Bawo ni a ṣe fi awọn skru pedicle sii?

Pedicle dabaru placement ọna

1. Aaye titẹsi: ọrun, àyà ati ẹgbẹ-ikun yatọ;

2. Di igun ofurufu petele (TSA) ati sagittal ofurufu igun (SSA) ti titẹ dabaru: TSA igun le ti wa ni won lati CT fiimu. SSA ni ibatan kan pẹlu ipo ara, ati pe o le ṣakoso pẹlu C-apa lakoko iṣẹ naa.

3. Ijinle: Gigun ti skru de 80% ti ipari ti ax pedicle lati gba agbara biomechanical to, ati pe o rọrun lati wọ inu egungun cortical ati ba awọn ohun elo ẹjẹ jẹ ti o ba gun ju.

4. Gigun: lati aaye abẹrẹ ti a fi sii si 83% ti ipari ipari ti kotesi iwaju ti ara vertebral.

Ẹyin Ọrun

Ọna fifi sii pedicle cervical

Ọna ifibọ abẹrẹ

Lọ́wọ́lọ́wọ́ báyìí, àwọn ọ̀nà àkọ́kọ́ tí a fi ń fi abẹrẹ wọ̀ ni: Ọ̀nà Abumi, ọ̀nà ìdúró àmì ilẹ̀ ẹ̀jẹ̀, ọ̀nà fífi àwòrán ìrànwọ́ kọ̀ǹpútà, abbl.

aaye titẹsi ọpa ẹhin

• Ni ikorita ti 5mm ni isalẹ ila petele ti oke oke ti lamina ti C2 axis ati 7mm ni ita ita aarin ti ọpa ẹhin.

• C3-C6 Ikorita ti awọn oke arin 1/4 petele ila ati arin lode 1/4 inaro ila lori pada ti awọn Àkọsílẹ ẹgbẹ.

• C7 Ikorita ti inaro midline ti ita Àkọsílẹ ati awọn oke arin 1/4 petele ila ni loke.

  
  

Igun lilu vertebra cervical

• C2 ti tẹ 20-25 ° idagẹrẹ 10-15 °

• C3-C6 tẹ 40-45 °, ọkọ ofurufu petele jẹ afiwe si awọn apẹrẹ oke ati isalẹ

• Ti tẹri C7 30-40 °, ọkọ ofurufu petele jẹ afiwe si awọn apẹrẹ oke ati isalẹ

  
  

Dabaru ọpa ẹhin ọrun

• C1～C5 nilo awọn skru pẹlu iwọn ila opin ti 3.5mm ati ijinle 20mm

Ti giga ti ẹhin atlasi ba kere ju 4mm, o ti yipada si skru ti ita.

Ti iga tabi iwọn ti pedicle ti ipo naa kere ju 5mm, o gba ọ niyanju lati yipada si imuduro skru ti ita.

Ibi ibi-dabaru ti ita cervical

Ọna Magerl : Aaye titẹsi skru wa ni 1-2mm loke aarin ti ogiri ẹhin ti ibi-apakan; Itọsọna titẹsi dabaru jẹ 25-30 ° ti idagẹrẹ ita, ati ori ti wa ni 30 ° (ni afiwe si oju-ọrun ti oke), ati pe kotesi ti o lodi si ti lu; wiwọn ijinle Lẹhin ti skru ni 3.5mm cortical egungun skru.

Ọna Roy-Camille : aaye titẹsi skru wa ni aarin ti ẹhin ibi-apakan; Itọsọna titẹsi dabaru jẹ 10 ° ni ita, kotesi ẹhin inaro ti gbẹ iho, ati pe kotesi ilodi si ti lu; lẹhin ti o dun, 3.5mm cortical egungun skru ti wa ni ti de.

Ọna Anderson : Aaye titẹsi skru ti wa ni 1mm laarin aarin ti ibi-apakan, itọnisọna titẹsi skru jẹ 20 ° ni ita, ati ori ti wa ni 20 ° si 30 ° lati lu iho naa, ati pe kotesi ti o lodi si ti gbẹ.

Akopọ iriri

(1) Ifarabalẹ pataki yẹ ki o san si aabo ti gbigbin dabaru. Onisegun abẹ yẹ ki o yan ọna ti o yẹ ni ibamu si agbara ti anatomi cervical ati ilana skru pedicle.

(2) Imuduro skru ti ita ni apakan C3-C6 jẹ rọrun ati ailewu ju imuduro skru pedicle.

(3) Ọpa ko le wọ inu odi ita ti pedicle, bibẹkọ ti yoo ba awọn iṣan ti o wa nitosi ati awọn ohun elo ẹjẹ jẹ.

(4) Igun ti ifibọ skru yẹ ki o yatọ pẹlu igun ti vertebral arch.

(5) Ilaluja ti egungun cortical ni iwaju ara vertebral yẹ ki o yago fun.

(6) fluoroscopy intraoperative le ṣe deede wiwa ara vertebral ati aaye intervertebral, ati awọn skru ti o gbin ni deede lati ṣe idiwọ skru sinu aaye intervertebral ati ọpa ẹhin.

Thoracic

Aaye titẹsi abẹrẹ:

1. Margel ati Roy Camille mu awọn ikorita ti awọn petele ila ti awọn midpoint ti awọn ifa ilana ati awọn inaro ila ti awọn lode eti ti awọn superior articular ilana bi awọn titẹsi ojuami.

2. Ebraheim dabaa pe aarin ti awọn pedicle ti T1-T2 ti wa ni be 7-8 mm laarin awọn lode eti ti awọn superior articular ilana, ati 3-4 mm lori awọn midline ti awọn ifa ilana. 8mm.

3. Fa ila inaro 3 mm ni ita aarin ti isọpọ isalẹ, ki o fa laini petele lati oke 1/3 ti ipilẹ ti ilana ifapa, ati ikorita ti awọn ila meji jẹ aaye titẹsi eekanna.

4. Lori ikorita ti agbedemeji ti ila-ọna gigun ti ọna ti o kere ju ati laini petele ti aarin ti root ti ilana iṣipopada, 1 mm ni isalẹ facet;

5. Ni awọn ọran ti o nipọn, o jẹ yiyan ailewu lati yọ apakan ti lamina kuro ati awọn skru pedicle ti a fi sii labẹ iran taara.

Igun ifibọ ọpa ẹhin thoracic

Ọkọ ofurufu Sagittal : Dinku ni itara pedicle lati T1 si T12. T1:25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10 °; T10:5°; T11-12: 0°.

Awọn skru pedicle ti vertebrae thoracic oke yẹ ki o ni igun ti o ni itara ti 10-20 ° pẹlu ọkọ ofurufu sagittal, ati awọn skru pedicle ti aarin ati isalẹ thoracic vertebrae yẹ ki o ni igun ti o ni imọran ti 0-10 ° pẹlu ọkọ ofurufu sagittal. Ebraheim dabaa pe T1 ati T2 pedicle skru yẹ ki o jẹ 30-40 ° ti itara pẹlu ọkọ ofurufu sagittal, T3-T11 yẹ ki o jẹ 20-25 °, ati T12 yẹ ki o jẹ 10 °.

Ọkọ ofurufu petele : yẹ ki o wa ni afiwe si oke ati isalẹ opin.

Thoracic ọpa ẹhin yiyan dabaru

• T1～T5 nilo skru opin 3.5 ~ 4.0mm

• T6～T10 nilo 4.0-5.0mm

• T11, T12 nilo 5.5mm

• 
  

Fun awọn agbalagba, iwọn ila opin ti skru pedicle thoracic jẹ kere ju 5mm, ati pe o wa ni ewu ti fifọ fifọ. Ni ọpọlọpọ awọn igba ti ọpa ẹhin aarin-thoracic, awọn skru ti o tobi ju 5 mm ni iwọn ila opin ko le gbe, eyiti o le ni irọrun ja si rupture pedicle.

Diẹ ninu awọn ọjọgbọn lo aaye ita ti pedicle, eyiti o yanju iṣoro yii daradara. Tẹ awọn sample ti awọn ifa ilana lati tẹ awọn pin, ati awọn midline ti awọn ifa ilana ni petele. Yipada iho kekere kan ni akọkọ, ati itọsọna ti awl intersects pẹlu eti ita ti isẹpo facet ti vertebra. Igun pẹlu ọkọ ofurufu sagittal jẹ awọn iwọn 25-40, ati pe alefa naa pọ si ni ilọsiwaju lati T12 si oke.

Fifọ ti a fi sii yoo kọja nipasẹ ilana iṣipopada, apakan ti ilana costotransverse, isẹpo costovertebral, ati odi ita ti ara vertebral. Niwọn igba ti ọna ifibọ skru wa ni ita ita asopọ facet, ko ṣee ṣe lati wọ inu ọpa ẹhin, eyiti o jẹ ailewu. Ni afikun, awọn ilosoke ti awọn ti tẹri igun mu ki awọn dabaru to gun. , ti o nipọn, agbara imuduro ti pọ si, ibiti o ti wa ni ibiti o ti wa ni ibiti o ti gbin, awọn skru le wa ni ipo ti o wa ni ila kan, ati pe apejọ jẹ diẹ rọrun.

Awọn ọpa ẹhin Lumbar

Lumbar titẹsi ojuami

1. Ọna ti a fi sii abẹrẹ ni apex ti egugun egugun (ojuami ipade ti ilana ilana ẹya ẹrọ ti o wa ni apa ẹhin ti root ti ilana iṣan ti o ga julọ ati isthmus ridge), iyatọ ti ipo yii jẹ kekere (oṣuwọn iṣẹlẹ jẹ 98%), ati pe ilana ẹya ẹrọ ti buje nipasẹ ipo.

2. Ọna ọna asopọ: ikorita ti aarin ti ila-ọna ti o wa ni ọna ti o wa ni ọna ti o wa ni ọna ti o wa ni ọna ti o wa ni ita ti ọna asopọ facet, tabi ita ita ti ilana iṣan ti o ga julọ,

3. Ni awọn ọran ti o nipọn, o jẹ yiyan ailewu lati yọ apakan ti lamina kuro ati awọn skru pedicle ti a fi sii labẹ iran taara.

Lumbar dabaru igun

• Igun ofurufu Sagittal : L1-L3 ni awọn iwọn 5-10 ti iyipada, L4-L5 ni awọn iwọn 10-15 ti iyipada.

• Igun ofurufu petele : L1-4: ni afiwe si ipari; L5: Awọn iwọn 10 ti titẹ si isalẹ (L5 vertebral body sẹhin).

  
  

Lumbar ọpa ẹhin yiyan dabaru

• L1～L5 nilo skru opin 6.5mm, 40-45mml dabaru

  
  

Awọn iṣọra Iṣẹ abẹ

1. Ṣaaju ki o to abẹ abẹ, o gbọdọ jẹ oju-ọna ti o han gbangba ati ti ita ti ọpa ẹhin lumbar. Wiwo iwaju fihan ipo ti dabaru ni itọnisọna petele, ati wiwo ita le fihan ipo ti dabaru ni ipo inaro.

2. Aaye titẹsi yẹ ki o jẹ deede ati ki o pọ si daradara, ati pe egungun cortical ni aaye oran le yọ kuro nipasẹ ṣiṣi ti pyramid triangular tabi rongeur.

3. Lẹhin ṣiṣe ipinnu itọsọna gbogbogbo, lo agbara ti o yẹ lati ṣii agbegbe naa ni pẹkipẹki. Iwadii-ọlọgbọn-imọran ko yẹ ki o ba pade resistance ti o han gbangba lakoko fifi abẹrẹ sii. Ko yẹ ki o jẹ ori ti 'ikuna' tabi idiwọ ojiji. Nigbati o ba pade resistance ni akọkọ 5 ~ 15mm, o yẹ ki o jẹ akoko. Ṣatunṣe aaye titẹsi abẹrẹ ati igun. Ti o ba ba pade resistance to lagbara, o gba ọ niyanju lati jade ni akọkọ ki o tun yan itọsọna lati tẹ. Rii daju lati tẹle itọsọna ti pedicle. Inu ti pedicle jẹ egungun ifagile ati ita jẹ egungun cortical, eyiti o le ṣe itọsọna ni adaṣe laifọwọyi, ti a pese pe aaye titẹsi jẹ deede ati gbooro daradara; Tẹ 10-15 ° si laini aarin, san ifojusi si ọkọ ofurufu ni afiwe si eti oke ti ara vertebral, ki o di ijinle ti o to 3cm. Rilara jẹ pataki.

4. O ṣe pataki pupọ lati lo iwadii pedicle lati ṣawari awọn odi mẹrin, paapaa ti inu, isalẹ ati awọn odi isalẹ.

5. Nigbati iyatọ ti anatomical laarin thoracic isalẹ ati lumbar vertebrae ko ṣe akiyesi, ge ilana ẹya ara ẹrọ ati ilana iṣọn isalẹ, ati lẹhinna jẹ apakan apakan ti ilana iṣọn oke, ki o wo taara ni odi inu ti pedicle ati ẹnu-ọna pedicle.

6. O san lati jade lode jù inu lọ, gòke lọ, má si ṣe sọkalẹ; yiyi jẹ ohun akọkọ, ati siwaju ni afikun; lakoko ti o nlọsiwaju ati iwadii, da duro nigbati o rii lile, ṣatunṣe ni akoko, lo ipa ika nikan, ma ṣe lilọ ni agbara.

7. Iwọn ila opin ti dabaru ko yẹ ki o kọja 83% ti iwọn ila opin ti kotesi ita ti pedicle.

Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?

Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja pipe pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ibaramu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.

Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.

A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .

Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.