Ti pannakaburak ti extensor tendon kalpasan ti volar plate fixation ket agtalinaed a kangrunaan a parikut iti pannakatarimaan dagiti distal radius fractures. Ti kaaduan a naapektaran a tendon ket ti extensor pollicis longus (EPL) a tendon, gapu ta daytoy ket naikulong iti uneg ti EPL groove. Ti naipadamag nga insidente ti EPL tendon rupture kalpasan ti volar plating ket 0.29%–5.7%.
Ti peggad ti nataktak a pannakaburak ti EPL tendon ket dumakkel iti kaadda ti dorsal screw protrusion, pannakadangran manipud iti intraoperative direct drilling, ken dagiti dorsal roof fragments, nangruna kadagiti isla a pannakaburak ti Lister’s tubercle. Ti radiograpiko a panagsukima ti panagruar ti tornilio kadagiti distal a radius a pannakaburak ket narigat gapu ti komplikado a heometria ti distal a radius ken ti potensial para kadagiti nakurkurang a dorsal a pannakaburak. Ti dorsal a tangential a panagkita ket isu laeng ti mabalin nga intravital a panagkita ti dorsal a radial a korteks tapno makagun-od ti mapagtalkan a panagtingiting ti kaadayo ti nagbaetan ti murdong ti tornilio ken ti dorsal a korteks.
Dagiti teknik tapno maliklikan ti pannakadangran ti extensor tendon ket mairaman ti panagusar kadagiti monocortical screw ken panangliklik iti dorsal surface penetration; nupay kasta, dagitoy a teknik mabalin a pabassitenda ti mekanikal a kinatalged ti pannakatarimaan ti pannakaburak. Gapuna, kasapulan no dadduma ti bicortical fixation. Tapno maksayan ti peggad ti pannakadangran ti extensor tendon, masapul a saan a maikompromiso dagiti kangrunaan a kalat ti pannakaipasdek ken kinatalged ti pannakaburak.
Baro a teknik ti panagopera
Iladawanmi ti nobela a teknik tapno mapabassit ti peggad ti EPL tendon rupture kalpasan ti volar plate fixation dagiti distal radius fractures a saan a mapaababa ti kaatiddog ti tornilio wenno maikkat dagiti dorsal roof fragments. Iti apagbiit, ti teknik ramanenna ti pananglukat iti maikatlo a siled babaen ti bassit a dorsal incision.
No ti tornilio ket simrek iti dorsal cortex ken nagruar iti maikatlo a kompartimento: inikkatmi ti EPL tendon manipud iti kanalna ken inserrami ti kompartimento babaen ti panangdait iti retinaculum a pinanawan ti EPL tendon iti natarimaan a retinaculum.
No ti tornilio ket saan nga agsaknap iti maikatlo a kompartimento: baybay-antayo ti EPL tendon iti maikatlo a kompartimento. Ti indikasion para iti teknikmi ket kadagiti pasiente nga addaan iti distal radius fractures a naagasan kadagiti volar locking plates, fractures nga addaan iti dorso-parietal fragments wenno tornilio a mabalin a sumrek iti dorsal cortex wenno mangdadael iti EPL tendon iti aglawlaw ti Lister’s tubercle. Kadagiti pasiente nga addaan iti distal radius fractures nga addaan kadagiti dorsomedial fragments, agbarolinakami kadagiti abut tapno makastrek iti dorsal cortex ken agpili kadagiti tornilio nga umdas ti kaatiddogna tapno mailinteg dagiti saan a natalged a dorsomedial fragments.
Panagbingay ti kaso
Ibinglaymi ti maysa a kaso a ti EPL tendon ket naikkat manipud iti maikatlo a kompartimento gapu iti panagruar ti tornilio iti maikatlo a kompartimento bayat ti pannakaikapet ti plato ti maysa a comminuted distal radius fracture nga addaan kadagiti dorsomedial a pirgis. Pinasingkedanmi a ti EPL tendon ket saan a nadadael 7 a tawen kalpasan ti operasion, nupay ti tornilio ket nalatak iti maikatlo a kompartimento.
Ti kaso ket maysa nga 67-años a babai nga addaan iti diagnosis ti intra-articular unstable distal radius fracture nga addaan iti right dorsal medial fracture ( Figura 1A-E ). Awan ti pakasaritaan ti panagsigarilio, diabetes wenno panaginum iti arak. Mabalin a magna nga awan ti aniaman a magmagna.
![distal a radius ti pannakaburak]()
figure 1. Impakita ti preoperative imaging ti comminuted intra-articular fracture ti distal radius.
A ken B: Dagiti X-ray sakbay ti operasion, .
C ken D: dagiti sagittal ken ehe a panagkita kadagiti ladawan ti kompiuter a tomograpia, .
E: Ladawan ti 3D a kompiuter a tomograpia. Makita dagiti pirgis ti dorsal medial lunate facet ken dagiti pirgis ti dorsal apical (puraw nga asterisk).
Teknika ti panagopera
Inagasanmi daytoy a sistema ti pannakaburak babaen ti volar locking plate. Iti uneg ti operasion, nagbarolinakami babaen ti dorsal cortex ken nangpilikami iti tornilio nga umdas ti kaatiddogna tapno natalged ti dorsal cortex gapu ta saan a natalged ti dorsomedial fragment (Pigura 2).
Naopera tapno malukatan ti maikatlo a kuarto kalpasan ti pannakaikapet ti tornilio.
Yantangay ti tornilio ket simrek iti maikatlo a kompartimento ken nagruar (Pigura 3A), naan-anay a luktan ti maikatlo a kompartimento ken iyakar ti EPL tendon manipud iti kanalna (Pigura 3B).
Kalpasanna, naiserra ti maikatlo a kompartimento babaen ti panangdait iti retinaculum ( Fig. 3C,D ), ket naikabil ti EPL tendon iti rabaw ti natarimaan a retinaculum ( Fig. 3 E ).
Kalpasan ti operasion, napan ti pasiente iti outpatient clinic ti ospitalmi agingga nga immimbag ti tulangna. Saan a kayat ti pasiente nga ikkaten ti hardware.
Panagimbag kalpasan ti operasion
Pito a tawen kalpasan ti operasion, nagsubli ti pasiente iti ospital tapno maeksamen manen gapu iti osteoporosis. Saan a baldado ti makannawan nga ima. Ladawan ti X-ray a mangipakpakita iti naimbagan a pannakaburak nga addaan iti dorsal protrusion ti distal locking screw. Naan-anay a nayunnat ti abaga ti abaga ti pasiente, ken awan ti nalawag a bowstring ti EPL tendon.
Iti rekomendasionmi, immanamong ti pasiente nga ikkatenna ti hardware ken sukimatenna dagiti extensor tendon. Iti uneg ti operasion, sinukimatmi ti EPL tendon babaen ti dorsal incision ken paset a linuktanmi ti maikatlo ken maikapat a kompartimento.
Ti EPL tendon ket adda iti ruar ti maikatlo a compartment iti isu met laeng a posision a kas iti napalabas nga operasion, ken saan a nairteng ti tendon.
Pinasingkedanmi a simrek ti tornilio iti maikatlo a compartment idi naisubli dagiti extensor tendon dagiti ramay.
Kamaudiananna, inurnosmi dagiti support strap ken inikkatmi dagiti hardware. Iti maudi nga evaluation 2 a bulan kalpasan ti pannakaikkat ti hardware, ti pasiente ket awanan iti ut-ot ken addaan iti naan-anay a thumb extension.
Saritaen
Iti panagas-asidegmi, kalpasan ti volar plate fixation dagiti distal radius fractures, paset a linuktanmi ti maikatlo a kompartimento babaen ti maysa a pannakaputed nga agarup 2 cm ti kaatiddogna nga ulnar agingga iti tubercle ti Lister. Direkta a nailasinmi ti EPL tendon ken ti suelo ti maikatlo nga extensor compartment babaen ti siaannad a panangibaw-ingmi iti EPL tendon.
No ti tornilio ket simrek iti dorsal cortex iti maikatlo a kompartimento wenno addaan kadagiti rugit ti dorso-parietal, saanmi nga inaramid ti intraoperative screw replacement wenno fragmentectomy, ngem naan-anay a linuktanmi ti maikatlo a kompartimento ken inikkatmi ti EPL tendon manipud iti kanalna. Kalpasanna, inserrami ti compartment babaen ti panangdaitmi iti retinaculum bayat nga inposisionmi manen ti EPL tendon iti maikatlo a compartment.
No saan a nagsaknap ti tornilio iti maikatlo a kompartimento, binaybay-anmi ti EPL tendon iti paset a nalukatan a maikatlo a kompartimento.
Ti teknikmi iti panagopera ket mangipalubos iti nalaka a panangsukimat kadagiti pannakadangran ti EPL tendon nga addaan iti direkta a panagbuya iti uray bassit laeng a kanayonan a 10 a minuto. No nasugatan ti EPL tendon, direkta a matarimaan dayta. Daytoy a pamay-an ket makatulong a manglapped iti segundario nga EPL tendon rupture kalpasan ti distal radial plate fixation. Mabalin a mapasamak ti EPL tendon bowstring, ngem saan a napasamak dayta iti kasomi.
Kas konklusion
Napadasanmi ti kaso a ti EPL tendon ket saan a nadadael 7 a tawen kalpasan ti operasion, nupay dagiti tornilio a nausar a mangtarimaan iti volar plate ket nalatak iti maikatlo a kompartimento. Ti teknikmi iti panagopera ket mangkissay iti peggad ti pannakaburak ti EPL tendon kalpasan ti volar plate fixation para kadagiti distal radius fractures.
Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?
Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrument set-da.
Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.
Exportmi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .
No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.
