Shmangia e komplikimeve të frakturës skafoide: fiksimi i saktësisë dhe analiza e 10 furnizuesve më të mirë globale të vidhave Herbert

Roli unik anatomik i skafoidit

Skafoidi është kocka më e gjatë në rreshtin proksimal të karpës, i formuar si një varkë e vogël (pra emri 'Scaphoid '). Ai përfshin midis rreshtave të karpës proksimale dhe distale, duke luajtur një rol kryesor në stabilizimin dhe lidhjen e të dy rreshtave. Lëvizjet normale të kyçeve, përfshirë përkuljen, shtrirjen, devijimin radial dhe devijimin ulnar, të gjitha varen nga lëvizja e koordinuar e skafoidit. Pasi të jetë thyer, biomekanika e të gjithë kyçit të kyçeve janë ndërprerë.

Furnizim i brishtë vaskular

Skafoidi merr furnizimin me gjak kryesisht nga degët e arteries radiale, duke hyrë nga kreshta dorsale dhe poli distal:

• Përafërsisht 70-80% e rrjedhës së gjakut hyn përmes tuberkulës distale, që rrjedh retrograde për të ushqyer polin proksimal.

• Vetëm disa degë hyjnë drejtpërdrejt në polin proksimal.

• Sa më i afërt të jetë fraktura në polin proksimal, aq më i madh është rreziku i përçarjes vaskulare.

• Pasi të ndërpritet rrjedhja e gjakut, fragmenti proksimal është shumë i prirur për AVN dhe nonunion.

Mekanizëm i zakonshëm i dëmtimit

 Mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit është një rënie mbi një dorë të shtrirë (foosh) . Kur të bien, individët e zgjasin instinktivisht krahun dhe përhapin gishtat për të thithur ndikimin me pëllëmbën. Ky mekanizëm i shpeshtë i dëmtimit ka tërhequr vëmendjen e konsiderueshme klinike dhe kërkimore, dhe është referuar gjerësisht nga akronimi Foosh.

Rekomandimet kryesore diagnostikuese:

• Imazhet me rreze X duhet të kryhen për të gjitha dëmtimet e kyçeve të dorës, përfshirë pamjet skafoide kur dyshohet fraktura.

• Nëse rrezet X janë negative, por dyshimi mbetet, imobilizimi duhet të zbatohet, i ndjekur nga imazhet e përsëritura pas 2 javësh.

• Imobilizimi i hershëm mund të shërbejë si një masë diagnostikuese dhe terapeutike.

Imobilizim i hedhur suva:

Gjeth i gjatë me krah të gjatë Spica Cast:

• Treguar për frakturat proksimale të një të tretës (rreziku më i lartë i AVN), linjat vertikale/të zhdrejtë të frakturave dhe rastet fillestare të diagnostikimit.

• Imobilizon bërrylin në 90 °, parakrah, dore dhe gishtin e madh.

• Siguron stabilitetin maksimal duke eleminuar rotacionin e parakrahut.  

Cast Spica me krah të shkurtër:

• I përshtatshëm për fraktura të treta distale, fraktura tuberoziteti dhe fraktura të qëndrueshme të belit të mesëm (faza e mëvonshme).

• Ofron më shumë rehati por më pak stabilitet.

Vidhos për kompresim pa kokë (vidhos Herbert)

Aktualisht standardi i artë për frakturat e belit Skafoid.

• Parimi: Futur përgjatë boshtit skafoid nën Guidewire, duke siguruar kompresim ndërfragmentar.

• Avantazhet:

• Kompresim i shkëlqyeshëm në të gjithë vijën e frakturës.

• Stabiliteti i lartë, lejon mobilizimin e hershëm.

• Aplikimi minimalisht invaziv, perkutan i mundshëm.

• Dizajni me profil të ulët, pa kokë zvogëlon acarimin e kërcit.

• Qasjet:

• Percutan: Për fraktura të qëndrueshme, të pakontrolluara.

• E hapur: Për thyerje të zhvendosura, të kominuar ose kronike.

• Llojet:

• Vidhat e kompresimit me kokë.

• Vida kompresimi pa kokë (acarim të preferuar, të varrosur plotësisht, më pak të përbashkët).

Fiksimi Kirschner Wire (K-Wire)

Një metodë tradicionale por e dobishme, shpesh ndihmëse.

• Përparësitë : prishje fleksibël, e lirë, minimale e vaskularitetit.

• Disavantazhet : Më pak të qëndrueshme, kërkon fiksim të jashtëm, rrezik të infeksionit, heqje të nevojshme pas shërimit ..

• Indikacionet : Frakturat pediatrike, fiksimi i përkohshëm në kominutë, shtesë për fiksimin e vidhave.

10 Furnizuesit më Herbert Screw

të	të	mirë
1	Depuy sinteti
2	Trokas
3	Biomet i Zimmerit
4	Arthrex
5	Smith & Nipi
6	Grupi Mjekësor Wright
7	I mprehtë
8	AAP Implantate AG
9	Orthofix
10	Czmeditech

CZMEDITECH HERBERT HERBERT PRODUKTET

 Si një prodhues dhe furnizues kryesor kinez i implanteve ortopedike, CZmeDitech ofron një portofol gjithëpërfshirës të vidhave të Herbert të përshtatura për frakturat skafoide dhe dëmtimet e tjera të vogla të kockave.

Karakteristikat kryesore:

• Dizajni i kompresimit pa kokë: Siguron fiksim të qëndrueshëm duke minimizuar acarimin artikular të kërcit.

• Stabiliteti i lartë biomekanik: Kompresimi i besueshëm ndërfragmentar promovon bashkim të fortë.

• Opsionet e Materialit: Në dispozicion në çelik inox të shkallës mjekësore dhe aliazh titan, me biokompatibilitet të shkëlqyeshëm dhe rezistencë ndaj korrozionit.

• Përputhshmëria minimale invazive: e përshtatshme për qasjet perkutane dhe të hapura.

• Specifikime të shumta: Gama e gjerë e diametrave dhe gjatësive për të adresuar nevoja të ndryshme klinike.

Avantazhet klinike:

• Lehtëson shërimin e shpejtë dhe të besueshëm të frakturës skafoide, veçanërisht në frakturat e belit me rrezik të lartë dhe proksimal të polit.

• Mundëson mobilizimin e dorës së hershme, zvogëlimin e ngurtësisë dhe përmirësimin e rimëkëmbjes funksionale.

• Në mënyrë të konsiderueshme ul rrezikun e nonunion dhe AVN në krahasim me metodat tradicionale të fiksimit.