Sinergjia klinike dhe komerciale e anësores proksimale tibiale Pllakë bllokuese

frakturë e pllajës mediale (frakturë/subluksacion i gjurit)

Lloji V:

Frakturë bikondilare që përfshin ndarjen e pllajës mediale dhe anësore

Lloji VI:

Fraktura dypalëshe e pllajës me ndarje të metafizës tibiale nga kërcelli tibial

Indikacione absolute

• Kolapsi i sipërfaqes së bashkimit >2 mm ose zhvendosja anësore >5 mm

• Frakturë e hapur/kombinim i sindromës së ndarjes osteofasciale

• Paqëndrueshmëria e gjurit (rrotullimi i brendshëm/i jashtëm >5°) ose lëndimi ligamentoz që kërkon riparim.

Indikacionet relative

• Pacientët e moshuar që kërkojnë mobilizim të hershëm

• Lëndimi i kombinuar i meniskut që kërkon eksplorim artroskopik

1. Qasja kirurgjikale

Prerja kirurgjikale zgjidhet të jetë ose anësore ose mediale e gjurit, në varësi të vendit të frakturës. Prerja anësore përdoret zakonisht për frakturat e rrafshnaltës anësore, duke u shtrirë nga kondili lateral femoral deri në tuberozitetin lateral tibial. Lëkura pritet dhe më pas ndahet shtresa pas shtrese, duke i kushtuar vëmendje mbrojtjes së nervit të përbashkët peroneal dhe lëvizja duhet të jetë e butë kur ekspozohet fundi i frakturës për të shmangur përkeqësimin e dëmtimit të indeve të buta.

2. Ripozicionimi i sipërfaqes artikulare

Sipërfaqja artikulare e shembur ngrihet me një stripper periosteal dhe procesi konfirmohet me fluoroskopi të përsëritur me një makinë C-arm. Për frakturat e grimcuara, ndonjëherë është e nevojshme të implantohet alograft ose mbështetës artificial i kockave nën sipërfaqen artikulare. Sipërfaqja e kyçit duhet të jetë e sheshtë dhe diferenca në lartësi nga ana e shëndetshme nuk duhet të jetë më shumë se 2 mm, gjë që përcakton drejtpërdrejt rikuperimin e funksionit të kyçit pas operacionit.

3. Përcjellja

Frakturat komplekse që përfshijnë metafizën kërkojnë fiksim mbështetës të pllakës, me Pllaka bllokuese në formë L që përdoret zakonisht për pllakën anësore dhe pllaka në formë T për atë mediale. Për frakturat bikondilare, disa kirurgë zgjedhin fiksimin e pllakave dypalëshe, por duhet pasur kujdes për të shmangur zhveshjen e tepërt të periosteumit, gjë që mund të ndikojë në furnizimin me gjak.

Përshtatja anatomike:

Dizajni në formë paraprake për popullatat aziatike, afrikane dhe të Amerikës Latine me morfologji tibiale (mund të bashkëngjiten grafikët e krahasimit biomekanik).

Sistemi multi-aksial Vidë bllokuese përshtatet me dendësi të ndryshme kockore (p.sh., osteoporoza tek të rriturit më të vjetër afrikanë, trauma me energji të lartë tek të rinjtë aziatikë)

Raporti kosto-përfitim:

Rritja e shkallës së suksesit të procedurës së vetme dhe kostot e reduktuara të rishikimit (krahasoni të dhënat konvencionale të pllakave)

Qëndrueshmëri e lartë dhe frekuencë e reduktuar e zëvendësimit të instrumenteve në zona të largëta.

Miqësia e operatorit:

Procesi i thjeshtuar kirurgjik (p.sh., teknika minimale invazive MIPO), kurba e shkurtuar e të mësuarit për kirurgët.

Mjete mbështetëse portative për zona me burime të kufizuara