohapýha compartimiento-pe fijación de chapa jave peteî fractura radio distal comminuida orekóva fragmento dorsomedial. Romoañete tendone EPL oîha intacto 7 ary postoperatoriamente, jepénte tornillo oime destacado mbohapýha compartimiento-pe.

Ko káso ha'e peteî kuñakarai orekóva 67 ary orekóva diagnóstico fractura radio distal inestable intraarticular orekóva fractura medial dorsal derecha (Figura 1A-E). Ndaipóri antecedente de tabaquismo, diabetes ni alcohol. ikatu oguata mba’eveichagua oguatáva’ỹre.

Figura 1. Imagen preoperatoria ohechauka petet fractura intraarticular comminuida pe radio distal rehegua.

A ha B: radiografía preoperatoria, .

C ha D: jesareko sagital ha axial umi ta anga tomografía computarizada rehegua, .

E: 3D tomografía computarizada imagen rehegua. Ojehechakuaa umi fragmento faceta lunada medial dorsal ha umi fragmento apical dorsal (asterisco blanco).

Técnica Quirúrgica rehegua .

Rotrata ko sistema de fractura peteî chapa de bloqueo volar rupive. Intraoperatoriamente, roperfora corteza dorsal rupive ha roiporavo petet tornillo ipukúva ikatu haguaicha ojeasegura pe corteza dorsal pe fragmento dorsomedial ha e rupi inestable (Figura 2).

• Ojejapo cirugía ojeabri haguã mbohapýha compartimiento fijación tornillo rire.

• Pe tornillo oike guive mbohapyha compartimiento-pe ha osẽ (Figura 3A), oipe apaite mbohapyha compartimiento ha omomýi tendone EPL isurcogui (Figura 3B).

• Upe rire oñemboty pe mbohapyha compartimiento ojesutura rupi pe retina (Fig. 3C,D), ha pe tendone EPL rehegua oñemoĩ pe retina retícula oñemyatyrõva ári (Fig. 3 E).

• Ojeopera rire, pe hasýva oho pe ambulatorio ore tasyópe okuera peve pe hueso. Pe hasýva ndoipotái oipe’a pe hardware.

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Recuperación postoperatoria rehegua .

Siete ary operación rire, paciente oho jey tasyópe ohesa'ÿijo jey haguã osteoporosis rehe. Pe po akatúa ndaha’éi discapacitado. Imagen de rayos X ohechaukáva fractura sanada orekóva protuberancia dorsal tornillo de bloqueo distal. Pe hasýva poguasu oñembopukupaite, ha pe tendone EPL-pegua ndorekóikuri workoha ojehechakuaáva.

Ore recomendación-pe, pe paciente omoneĩ oipe’a haĝua pe hardware ha ohesa’ỹijo haĝua umi tendones extensor. Intraoperatoriamente, rohechakuaa pe tendone EPL peteĩ incisión dorsal rupive ha roipe’a parcialmente mbohapyha ha irundyha compartimiento.

Pe tendone EPL oñemohenda mbohapýha compartimiento okaháre upe posición-pe, ojejapo haguéicha, ha pe tendone noñeirritái.

Romoañete pe tornillo oike hague pe mbohapyha compartimiento-pe ojeretrae jave umi tendones extensor umi dedo rehegua.

Ipahápe, romohenda umi correa de apoyo ha roipe’a pe hardware. Pe evaluación paha 2 jasy ojeipe’a rire pe hardware, pe hasýva hasy’ỹre ha oreko extensión de pulgar completo.

Jeikovai

Ore enfoque-pe, ojejapo rire fijación de chapa volar umi fractura radio distal rehegua, roipe a parcialmente pe mbohapyha compartimiento petet incisión rupive haimete 2 cm ulnar ipukúva pe tubérculo Lister-pe. Roidentifika directamente pe tendone EPL ha pe piso mbohapyha compartimiento extensor rehegua, rorretira mbeguekatu rupi pe tendone EPL.

Pe tornillo oike ramo corteza dorsal-pe mbohapyha compartimiento-pe térã oguerekóramo desecho dorso-parietal, ndorojapói tornillo intraoperatorio reemplazo ni fragmentación, ha katu oipe’apaite pe mbohapyha compartimiento ha oipe’a pe tendone EPL isurco-gui. Upéi ñamboty pe compartimiento jasuturavo pe retinal ñarreposita aja pe tendone EPL pe mbohapyha compartimiento rehe.

Pe tornillo ndojepysóiramo pe tercer compartimiento-pe, roheja pe tendone EPL pe tercer compartimiento parcialmente abierto-pe.

Ore técnica quirúrgica opermiti inspección fácil umi lesión tendón EPL orekóva visualización directa mbovymíme 10 minutos adicionales. Ojeherida ramo pe tendone EPL, ikatu oñemyatyrõ directamente. Ko procedimiento oipytyvô ojehapejoko hagua ruptura tendón epl secundario rehegua fijación de chapa radial distal rire. Ikatu oiko tendón tendón EPL-pegua, ha katu ndoikói ñande kásope.

Oñemohu’ãvo .

Ro’experimenta peteĩ káso pe tendone EPL-pegua oĩ hague intacto 7 año postoperatoriamente, jepémo umi tornillo ojeporúva oñemyatyrõ haĝua pe chapa volar ojehecharamo pe tercer compartimiento-pe. Ore técnica quirúrgica ominimisa riesgo ruptura tendón EPL rire fijación de placa volar umi fractura radio distal-pe guarã.

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