د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګونو د والر پلیټ فکسیشن لپاره نوي تخنیکونه

د volar plate fixation وروسته د extensor tendon ماتول د لرې وړ وړ وړانګو د تخریب په ترمیم کې یوه لویه ستونزه ده. تر ټولو عام ډول اغیزمن شوی تنګی د extensor pollicis longus (EPL) tendon دی، ځکه چې دا د EPL نالی کې محدود دی. د volar plating څخه وروسته د EPL tendon د ټوټې کیدو راپور شوي پیښې 0.29%–5.7% دي.

د ځنډیدلي EPL tendon د ټوټې کیدو خطر د ډورسل سکرو پروټروشن په شتون کې ډیریږي ، د انټراپریټي مستقیم برمه کولو څخه ټپي کیدل ، او د دروازې چت ټوټې ، په ځانګړي توګه د لیستر تیوبرکل ټاپو تخریب کې. د لرې وړ وړ وړانګو تحلیلونو کې د سکرو پروټروژن رادیوګرافیک ارزونه د لرې وړ وړ وړانګو پیچلي جیومیټري او د کمونټ ډورسل فریکچر احتمال له امله ستونزمنه ده. د ډورسل ټینګینټل لید د ډورسل ریډیل کورټیکس یوازینۍ ممکنه انټراویټل لید دی ترڅو د سکرو ټیپ او ډورسل کورټیکس ترمینځ د واټن معتبر ارزونه ترلاسه کړي.

د extensor tendon زخم څخه د مخنیوي لپاره تخنیکونه د مونوکارټیک پیچ کارول او د پوستکي سطحې د ننوتلو مخنیوی شامل دي؛ په هرصورت، دا تخنیکونه ممکن د فریکچر ترمیم میخانیکي ثبات کم کړي. نو ځکه، کله ناکله د بایکورټیکیک فکسیشن ته اړتیا لیدل کیږي. د extensor tendon زخم خطر کمولو لپاره، د فریکچر فکسیشن او ثبات لومړني اهداف باید موافق نه وي.

نوي جراحي تخنیکونه

موږ یو نوی تخنیک تشریح کوو چې د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګو فریکچرونو څخه وروسته د EPL ټینډون تخریب خطر کم کړي پرته له دې چې د سکرو اوږدوالی لنډ کړي یا د دروازې چت ټوټې لرې کړي. په لنډه توګه، په تخنیک کې د دریمې برخې پرانستل شامل دي چې د وړو پوستکي چیرا په واسطه.

که چیرې سکرو د پوستکي کورټیکس ته ننوځي او په دریمه برخه کې راښکته شوي وي: موږ د EPL کنډک د هغې له نالی څخه لیرې کړ او د ریټیناکولم د تړلو سره یې د ترمیم شوي retinaculum د EPL کنډک پریږدي.

که چیرې سکرو دریمې برخې ته ونه غځیږي: موږ د EPL کنډک په دریمه کڅوړه کې پریږدو. زموږ د تخنیک لپاره اشاره په هغه ناروغانو کې ده چې د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر لري چې د volar locking plates سره درملنه کیږي، د dorso-parietal fragments یا screws سره fractures چې کیدای شي د پوستکي کورټیکس ته ننوځي یا د لیستر د تیوبرکل شاوخوا EPL کنډر ته زیان ورسوي. په هغو ناروغانو کې چې د ډیسټل ریډیس فریکچر د ډرسومیډیال ټوټې سره وي، موږ سوري ډریرو ترڅو د ډرسل کورټیکس ته ننوځي او د کافي اوږدوالي پیچونه وټاکو ترڅو بې ثباته ډروسمیډیل ټوټې تنظیم کړي.

د قضیې شریکول

موږ یوه قضیه شریکوو په کوم کې چې د EPL کنډک له دریمې برخې څخه لیرې شوی و چې په دریمه برخه کې د سکرو د پراخیدو له امله د ډیسټل ریډیس فریکچر د ډرسومیډیل ټوټې سره د پلیټ فکسیشن په جریان کې. موږ تایید کړه چې د EPL کنډک د عملیاتو وروسته 7 کاله پاتې و، که څه هم پیچ په دریمه برخه کې مهم و.

قضیه د یوې 67 کلنې میرمنې وه چې د انټرا آرټیکولر بې ثباته لرې وړ وړ ریډیس فریکچر سره د ښي د غاړې میډیل فریکچر سره تشخیص شوې وه (شکل 1A-E). د سګرټ څکولو، شکرې یا الکول مصرف هیڅ تاریخ نلري. پرته له واکر تګ کولای شي.

شکل 1. د عملیات څخه مخکی امیجنګ د لیرې ریډیس یو لنډ انټرا آرټیکولر فریکچر ښودلی.

A او B: مخکینۍ ایکس رې،

C او D: د کمپیوټري توموګرافي عکسونو ساجیټل او محوري لیدونه،

E: د 3D کمپیوټري توموګرافي عکس. Dorsal medial lunate facet fragments او Dorsal apical fragments (white asterisks) لیدل کیږي.

د جراحي تخنیک

موږ د دې فریکچر سیسټم د والر تالاشۍ پلیټ سره درملنه وکړه. په داخلي توګه، موږ د ډورسل کورټیکس له لارې ډرل کړو او یو پیچ وټاکو چې د پورتنۍ کورټیکس خوندي کولو لپاره کافي اوږد شو ځکه چې د ډرسمیډیل ټوټه بې ثباته وه (شکل 2).

• جراحي د سکرو فکسیشن وروسته د دریمې برخې خلاصولو لپاره ترسره شوه.

• له هغه ځایه چې سکرو دریمې خونې ته ننوتی او (شکل 3A) ته ننوتلی دی، په بشپړه توګه دریمه کڅوړه پرانیزئ او د EPL کنډک د خپل نالی څخه بهر کړئ (شکل 3B).

• دریمه برخه بیا د retinaculum (Fig. 3C,D) په سیون کولو سره وتړل شوه، او د EPL کنډک د ترمیم شوي retinaculum (انځور 3 E) په سر کېښودل شو.

• د جراحی وروسته، ناروغ زموږ د روغتون بهر بستر کلینیک ته لاړ ترڅو هډوکي روغ شي. ناروغ نه غواړي هارډویر لرې کړي.

• 
  

د عملیاتو وروسته بیا رغونه

د عملیاتو اوه کاله وروسته، ناروغ د اوستیوپوروسس له امله د بیا معاینې لپاره روغتون ته راستون شو. ښي لاس معیوب نه دی. د ایکس رې عکس د لرې شوي تالاشۍ سکرو د پسرلي پروټروژن سره رغیدلی فریکچر ښیې. د ناروغ ګوتې په بشپړه توګه غځول شوې وې، او د EPL تنده هیڅ ښکاره کمان نه درلود.

زموږ په سپارښتنه، ناروغ موافقه وکړه چې هارډویر لرې کړي او د extensor tendons معاینه کړي. په داخلي توګه، موږ د EPL کنډک د دروازې د چیرا له لارې معاینه کړه او په جزوي ډول یې دریمه او څلورمه برخه پرانیستله.

د EPL تنده د دریمې برخې څخه بهر د تیر عملیاتو په څیر په ورته حالت کې موقعیت درلود، او کنډک خارښ نه و.

موږ تایید کړه چې سکرو دریمې برخې ته ننوتی کله چې د ګوتو د توزیع کونکي تنې بیرته راګرځیدلې.

په نهایت کې ، موږ د ملاتړ تسمې تنظیم کړې او هارډویر یې لرې کړ. په وروستي ارزونه کې د هارډویر لرې کولو 2 میاشتې وروسته، ناروغ له درد څخه پاک و او د ګوتو بشپړ توسیع یې درلود.

بحث

زموږ په کړنلاره کې، د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو د volar plate فکس کولو وروسته، موږ په جزوي توګه دریمه برخه د یو چیرا په واسطه د 2 سانتي مترو په اوږدوالي النر د لیستر تیوبرکل ته خلاصه کړه. موږ په مستقیم ډول د EPL کنډر او د دریم پراخیدونکي کمپارټمنټ پوړ په نرمۍ سره د EPL کنډر بیرته اخیستلو سره پیژندلو.

که چیرې سکرو د ډورسل کورټیکس دریمې برخې ته ننوځي یا د ډورسو پاریټل ملبے ولري، موږ د انټراپریټیو سکرو بدلولو یا د ټوټې ټوټې کولو کار نه دی ترسره کړی، مګر دریمه برخه یې په بشپړه توګه پرانستله او د EPL کنډک یې له نالی څخه لرې کړ. موږ بیا د retinaculum د سیون کولو سره کمپارټمینټ وتړ پداسې حال کې چې د EPL کنډک په دریمه برخه کې ځای په ځای کول.

که چیرې سکرو دریمې برخې ته ونه غځول شي، موږ د EPL کنډک په جزوی ډول پرانیستل دریم کمپارټ کې پریښود.

زموږ جراحي تخنیک د 10 اضافي دقیقو په څیر لږ وخت کې د مستقیم لید سره د EPL ټنډ ټپونو اسانه معاینه کولو ته اجازه ورکوي. که د EPL تنده ټپي وي، دا په مستقیم ډول ترمیم کیدی شي. دا کړنلاره د ډیسټل ریډیل پلیټ فکسیشن وروسته د ثانوي EPL کنډون ټوټې کیدو مخنیوي کې مرسته کوي. د EPL تندون بوسټرینګ ممکن واقع شي ، مګر دا زموږ په قضیه کې ندی پیښ شوی.

په پایله کې

موږ یوه قضیه تجربه کړه په کوم کې چې د EPL کنډک د عملیاتو وروسته 7 کاله دوام درلود ، که څه هم د والر پلیټ د تنظیم کولو لپاره کارول شوي پیچونه په دریمه برخه کې مهم وو. زموږ د جراحي تخنیک د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونو لپاره د والر پلیټ فکسیشن وروسته د EPL ټینډون تخریب خطر کموي.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, آرتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره