Ciccituun tendon ekstensar erga volar plate fixation booda suphaa distal radius fractures keessatti rakkoo guddaa ta’ee hafa. Tendon baay’inaan miidhame tendonii extensor pollicis longus (EPL) yoo ta’u, sababiin isaas inni EPL groove keessatti waan daangeffameef. Taateewwan ciccituu tendon EPL erga volar plating booda gabaafame 0.29%–5.7% dha.
Balaan harkifannaa ciccituu tendon EPL kan dabalu yoo dorsal screw protrusion, miidhaan intraoperative direct drilling, fi dorsal roof fragments jiraate, keessumaa caccabbii odola Lister’s tubercle keessatti. Madaalliin raadiyoogiraafii ba’uu iskiriyuu caccabbii raadiyaasii fagoo keessatti sababa ji’oomeetirii walxaxaa raadiyaasii fagoo fi carraa caccabsa dugda duubaa comminuted ta’een rakkisaadha. Mul’anni tangeenshiyaalii dugda duubaa madaallii amanamaa fageenya fiixee iskiriyuu fi qoor-qalbii dugda gidduu jiru argachuuf ilaalcha intravital kan ta’uu danda’u qofaadha.
Tooftaaleen miidhaan tendonii ekstensar akka hin mudanneef gargaaran, iskiriyuu monokortikaalii fayyadamuu fi seenuu fuula dugda duubaa irraa fagaachuu; haa ta’u malee, tooftaaleen kun tasgabbii makaanikaa suphaa caccabaa hir’isuu danda’u. Kanaafuu, yeroo tokko tokko bicortical fixation barbaachisa. Balaa miidhamuu tendonii ekstensar xiqqeessuuf, galmi jalqabaa caccabbii fixation fi tasgabbii balaadhaaf saaxilamuu hin qabu.
Tooftaalee baqaqsanii hodhuu haaraa
Dheerinni iskiriyuu osoo hin gabaabsin ykn ciccitaa fooqii dugda duubaa osoo hin balleessin erga volar plate fixation of distal radius fractures booda balaa ciccituu tendon EPL xiqqeessuuf tooftaa haaraa ibsina. Gabaabumatti, tooftaan kun kutaa sadaffaa karaa ciccitaa dugda duubaa xiqqaa ta’een banuun kan dabalatudha.
Yoo iskiriyuun qola dugda duubaa keessa seenee kutaa sadaffaa keessatti bahee ta’e: tendon EPL groove isaa irraa baasnee retinaculum sutured gochuun tendon EPL retinaculum suphame irratti dhiisnee kutaa cufne.
Yoo iskiriyuun gara kutaa sadaffaatti hin babal’anne: tendon EPL kutaa sadaffaa keessatti dhiifna. Agarsiisni teeknika keenyaa dhukkubsattoota caccabbii raadiyaasii fagoo qaban kanneen volar locking plates, caccabbii dorso-parietal fragments ykn screws kanneen dorsal cortex keessa seenuu danda’an ykn EPL tendon naannoo Lister’s tubercle miidhuu danda’an irratti. Dhukkubsattoota caccabsa raadiyaasii fagoo qaban kan ciccitaa dorsomedial qaban keessatti, boolla qonnaa qotuudhaan dorsal cortex keessa seenuun, screws dheerina gahaa qaban filannee ciccitaa dorsomedial tasgabbaa’aa hin taane sirreessuuf.
Dhimma waliif qooduun
Nu haala EPL tendon kutaa sadaffaa irraa sababa protrusion screw kutaa sadaffaa keessatti yeroo plate fixation comminuted distal radius fracture dorsomedial fragments waliin kutaa sadaffaa irraa baafame qooddanna. Kutaa sadaffaa keessatti iskiriyuun mul’atus, baqaqsanii hodhuu booda waggaa 7 booda tendon EPL akka hin tuqamne mirkaneessine.
Dhimmi kun dubartii ganna 67 yoo ta’u, caccabbii raadiyaasii fagoo tasgabbaa’aa hin taane intra-articular kan ta’ee fi caccabbii gidduu dorsal mirgaa kan qabudha (Fakkii 1A-E). Seenaa tamboo xuuxuu, dhukkuba sukkaaraa ykn alkoolii dhuguu hin qabu. Nama deemu tokko malee deemuu danda'a.
![caccabbii raadiyaasii fagoo]()
fakkii 1. Suuraan baqaqsanii hodhuu duraa caccabbii artikulaarii keessaa kan raadiyaasii fagoo (distal radius) ciccitaa agarsiise.
A fi B: Raajii eksiree baqaqsanii hodhuu duraa, .
C fi D: ilaalcha saajiitaalaa fi aksiyoona fakkiiwwan tomoogiraafii kompiitaraan hojjetaman, .
E: Fakkii kompiitaraa tomoogiraafii 3D. Ciccitoonni dorsal medial lunate facet fi ciccitoonni dorsal apical (urjii adii) ni mul’atu.
Teeknika baqaqsanii hodhuu
Sirna caccabaa kana volar locking plate jedhamu fayyadamuun wal’aanne. Intraoperatively, nuti karaa dorsal cortex qonnee fi screw dheeraa gahaa dorsal cortex mirkaneessuuf filanne sababiin isaas dorsomedial fragment tasgabbaa'aa waan hin taaneef (Fakkii 2).
Kutaa sadaffaa erga iskiriyuudhaan hidhamee booda banamuuf baqaqsanii hodhuun raawwatameera.
Iskuweeriin kutaa sadaffaa keessa seenee ba’ee waan ba’eef (fakkii 3A), kutaa sadaffaa guutummaatti baniitii tendon EPL boolla isaa keessaa sochoosi (fakkii 3B).
Kutaan sadaffaan sana booda retinaculum suturing gochuun cufame (Fak. 3C,D), fi EPL tendon retinaculum suphame irra kaa’ame (Fak. 3 E).
Dhukkubsataan kun erga baqaqsanii hodhuu booda hanga lafeen isaa fayyutti gara kilinika dhukkubsattoota alaa hospitaala keenyaa deeme. Dhukkubsataan haardwaara sana balleessuu hin barbaadu.
Baqaqsanii hodhuu booda fayyuu
Baqaqsanii hodhuu booda waggaa torba booda dhukkubsataan kun sababa dhukkuba lafeetiin irra deebiin akka qoratamuuf gara hospitaalaatti deebi'e. Harki mirgaa hin hir'atu. Fakkiin raajii eksiree caccabaa fayye kan dugda duubaan ba’ee iskiriyuu qulfii fagoo agarsiisu. Qubni guddaan dhukkubsataa guutummaatti kan diriire yoo ta'u, tendon EPL bowstring ifa ta'e hin qabu ture.
Yaada keenyaan dhukkubsataan kun haardwaara sana balleessuun tendons ekstensar qorachuuf walii gale. Intraoperatively, nuti EPL tendon karaa dorsal incision qorree kutaa sadaffaa fi afraffaan gartokkoon banne.
Tendon EPL kutaa sadaffaa ala bakka opereshinii kanaan duraa wajjin wal fakkaatutti kan argamu yoo ta'u, tendon hin aarsine.
Iskuweerichi kutaa sadaffaa keessa akka seene yeroo tendonni eksteensara qubaa duubatti deebi’u mirkaneessine.
Dhumarratti, qaphxii deeggarsaa sirreessinee, haardwaara sanas baasne. Madaallii dhumaa irratti erga haardwaariin baafamee ji’a 2 booda dhukkubsataan dhukkubbii irraa bilisa ta’ee fi qubbee harkaa guutuu dheerateera.
Mari'achuu
Akkaataa keenya keessatti, erga volar plate fixation of distal radius fractures booda, nuti gartokkoon kutaa sadaffaa karaa incision tilmaamaan 2 cm dheeratu ulnar gara tubercle Lister banne. Kallattiin tendon EPL fi lafa kutaa extensor sadaffaa adda baasnee tendon EPL suuta of duuba deebisuudhaan.
Yoo iskiriyuun korteeksii dugda duubaa gara kutaa sadaffaatti seene ykn caccabaa dorso-parietal qabaate, bakka bu’iinsa iskiriyuu ykn ciccitaa baqaqsanii hodhuu keessaa hin raawwanne, garuu kutaa sadaffaa guutummaatti banuun tendon EPL groove isaa irraa baasne. Sana booda kutaa sadaffaa irratti tendon EPL irra deebi’uun osoo kaa’uu retinaculum suturing gochuun kutaa cufne.
Yoo iskiriyuun gara kutaa sadaffaatti hin dheeranne, tendon EPL kutaa sadaffaa gartokkoon baname keessatti dhiifne.
Teekniikiin baqaqsanii hodhuu keenyaa daqiiqaa dabalataa 10 keessatti kallattiin mul’achuun miidhaawwan tendon EPL salphaatti sakatta’uu ni dandeessisa. Yoo tendon EPL miidhame kallattiin suphuun ni danda’ama. Hojimaanni kun erga distal radial plate fixation booda secondary EPL tendon rupture ittisuuf gargaara. EPL tendon bowstring uumamuu danda'a, garuu haala keenya keessatti hin mul'anne.
Xumura irratti
Haala baqaqsanii hodhuu booda waggaa 7 booda tendon EPL akka hin tuqamne nu mudate, haa ta'u malee screws volar plate sirreessuuf itti fayyadaman kutaa sadaffaa keessatti mul'ata. Teekniikiin baqaqsanii hodhuu keenyaa balaa ciccituu tendon EPL erga volar plate fixation booda distal radius fractures xiqqeessa.
Akkaataa Lafee Kaa'uu fi Meeshaalee Lafee Bituu Danda'an?
F CZMEDITECH , nuti sarara oomishaa baayyee guutuu ta'e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee lafee dugdaa keessa kaa’uu, cimdii keessaa (intramedullary nails) jedhaman, gabatee miidhaan qaamaa irra gahe (trauma plate)., gabatee qulfii, cranial-maxillofacial kan jedhu, qaama namaa tolchuu, meeshaalee humna elektiriikaa, fixators alaa, arthroscopy jedhamuun beekama, kunuunsa beeyladaa fi meeshaalee deeggarsa isaanii.
Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota hedduu guutuuf, akkasumas dhaabbata keenya indaastirii lafee fi meeshaalee addunyaa guutuu keessatti dorgomaa akka ta’u gochuuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa seennee jirra.
Addunyaa guutuutti al ergina, kanaaf ni dandeessu nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . caqasa bilisaa argachuuf teessoo email 18112515727
Odeeffannoo dabalataa baruu yoo barbaaddan,cuqaasaa CZMEDITECH bal'inaan argachuuf.
