Sinergjia Klinike dhe Komerciale e Pllakës Mbyllëse Laterale Tibiale Proksimale

frakturë e pllajës mediale (frakturë/subluksacion i gjurit)

Lloji V:

Frakturë bikondilare që përfshin ndarjen e pllajës mediale dhe anësore

Lloji VI:

Frakturë dypalëshe e pllajës me ndarje të metafizës tibiale nga kërcelli tibial

Indikacione absolute

• Kolapsi i sipërfaqes së bashkimit >2 mm ose zhvendosja anësore >5 mm

• Frakturë e hapur/kombinim i sindromës së ndarjes osteofasciale

• Paqëndrueshmëria e gjurit (rrotullimi i brendshëm/i jashtëm >5°) ose lëndimi ligamentoz që kërkon riparim.

Indikacionet relative

• Pacientët e moshuar që kërkojnë mobilizim të hershëm

• Lëndimi i kombinuar i meniskut që kërkon eksplorim artroskopik

1. Qasja kirurgjikale

Prerja kirurgjikale zgjidhet të jetë ose anësore ose mediale e gjurit, në varësi të vendit të frakturës. Prerja anësore përdoret zakonisht për frakturat e pllajës anësore, duke u shtrirë nga kondili lateral femoral deri te tuberoziteti lateral tibial. Lëkura pritet dhe më pas ndahet shtresa pas shtrese, duke i kushtuar vëmendje mbrojtjes së nervit të përbashkët peroneal dhe lëvizja duhet të jetë e butë kur ekspozohet fundi i frakturës për të shmangur përkeqësimin e dëmtimit të indeve të buta.

2. Ripozicionimi i sipërfaqes artikulare

Sipërfaqja artikulare e shembur ngrihet me një stripper periosteal dhe procesi konfirmohet me fluoroskopi të përsëritur me një makinë C-arm. Për frakturat e grimcuara, ndonjëherë është e nevojshme të implantohet alograft ose mbështetës artificial i kockave nën sipërfaqen artikulare. Sipërfaqja e kyçit duhet të jetë e sheshtë dhe diferenca në lartësi nga ana e shëndetshme nuk duhet të jetë më shumë se 2 mm, gjë që përcakton drejtpërdrejt rikuperimin e funksionit të kyçit pas operacionit.

3. Përcjellja

Frakturat komplekse që përfshijnë metafizën kërkojnë fiksim mbështetës të pllakës, me pllaka mbyllëse në formë L që përdoren zakonisht për pllakën anësore dhe pllaka në formë T për atë mediale. Për frakturat bikondilare, disa kirurgë zgjedhin fiksimin e pllakave dypalëshe, por duhet pasur kujdes për të shmangur zhveshjen e tepërt të periosteumit, gjë që mund të ndikojë në furnizimin me gjak.

Përshtatja anatomike:

Dizajni në formë paraprake për popullatat aziatike, afrikane dhe të Amerikës Latine me morfologji tibiale (mund të bashkëngjiten grafikët e krahasimit biomekanik).

Sistemi i vidhos mbyllëse me shumë boshtore përshtatet me dendësi të ndryshme kockore (p.sh., osteoporoza tek të rriturit më të vjetër afrikanë, trauma me energji të lartë tek të rinjtë aziatikë)

Raporti kosto-përfitim:

Rritja e shkallës së suksesit të një procedure të vetme dhe kostot e reduktuara të rishikimit (krahasoni të dhënat konvencionale të pllakave)

Qëndrueshmëri e lartë dhe frekuencë e reduktuar e zëvendësimit të instrumenteve në zona të largëta.

Miqësia e operatorit:

Procesi i thjeshtuar kirurgjik (p.sh., teknika minimale invazive MIPO), kurba e shkurtuar e të mësuarit për kirurgët.

Mjete mbështetëse portative për zona me burime të kufizuara