Nyu teknik fɔ volar plet fikseshɔn fɔ distal rayus fraktrɔs .

Rupture of di extensor tendon afta volar plet fikseshɔn stil bi wan big prɔblɛm insay di ripa fɔ distal rayus fraktrɔs. di tεndכn we dεn kin afekt pas כl na di εkstensכr pollisis lכngus (EPL) tεndon, as i kכnfyus insay di EPL grov. Di ripɔt insidɛns fɔ EPL tɛndon rupchɔ afta volar pletin na 0.29%–5.7%.

di risk fכ dilay EPL tεndon rupchכ de inkrεs we di dכsal skru protrushכn de, injuri frכm di intraopεraytiv dayrεkt drilin, εn di dכsal ruf fragmεnt dεm, spεshal wan insay di ayland fraktכs dεm na Lister in tכbakul. raydiografik asesmεnt fכ skru protrushכn in distal rayus fraktכs na difεl biכs fכ di kכmpleks jכyometri fכ di distal rayus εn di pכtεnshal fכ komminit dכsal fraktכs. di dכsal tεngεntכl vεyus na di כnli posεbul intravital vεyus fכ di dכsal raydial kכtεks fכ gεt wan rilibul asesmεnt fכ di distans bitwin di skru tip εn di dכsal kכtεks.

di tεknik dεm fכ avכyd εkstensכr tεndon injuri inklud di yus fכ monokכrtikכl skru dεm εn fכ avכyd dכsal sεf pεnεtreshכn; כl dis tεknik dεm kin ridyus di mεkanikal stεbiliti fכ fraktכs ripa. So, sɔm tɛm dɛn kin nid fɔ fiks baykɔrtiklɛshɔn. fכ minimiz di risk fכ εkstensכr tεndon injuri, di praymar gol dεm fכ fraktכs fiksεshכn εn stεbiliti nכ fכ kכmprכmis.

Nyu ɔpreshɔn dɛn we dɛn kin yuz fɔ du ɔpreshɔn .

wi dεskrεb wan nכvel tεknik fכ minimiz di risk fכ EPL tεndon rכp afta volar plet fikseshכn fכ distal rayus fraktכs we nכ sכt di skru lεngth כ fכ pul di dכsal ruf fragmεnt dεm. sכm tεm, di tεknik involv fכ opin di tכd kכmכt tru wan sכmכl dכsal insayshכn.

If di skru bin dɔn go insay di dorsal kɔtɛks ɛn kɔmɔt na di tɔd kɔmpawtmɛnt: wi pul di EPL tɛndon na in grov ɛn lɔk di kɔmpawtmɛnt bay we wi sutura di retinakul we de lɛf di EPL tɛndon na di ritin we dɛn dɔn ripɛnt.

If di skru nɔ go insay di tɔd kɔmpawtmɛnt: wi lɛf di EPL tɛndon na di tɔd kɔmpawtmɛnt. di indikεshכn fכ wi tεknik na di pasεn dεm we gεt distal rayus fraktכs we dεn trit wit volar lכk plet, fraktכs wit dכrso-parietal fragmεnt כ skru dεm we kin go insay di dכsal kכtεks כ damej di EPL tεndon we de rawnd di lista in tכbεkul. pan di sik pipul dεm we gεt distal rayus fraktכs wit dorsomedial fragmεnt dεm, wi de drεl ol dεm fכ go insay di dכsal kכtεks εn pik skru dεm we gεt inof lεngth fכ fiks di כnstebul dorsomedial fragmεnt dεm.

Kes sherin .

wi sheb wan kes we di EPL tεndon bin kכmכt frכm di tכd kכmpartimεnt bikoz fכ protrushכn fכ di skru na di tכd kכmpartimεnt di tεm we di plet fikseshכn fכ wan kכminit distal rayus fraktכs wit dorsomedial fragmεnt dεm. Wi konfam se di EPL tendon bin intakt 7 ia postoperativli, pan ɔl we di skru bin prominɛnt na di tɔd kɔmpawtmɛnt.

di kes na bin wan 67 ia ol uman we diagnosis fכ wan intra-artikulכr כnstεbul distal rayus fraktכs wit rayt dכsal mεdial fraktכs (Figure 1A-E). Nɔ istri bɔt smok, dayabitis ɔ rɔm we yu de drink. kin waka witout eni woka.

Figure 1. Preoperative imaging sho wan comminited intra-artikulכr fraktכs fכ di distal rayus.

A ɛn B: Pre-ɔpareshɔn X-ray, .

C ɛn D: Sagittal ɛn Axial Views fɔ Kɔmpyuta Tomografi Imej dɛn,

E: 3D Kɔmpyuta Tomografi Imej. di dכsal mεdial lunate facet fragmεnt dεm εn di dכsal apical fragmεnt dεm (wayt asterisk) de si.

Teknik we dɛn kin yuz fɔ du ɔpreshɔn .

Wi bin trit dis fraktrɔs sistɛm wit wan volar lɔk plet. intraopεraytiv, wi drכl tru di dכsal kכtεks εn pik wan skru lכng inaf fכ sikyuכr di dכsal kכtεks biכs di dorsomedial fragmεnt nכ bin stebul (Figure 2).

• Dɛn bin du ɔpreshɔn fɔ opin di tɔd kɔmpawtmɛnt afta dɛn dɔn fiks di skru.

• Sins di skru dɔn go insay di tɔd kɔmpawtmɛnt ɛn kɔmɔt na do (Figure 3A), fulɔp fɔ opin di tɔd kɔmpawtmɛnt ɛn muv di EPL tɛndon kɔmɔt na in grov (Figure 3B).

• di tכd kכmכt dεm bin kכloz afta dat bay we dεn sutur di rεtinakul (Fig. 3C,D), εn di EPL tεndon bin de put oba di rεpay rεtinakulum (Fig. 3 E).

• Afta dɛn du di ɔpreshɔn, di pɔsin bin go na di ɔtpeshɛnt klinik na wi ɔspitul te di bon wɛl. Di pɔsin nɔ want fɔ pul di hadwɔd.

• 
  

Pɔst ɔpreshɔn rikavari .

Sɛvin ia afta dɛn du di ɔpreshɔn, di pɔsin bin go bak na di ɔspitul fɔ mek dɛn go chɛk am bak bikɔs i gɛt ɔstioporosis. Di raytan nɔ gɛt disabled. X-ray imej we de sho wan heal fraktכs wit dכsal protrushכn fכ di distal lכk skru. Di pasɛnt in big an bin ful-ɔp, ɛn di EPL tɛndon nɔ bin gɛt ɛni klia bɔwstring.

Na wi rikɔmɛndishɔn, di pɔsin bin gri fɔ pul di hadwae ɛn chɛk di ɛkstenshɔn tɛndon dɛn. intraopεraytiv, wi egzamin di EPL tεndon tru wan dכsal insεshכn εn pat pan am opin di tכd εn fכs kכmpartimεnt dεm.

di EPL tεndon bin de autsay di tכd kכmpartimεnt we de na di sem posishכn we di כpεrayshכn we bin de bifo, εn di tεndon nכ bin de irita.

Wi konfam se di skru enta di tɔd kɔmpawtmɛnt we di ɛkstensɔr tɛndon dɛn na di finga dɛn bin de pul bak.

Fɔ dɔn, wi bin fiks di sɔpɔt strap dɛn ɛn pul di hadwɔd. Na di fainal evalueshɔn 2 mɔnt afta dɛn pul di hadwae, di pɔsin nɔ bin de fil pen ɛn i bin gɛt ful thumb ɛkstenshɔn.

Tɔk bɔt

In wi aprɔch, afta volar plet fikseshɔn fɔ distal rayus fraktrɔs, wi patli opin di tɔd kɔmpawtmɛnt tru wan insishɔn aprɔksimatli 2 cm lɔng ulnar to di tuberkul ɔf lista. wi dεrekt wan aydentify di EPL tεndon εn di fכs fכ di tכd εkstensכr kכmpartimεnt bay we wi de jכnt rεtrakt di EPL tεndon.

if di skru go insay di dכsal kכtεks insay di tכd kכmכt כ bin gεt dכrso-parietal dεbris, wi nכ bin du intraopεraytiv skru riplesmεnt כ fragmεntεktomi, bכt wi bin opin di tכd kכmpartimεnt kכmplit wan εn pul di EPL tεndon frכm in grov. afta dat wi kכloz di kכmכt bay we wi sutur di rεtinakulum we wi de riposishun di EPL tεndon na di tכd kכmpartimεnt.

If di skru nɔ bin go insay di tɔd kɔmpawtmɛnt, wi bin lɛf di EPL tɛndon na di tɔd kɔmpawtmɛnt we dɛn opin sɔm pat pan am.

Wi ɔspitul tɛknik de alaw izi inspekshɔn fɔ EPL tɛndon injuri wit dairekt vishɔn insay as smɔl as ɔda 10 minit. If di EPL tɛndon wund, dɛn kin ripɛnt am dairekt wan. dis prosidכs de εp fכ prεvεnt sεkכnd EPL tεndon rupchכ afta distal raydial plet fikseshכn. EPL tendon bowstring kin apin, bɔt i nɔ bin apin na wi kes.

Fɔ dɔn .

Wi bin expiriens wan kes we di EPL tendon bin intakt 7 ia postoperativli, pan ɔl we di skru dɛn we dɛn yuz fɔ fiks di volar plet bin prominɛnt insay di tɔd kɔmpawtmɛnt. wi sכja tεknik de minimiz di risk fכ EPL tεndon rכp afta volar plet fikseshכn fכ distal rayus fraktכs.

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