Pipa ti tendoni extensor lẹhin titunṣe awopọ volar si maa wa isoro nla kan ninu atunṣe awọn fifọ radius jijin. Awọn tendoni ti o kan ti o wọpọ julọ ni tendoni extensor pollicis longus (EPL), bi o ti wa ni ihamọ laarin iho EPL. Iṣẹlẹ ti a royin ti rupture tendoni EPL lẹhin fifin volar jẹ 0.29% –5.7%.
Ewu ti idaduro EPL rupture tendoni ti pọ si ni iwaju ẹhin skru protrusion, ipalara lati inu liluho taara, ati awọn ajẹkù orule ẹhin, paapaa ni awọn fifọ erekusu ti tubercle Lister. Iṣayẹwo redio ti itujade skru ni awọn fifọ radius jijin jẹ nira nitori jiometirika eka ti radius jijin ati agbara fun awọn fifọ ẹhin ẹhin. Wiwo tangential ẹhin jẹ wiwo intravial nikan ti o ṣee ṣe ti kotesi radial ẹhin lati gba igbelewọn igbẹkẹle ti aaye laarin ipari dabaru ati kotesi ẹhin.
Awọn ilana lati yago fun ipalara tendoni extensor pẹlu lilo awọn skru monocortical ati yago fun ilaluja dada dorsal; sibẹsibẹ, awọn imuposi wọnyi le dinku iduroṣinṣin ẹrọ ti atunṣe fifọ. Nitorinaa, imuduro bicortical ni igba miiran nilo. Lati dinku eewu ti ipalara tendoni extensor, awọn ibi-afẹde akọkọ ti fifọ fifọ ati iduroṣinṣin ko gbọdọ ni ipalara.
Awọn imuposi iṣẹ abẹ tuntun
A ṣe apejuwe ilana aramada kan lati dinku eewu ti rupture tendoni EPL lẹhin imuduro awo alawọ ti awọn fractures radius jijin laisi kikuru gigun skru tabi yiyọ awọn ajẹkù orule dorsal. Ni ṣoki, ilana naa pẹlu ṣiṣi yara kẹta nipasẹ lila ẹhin kekere kan.
Ti dabaru naa ba ti wọ inu kotesi ẹhin ti o si jade ni iyẹwu kẹta: a yọ tendoni EPL kuro ninu yara rẹ a si tii iyẹwu naa nipasẹ sutured retinaculum nlọ kuro ni tendoni EPL lori retinaculum ti a tunṣe.
Ti dabaru naa ko ba fa sinu yara kẹta: a lọ kuro ni tendoni EPL ni iyẹwu kẹta. Itọkasi fun ilana wa ni awọn alaisan ti o ni awọn fifọ radius jijin ti a ṣe itọju pẹlu awọn abọ titiipa volar, awọn fifọ pẹlu awọn ajẹkù dorso-parietal tabi awọn skru ti o le wọ inu kotesi ẹhin tabi bajẹ tendoni EPL ni ayika tubercle Lister. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn fifọ radius jijin pẹlu awọn ajẹkù dorsomedial, a lu awọn ihò lati wọ inu kotesi ẹhin ati yan awọn skru ti ipari gigun lati ṣatunṣe awọn ajẹkù dorsomedial riru.
Pipin ọran
A pin ọran kan ninu eyiti a ti yọ tendoni EPL kuro ni iyẹwu kẹta nitori itusilẹ ti skru ni iyẹwu kẹta lakoko imuduro awo ti radius radius distal comminuted pẹlu awọn ajẹkù dorsomedial. A fi idi rẹ mulẹ pe tendoni EPL wa ni mimule ni ọdun meje lẹhin iṣẹ abẹ, botilẹjẹpe skru jẹ olokiki ni iyẹwu kẹta.
Ọran naa jẹ obinrin ti o jẹ ọmọ ọdun 67 kan pẹlu iwadii aisan ti intra-articular unstable distal radius fracture pẹlu fifọ aarin ẹhin ọtun (Nọmba 1A-E). Ko si itan-itan ti mimu siga, àtọgbẹ tabi mimu oti. Le rin laisi alarinkiri kankan.
![dida egungun rediosi]()
olusin 1. Aworan iṣaju iṣaju ṣe afihan ifasilẹ-intra-articular fracture ti radius jijin.
A ati B: X-ray ṣaaju iṣẹ-abẹ,
C ati D: sagittal ati awọn iwo axial ti awọn aworan tomography ti a ṣe iṣiro,
E: 3D aworan oniṣiro. Awọn ajẹkù ti aarin lunate ẹhin ara ati awọn ajẹkù apical ẹhin (awọn ami akiyesi funfun) han.
Ilana abẹ
A tọju eto fifọ yi pẹlu awo titiipa volar. Ninu iṣẹ abẹ, a ti gbẹ iho nipasẹ kotesi ẹhin ati yan skru kan to gun to lati ni aabo kotesi ẹhin nitori ajeku dorsomedial jẹ riru (Aworan 2).
A ṣe iṣẹ abẹ lati ṣii iyẹwu kẹta lẹhin imuduro dabaru.
Niwọn igba ti dabaru naa ti wọ inu iyẹwu kẹta ati ti jade (Nọmba 3A), ṣii yara kẹta ni kikun ki o gbe tendoni EPL jade kuro ni yara rẹ (Figure 3B).
Iyẹwu kẹta lẹhinna ni pipade nipasẹ didi retinaculum (Fig. 3C,D), ati pe a gbe tendoni EPL sori retinaculum ti a ṣe atunṣe (Fig. 3 E).
Lẹhin iṣẹ abẹ, alaisan naa lọ si ile-iwosan ti ile-iwosan ti ile-iwosan wa titi ti egungun yoo fi san. Alaisan ko fẹ lati yọ ohun elo kuro.
Imularada lẹhin isẹ abẹ
Ọdun meje lẹhin iṣẹ abẹ naa, alaisan naa pada si ile-iwosan fun atunyẹwo lẹẹkansi nitori osteoporosis. Ọwọ ọtun ko ni alaabo. Aworan X-ray ti o nfihan dida egungun ti a mu larada pẹlu itujade ẹhin ti skru titiipa jijin. Atanpako alaisan ti gbooro ni kikun, ati tendoni EPL ko ni okun ọrun ti o han gbangba.
Ni iṣeduro wa, alaisan gba lati yọ ohun elo kuro ki o ṣayẹwo awọn tendoni extensor. Ninu iṣẹ abẹ, a ṣe ayẹwo isan iṣan EPL nipasẹ lila ẹhin ati ṣiṣi apakan kẹta ati ẹkẹrin.
Awọn tendoni EPL wa ni ita ita iyẹwu kẹta ni ipo kanna gẹgẹbi iṣẹ iṣaaju, ati pe tendoni ko ni ibinu.
A fi idi rẹ mulẹ pe dabaru naa wọ inu iyẹwu kẹta nigbati awọn tendoni extensor ti awọn ika ọwọ ti yọkuro.
Nikẹhin, a ṣe atunṣe awọn okun atilẹyin ati yọ ohun elo kuro. Ni igbelewọn ikẹhin awọn oṣu 2 lẹhin yiyọkuro ohun elo, alaisan ko ni irora ati ni itẹsiwaju atanpako ni kikun.
Jíròrò
Ni isunmọ wa, lẹhin imuduro awo alawọ ti awọn fifọ radius jijin, a ṣii apakan apakan kẹta nipasẹ lila kan to 2 cm gigun ulnar si tubercle ti Lister. A ṣe idanimọ taara tendoni EPL ati ilẹ ti iyẹwu extensor kẹta nipa yiyiralera tendoni EPL pada.
Ti dabaru naa ba wọ inu kotesi ẹhin sinu iyẹwu kẹta tabi ti o ni idoti dorso-parietal, a ko ṣe rirọpo skru intraoperative tabi fragmentectomy, ṣugbọn ṣi iyẹwu kẹta patapata ati yọ tendoni EPL kuro ninu yara rẹ. Lẹhinna a tii iyẹwu naa nipa didi retinaculum lakoko ti o tun ṣe atunṣe tendoni EPL lori iyẹwu kẹta.
Ti dabaru naa ko ba fa sinu yara kẹta, a fi tendoni EPL silẹ ni apakan kẹta ti o ṣi silẹ.
Ilana iṣẹ abẹ wa ngbanilaaye ayewo irọrun ti awọn ipalara tendoni EPL pẹlu iworan taara ni diẹ bi iṣẹju mẹwa 10 afikun. Ti tendoni EPL ba farapa, o le ṣe atunṣe taara. Ilana yii ṣe iranlọwọ fun idilọwọ rupture tendoni EPL keji lẹhin imuduro awo radial jijin. Okun ọrun tendoni EPL le waye, ṣugbọn ko waye ninu ọran wa.
Ni paripari
A ni iriri ọran kan ninu eyiti tendoni EPL ti wa ni mule ni ọdun 7 lẹhin iṣẹ abẹ, botilẹjẹpe awọn skru ti a lo lati ṣatunṣe awo volar jẹ olokiki ni iyẹwu kẹta. Ilana iṣẹ-abẹ wa dinku eewu ti rupture tendoni EPL lẹhin imuduro awo alawọ fun awọn fifọ radius jijin.
Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?
Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.
Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.
A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .
Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.
