Di tamîrkirina şikestinên radiusê yên dûrî de şkandina tendona dirêjker piştî rastkirina plakaya volar pirsgirêkek sereke dimîne. Tendona ku herî zêde bandor lê tê kirin tendona extensor pollicis longus (EPL) e, ji ber ku ew di hundurê groove EPL de tête girtin. Bûyera ragihandinê ya şkandina tendona EPL-ê piştî plating volar 0,29% -5,7% e.
Xetereya dereng şikestina tendona EPL-ê di hebûna pêlên pêça dorsalê, birîndarbûna ji sondaja rasterast a intraoperative, û perçeyên banê dorsalê de, nemaze di şikestinên giravê yên lûleya Lister de zêde dibe. Nirxandina radyografiyê ya derbirîna çolê di şikestinên tîrêjê dûrî de ji ber geometriya tevlihev a tîrêjê dûr û potansiyela şikestinên dorsal ên hûrkirî dijwar e. Nêrîna tangensî ya dorsal yekane dîmena hundurîn a gengaz a korteksa radîkal a dorsal e ku meriv nirxandinek pêbawer a dûrahiya di navbera tîrêja çolê û kortika piştê de bigire.
Teknîkên ji bo nehiştina birîna tendona dirêjker di nav xwe de karanîna pêlên monokortîkal û dûrketina ji ketina rûbera piştê vedihewîne; Lêbelê, ev teknîk dikarin aramiya mekanîkî ya tamîrkirina şikestinê kêm bikin. Ji ber vê yekê, rastkirina bicortical carinan hewce ye. Ji bo kêmkirina metirsiya birîna tendona dirêjker, divê armancên bingehîn ên rastkirina şikestin û aramiyê neyên tawîz kirin.
Teknîkên nû yên cerrahî
Em teknîkek nû vedibêjin da ku xetera qutbûna tendona EPL-ê piştî rastkirina plakaya volar a şikestinên tîrêjê dûrî kêm bike bêyî kurtkirina dirêjahiya pêlikê an rakirina perçeyên banê piştê. Bi kurtasî, teknîk vekirina beşa sêyemîn bi navgîniyek piçûk a dorsal ve vedigire.
Ger çîp ketibûya kortika piştê û di beşa sêyemîn de derketibûya: me tendona EPL ji hêlîna wê derxistibû û bi dirûtina retinakulumê ve perçeyê girtibû ku tendona EPL li ser retinakuluma tamîrkirî bihêle.
Ger pêl di beşa sêyemîn de dirêj nebe: em tendona EPL-ê di beşa sêyemîn de dihêlin. Nîşana teknîka me di nexweşên bi şikestinên radiusê yên dûrî de ye ku bi lewheyên kilîtkirî yên volar, şikestinên bi perçeyên dorso-parietal an jî pîçên ku dikarin derbasî kortika dorsalê bibin an zirarê bidin tendona EPL ya li dora lûleya Listerê têne derman kirin. Di nexweşên bi şikestinên tîrêjê dûr ên bi perçeyên dorsomedial de, em qul dikin da ku têkevin kortika dorsalê û pêlên bi dirêjahiya têra xwe hilbijêrin da ku perçeyên dorsomedial yên ne aram rast bikin.
Parvekirina dozê
Em dozek parve dikin ku tê de tendona EPL ji beşê sêyem hate derxistin ji ber ku di parça sêyem de di dema rastkirina plakaya şikestinek radiusa dûrî ya hûrkirî ya bi perçeyên dorsomedial de derketiye. Me piştrast kir ku tendona EPL 7 sal piştî emeliyatê saxlem bû, her çend çîp di beşa sêyemîn de diyar bû.
Bûyer jinek 67-salî bû ku bi teşhîsa şikestinek radyûsa dûrî ya nestêbar a hundurîn-artikular bi şikestinek navînî ya dorsalê ya rastê (Wêne 1A-E) bû. Dîroka cixare, şekir an vexwarina alkolê tune. Dikare bêyî rêveger bimeşe.
![şikestina radiusa dûr]()
jimar 1. Wêneya berî emeliyatê şikestinek nav-artikular a bihevrekirî ya radiusa dûr nîşan dide.
A û B: tîrêjên X-ya berî emeliyatê,
C û D: dîmenên sagittal û axial ên wêneyên tomografya kompîturî,
E: Wêneyê tomografya komputerî ya 3D. Parçeyên rûyê lunate yên navmalî yên dorsal û perçeyên apîkî yên dorsal (astikên spî) xuya dibin.
Teknîkî Surgical
Me vê pergala şikestinê bi plakaya qefilandina volar derman kir. Di nav emeliyatê de, me di nav kortika dorsalê de qul kir û pêlekek têra xwe dirêj hilbijart da ku kortika piştê ewle bike ji ber ku perçeya dorsomedial ne aram bû (Wêne 2).
Emeliyat hat kirin ku beşa sêyem piştî rastkirina pêçanê veke.
Ji ber ku kulm ketiye beşa sêyemîn û derketiye (Wêne 3A), beşa sêyem bi tevahî vekin û tendona EPL ji hêlîna wê derxînin (Wêne 3B).
Dûv re beşa sêyem bi dirûtina retinakulumê hate girtin (Wêne. 3C,D), û tendona EPL li ser retinakuluma tamîrkirî hate danîn (Wêne. 3 E).
Piştî emeliyatê nexweş çû klînîka derve ya nexweşxaneya me heta hestî sax bû. Nexweş naxwaze hardware derxîne.
Vejandina piştî emeliyatê
Piştî emeliyatê 7 sal şûnde nexweş ji ber osteoporozê ji bo ji nû ve muayeneyê vegeriya nexweşxaneyê. Destê rastê ne seqet e. Wêneya tîrêjê ya ku şikestinek saxbûyî ya bi derziya dorsalê ya pêça girtina dûr nîşan dide. Tîsê nexweş bi tevahî dirêj bû, û tendona EPL-ê tiliya kevanek diyar tune bû.
Li ser pêşniyara me, nexweş razî bû ku hardware rabike û tendonên dirêjker lêkolîn bike. Di nav emeliyatê de, me tendona EPL bi navgîniyek dorsal vekolîn û bi qismî beşên sêyemîn û çaremîn vekir.
Tendona EPL li derveyî beşa sêyemîn di heman pozîsyonê de bû ku di operasyona berê de bû, û tendon aciz nebû.
Me piştrast kir ku dema ku tendonên dirêjkirî yên tiliyan paşve dikişiyan, çîp kete beşa sêyemîn.
Di dawiyê de, me kemînên piştgiriyê rast kir û hardware jê kir. Di nirxandina dawî de 2 meh piştî rakirina hardware, nexweş bê êş bû û dirêjkirina tiliya wî ya tam hebû.
Hevaxaftin
Di nêzîkatiya me de, piştî rastkirina plakaya volar a şikestinên radiusê yên dûrî, me bi qismî beşa sêyemîn bi navgînek bi qasî 2 cm dirêjiya ulnar berbi lûleya Lister vekir. Me rasterast tendona EPL û zemîna beşa sêyem dirêjker nas kir bi nermî vekêşana tendona EPL.
Ger kulm derbasî kortika dorsalê bibe nav parça sêyem an jî bermahiyên dorso-parîetal hebin, me guheztina pêçên intraoperative an perçektomî pêk neanîn, lê beşê sêyem bi tevahî vekir û tendona EPL ji hêlîna wê derxist. Dûv re me bi dirûtina retinakulumê dema ku tendona EPL-ê li beşa sêyem vediguhezîne dever girt.
Ger kulm di beşa sêyemîn de dirêj nebû, me tendona EPL di beşa sêyemîn de bi qismî vekirî hiştin.
Teknîka meya neştergerî rê dide vekolîna hêsan a birînên tendonê EPL bi dîmenek rasterast di nav 10 hûrdemên din de. Ger tendona EPL birîndar bibe, ew dikare rasterast were tamîr kirin. Ev prosedurek arîkariya pêşîlêgirtina şikestina tendona EPL-ya duyemîn a piştî rastkirina plakaya radial a dûr dike. Dibe ku çenga tendona EPL çêbibe, lê ew di doza me de çênebû.
Di encamê de
Me bûyerek dît ku tê de tendona EPL 7 sal piştî emeliyatê saxlem bû, her çend pêlên ku ji bo sererastkirina plakaya volar têne bikar anîn di beşa sêyemîn de berbiçav bûn. Teknîka meya neştergerî xetera şkandina tendona EPL piştî rastkirina plakaya volar ji bo şikestinên radiusa dûr kêm dike.
Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?
Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.
Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.
Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .
Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ji bo bêtir agahdarî bibînin.
