દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગના વોલર પ્લેટ ફિક્સેશન માટે નવી તકનીકો

વોલર પ્લેટ ફિક્સેશન પછી એક્સટેન્સર કંડરા ફાટવું એ દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગના સમારકામમાં મુખ્ય સમસ્યા છે. સૌથી સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત કંડરા એ એક્સ્ટેન્સર પોલિસીસ લોંગસ (ઇપીએલ) કંડરા છે, કારણ કે તે ઇપીએલ ગ્રુવની અંદર સીમિત છે. વોલર પ્લેટિંગ પછી EPL કંડરા ફાટવાની નોંધાયેલી ઘટનાઓ 0.29%–5.7% છે.

ડોર્સલ સ્ક્રુ પ્રોટ્રુઝન, ઈન્ટ્રાઓપરેટિવ ડાયરેક્ટ ડ્રિલિંગથી ઈજા અને ડોર્સલ રૂફ ફ્રેગમેન્ટ્સની હાજરીમાં વિલંબિત EPL કંડરા ફાટવાનું જોખમ વધી જાય છે, ખાસ કરીને લિસ્ટરના ટ્યુબરકલના ટાપુ ફ્રેક્ચરમાં. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગમાં સ્ક્રુ પ્રોટ્રુઝનનું રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન દૂરના ત્રિજ્યાની જટિલ ભૂમિતિ અને કમ્યુટેડ ડોર્સલ ફ્રેક્ચરની સંભવિતતાને કારણે મુશ્કેલ છે. સ્ક્રુ ટીપ અને ડોર્સલ કોર્ટેક્સ વચ્ચેના અંતરનું વિશ્વસનીય મૂલ્યાંકન મેળવવા માટે ડોર્સલ ટેન્જેન્શિયલ વ્યૂ એ ડોર્સલ રેડિયલ કોર્ટેક્સનું એકમાત્ર સંભવિત ઇન્ટ્રાવિટલ દૃશ્ય છે.

એક્સટેન્સર કંડરાની ઇજાને ટાળવા માટેની તકનીકોમાં મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ અને ડોર્સલ સપાટીના પ્રવેશને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે; જો કે, આ તકનીકો ફ્રેક્ચર રિપેરની યાંત્રિક સ્થિરતાને ઘટાડી શકે છે. તેથી, ક્યારેક બાયકોર્ટિકલ ફિક્સેશન જરૂરી છે. એક્સટેન્સર કંડરાની ઇજાના જોખમને ઘટાડવા માટે, અસ્થિભંગ ફિક્સેશન અને સ્થિરતાના પ્રાથમિક ધ્યેયો સાથે ચેડા ન થવું જોઈએ.

નવી સર્જિકલ તકનીકો

અમે સ્ક્રુની લંબાઈને ટૂંકી કર્યા વિના અથવા ડોર્સલ છતના ટુકડાને દૂર કર્યા વિના દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગના વોલર પ્લેટ ફિક્સેશન પછી EPL કંડરા ફાટવાના જોખમને ઘટાડવા માટે નવી તકનીકનું વર્ણન કરીએ છીએ. સંક્ષિપ્તમાં, તકનીકમાં નાના ડોર્સલ ચીરો દ્વારા ત્રીજા ડબ્બાને ખોલવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો સ્ક્રુ ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાં ઘૂસી ગયો હોય અને ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં બહાર નીકળ્યો હોય તો: અમે EPL કંડરાને તેના ગ્રુવમાંથી કાઢી નાખ્યું હતું અને રિપેર કરાયેલા રેટિનાક્યુલમ પર EPL કંડરા છોડીને રેટિનાક્યુલમને સીવ્યું કરીને ડબ્બાને બંધ કર્યો હતો.

જો સ્ક્રુ ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં વિસ્તરતું નથી: અમે ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં EPL કંડરા છોડીએ છીએ. અમારી ટેકનીક માટેનો સંકેત એવા દર્દીઓમાં છે કે જેની સારવાર વોલર લોકીંગ પ્લેટ્સ સાથે કરવામાં આવે છે, ડોર્સો-પેરીએટલ ટુકડાઓ સાથે ફ્રેક્ચર અથવા સ્ક્રૂ કે જે ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશી શકે છે અથવા લિસ્ટરના ટ્યુબરકલની આસપાસ EPL કંડરાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. ડોર્સોમેડિયલ ટુકડાઓ સાથે દૂરના ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં, અમે ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશવા માટે છિદ્રો ડ્રિલ કરીએ છીએ અને અસ્થિર ડોર્સોમિડિયલ ટુકડાઓને ઠીક કરવા માટે પૂરતી લંબાઈના સ્ક્રૂ પસંદ કરીએ છીએ.

કેસ શેરિંગ

અમે એક કિસ્સો શેર કરીએ છીએ જેમાં ડોર્સોમેડિયલ ટુકડાઓ સાથેના ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરની પ્લેટ ફિક્સેશન દરમિયાન ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં સ્ક્રુના પ્રોટ્રુઝનને કારણે EPL કંડરાને ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. અમે પુષ્ટિ કરી છે કે EPL કંડરા શસ્ત્રક્રિયા પછી 7 વર્ષ સુધી અકબંધ હતું, જોકે ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં સ્ક્રુ મુખ્ય હતો.

આ કેસ એક 67 વર્ષીય મહિલાનો હતો જેમાં જમણા ડોર્સલ મેડિયલ ફ્રેક્ચર (આકૃતિ 1A-E) સાથે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિર ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરનું નિદાન થયું હતું. ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીસ અથવા આલ્કોહોલના સેવનનો કોઈ ઇતિહાસ નથી. કોઈપણ વોકર વગર ચાલી શકે છે.

આકૃતિ 1. પ્રિઓપરેટિવ ઇમેજિંગમાં દૂરવર્તી ત્રિજ્યાનું સંમિશ્રિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.

A અને B: ઓપરેશન પહેલાના એક્સ-રે,

C અને D: ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ઈમેજીસના ધનુષ અને અક્ષીય દૃશ્યો,

E: 3D કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ઈમેજ. ડોર્સલ મેડિયલ લ્યુનેટ ફેસેટ ટુકડાઓ અને ડોર્સલ એપિકલ ટુકડાઓ (સફેદ ફૂદડી) દૃશ્યમાન છે.

સર્જિકલ તકનીક

અમે આ ફ્રેક્ચર સિસ્ટમને વોલર લોકીંગ પ્લેટ વડે સારવાર આપી. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવલી, અમે ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાંથી ડ્રિલ કર્યું અને ડોર્સલ કોર્ટેક્સને સુરક્ષિત કરવા માટે પૂરતો લાંબો સ્ક્રૂ પસંદ કર્યો કારણ કે ડોર્સોમેડિયલ ફ્રેગમેન્ટ અસ્થિર હતું (આકૃતિ 2).

• સ્ક્રુ ફિક્સેશન પછી ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટને ખોલવા માટે સર્જરી કરવામાં આવી હતી.

• સ્ક્રૂ ત્રીજા ડબ્બામાં ઘૂસી ગયો હોવાથી અને બહાર નીકળ્યો (આકૃતિ 3A), ત્રીજો ડબ્બો સંપૂર્ણપણે ખોલો અને EPL કંડરાને તેના ખાંચમાંથી બહાર ખસેડો (આકૃતિ 3B).

• ત્રીજો ડબ્બો પછી રેટિનાક્યુલમ (ફિગ. 3C,D) ને સ્યુચર કરીને બંધ કરવામાં આવ્યો હતો, અને EPL કંડરાને સમારકામ કરાયેલ રેટિનાક્યુલમ (ફિગ. 3 E) પર મૂકવામાં આવ્યું હતું.

• શસ્ત્રક્રિયા પછી, હાડકાં સાજા ન થાય ત્યાં સુધી દર્દી અમારી હોસ્પિટલના બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં ગયો. દર્દી હાર્ડવેરને દૂર કરવા માંગતા નથી.

• 
  

પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ

ઓપરેશનના સાત વર્ષ પછી, દર્દી ઑસ્ટિયોપોરોસિસને કારણે ફરીથી તપાસ માટે હોસ્પિટલમાં પાછો ફર્યો. જમણો હાથ અક્ષમ નથી. એક્સ-રે છબી દૂરના લોકીંગ સ્ક્રૂના ડોર્સલ પ્રોટ્રુઝન સાથે રૂઝાયેલ ફ્રેક્ચર દર્શાવે છે. દર્દીનો અંગૂઠો સંપૂર્ણ રીતે લંબાયેલો હતો, અને EPL કંડરામાં કોઈ સ્પષ્ટ ધનુષ્ય નહોતું.

અમારી ભલામણ પર, દર્દી હાર્ડવેરને દૂર કરવા અને એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂની તપાસ કરવા સંમત થયા. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવલી, અમે ડોર્સલ ચીરા દ્વારા EPL કંડરાની તપાસ કરી અને ત્રીજા અને ચોથા કમ્પાર્ટમેન્ટને આંશિક રીતે ખોલ્યા.

EPL કંડરા ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટની બહાર અગાઉના ઓપરેશનની જેમ જ સ્થિત હતું, અને કંડરામાં બળતરા થતી ન હતી.

અમે પુષ્ટિ કરી છે કે જ્યારે આંગળીઓના એક્સટેન્સર રજ્જૂને પાછો ખેંચવામાં આવ્યો ત્યારે સ્ક્રુ ત્રીજા ડબ્બામાં પ્રવેશ્યો હતો.

અંતે, અમે સપોર્ટ સ્ટ્રેપને ઠીક કર્યો અને હાર્ડવેરને દૂર કર્યું. હાર્ડવેરને દૂર કર્યાના 2 મહિના પછી અંતિમ મૂલ્યાંકન વખતે, દર્દી પીડામુક્ત હતો અને તેના અંગૂઠાનું સંપૂર્ણ વિસ્તરણ હતું.

ચર્ચા કરો

અમારા અભિગમમાં, દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગના વોલર પ્લેટ ફિક્સેશન પછી, અમે લિસ્ટરના ટ્યુબરકલ સુધી આશરે 2 સેમી લાંબા અલ્નારને ચીરા મારફત ત્રીજો ડબ્બો આંશિક રીતે ખોલ્યો. અમે EPL કંડરાને હળવાશથી પાછું ખેંચીને EPL કંડરા અને ત્રીજા એક્સ્ટેન્સર કમ્પાર્ટમેન્ટના ફ્લોરને સીધા જ ઓળખ્યા.

જો સ્ક્રુ ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાં ઘૂસી ગયો હોય અથવા તેમાં ડોર્સો-પેરિએટલ કાટમાળ હોય, તો અમે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સ્ક્રુ રિપ્લેસમેન્ટ અથવા ફ્રેગમેન્ટેક્ટોમી કરી ન હતી, પરંતુ ત્રીજો ડબ્બો સંપૂર્ણપણે ખોલ્યો હતો અને તેના ગ્રુવમાંથી EPL કંડરા દૂર કર્યું હતું. પછી અમે ત્રીજા ડબ્બામાં EPL કંડરાને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે રેટિનાક્યુલમને સ્યુચર કરીને કમ્પાર્ટમેન્ટ બંધ કર્યું.

જો સ્ક્રુ ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ન વિસ્તરે, તો અમે EPL કંડરાને આંશિક રીતે ખોલેલા ત્રીજા ડબ્બામાં છોડી દીધું.

અમારી સર્જિકલ ટેકનિક વધારાની 10 મિનિટમાં સીધી વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે EPL કંડરાની ઇજાઓનું સરળ નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો EPL કંડરાને ઈજા થઈ હોય, તો તેને સીધી રીપેર કરી શકાય છે. આ પ્રક્રિયા દૂરવર્તી રેડિયલ પ્લેટ ફિક્સેશન પછી ગૌણ EPL કંડરાના ભંગાણને રોકવામાં મદદ કરે છે. EPL કંડરાની ધનુષ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ તે અમારા કિસ્સામાં બન્યું નથી.

નિષ્કર્ષમાં

અમે એક કેસનો અનુભવ કર્યો જેમાં EPL કંડરા 7 વર્ષ શસ્ત્રક્રિયા પછી અકબંધ હતું, જોકે વોલર પ્લેટને ઠીક કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ક્રૂ ત્રીજા કમ્પાર્ટમેન્ટમાં અગ્રણી હતા. અમારી સર્જિકલ તકનીક દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે વોલર પ્લેટ ફિક્સેશન પછી EPL કંડરા ફાટવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?

માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકીંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.

વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઈમેલ એડ્રેસ song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર મેસેજ મોકલો +86- 18112515727 .

જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો મેળવવા માટે