Teicnící nua le haghaidh socrú pláta VOLAR de bhristeacha ga distal

Is fadhb mhór í an t -uafás ar an gclaonadh sínte tar éis fosúchán pláta vorar i ndeisiú bristeacha ga distal. Is é an tendon is coitianta a bhfuil tionchar aige air ná an tendon POLLICIS Longus (EPL), toisc go bhfuil sé teoranta laistigh den groove EPL. Is é 0.29%–5.7%an mhinicíocht a thuairiscítear ar réabadh Tendon EPL tar éis plating volar.

Méadaítear an baol go dtarlódh réabadh moillithe EPL i láthair an scriú droma scriú, gortú ó dhruileáil dhíreach intraoperative, agus blúirí dín droma, go háirithe i mbristeanna oileáin de thiúbán Lister. Tá sé deacair measúnú radagrafaíochta ar ionramháil scriú i bristeacha ga distal mar gheall ar gheoiméadracht chasta an gha distal agus an poitéinseal do bhristeacha droma droma. Is é an dearcadh tadhlach droma an t -aon radharc intravital is féidir ar an cortex gathacha droma chun measúnú iontaofa a fháil ar an achar idir an rinn scriú agus an cortex droma.

I measc na dteicnící chun gortú tendon forleathan a sheachaint tá scriúnna monocortical a úsáid agus treá dromchla droma a sheachaint; Mar sin féin, d'fhéadfadh na teicníochtaí seo cobhsaíocht mheicniúil deisiú briste a laghdú. Dá bhrí sin, bíonn gá le fosúchán déthrócaireach uaireanta. Chun an baol a bhaineann le gortú tendon a íoslaghdú, ní féidir na príomhspriocanna a bhaineann le socrú briste agus cobhsaíocht a chur i gcontúirt.

Teicnící Máinliachta Nua

Déanaimid cur síos ar theicníc núíosach chun an baol go n -íoslaghdófaí réabadh epl a íoslaghdú tar éis pláta a shocrú de bhristeacha ga distal gan an fad scriú a ghiorrú nó gan blúirí dín droma a bhaint. Go hachomair, is éard atá i gceist leis an teicníc ná an tríú urrann a oscailt trí incision beag droma.

Dá mbeadh an scriú tar éis dul i bhfód ar an gcortex droma agus a bhí ag dul i léig sa tríú urrann: bhain muid an tendon EPL as a groove agus dhún muid an t -urrann tríd an retinaculum a d'fhág an tendon EPL ar an retinaculum deisiúcháin.

Mura gcuireann an scriú isteach sa tríú urrann: fágann muid an tendon EPL sa tríú urrann. Is é an tásc dár dteicníc ná othair a bhfuil bristeacha ga distal orthu a ndéileáiltear leo le plátaí glasála volar, bristeacha le blúirí nó scriúnna Dorso-parietal a d'fhéadfadh dul i bhfód ar an cortex droma nó a dhéanann damáiste don epl tendon timpeall tiúbair an lister. In othair a bhfuil bristeacha ga distal acu le blúirí droma, déanaimid poill a dhruileáil chun dul isteach sa chortex droma agus scriúnna ar fhad leordhóthanach a roghnú chun na blúirí dosomedial éagobhsaí a shocrú.

Cásanna

Roinnimid cás inar baineadh an tendon EPL as an tríú urrann mar gheall ar an scriú sa tríú urrann le linn pláta a shocrú de bhriseadh ga distal le blúirí dorsomedial. Dheimhníomar go raibh an tendon EPL slán 7 mbliana tar éis na hoibríochta, cé go raibh an scriú feiceálach sa tríú urrann.

Bean 67 bliain d'aois a bhí sa chás le diagnóis ar bhriste ga distal éagobhsaí in-articular le briseadh ceart droma droma (Figiúr 1A-E). Níl aon stair ag caitheamh tobac, diaibéiteas ná tomhaltas alcóil. In ann siúl gan aon siúlóir.

Figiúr 1. Léirigh íomháú réamh-obráide briste in-articular den gha distal.

A agus B: X-ghathanna réamhoibríochta,

C agus D: radhairc sagittal agus aiseach ar íomhánna tomagrafaíochta ríofa,

E: Íomhá tomagrafaíochta ríofa 3D. Tá blúirí cúlghabhálacha dubha droma agus blúirí apical droma (réiltíní bána) le feiceáil.

Teicníc mháinliachta

Déileálamar leis an gcóras briste seo le pláta glasála volar. Ar bhonn inoibrithe, dhruilíomar tríd an cortex droma agus roghnaigh muid scriú fada go leor chun an cortex droma a dhaingniú toisc go raibh an blúire droma éagobhsaí (Figiúr 2).

• Rinneadh máinliacht chun an tríú urrann a oscailt tar éis an screw a shocrú.

• Ós rud é go bhfuil an scriú tar éis dul i bhfód ar an tríú urrann agus go bhfuil sé ag dul i léig (Figiúr 3A), osclaíonn sé an tríú urrann go hiomlán agus aistrigh an tendon EPL as a groove (Figiúr 3B).

• Dúnadh an tríú urrann ansin tríd an retinaculum (Fíor 3C, D) a mhaolú, agus cuireadh an tendon EPL thar an retinaculum deisithe (Fíor 3 E).

• Tar éis obráid, chuaigh an t -othar chuig clinic othar seachtrach ár n -ospidéal go dtí gur leigheas an chnámh. Ní mian leis an othar na crua -earraí a bhaint.

• 
  

Aisghabháil iar -obráide

Seacht mbliana tar éis na hoibríochta, d'fhill an t-othar ar an ospidéal le haghaidh athscrúdú mar gheall ar oistéapóróis. Níl an lámh dheas faoi mhíchumas. Íomhá X-ghathaithe a thaispeánann briseadh cneasaithe le hómós droma an scriú glasála distal. Leathnaíodh ordóg an othair go hiomlán, agus ní raibh aon bhabhtáil shoiléir ag an Tendon EPL.

Ag ár moladh, d'aontaigh an t -othar na crua -earraí a bhaint agus scrúdú a dhéanamh ar na tendons extensor. Intreach, scrúdaíomar an tendon EPL trí incision droma agus d'oscail muid go páirteach an tríú agus an ceathrú urrann.

Bhí an tendon EPL suite taobh amuigh den tríú urrann sa suíomh céanna agus a bhí san oibríocht roimhe seo, agus ní raibh an tendon greannach.

Dheimhníomar gur tháinig an scriú isteach sa tríú urrann nuair a tarraingíodh siar na dtairiscintí fairsinge ar na méara.

Ar deireadh, shocraigh muid na strapaí tacaíochta agus bhain muid na crua -earraí. Ag an meastóireacht dheiridh 2 mhí tar éis na crua -earraí a bhaint, bhí an t -othar saor ó phian agus bhí síneadh iomlán ordóige aige.

Pléigh

Inár gcur chuige, tar éis pláta a shocrú de bhristeacha ga distal, d'oscail muid an tríú urrann go páirteach trí incision thart ar 2 cm ar fhad le héadán Lister. D'aithníomar go díreach an tendon EPL agus an t -urlár den tríú urrann Extensor trí an tendon EPL a tharraingt siar go réidh.

Dá dtiocfadh an scriú isteach ar an cortex droma isteach sa tríú urrann nó má bhí smionagar Dorso-parietal aige, ní dhearna muid athsholáthar scriú intraoperative ná blúireómacht, ach d'oscail muid an tríú urrann go hiomlán agus bhain muid an t-atmaisféar EPL as a chuid groove. Ansin dhún muid an t -urrann tríd an retinaculum a mhaolú agus an tendon EPL á athlonnú ar an tríú urrann.

Mura ndeachaigh an scriú isteach sa tríú urrann, d'fhág muid an tendon EPL sa tríú urrann a osclaíodh go páirteach.

Ceadaíonn ár dteicníc mháinliachta cigireacht éasca ar ghortuithe tendon EPL le léirshamhlú díreach i 10 nóiméad breise. Má tá an tendon EPL gortaithe, is féidir é a dheisiú go díreach. Cuidíonn an nós imeachta seo le réabadh tánaisteach EPL a chosc tar éis socrú pláta gathacha distal. Is féidir go dtarlódh boghanna tendon EPL, ach níor tharla sé inár gcás.

Mar fhocal scoir

Bhí cás againn ina raibh an tendon EPL slán 7 mbliana i ndiaidh na hoibre, cé go raibh na scriúnna a úsáideadh chun an pláta Volar a shocrú feiceálach sa tríú urrann. Laghdaíonn ár dteicníc mháinliachta an baol go dtarlódh réabadh epl tendon tar éis fosúcháin pláta volar do bhristeacha ga distal.

Conas ionchlannáin ortaipéideacha agus ionstraimí ortaipéideacha a cheannach？

Faoi Czmeditech , tá líne táirge an -iomlán againn de ionchlannáin máinliachta ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, na táirgí lena n -áirítear Ionchlannáin Spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéis, uirlisí cumhachta, socraithe seachtracha, airtreascópacht, Cúram tréidliachta agus a gcuid ionstraime tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirge a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus chun ár gcuideachta a dhéanamh níos iomaíche sa tionscal ionchlannán agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda.

Onnmhairímid ar fud an domhain, ionas gur féidir leat Déan teagmháil linn ag seoladh ríomhphoist song@orthopedic-co-china.com le haghaidh luachana saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar Whatsapp le haghaidh freagra tapaidh +86-18112515727.

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil ， cliceáil Czmeditech chun tuilleadh sonraí a fháil.