Rupture ya tendon extenseur sima ya fixation ya plaque volaire etikali problème munene na réparation ya ba fractures ya rayon distal. Tendon oyo ezwamaka mingi ezali tendon extenseur pollicis longus (EPL), lokola ekangami na kati ya rainure ya EPL. Incidence oyo elobami ya rupture ya tendon ya EPL sima ya placage volar ezali 0,29%–5,7%.
Risque ya rupture ya tendon EPL oyo ezo retardé emati na présence ya protrusion ya vis dorsal, blessure na forage direct intraopératoire, mpe ba fragments ya toit dorsal, surtout na ba fractures ya îles ya tubercule ya Lister. Évaluation radiographique ya protrusion ya vis na ba fractures ya rayon distal ezali difficile en raison ya géométrie complexe ya rayon distal mpe potentiel ya ba fractures dorsales comminuées. Vue tangentielle dorsal ezali vue intravitale seule possible ya cortex radial dorsal mpo na kozua évaluation ya confiance ya distance entre pointe ya vis na cortex dorsal.
Ba techniques ya ko éviter ba blessures ya tendon extenseur ezali kosalela ba vis monocorticales mpe ko éviter pénétration ya surface dorsale; nzokande, mayele yango ekoki kokitisa stabilité mécanique ya kobongisama ya fracture. Yango wana, ntango mosusu esɛngaka fixation bicorticale. Mpo na kokitisa likama ya kozoka ya tendon extenseur, esengeli te kozala na likama mikano ya libosoliboso ya fixation ya fracture mpe stabilité.
Ba techniques ya sika ya lipaso
Tozali kolimbola technique moko ya sika mpo na ko minimiser risque ya rupture ya tendon EPL après fixation ya plaque volaire ya ba fractures ya rayon distal sans ko réduire longueur ya vis to kolongola ba fragments ya toit dorsal. Na mokuse, mayele yango esɛngaka kofungola eteni ya misato na nzela ya mwa esika oyo bakati mokɔngɔ.
Soki vis ekɔtaki na cortex dorsal mpe ebimaki na eteni ya misato: tolongolaki tendon EPL na rainure na yango mpe tokangaki esika yango na kosukola rétinaculum kotika tendon EPL na rétinaculum oyo ebongisamaki.
Soki vis epanzani te na kati ya compartiment ya misato : totiki tendon EPL na compartiment ya misato. Indication mpo na technique na biso ezali na ba malades oyo bazali na ba fractures ya rayon distal oyo ba traité na ba plaques ya blocage volaire, ba fractures na ba fragments dorso-pariétales to ba vis oyo ekoki ko pénétrer na cortex dorsal to kobebisa tendon EPL zinga zinga ya tubercule ya Lister. Na ba malades oyo bazali na ba fractures ya rayon distal oyo ezali na ba fragments dorsomediaux, to percer mabulu mpo na ko pénétrer na cortex dorsal mpe to ponaka ba vis ya longueur suffisante mpo na ko fixer ba fragments dorsomediaux instable.
Kokabola makambo
Tokabolaka cas moko oyo balongolaki tendon EPL na compartiment ya misato mpo na protrusion ya vis na compartiment ya misato na tango ya fixation ya plaque ya fracture ya rayon distal comminué na ba fragments dorsomediaux. To confirmaki que tendon ya EPL ezalaki intact 7 ans post-opératoire, bien que vis ezalaki prominent na troisième compartiment.
Cas ezalaki mwasi ya 67 ans na diagnostic ya fracture ya rayon distal instable intra-articulaire na fracture médiane dorsale droite (Figure 1A-E). Histoire ya komela likaya, diabète to komela masanga te. Akoki kotambola kozanga motamboli moko.
![fracture ya rayon distal]()
figure 1. Imagerie préopératoire elakisaki fracture intra-articulaire comminuée ya rayon distal.
A mpe B: Ba rayons X liboso ya lipaso, .
C mpe D: vue sagittale mpe axiale ya bilili ya tomographie informatisée, .
E: Elilingi ya tomographie informatique 3D. Ba fragments ya facette lunate médiane dorsal na ba fragments apical dorsaux (astérisques blancs) ezali komonana.
Technique ya lipaso
Tosalaki système oyo ya fracture na plaque ya blocage volar. Na kati ya lipaso, totimolaki na kati ya cortex dorsal mpe toponaki vis molai mpo na kokanga cortex dorsal mpo fragment dorsomedial ezalaki instable (Figure 2).
Basala lipaso mpo na kofungola eteni ya misato nsima ya kokanga na vis.
Lokola vis ekoti na kati ya eteni ya misato mpe ebimi (Figure 3A), fungola mobimba eteni ya misato mpe bimisa tendon EPL na rainure na yango (Figure 3B).
Na nsima, bakangaki eteni ya misato na kosukola rétinaculum (Fig. 3C,D), mpe batyaki tendon EPL likoló ya rétinaculum oyo ebongisamaki (Fig. 3 E).
Nsima ya lipaso, mobɛli akendaki na kliniki ya lopitalo ya lopitalo na biso tii mokuwa yango ebikaki. Mobɛli alingi te kolongola matériel yango.
Kobika nsima ya lipaso
Mbula nsambo nsima ya lipaso, mobɛli yango azongaki na lopitalo mpo na kotala ye lisusu mpo na maladi ya mikuwa. Loboko ya mobali ezali ebɔsɔnɔ te. Image ya rayons X oyo ezali kolakisa fracture oyo ebiki na protrusion dorsale ya vis ya blocage distal. Mosapi monene ya mobɛli etandamaki mobimba, mpe misisa ya EPL ezalaki na nsinga ya ntolo oyo ezalaki polele te.
Na toli na biso, mobɛli andimaki kolongola matériel mpe kotala misisa ya extenseur. Na kati ya lipaso, totalelaki tendon ya EPL na nzela ya incision dorsale mpe tofungolaki ndambo ya compartiment ya misato mpe ya minei.
Tendon EPL ezalaki na libanda ya compartiment ya misato na position moko na opération ya liboso, mpe tendon ezalaki irritée te.
To confirmaki que vis ekota na compartiment ya misato tango ba tendons extenseurs ya misapi ezongisamaki sima.
Na nsuka, tobongisaki ba sangles ya soutien mpe tolongolaki matériel. Na évaluation finale 2 mois après kolongola matériel, malade azalaki sans douleur mpe azalaki na extension mobimba ya pouce monene.
Kolobela
Na approche na biso, sima ya fixation ya plaque volar ya ba fractures ya rayon distal, tofungolaki en partie compartiment ya misato na nzela ya incision ya ulnar ya longueur ya soki 2 cm na tubercule ya Lister. To identifiaki directement tendon ya EPL na sol ya troisième compartiment ya extenseur na ko reculer na malembe tendon ya EPL.
Soki vis ekoti na cortex dorsal na kati ya compartiment ya misato to ezalaki na ba débris dorso-pariétales, tosalaki te remplacement ya vis intraopératoire to fragmentectomie, kasi tofungolaki mobimba compartiment ya misato mpe tolongolaki tendon EPL na rainure na yango. Na nsima, tokangaki esika yango na kosukola rétinaculum wana tozalaki kozongisa tendon EPL na esika ya misato na esika ya misato.
Soki vis ekɔtaki te na eteni ya misato, totikaki tendon ya EPL na eteni ya misato oyo efungwamaki ndambo.
Technique na biso ya lipaso epesaka nzela na inspection facile ya ba blessures ya tendon EPL na visualisation directe na moke lokola 10 minutes ya kobakisa. Soki tendon ya EPL ezoki, ekoki kobongisama mbala moko. Procédure oyo esalisaka mpo na kopekisa rupture secondaire ya tendon EPL sima ya fixation distal ya plaque radiale. Nsinga ya nsinga ya misisa ya EPL ekoki kosalema, kasi esalemaki te na likambo na biso.
Mpo na kosukisa
Tokutanaki na likambo moko oyo tendon ya EPL ezalaki intacte 7 ans post-opératoire, atako ba vis oyo basalelaki mpo na kobongisa plaque volar ezalaki komonana mingi na compartiment ya misato. Technique na biso ya lipaso e minimiser risque ya rupture ya tendon EPL après fixation ya plaque volar pona ba fractures ya rayon distal.
Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?
Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.
En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.
To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .
Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.
