पेडिक्ल् पेंचः कथं प्रविष्टाः भवन्ति ?

Pedicle पेंच प्लेसेंट विधि 1 .

1. प्रवेशबिन्दुः : कण्ठः, वक्षः, कटिः च भिन्नाः सन्ति;

2. पेंचप्रविष्टेः क्षैतिजविमानकोणं (TSA) सगिटलविमानकोणं (SSA) च गृह्यताम्: TSA कोणः सीटी-चलच्चित्रात् मापितुं शक्यते। एसएसए शरीरस्य स्थितिं सह निश्चितः सम्बन्धः अस्ति, तथा च शल्यक्रियायाः समये C-बाहुना सह नियन्त्रितुं शक्यते ।

3. गहराई: पेंच की लंबाई को पर्याप्त जैवयान्त्रिक शक्ति प्राप्त करने के लिए पेडिक्ल अक्ष की लंबाई का 80% तक पहुँचता है, और इसका कोर्टिकल अस्थि को प्रविष्ट करने तथा रक्त वाहियों को क्षतिपूर्ति करने के लिए सुकर होता है, यदि यह अत्यधिक दीर्घ होता है।

4. लंबाई: सुई निवेशन बिन्दु से 83% तक कशेरुक शरीर के पूर्ववर्ती प्रकोष्ठ की कुल लंबाई के 83% तक।

गर्भाशक मेरुदण्ड 2019।

गर्भाशय पेडिकल पेंच इन्सर्शन विधि 1 .

सुई निवेशन विधि 1 .

वर्तमान में सुई-निवेशन के मुख्य विधि हैं: अबुमि विधि, एनाटॉमिक स्टैंडमार्क स्थिति विधि, कम्प्यूटर-सहायक इमेजिंग स्थिति विधि, आदि।

गर्भाशक मेरुदण्ड बिन्दु बिन्दु 1 .

• 5mm के च्छेद पर सी2 अक्ष के विलम्बित धार की क्षैतिज रेखा के नीचे और रींग नहर के मध्यस्थ धार के बाहर 7mm के ऊपरी किनारे की क्षैतिज रेखा के नीचे।

• C3-C6 ऊर्ध्वमध्य 1/4 क्षैतिज रेखा तथा मध्य बाहरी 1/4 ऊर्ध्वाधर रेखा का तिरांच पार्श्व खण्ड के पीछे पर।

• C7 पार्श्वखण्डस्य ऊर्ध्वाधरमध्यरेखायाः ऊर्ध्वमध्यरेखायाः च उपरिभागः ऊर्ध्वमध्य 1/4 क्षैतिजरेखायाः उपरि अस्ति ।

  
  

गर्भाशक कशेरुक पेंचिंग कोण 2019।

• C2 प्रवण 20-25° घट 10-15°

• C3-C6 Incline 40-45°, क्षैतिज विमान ऊर्ध्व-निम्न-अन्त-प्लेट के समानान्तर होता है

• C7 प्रवणता 30-40°, क्षैतिज विमान ऊर्ध्व-निम्न-अन्त-प्लेट के समानान्तर होता है

  
  

गर्भाशक मेरुदण्ड पेंच 1 .

• C1～C5 3.5mm व्यासयुक्तानां पेचकानां आवश्यकता भवति तथा च 20mm गभीरता भवति ।

यदि एटलानां पश्चात्तापस्य ऊर्ध्वता 4mm तः न्यूना भवति तर्हि तत् पार्श्विकद्रव्यमानपेचरूपेण परिवर्तते ।

यदि अक्षस्य पेडिकलस्य ऊर्ध्वता वा विस्तारः वा 5mm तः न्यूनः भवति तर्हि पार्श्विकद्रव्यमानपेचनिर्धारणे परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसितम् ।

गर्भाशक पार्श्विक सामूहिक पेंच प्लेसेंट 2019।

Magerl के विधि : पेंच प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व द्रव्यमान के पश्चभित्ति के मध्यबिन्दु के ऊपर 1-2mm स्थित है; पेंचप्रविष्टिनिर्देशः २५-३०° पार्श्विकरूपेण प्रवणः भवति, तथा च शिरः ३०° (उपरि articular पृष्ठे परैललम्) तिर्यक् भवति, तथा च विपरीतप्रकोष्ठं खनितम् अस्ति 3.5mm कोटिकल अस्थि पेंच में पेंच करने के बाद गहराई मापन।

रॉय-कैमिल विधि : पेंच प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व द्रव्यमान के पृष्ठ के केन्द्र पर स्थित है; पेंच प्रविष्टि दिशा 10° पार्श्वतः होती है, ऊर्ध्वाधर पश्चप्रकोष्ठ का खनन किया जाता है, और विपरीत प्रकोष्ठ का खनन किया जाता है; ध्वनिं कृत्वा 3.5mm कोटिकल अस्थि पेंच पेंच करण किया जाता है।

Anderson के विधि : पेंच प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व द्रव्यमान के केन्द्र के अंतर्गत 1mm स्थित है, पेंच प्रविष्टि दिशा 20° पार्श्वतः होती है, और सिर 20° से 30° तिर्यक करने के लिए तिर्यक किया जाता है, और विपरीत कोर्टेक्स खनन किया जाता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

अनुभव सारांशः .

(1) पेंच प्रत्यारोपणस्य सुरक्षायां विशेषं ध्यानं दातव्यम्। शल्यचिकित्सकः गर्भाशयस्य शरीररचनाशास्त्रस्य, पेडिक्ल् पेंच-प्रविधिस्य च स्वामित्वस्य अनुसारं समुचितं पद्धतिं चिन्वन्तु ।

(2) C3-C6 खण्डे पार्श्विक द्रव्यमान पेंच निश्चयः पेडिक्ल पेंच निश्चयापेक्षया सरलः सुरक्षितः च भवति।

(३) साधनं पेडिकलस्य बाह्यभित्तिं प्रविष्टुं न शक्नोति, अन्यथा तत् समीपस्थं तंत्रिकां रक्तवाहिनीं च क्षतिं करिष्यति।

(4) पेंच इन्सर्शन का कोण कशेरुक कमान के कोण के साथ भिन्न होना चाहिए।

(५) कशेरुकशरीरस्य पुरतः कोर्टिकल-अस्थि-प्रवेशः परिहर्तव्यः ।

(6) अंतरिक फ्लोरोस्कोपी कशेरुक शरीर और अन्तरकटारेब्रेल स्थान को सटीक रूप से स्थापन कर सकते हैं, और अंतर-कटाह स्थान एवं रीढ़ी के नहर में पेंच को रोकने के लिए सटीक रूप से implant पेंच बना सकते हैं।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

वक्षःस्थलः २.

सुई प्रविष्टि बिन्दु: 1 .

1. मार्गेल तथा रॉय कैमिल् चौरहता प्रक्रियायाः मध्यबिन्दुस्य क्षैतिजरेखायाः चौराहं तथा च उत्तमस्य articular प्रक्रियायाः बाह्यधारस्य ऊर्ध्वाधररेखायाः प्रवेशबिन्दुरूपेण गृहीतवान्।

2. इब्राहेम प्रस्तावम् अकरोत् यत् T1-T2 इत्यस्य पेडिक्लस्य केन्द्रं श्रेष्ठस्य आर्टिकुलर-प्रक्रियायाः बाह्य-धारस्य अन्तः ७-८ मि.मी. ~ 8mm.

3. ऊर्ध्वाधररेखा 3 मिमी अधः सन्धिस्य मध्यबिन्दुतः बहिः आकर्षयन्तु, तथा च अनुप्रस्थप्रक्रियायाः आधारस्य उपरि 1/3 तः क्षैतिजरेखां आकर्षयन्तु, रेखाद्वयस्य चौराहः च नखप्रविष्टिबिन्दुः भवति

4. नीच आर्टिकुलर प्रक्रिया के दीर्घपंक्ति के मध्यरेखा के मध्यरेखा के संक्रमण पर तथा अनुप्रस्थप्रक्रियायाः मूलस्य मध्यबिन्दुस्य क्षैतिजरेखा, पक्षस्य अधः १ मि.मी.

5. जटिलप्रसङ्गेषु, प्रत्यक्षदृष्ट्या लैमिना-प्रत्यारोपण-पेडिकल-पेचयोः भागं निष्कासयितुं सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।

वक्षस्थल मेरुदण्ड कोण

Sagittal विमान : T1 से T12 से Pedicle प्रवृत्ति में कमी। T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°।

ऊपर वक्षस्थल कशेरुक के पेडिक्ल पेंचों को 10-20° का झुकाव कोण होना चाहिए, और मध्य एवं निम्न वक्षस्थल के कशेरता के पेडिक्ल पेंचों के साथ 0-10° का तलटल विमान के साथ प्रवतन कोण होना चाहिए। Ebraheim प्रस्तावितवान् यत् T1 तथा T2 पेडिकल पेंचः 30-40° प्रवणता भवेत्, T3-T11 20-25° भवेत्, तथा च T12 10° भवेत्

क्षैतिज विमान : ऊर्ध्व-निम्न-अन्त-प्लेट के समानान्तर होना चाहिए।

वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डस्य पेंचः .

• T1～T5 पेंच व्यास 3.5～4.0mm आवश्यकता है।

• T6 10 आवश्यकता 4.0—5.0mm आवश्यकता।

• T11, T12 आवश्यकता 5.5mm

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प्रौढानां कृते वक्षःस्थलस्य पेडिकल-पेचस्य व्यासः 5mm तः न्यूनः भवति, तथा च पेच-विच्छेदस्य जोखिमः अस्ति । मध्यस्थस्य मेरुदण्डस्य अनेकप्रसङ्गेषु ५ मि.मी.व्यासस्य अधिकाः पेचकाः न स्थाप्यन्ते, येन सहजतया पेडिक्ल्-विच्छेदः भवति

केचन विद्वांसः पेडिकलस्य पार्श्वस्थापनस्य उपयोगं कुर्वन्ति, येन एतस्याः समस्यायाः समाधानं बहु सम्यक् भवति । पिन-प्रवर्तनार्थं परिप्रस्थ-प्रक्रियायाः अग्रभागं क्लिक् कुर्वन्तु, तथा च अनुप्रस्थ-प्रक्रियायाः मध्यरेखा क्षैतिजः भवति । प्रथमं लघु छिद्रं परिवर्तयन्तु, तथा च AWL इत्यस्य दिशा कशेरुकस्य facet सन्धिस्य पार्श्वधारेण सह विच्छिन्दति । सगिट्टलविमानेन सह कोणं २५-४० डिग्री भवति, तथा च T12 ऊर्ध्वं क्रमेण उपाधिः वर्धते ।

निवेशित पेंचः अनुप्रस्थप्रक्रियायाः माध्यमेन, कोलोसेवर्सप्रक्रियायाः भागः, कोडोवर्टेब्रेलसन्धिः, कशेरुकशरीरस्य पार्श्वभित्तिः च गमिष्यति यतः पेच-प्रवेश-मार्गः पक्ष-सन्धि-तः बहिः स्थितः अस्ति, अतः मेरुदण्ड-नहरं प्रविष्टुं असम्भवम्, यत् सुरक्षितं भवति । इसके अितिरक्त, झुकने कोण की वृद्धि पेंच को अधिक रखती है। , स्थूलतरम्, निश्चयशक्तिः वर्धते, प्रत्यारोपणकोणपरिधिः विशालः अस्ति, पेचकाः रेखायां स्थिताः भवितुम् अर्हन्ति, सभा च अधिकं सुविधाजनकं भवति

काठी मेरुदण्ड 1 .

काठ्ठी प्रविष्टि बिन्दु 1 .

1. हेरिंगबोन कूप के शिखर पर सुई-निवेशन विधि (उत्तम-शिल्पी प्रक्रियायाः तथा इस्थमस् रिजस्य मूलपक्षस्य उपसाधन-प्रक्रियायाः कूपस्य सभा-बिन्दुः), अस्य स्थानस्य भिन्नता लघुः भवति (घटना-दरः 98% अस्ति, तथा च स्थिति-द्वारा उपसाधन-प्रक्रिया दष्टा भवति

2. चौराहे विधि: अनुप्रस्थप्रक्रियायाः अनुप्रस्थ-अक्षस्य मध्यरेखायाः तथा पक्षस्य सन्धिस्य बहिः दीर्घवृत्तीय-अक्षस्य, अथवा श्रेष्ठ-शिल्पि-प्रक्रियायाः बाह्य-धारस्य मध्यरेखायाः चौराहः

3. जटिलप्रसङ्गेषु, प्रत्यक्षदृष्ट्या लैमिना-प्रत्यारोपण-पेडिक्ल-पेचयोः भागं निष्कासयितुं सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।

काठी पेंच कोण 1 .

• Sagittal विमान कोण : L1-L3 5-10 डिग्री विवर्ती होती है, L4-L5 10-15 डिग्री विवर्ती होती है।

• क्षैतिज विमान कोण : L1-4: अन्तफलक के समानान्तर; L5: 10 डिग्री के नीचे प्रवतन (L5 कशेरुक शरीर के बाद।

  
  

काठी गर्मी चयन पेंच 1 .

• L1～L5 आवश्यक पेंच व्यास 6.5mm, 40-45mml पेंच

  
  

शल्यक्रिया सावधानताएँ 1 .

1. शल्यक्रियायाः पूर्वं काठस्य मेरुदण्डस्य स्पष्टं अग्रभागीयं पार्श्विकं च दृश्यं भवितुमर्हति। पूर्ववर्ती दृश्यं क्षैतिजदिशि पेचस्य स्थितिं दर्शयति, पार्श्वदृश्यं च लम्बस्थाने पेचस्य स्थितिं सूचयितुं शक्नोति

2. प्रविष्टि बिन्दु सटीक एवं समुचित रूप से विस्तारित होनी चाहिए, और आलंक बिन्दु पर प्रांतीय अस्थि को त्रिकोणीय पिरामिड या रोङ्गुर के उद्घाटन द्वारा हटा सकते हैं।

3. सामान्यदिशायाः निर्धारणानन्तरं परिपथं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयितुं समुचितबलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सुई-प्रवेश-काले कुण्ठित-टिप्-जाँचः स्पष्ट-प्रतिरोधस्य सम्मुखीभवनं न कर्तव्यः । 'failure' अथवा आकस्मिकप्रतिरोधस्य कोऽपि भावः न भवेत् । यदा प्रथमे ५ ~ 15mm मध्ये प्रतिरोधः सम्मुखीभवति तदा तत् समये एव भवेत् । सुई प्रविष्टि बिन्दु एवं कोण को समायोजित करें। यदि भवन्तः दृढप्रतिरोधं प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रथमं निर्गन्तुं अनुशंसितं भवति तथा च प्रविष्टुं दिशां पुनः चिन्वन्तु । पेडिकलस्य दिशां अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु। पेडिकलस्य अन्तः cancelous अस्थि अस्ति तथा च बहिः कोर्टिकल् अस्थि अस्ति, यत् तुल्यकालिकरूपेण स्वयमेव मार्गदर्शनं कर्तुं शक्यते, परन्तु प्रवेशबिन्दुः समीचीनः सम्यक् विस्तारितः च भवति मध्यरेखायाः १०-१५° प्रवणः, कशेरुकशरीरस्य उपरितनधारस्य समानान्तरे विमानस्य प्रति ध्यानं ददातु, प्रायः 3cm गभीरतां च गृह्णाति भावः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

4. चतुर्णां भित्तिषु, विशेषतः अन्तः, अधः, अधः च भित्तिषु अन्वेषणं कर्तुं पेडिक्ल्-जाँचस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

5. जब जब कनिष्ठ वक्षस्थल एवं काठ्र कशेरुक के बीच के शरीररचयवादी भेद अस्पष्ट होता है, तो उपसाधन प्रक्रिया और निम्न articular प्रक्रिया को बंद करें, और जब ऊपरी articular प्रक्रिया से बंद कर रहे हैं, और सीधे पेडिक्ल के आंतरिक भित्ति एवं पेडिक्ल के प्रवेश द्वार को दंश करते हैं।

6. अन्तः अपेक्षया बहिः गन्तुं, ऊर्ध्वं गत्वा अधः गन्तुं श्रेयस्करम्; परिभ्रमणं मुख्यं वस्तु अस्ति, अग्रे च पूरकं भवति; यदा भवन्तः कठिनं पश्यन्ति तदा स्थगयन्तु, समये एव स्थगयन्तु, समये समायोजयन्तु, केवलं अङ्गुलीबलस्य उपयोगं कुर्वन्तु, बलात् न विवर्तयन्तु।

7. पेंचस्य व्यासः पेडिकलस्य बाह्यप्रकोष्ठस्य ८३% अधिकः न भवेत् ।

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धयन्त्राणां, उत्पादानाम्, उत्पादानाम् अत्यन्तं सम्पूर्णं उत्पादरेखा अस्ति, यत्र सहितं उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोता िोता है, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्ण ग्लोबल ऑर्थोपेडिक इम्प्लाण्ट् तथा इन्स्ट्रुमेण्ट्स् उद्योगे अधिकं प्रतिस्पर्धीं कुर्मः।

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