Is fadhb mhór fós é réabadh an tendón sínte tar éis socrú pláta volar maidir le bristeacha ga distal a dheisiú. Is é an tendón is coitianta a ndéantar difear dó ná an tendon extensor pollicis longus (EPL), toisc go bhfuil sé teoranta laistigh den groove EPL. Is é 0.29%–5.7% an mhinicíocht a tuairiscíodh ar réabadh tendón EPL tar éis plating toirte.
Méadaítear an baol go mbeidh moill ar réabadh tendón EPL i láthair protrusion scriú droma, gortú ó dhruileáil dhíreach intraoperative, agus blúirí díon droma, go háirithe i bristeacha oileán de tubercle Lister. Tá sé deacair measúnú radagrafach a dhéanamh ar fhréamhbhrú scriú i bristeacha ga distal mar gheall ar chéimseata casta an gha distal agus an fhéidearthacht bristeacha droma comminuted. Is é an radharc tadhlaíoch droma an t-aon radharc infhéitheach féideartha ar an cortex gathacha droma chun measúnú iontaofa a fháil ar an achar idir rinn an scriú agus an cortex droma.
I measc na dteicnící chun díobháil extensor tendon a sheachaint tá úsáid a bhaint as scriúnna monocortical agus treá dromchla droma a sheachaint; áfach, féadfaidh na teicníochtaí seo cobhsaíocht mheicniúil deisiúcháin briste a laghdú. Dá bhrí sin, uaireanta tá gá le fosúchán bicortical. Chun an baol gortú tendon extensor a íoslaghdú, ní gá na príomhspriocanna a bhaineann le fosúchán briste agus cobhsaíocht a chur i mbaol.
Teicnící máinliachta nua
Déanaimid cur síos ar theicníc nua chun an baol a bhaineann le réabadh tendón EPL a íoslaghdú tar éis bristeacha ga distal a shocrú gan pláta volar a shocrú gan fad an scriú a ghiorrú nó blúirí díon droma a bhaint. Go hachomair, is éard atá i gceist leis an teicníc an tríú urrann a oscailt trí incision droma beag.
Más rud é go raibh an scriú tar éis dul isteach sa cortex droma agus go raibh sé protruded sa tríú urrann: bhaineamar an tendón EPL as a groove agus dhún muid an urrann trí sutured an reitineaculum ag fágáil an tendon EPL ar an reitineaculum deisithe.
Mura leathnaíonn an scriú isteach sa tríú urrann: fágaimid an tendón EPL sa tríú urrann. Is é an tásc le haghaidh ár dteicníc in othair a bhfuil bristeacha ga distal cóireáilte le plátaí glasála volar, bristeacha le blúirí dorso-parietal nó scriúnna a d'fhéadfadh dul isteach sa cortex droma nó damáiste a dhéanamh don tendón EPL timpeall tiúbair an Lister. In othair le bristeacha ga distal le blúirí droma, druileálaimid poill le dul isteach sa cortex droma agus roghnaimid scriúnna ar fhad leordhóthanach chun na blúirí droma éagobhsaí a shocrú.
Cás-roinnt
Roinnimid cás inar baineadh an tendón EPL as an tríú urrann mar gheall ar an scriú a bhrú amach sa tríú urrann le linn bristeadh ga distal comminuted le blúirí droma a shocrú le pláta. Dhearbhaíomar go raibh an tendón EPL slán 7 mbliana tar éis na hoibríochta, cé go raibh an scriú feiceálach sa tríú urrann.
Baineann an cás le baineannach 67 bliain d’aois a diagnóisíodh de bhriseadh ga distal éagobhsaí laistigh den articular le briste ceart droma medial (Fíor 1A-E). Níl aon stair caitheamh tobac, diaibéiteas nó tomhaltas alcóil. Is féidir siúl gan aon siúlóir.
![bristeadh ga distal]()
Fíor 1. Thaispeáin íomháú réamhoibríocht briste comminuted in-articular ar an ga distal.
A agus B: X-ghathanna réamhoibríocha,
C agus D: radharcanna saighde agus aiseach ar íomhánna tomagrafaíochta ríofa,
E: Íomhá tomagrafaíocht ríomh 3D. Tá blúirí facet lunate medial droma agus blúirí apical droma (réiltíní bána) le feiceáil.
Teicníc máinliachta
Chóireálamar an córas briste seo le pláta glasála volar. Intraoperative, rinneamar druileáil tríd an cortex droma agus roghnaigh muid scriú fada go leor chun an cortex droma a dhaingniú toisc go raibh an blúire droma éagobhsaí (Fíor 2).
Rinneadh máinliacht chun an tríú urrann a oscailt tar éis an scriú a shocrú.
Ós rud é go bhfuil an scriú threáitear an tríú urrann agus protruded (Fíor 3A), a oscailt go hiomlán ar an tríú urrann agus bogadh an EPL tendon as a groove (Fíor 3B).
Dúnadh an tríú urrann ansin tríd an reitineaculum a uaimniú (Fíor 3C, D), agus cuireadh an tendón EPL os cionn an reitineaculum deisithe (Fíor 3 E).
Tar éis máinliacht, chuaigh an t-othar chuig an gclinic othar seachtrach ár n-ospidéal go dtí go healed an cnámh. Ní mian leis an othar na crua-earraí a bhaint.
Aisghabháil iar-obráide
Seacht mbliana tar éis na hoibríochta, d'fhill an t-othar chuig an ospidéal le haghaidh athscrúdú mar gheall ar oistéapóróis. Níl an lámh dheas faoi mhíchumas. Íomhá X-ghathaithe a thaispeánann bristeadh healaithe le hionbhrú droma an scriú glasála distal. Leathnaíodh ordóg an othair go hiomlán, agus ní raibh aon bowstring soiléir ag an tendón EPL.
Ar ár moladh, d'aontaigh an t-othar na crua-earraí a bhaint agus scrúdú a dhéanamh ar na tendons extensor. Go hinoibríoch, scrúdaíomar an tendón EPL trí incision droma agus d'oscail muid go páirteach an tríú agus an ceathrú urrann.
Bhí an tendon EPL suite lasmuigh den tríú urrann sa suíomh céanna leis an oibríocht roimhe seo, agus ní raibh an tendon irritated.
Dhearbhaigh muid go ndeachaigh an scriú isteach sa tríú urrann nuair a tarraingíodh siar tendons síneadh na méara.
Ar deireadh, shocraigh muid na strapaí tacaíochta agus baineadh na crua-earraí amach. Ag an meastóireacht deiridh 2 mhí tar éis na crua-earraí a bhaint, bhí an t-othar saor ó phian agus bhí síneadh iomlán an ordóg aige.
Pléigh
Inár gcur chuige, tar éis plátaí volar briste briste ga distal a shocrú, d'oscail muid go páirteach an tríú urrann trí incision thart ar 2 cm ar fad ulnar chuig an tiúbair de Lister. D'aithníomar go díreach an tendón EPL agus urlár an tríú urrann leathnaithe tríd an tendón EPL a tharraingt siar go réidh.
Má threáitear an scriú an cortex droma isteach sa tríú urrann nó má bhí smionagar dorso-parietal ann, ní dhearnamar athsholáthar scriú nó blúiríneacht intraoperative, ach d'oscail muid an tríú urrann go hiomlán agus baineadh an tendón EPL as a groove. Dhúnamar an urrann ansin tríd an reitineaculum a uamadh agus an tendón EPL á athshuíomh ar an tríú urrann.
Mura leathnaigh an scriú isteach sa tríú urrann, d'fhág muid an tendon EPL sa tríú urrann a osclaíodh go páirteach.
Ceadaíonn ár dteicníc máinliachta iniúchadh éasca ar ghortuithe tendón EPL le léirshamhlú díreach i chomh beag le 10 nóiméad breise. Má tá an tendon EPL gortaithe, is féidir é a dheisiú go díreach. Cuidíonn an nós imeachta seo le cosc a chur ar réabadh tendon EPL tánaisteach tar éis socrú pláta gathacha distal. D’fhéadfadh go dtarlódh bowstring tendon EPL, ach níor tharla sé inár gcás.
Mar fhocal scoir
Bhí cás againn ina raibh an tendón EPL slán 7 mbliana tar éis na hoibríochta, cé go raibh na scriúnna a úsáideadh chun an pláta volar a shocrú feiceálach sa tríú urrann. Laghdaíonn ár dteicníc máinliachta an baol go réabfaidh tendón EPL tar éis socrú pláta volar le haghaidh bristeacha ga distal.
Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？
Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.
Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.
Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .
Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.
