पेडिकल पेंच स्थापन विधि
1. प्रवेशबिन्दुः : कण्ठः, वक्षःस्थलः, कटिः च भिन्नाः सन्ति;
2. पेचप्रविष्टेः क्षैतिजविमानकोणं (TSA) तथा धनुषीविमानकोणं (SSA) ग्रहणं कुर्वन्तु : TSA कोणं CT फिल्मात् मापनीयं भवति। एसएसए इत्यस्य शरीरस्य स्थितिना सह निश्चितः सम्बन्धः भवति, तथा च शल्यक्रियायाः समये सी-बाहुना सह नियन्त्रितुं शक्यते ।
3. गभीरता : पेचस्य दीर्घता पर्याप्तं जैवयान्त्रिकबलं प्राप्तुं पेडिकल-अक्षस्य दीर्घतायाः 80% यावत् भवति, तथा च यदि अत्यधिकं दीर्घं भवति तर्हि कोर्टिकल-अस्थि-प्रवेशं कृत्वा रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं सुलभं भवति
4. लम्बता : सुईप्रवेशबिन्दुतः कशेरुकशरीरस्य पूर्वप्रकोष्ठस्य कुलदीर्घतायाः 83% यावत् ।
![ख]()
गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड
गर्भाशय ग्रीवा पेडिकल पेंच सम्मिलन विधि
सुई सम्मिलन विधि
सम्प्रति सुईप्रवेशस्य मुख्यविधयः सन्ति : अबुमीविधिः, शारीरिकभूमिचिह्नस्थापनविधिः, सङ्गणकसहायकप्रतिबिम्बस्थापनविधिः इत्यादयः ।
गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड प्रवेश बिन्दु
C2 अक्षस्य लेमिना इत्यस्य उपरितनधारस्य क्षैतिजरेखायाः अधः ५मि.मी., मेरुदण्डस्य नहरस्य मध्यप्रान्तात् बहिः ७ मि.मी.
C3-C6 पार्श्वखण्डस्य पृष्ठभागे उपरितनमध्यम1/4 क्षैतिजरेखायाः मध्यबाह्यस्य 1/4 लम्बरेखायाः च प्रतिच्छेदनम् ।
C7 पार्श्वखण्डस्य लम्बमध्यरेखायाः उपरितनमध्यरेखायाः च 1/4 क्षैतिजरेखायाः खण्डनं उपरि भवति ।
गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका पेंच कोण
C2 झुकाव 20-25° झुकाव 10-15°
C3-C6 40-45° झुकावः भवति, क्षैतिजविमानं उपरितन-अन्त-अन्तफलकयोः समानान्तरं भवति
C7 झुकावः ३०-४०°, क्षैतिजविमानः उपरितन-अन्त-अन्तफलकयोः समानान्तरः भवति
गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड पेच
यदि एटलसस्य पश्चकपाटस्य ऊर्ध्वता ४मि.मी.तः न्यूना भवति तर्हि तस्य परिवर्तनं पार्श्वद्रव्यमानपेचरूपेण भवति ।
यदि अक्षस्य पेडिकलस्य ऊर्ध्वता वा विस्तारः ५ मि.मी.
गर्भाशय ग्रीवा पार्श्व द्रव्यमान पेंच स्थापन
Magerl's method : पेचप्रवेशबिन्दुः पार्श्वद्रव्यमानस्य पश्चभित्तिस्य मध्यबिन्दुतः १-२मि.मी. पेचप्रवेशदिशा २५-३०° पार्श्वप्रवणं भवति, शिरः च ३०° (ऊर्ध्व-आर्टिकुलर-पृष्ठस्य समानान्तरं) तिर्यक् भवति, विपरीतपक्षीय-प्रकोष्ठं च खनितं भवति depth measurement 3.5mm कॉर्टिकल अस्थि पेचकेषु पेचीकरणानन्तरं।
![C_副本 इति]()
रॉय-कैमिल् विधिः : पेचप्रवेशबिन्दुः पार्श्वद्रव्यमानस्य पृष्ठभागस्य केन्द्रे स्थितः भवति; पेचप्रवेशदिशा पार्श्वतः १०° भवति, ऊर्ध्वाधरपश्चप्रकोष्ठः खनितः भवति, विपरीतपक्षीयप्रकोष्ठः च खनितः भवति; ध्वनिं कृत्वा ३.५ मि.मी.-प्रकोष्ठ-अस्थि-पेचः पेच्यते ।
एण्डर्सनस्य विधिः : पेचप्रवेशबिन्दुः पार्श्वद्रव्यमानस्य केन्द्रस्य अन्तः १मि.मी.
अनुभवसारांशः
(१) पेचप्रत्यारोपणस्य सुरक्षायाः विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम्। शल्यचिकित्सकः गर्भाशयस्य शरीररचनाविज्ञानस्य, पेडीकल् स्क्रू तकनीकस्य च निपुणतायाः अनुसारं समुचितं पद्धतिं चयनं कुर्यात् ।
(2) C3-C6 खण्डे पार्श्वद्रव्यमानपेचनिर्धारणं पेडिकलपेचनिर्धारणापेक्षया सरलतरं सुरक्षितं च भवति।
(३) साधनं पेडिकलस्य बाह्यभित्तिं प्रविष्टुं न शक्नोति, अन्यथा समीपस्थानां तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं करिष्यति ।
(४) पेचप्रवेशस्य कोणः कशेरुकस्य तोरणस्य कोणेन सह भिन्नः भवेत् ।
(५) कशेरुकशरीरस्य पुरतः प्रकोष्ठस्य अस्थिप्रवेशः परिहर्तव्यः ।
(6) इन्ट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी कशेरुकशरीरस्य अन्तरकशेरुकस्थानस्य च सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति, तथा च अन्तरकशेरुकस्थाने तथा मेरुदण्डस्य नहरं प्रति पेचः न भवेत् इति पेचकान् सटीकरूपेण प्रत्यारोपयितुं शक्नोति।
वक्षस्थल
सुईप्रवेशबिन्दुः : १.
1. मार्गेल्, रॉय कैमिल् च अनुप्रस्थप्रक्रियायाः मध्यबिन्दुस्य क्षैतिजरेखायाः, श्रेष्ठस्य आर्टिकुलरप्रक्रियायाः बाह्यप्रान्तस्य लम्बरेखायाः च प्रतिच्छेदनं प्रवेशबिन्दुरूपेण गृहीतवन्तौ
2. एब्राहेम इत्यनेन प्रस्तावितं यत् T1-T2 इत्यस्य पेडिकलस्य केन्द्रं श्रेष्ठस्य आर्टिकुलरप्रक्रियायाः बाह्यप्रान्तस्य अन्तः 7-8 मि.मी., अनुप्रस्थप्रक्रियायाः मध्यरेखायां च 3-4 मि.मी. ~8मिमी।
3. अधः सन्धिस्य मध्यबिन्दुतः बहिः 3 मि.मी.
4. अवर-संधि-प्रक्रियायाः अनुदैर्ध्य-अक्षस्य मध्यरेखायाः, अनुप्रस्थ-प्रक्रियायाः मूलस्य मध्यबिन्दुस्य च क्षैतिजरेखायाः च प्रतिच्छेदने, मुखात् १ मि.मी.
5. जटिलप्रसङ्गेषु प्रत्यक्षदृष्ट्या लैमिना-भागं निष्कास्य पेडिकल-पेचम् प्रत्यारोपणं कर्तुं सुरक्षितः विकल्पः भवति ।
वक्षस्थल मेरुदण्ड सम्मिलन कोण
धनुषः विमानः : T1 तः T12 पर्यन्तं पेडीकलस्य झुकावस्य न्यूनता । T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°।
ऊर्ध्ववक्षस्थलस्य कशेरुकस्य पेडिकलपेचकानां धनुविमानेन सह १०-२०° झुकावकोणः भवेत्, मध्यनिम्नवक्षस्थलस्य पेडिकलपेचकानां धनुविमानेन सह ०-१०° झुकावकोणः भवेत् एब्राहेम् इत्यनेन प्रस्तावितं यत् T1 तथा T2 पेडिकल-पेचयोः धनुषी-विमानेन सह ३०-४०° झुकावः, T3-T11 २०-२५°, T12 च १०° च भवेत् ।
क्षैतिजविमान : उपरितन-अन्त-अन्तफलकयोः समानान्तरं भवेत् ।
वक्षस्थल मेरुदण्ड चयन पेंच
![घ]()
प्रौढानां कृते वक्षःस्थलस्य पेडीकल् पेचस्य व्यासः ५ मि.मी.तः न्यूनः भवति, पेचभङ्गस्य जोखिमः अपि भवति । मध्यवक्षःस्थलस्य मेरुदण्डस्य बहुषु सन्दर्भेषु ५ मि.मी.व्यासात् बृहत्तराः पेचकाः स्थापयितुं न शक्यन्ते, येन सहजतया पेडीकलस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति
केचन विद्वांसः पेडिकलस्य पार्श्वस्थापनस्य उपयोगं कुर्वन्ति, येन एतस्याः समस्यायाः समाधानं बहु सम्यक् भवति । पिन प्रविष्टुं अनुप्रस्थप्रक्रियायाः अग्रभागं नुदन्तु, अनुप्रस्थप्रक्रियायाः मध्यरेखा क्षैतिजः भवति । प्रथमं लघुच्छिद्रं परिवर्तयन्तु, ततः कूपस्य दिशा कशेरुकस्य मुखसन्धिस्य पार्श्वधारेण सह च्छेदं करोति । धनुर्विमानेन सह कोणः २५-४० अंशः भवति, तथा च T12 तः ऊर्ध्वं क्रमेण डिग्री वर्धते ।
प्रविष्टः पेचः अनुप्रस्थप्रक्रियायाः, कोस्टोअनुप्रस्थप्रक्रियायाः भागस्य, कोस्टोवर्टेब्रलसन्धिः, कशेरुकशरीरस्य पार्श्वभित्तिः च गमिष्यति यतः पेचप्रवेशमार्गः मुखसन्धितः बहिः भवति, तस्मात् मेरुदण्डस्य नहरस्य प्रवेशः असम्भवः, यत् सुरक्षिततरम् अस्ति । तदतिरिक्तं झुकावकोणस्य वृद्ध्या पेचः दीर्घः भवति । , स्थूलतरं, निश्चयबलं वर्धते, प्रत्यारोपणकोणपरिधिः विशालः भवति, पेचकाः रेखायां स्थिताः भवितुम् अर्हन्ति, तथा च विधानसभा अधिका सुलभा भवति
काठस्य मेरुदण्डः
काठप्रवेशबिन्दु
1. हेरिंगबोन-रिजस्य शिखरस्य (उच्च-आर्टिकुलर-प्रक्रियायाः मूलस्य पश्च-पार्श्वभागे सहायक-प्रक्रिया-रिजस्य मिलन-बिन्दुः) सुई-प्रवेश-विधिः, अस्य स्थानस्य भिन्नता लघुः भवति (घटना-दरः 98%), सहायक-प्रक्रिया च स्थितिनिर्धारणेन दष्टा भवति
2. प्रतिच्छेदनविधिः - अनुप्रस्थप्रक्रियायाः अनुप्रस्थस्य अक्षस्य मध्यरेखायाः, पक्षसन्धिस्य बहिः अनुदैर्ध्यस्य अक्षस्य च प्रतिच्छेदनं, अथवा श्रेष्ठस्य आर्टिकुलरप्रक्रियायाः बाह्यधारस्य,
3. जटिलप्रसङ्गेषु प्रत्यक्षदृष्ट्या लैमिना-भागं निष्कास्य पेडिकल-पेचम् प्रत्यारोपणं कर्तुं सुरक्षितः विकल्पः भवति ।
काठ पेंच कोण
धनुर्विमानकोणः : L1-L3 इत्यस्य व्यावृत्तिः ५-१० डिग्री भवति, L4-L5 इत्यस्य व्यावृत्तिः १०-१५ डिग्री भवति ।
क्षैतिज विमानकोण : L1-4: अन्त्यफलकस्य समानान्तरः; L5: 10 डिग्री अधः झुकावः (L5 कशेरुकाशरीरं पश्चात्)।
काठ मेरुदण्ड चयन पेंच
शल्यक्रिया सावधानताएँ
1. शल्यक्रियायाः पूर्वं काटिमेरुदण्डस्य स्पष्टं अग्रभागं पार्श्वदृश्यं च भवितुमर्हति । पूर्वदृश्यं क्षैतिजदिशि पेचस्य स्थितिं दर्शयति, पार्श्वदृश्यं च पेचस्य ऊर्ध्वाधरस्थाने स्थानं सूचयितुं शक्नोति
2. प्रवेशबिन्दुः सटीकः समुचितरूपेण च विस्तारितः भवेत्, लंगरबिन्दौ स्थितं प्रकोष्ठास्थिम् त्रिकोणीयपिरामिडस्य अथवा रोन्गेर् इत्यस्य उद्घाटनेन निष्कासयितुं शक्यते।
3. सामान्यदिशानिर्धारणानन्तरं परिपथं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयितुं समुचितबलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सुईप्रवेशस्य समये मन्द-अग्र-अन्वेषकस्य स्पष्ट-प्रतिरोधस्य सामना न कर्तव्यः । 'विफलता' इति भावः आकस्मिकप्रतिरोधः वा न भवेत्। यदा प्रथमे ५~१५मि.मी.मध्ये प्रतिरोधस्य सम्मुखीभवति तदा तत् समये एव भवेत् । सुईप्रवेशबिन्दुं कोणं च समायोजयन्तु। यदि भवन्तः प्रबलप्रतिरोधं प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रथमं निर्गत्य प्रविष्टुं दिशां पुनः चिन्वन्तु । पेडिकलस्य दिशां अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु। पेडिकलस्य अन्तः भागः कैन्सल-अस्थिः भवति, बहिः च कोर्टिकल-अस्थिः भवति, यस्य मार्गदर्शनं तुल्यकालिकरूपेण स्वयमेव कर्तुं शक्यते, यद्यपि प्रवेशबिन्दुः सटीकः सम्यक् विस्तारितः च भवति मध्यरेखायाः प्रति १०-१५° झुकाव, कशेरुकशरीरस्य उपरितनधारस्य समानान्तरविमानस्य प्रति ध्यानं दत्त्वा, प्रायः ३से.मी. भावः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
4. चतुर्णां भित्तिषु विशेषतः आन्तरिक-अधः, अधः च भित्तिषु अन्वेषणार्थं पेडीकल्-अन्वेषकस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
5. यदा अधः वक्षःस्थलस्य कटिभागस्य च शरीररचनाभेदः अस्पष्टः भवति तदा सहायकप्रक्रियाम् अधोसंधिप्रक्रिया च दंशयन्तु, ततः उपरितनसंधिप्रक्रियाम् आंशिकरूपेण दंशयन्तु, तथा च प्रत्यक्षतया पेडीकलस्य अन्तः भित्तिं पेडिकलस्य प्रवेशद्वारं च पश्यन्तु
6. अन्तः गन्तुं बहिः गन्तुं श्रेयः, ऊर्ध्वं गन्तुं न च अधः गन्तुं; परिभ्रमणं मुख्यं, अग्रे पूरकं च; अग्रे गत्वा अन्वेषणं कुर्वन् कठिनं दृष्ट्वा स्थगयन्तु, समये समायोजयन्तु, केवलं अङ्गुलीबलस्य उपयोगं कुर्वन्तु, बलात् न विवर्तयन्तु।
7. पेचस्य व्यासः पेडिकलस्य बाह्यप्रकोष्ठस्य व्यासस्य 83% अधिकः न भवेत् ।
अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?
कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।
तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.
वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .
यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं
