Ruptura tendinis extensoris post bracteae volaris fixationis maioris quaestio manet in reparatione fracturae radii distalis. Maxime tendinis affectata est tendinis extensoris pollicis longus, dum intra rimam EPL coarctatur. Incidentia tendinis EPL nuntiata rupturae volaris post bracteas volaris est 0.29%-5.7%.
Periculum rupturae tendinis dilatae EPL augetur coram attributione cochleae dorsalis, laesio intraoperativa directa exercitatio, et fragmenta tectoria dorsalia, praesertim in fracturas insulae tuberculi Lister. Census radiographicus cochleae attribuere in fractis radii distalis radii difficilis est propter complexam geometricam radii distalis et potentialem ad fracturas dorsales comminuendas. Visus tangentialis dorsalis unicus est ingressusal intuitu cortex radialis dorsalis ad certum aestimationem distantiae inter pressione tip et cortex dorsalis obtinendum.
Technicae ad vitandum tendinum iniuriae extensoris usum cochlearum monocortical et declinatio penetrationis superficiei dorsalis; attamen hae artes ad stabilitatem fracturae reparationis mechanicam reducere possunt. Ergo interdum requiritur fixatio bicortica. Ad extenuandum periculum tendinis extensoris iniuriae, primaria fines fracturae fixationis et stabilitatis decipi non debent.
Novae chirurgicae artes
Novam technicam describemus ad minuendum periculum tendinis EPL rupturae post laminam volaris fixationem fracturae radii distalis sine diminutione cochleae longitudinis vel fragmentorum tectorum dorsalium removendo. Breviter ars involvit tertiam cellulam per parvam dorsalem incisionem aperiendam.
Si cochleae cortex dorsalis penetraverat et in tertia cellula prominebat: tendinum EPL e sulca removimus et cellulam retinaculum sutilibus clusis relinquens tendinum EPL in retinaculo reparato.
Si cochlea in tertiam cellulam non extendit: relinquimus tendinum EPL in tertia camera. Indicatio artificii nostri est aegrotis cum radiis distalis fractis, laminarum volarum densis curatarum, fracturae cum fragmentis doreo-parietalibus vel cochleis quae cortex dorsalis penetrare vel tendinis EPL circa tuberculi Lister laeserint. In patientibus radiis distalis cum fragmentis dorsomedialibus, perforata terebra ad cortex dorsalis penetranda et cochleis selectis satis longitudinis ad fragmenta dorsomedia instabilia figenda.
Causa sharing
Casum communicamus in quo tendinum EPL a cellula tertia remotum est propter attributionem cochleae in tertia cellula in lamina fixationis radii distalis comminuti fracturae cum fragmentis dorsomedialibus. Nos confirmavimus tendinum EPL integrum 7 annorum postoperative fuisse, quamvis cochlea in tertia cellula emineret.
Casus fuit femina 67 annorum cum diagnosi radii distalis intra-articularis instabilis cum fractura medialis dorsalis dextra (Figura 1A-E). Nulla historia fumigantium diabete vel alcohol consummatio. Sine ullo walke potest ambulare.
![radius apicem fracturae]()
1. Figura praeoperativa imaginatio ostendit fracturam intra-articularis radij distalis comminutam.
A et B: Preoperative X-radii;
C et D: sententiae sagittales et axiales imaginum tomographiae computatae;
E: 3D imago tomographiae computata. Fragmenta dorsalis lunatis medialis faciei et fragmenta dorsalis apicalis (asteriscis albis) conspicua sunt.
Artificium chirurgicum
Hanc fracturam systematis cum lamina volaris obfirmatis tractavimus. Intraoperatively per cortex dorsalis terebravimus et cochleam satis longam ad cortex dorsalis muniendam delevimus, quia fragmentum dorsomediale instabile erat (Figura 2).
Surgery fiebat ad aperiendam cellulam tertiam post cochleae solidamentum.
Cum cochleae tertiam cellulam penetraverit et exsertam (Figura 3A) tertiam cellulam plene aperiat, et tendinum EPL e sinuo suo moveat (Figura 3B).
Tertium camera tum retinaculum sutura claudebatur (Fig. 3C,D), et tendo EPL super retinaculum restauratum ponebatur (Fig. 3 E).
Post chirurgiam, aegrotus ad clinic hospitalis nostri outpatientis adiit usque ad os sanatum. Aliquam non velit a odio.
Postoperative recuperatio
Septem annis post operationem, aegrotus ad valetudinarium rediit examinatio ob osteoporosis. Dextera non erret. Imago X-radius ostendens fracturam sanatam cum attributione dorsali cochleae densis distalis. Pollex aegri erat plene extensus, et tendinis EPL chorda manifesta non erat.
In commendatione nostra, aegrotus constat ferramentis removere et tendinum extensorem examinare. Intraoperative tendinum EPL per incisionem dorsalem examinavimus et ex parte tertia et quarta cameras aperuimus.
Tendo EPL extra tertiam cellulam sita est in eodem loco ac in operatione praecedente, et tendinis non irritatus.
Confirmavimus cochleae tertiam cellulam intraverunt cum tendines extensores digitorum retractati sunt.
Denique loris subsidia figimus et ferramenta removimus. Ad extremum iudicium 2 mensibus post remotionem ferramentorum, aeger erat dolor liberatus et pollex plenus extensio erat.
Discuss
In nostro adventu, post bracteae volaris fixationis radii distalis fracturae, tertiam cellulam ex parte aperuimus per incisionem circiter 2 cm longam usque ad tuberculum Lister. Nos directo tendo EPL et pavimentum cellulae extensoris tertiae per tendinum EPL sensim revocando.
Si cochleae cortex dorsalis in tertiam cellulam penetravit vel strages doreo-parietales habuit, cochleae intraoperativae subrogationem vel fragmentectomiam non fecimus, sed tertiam cellulam penitus aperuit et tendinum EPL e sinuata removit. Tunc cellulam clausimus retinaculum sutura dum tendinum EPL in tertia cellula reponendo.
Si cochlea in tertiam cellulam non extendit, relinquemus tendinum EPL in cellula tertia parte aperta.
Nostra technica chirurgica permittit facilem inspectionem tendinis EPL iniuriarum directae visualizationis in minus ac 10 minuta addito. Si tendinis EPL laeditur, directe reparari potest. Hoc modo adiuvat ne ruptura tendinis secundae EPL post bracteae radiales supernatales solidatae sint. EPL chorda tendinis fieri potest, sed in casu nostro non occurrit.
In conclusione
Casum experti sumus in quo tendinis EPL integer per 7 annos postoperative fuit, quamquam cochleae ad laminam volarem figere in tertia cellula prominentes erant. Nostra ars chirurgica extenuat periculum rupturae tendinis EPL post laminam volarem fixationem pro fracturae radii distalis.
Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum
For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.
Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.
Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.
Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH ut plura reperias.
