Frakturë Skafoide
Fraktura skafoide është fraktura më e zakonshme e kyçit të dorës, e cila përbën afërsisht 70% të të gjitha frakturave të kockave të kyçit të dorës. Për shkak të pozicionit të tij unik anatomik brenda rregullimit të kockës së kyçit të dorës, frakturat e freskëta të skafoidit shpesh mungojnë në diagnozën klinike. Për më tepër, furnizimi i veçantë vaskular i skafoidit i predispozon pacientët ndaj komplikimeve të tilla si mosbashkimi, nekroza avaskulare (AVN) dhe paqëndrueshmëria karpale në fazat e mëvonshme. Klinikisht, frakturat skafoide janë të vështira për t'u trajtuar dhe shpesh lënë pasoja të tilla si dhimbje të vazhdueshme të kyçit të dorës, gamë të kufizuar lëvizjeje dhe artrit post-traumatik.
Roli unik anatomik i skafoidit
Skafoidi është kocka më e gjatë në rreshtin proksimal të kyçit të dorës, në formë si një varkë e vogël (prandaj edhe emri 'scaphoid'). Ai shtrihet midis rreshtave të kyçit të dorës proksimale dhe distale, duke luajtur një rol kyç në stabilizimin dhe lidhjen e të dy rreshtave. Lëvizjet normale të kyçit të dorës, duke përfshirë përkuljen, shtrirjen, devijimin radial dhe devijimin ulnar, të gjitha varen nga lëvizja e koordinuar e skafoidit. Pasi të frakturohet, biomekanika e të gjithë nyjës së kyçit të dorës prishet.
Furnizimi vaskular i brishtë
Skafoidi merr furnizim me gjak kryesisht nga degët e arteries radiale, duke hyrë nga kreshta dorsal dhe poli distal:
Përafërsisht 70-80% e rrjedhës së gjakut hyn përmes tuberkulozit distal, duke rrjedhur retrograde për të ushqyer polin proksimal.
Vetëm disa degë hyjnë drejtpërdrejt në polin proksimal.
Implikimet:
Sa më afër të jetë fraktura me polin proksimal, aq më i madh është rreziku i ndërprerjes së enëve të gjakut.
Pasi rrjedha e gjakut ndërpritet, fragmenti proksimal është shumë i prirur për AVN dhe mosbashkim.
Mekanizmi i dëmtimit të përbashkët
Mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit është rënia në dorën e shtrirë (FOOSH) . Kur bien, individët zgjasin instinktivisht krahun dhe përhapin gishtat për të thithur goditjen me pëllëmbë. Ky mekanizëm i dëmtimit të shpeshtë ka tërhequr vëmendje të konsiderueshme klinike dhe kërkimore, dhe përmendet gjerësisht me akronimin FOOSH.
Diagnoza e vonuar e frakturës skafoide
Frakturat skafoide shpesh rezultojnë nga lëndimet e FOOSH. Në raste të lehta, simptomat mund të kufizohen në dhimbje të lehta të kyçit të dorës, duke i bërë pacientët të neglizhojnë kërkimin e kujdesit mjekësor. Edhe kur merren rreze X (AP dhe pamje anësore), frakturat mund të mos jenë menjëherë të dukshme. Pacientët mund të kthehen muaj më vonë me dhimbje progresive të kyçit të dorës, në të cilën pikë imazhi zbulon një frakturë kronike të skafoidit - duke vonuar ndjeshëm diagnozën dhe duke humbur dritaren optimale të trajtimit.
Rekomandimet kryesore diagnostikuese:
Imazhi me rreze X duhet të kryhet për të gjitha dëmtimet e kyçit të dorës, duke përfshirë pamjet skafoide kur dyshohet për thyerje.
Nëse rrezet X janë negative, por dyshimi mbetet, duhet të aplikohet imobilizimi, i ndjekur nga imazhi i përsëritur pas 2 javësh.
Imobilizimi i hershëm mund të shërbejë si masë diagnostikuese dhe terapeutike.
Opsionet e trajtimit
Fiksimi i jashtëm
Frakturat e freskëta dhe të pa zhvendosura mund të trajtohen me imobilizim. Megjithatë, fiksimi duhet të jetë i ngurtë për të siguruar shërimin. Ndarjet standarde të suvasë ose rrëshirës mund të dështojnë në kontrollin e rrotullimit të kyçit të dorës dhe parakrahut, duke ulur stabilitetin.
Imobilizimi me gips:
Kallëp me gishtin e madh të dorës së gjatë:
Indikohet për frakturat proksimale të një të tretës (rreziku më i lartë i AVN), vijat vertikale/zhdrejtë të frakturave dhe rastet e diagnozës fillestare.
Imobilizon bërrylin në 90°, parakrahun, kyçin e dorës dhe gishtin e madh.
Ofron stabilitet maksimal duke eliminuar rrotullimin e parakrahut.
Kallëp me gishtin e madh të dorës së shkurtër:
I përshtatshëm për fraktura të treta distale, fraktura të tuberozitetit dhe fraktura të qëndrueshme të mesit (faza e mëvonshme).
Ofron më shumë rehati por më pak stabilitet.
Fiksimi i brendshëm
Vidë kompresimi pa kokë (Herbert Screw)
Aktualisht standardi i artë për frakturat e belit të skafoidit.
Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert
Vidë Herbert Cannulated Bevelled
Fiksim me tel Kirschner (K-tel).
Një metodë tradicionale por e dobishme, shpesh ndihmëse.
Përparësitë : fleksibël, i lirë, ndërprerje minimale e vaskularitetit.
Disavantazhet : më pak e qëndrueshme, kërkon fiksim të jashtëm, rrezik infeksioni, heqje e nevojshme pas shërimit.
Indikacionet : fraktura pediatrike, fiksim i përkohshëm në grimcim, ndihmës me fiksimin me vidë.
Vidë e kanalizuar me filetim të pjesshëm
Vidë e kanalizuar me filetim të pjesshëm
Mosbashkim skafoid
Për shkak të furnizimit të tij unik vaskular, frakturat e belit të skafoidit dhe ato proksimale janë të prirura për mosbashkim dhe AVN.
Trajtimi : Shartimi i kockave (i pavaskularizuar ose i vaskularizuar) i kombinuar me fiksim të brendshëm (Herbert screw ose K-wire). Vendosja e saktë e graftit dhe restaurimi i lëmuar i sipërfaqes artikulare janë vendimtare. Në raste të caktuara, mund të kërkohet stiloidektomia radiale nëse dalja e kockës godet gjatë lëvizjes së kyçit të dorës.
10 Furnizuesit më të mirë globalë të vidave Herbert dhe Përmbledhje e produkteve të CZMEDITECH
Trajtimi i frakturave të skafoitit është i një rëndësie jetike - jo vetëm për rivendosjen e funksionit të kyçit të dorës, por edhe për ruajtjen e cilësisë së jetës dhe aftësisë së pacientëve për punë. Zgjedhja e pajisjes së duhur të fiksimit të brendshëm është çelësi për parandalimin e komplikimeve, arritjen e fiksimit të saktë dhe promovimin e rehabilitimit.
Midis implanteve të ndryshme, Herbert Screw dallohet për shkak të dizajnit të tij unik dhe performancës së provuar klinike, duke e bërë atë një nga pajisjet më të rëndësishme në menaxhimin e frakturave skafoide.
10 Furnizuesit më të mirë të vidave Herbert
| Renditja në mbarë botën |
e emrit të kompanisë |
Logoja |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 2 |
Stryker |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 5 |
Smith & Nip |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 6 |
Grupi Mjekësor Wright |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 7 |
I mprehur |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 9 |
Orthofix |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Vidë ngjeshje e kanuluar Herbert]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Si një prodhues dhe furnizues kryesor kinez i implanteve ortopedike, CZMEDITECH ofron një portofol gjithëpërfshirës të vidave Herbert të përshtatura për fraktura skafoide dhe lëndime të tjera të vogla të kockave.
Karakteristikat kryesore:
Dizajni me ngjeshje pa kokë: siguron fiksim të qëndrueshëm duke minimizuar irritimin e kërcit artikular.
Stabilitet i lartë biomekanik: ngjeshja e besueshme ndërfragmentare promovon bashkimin e ngurtë.
Opsionet e materialit: disponohen në çelik inox dhe aliazh titani të klasit mjekësor, me biokompatibilitet të shkëlqyer dhe rezistencë ndaj korrozionit.
Përputhshmëria minimale invazive: e përshtatshme si për qasjet perkutane ashtu edhe për ato të hapura.
Specifikimi i shumëfishtë: gamë e gjerë diametrash dhe gjatësish për të adresuar nevoja të ndryshme klinike.
Përparësitë klinike:
Lehtëson shërimin e shpejtë dhe të besueshëm të frakturave skafoide, veçanërisht në frakturat me rrezik të lartë të belit dhe të shtyllës proksimale.
Mundëson mobilizimin e hershëm të kyçit të dorës, duke reduktuar ngurtësinë dhe duke përmirësuar rikuperimin funksional.
Ul ndjeshëm rrezikun e mos bashkimit dhe AVN në krahasim me metodat tradicionale të fiksimit.
Produktet CZMEDITECH
