Pedikula vintlari qanday o'rnatiladi?

Pedikulyar vintni joylashtirish usuli

1. Kirish joyi: bo'yin, ko'krak va bel har xil;

2. Vintli kirishning gorizontal tekislik burchagini (TSA) va sagittal tekislik burchagini (SSA) ushlang: TSA burchagini KT plyonkasidan o'lchash mumkin. SSA tananing holati bilan ma'lum munosabatga ega va operatsiya davomida C-qo'li bilan boshqarilishi mumkin.

3. Chuqurlik: Vintning uzunligi etarli biomexanik kuchga ega bo'lish uchun pedikula o'qi uzunligining 80% ga etadi va u juda uzun bo'lsa, kortikal suyakka kirib, qon tomirlariga zarar etkazish oson.

4. Uzunlik: igna kiritish nuqtasidan umurtqali tananing oldingi korteksining umumiy uzunligining 83% gacha.

Bachadon bo'yni orqa miya

Servikal pedikulani vintni kiritish usuli

Igna kiritish usuli

Hozirgi vaqtda igna kiritishning asosiy usullari quyidagilardir: Abumi usuli, anatomik joylashuvni aniqlash usuli, kompyuter yordamida tasvirlash joylashishni aniqlash usuli va boshqalar.

servikal o'murtqa kirish nuqtasi

• C2 o'qi laminasining yuqori chetining gorizontal chizig'idan 5 mm pastda va orqa miya kanalining medial chetidan 7 mm tashqarida kesishgan joyda.

• C3-C6 Yon blokning orqa tomonidagi yuqori o'rta 1/4 gorizontal chiziq va o'rta tashqi 1/4 vertikal chiziqning kesishishi.

• C7 Yanal blokning vertikal o'rta chizig'i va yuqori o'rta 1/4 gorizontal chiziqning kesishishi yuqorida.

  
  

Servikal vertebraning burama burchagi

• C2 moyilligi 20-25 ° nishab 10-15 °

• C3-C6 qiyaligi 40-45 °, gorizontal tekislik yuqori va pastki so'nggi plitalarga parallel.

• C7 moyilligi 30-40 °, gorizontal tekislik yuqori va pastki so'nggi plitalarga parallel.

  
  

Servikal o'murtqa vint

• C1～C5 uchun diametri 3,5 mm va chuqurligi 20 mm bo'lgan vintlar kerak.

Atlasning orqa kamarining balandligi 4 mm dan kam bo'lsa, u lateral massa vintiga o'zgartiriladi.

Agar o'qning pedikulasining balandligi yoki kengligi 5 mm dan kam bo'lsa, lateral massa vintlarini mahkamlashga o'tish tavsiya etiladi.

Servikal lateral massa vintini joylashtirish

Magerl usuli : Vintli kirish nuqtasi lateral massaning orqa devorining o'rta nuqtasidan 1-2 mm balandlikda joylashgan; vint kirish yo'nalishi 25-30 ° lateral egilgan va bosh 30 ° (yuqori bo'g'im yuzasiga parallel) egilib, qarama-qarshi korteks burg'ulash; chuqurlik o'lchovi 3,5 mm kortikal suyak vintlarini vidalagandan so'ng.

Roy-Kamil usuli : vida kirish nuqtasi lateral massaning orqa qismining markazida joylashgan; vint kirish yo'nalishi 10 ° lateral, vertikal posterior korteks burg'ulash va qarama-qarshi korteks burg'ulash; tovushdan so'ng, 3,5 mm kortikal suyak vinti vidalanadi.

Anderson usuli : Vintning kirish nuqtasi lateral massa markazining 1 mm ichida joylashgan, vintning kirish yo'nalishi 20 ° lateral va bosh teshikni burg'ulash uchun 20 ° dan 30 ° gacha egilib, qarama-qarshi korteks burg'ulanadi.

Tajriba xulosasi

(1) Vida implantatsiyasi xavfsizligiga alohida e'tibor berilishi kerak. Jarroh bachadon bo'yni anatomiyasi va pedikulani vintlardek burish texnikasini egallashiga ko'ra mos usulni tanlashi kerak.

(2) C3-C6 segmentidagi lateral massa vintlarini mahkamlash pedikula vintlarini mahkamlashdan ko'ra sodda va xavfsizroq.

(3) Asbob pedikulaning tashqi devoriga kira olmaydi, aks holda u qo'shni nervlar va qon tomirlariga zarar etkazadi.

(4) Vintni kiritish burchagi vertebra yoyi burchagiga qarab o'zgarishi kerak.

(5) Umurtqa tanasi oldida kortikal suyakning penetratsiyasiga yo'l qo'ymaslik kerak.

(6) Operatsiya ichidagi floroskopiya vertebra tanasi va intervertebral bo'shliqni aniq aniqlashi va intervertebral bo'shliqqa va orqa miya kanaliga vidalanishning oldini olish uchun vintlarni to'g'ri joylashtirishi mumkin.

Ko'krak qafasi

Igna kirish nuqtasi:

1. Margel va Roy Kamillar kirish nuqtasi sifatida ko'ndalang jarayonning o'rta nuqtasining gorizontal chizig'i va yuqori artikulyar jarayonning tashqi chetining vertikal chizig'ining kesishishini oldilar.

2. Ebraheim T1-T2 pedikulasining markazi yuqori artikulyar jarayonning tashqi chetida 7-8 mm, ko'ndalang jarayonning o'rta chizig'ida 3-4 mm masofada joylashganligini taklif qildi. ~8 mm.

3. Pastki bo'g'inning o'rta nuqtasidan 3 mm tashqarida vertikal chiziq chiziladi va ko'ndalang jarayonning asosining yuqori 1/3 qismidan gorizontal chiziq chiziladi va ikkita chiziqning kesishishi tirnoqning kirish nuqtasidir.

4. Pastki artikulyar jarayonning uzunlamasına o'qining o'rta chizig'i va ko'ndalang jarayonning ildizining o'rta nuqtasining gorizontal chizig'i kesishmasida, fasetdan 1 mm pastda;

5. Murakkab holatlarda, to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida laminaning bir qismini olib tashlash va pedikula vintlarini implantatsiya qilish xavfsiz tanlovdir.

Torakal umurtqa pog'onasini kiritish burchagi

Sagittal tekislik : pedikula moyilligining T1 dan T12 gacha pasayishi. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Yuqori ko‘krak umurtqalarining pedikulyar vintlari sagittal tekislik bilan 10-20°, o‘rta va pastki ko‘krak umurtqalarining pedikulyar vintlari esa sagittal tekislik bilan 0-10° egilish burchagiga ega bo‘lishi kerak. Ebraheim T1 va T2 pedikula vintlari sagittal tekislik bilan 30-40 ° moyil bo'lishi kerak, T3-T11 20-25 ° va T12 10 ° bo'lishi kerakligini taklif qildi.

Gorizontal tekislik : yuqori va pastki so'nggi plitalarga parallel bo'lishi kerak.

Torakal orqa miya tanlash vinti

• T1～T5 vint diametri 3,5～4,0 mm bo'lishi kerak

• T6～T10 uchun 4,0-5,0 mm kerak

• T11, T12 5,5 mm kerak

• 
  

Kattalar uchun torakal pedikula vintining diametri 5 mm dan kam bo'lib, vintni sindirish xavfi mavjud. O'rta ko'krak umurtqasining ko'p hollarda diametri 5 mm dan katta bo'lgan vintlarni joylashtirish mumkin emas, bu esa osongina pedikulaning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi olimlar pedikulaning lateral joylashuvidan foydalanadilar, bu esa bu muammoni juda yaxshi hal qiladi. Pimni kiritish uchun ko'ndalang jarayonning uchini bosing va ko'ndalang jarayonning o'rta chizig'i gorizontaldir. Avval kichik tuynukni burang va ovning yo'nalishi vertebra faset bo'g'imining lateral qirrasi bilan kesishadi. Sagittal tekislik bilan burchak 25-40 daraja bo'lib, daraja asta-sekin T12 dan yuqoriga ko'tariladi.

Kiritilgan vint ko'ndalang jarayondan, kostotransvers jarayonning bir qismidan, kostovertebral bo'g'imdan va umurtqa tanasining lateral devoridan o'tadi. Vintni kiritish yo'li faset qo'shimchasidan tashqarida joylashganligi sababli, orqa miya kanaliga kirish mumkin emas, bu xavfsizroqdir. Bundan tashqari, moyillik burchagi ortishi vintni uzunroq qiladi. , qalinroq, fiksatsiya kuchi ortadi, implantatsiya burchagi diapazoni katta, vintlar bir chiziqda joylashgan bo'lishi mumkin va yig'ish qulayroq.

Lomber orqa miya

Lomber kirish nuqtasi

1. Baliq suyagi tizmasining cho'qqisiga igna kiritish usuli (yuqori artikulyar jarayonning ildizining posterolateral tomonida va istmus tizmasida aksessuar protsess tizmasining uchrashish joyi), bu holatning o'zgarishi kichik (paydo bo'lish darajasi 98%) va aksessuar jarayoni joylashishni aniqlash orqali tishlab olinadi.

2. Kesishish usuli: ko'ndalang jarayonning ko'ndalang o'qining o'rta chizig'i va bo'ylama o'qning faset bo'g'imidan tashqaridagi kesishishi yoki yuqori artikulyar jarayonning tashqi qirrasi,

3. Murakkab holatlarda to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida laminaning bir qismini olib tashlash va pedikula vintlarini implantatsiya qilish xavfsiz tanlovdir.

Lomber vida burchagi

• Sagittal tekislik burchagi : L1-L3 5-10 daraja inversiyaga ega, L4-L5 10-15 daraja inversiyaga ega.

• Gorizontal tekislik burchagi : L1-4: oxirgi plastinkaga parallel; L5: 10 daraja pastga moyillik (L5 vertebra tanasi orqaga).

  
  

Lomber orqa miya tanlash vinti

• L1～L5 vint diametri 6,5 mm, 40-45 mml vint kerak

  
  

Jarrohlik ehtiyot choralari

1. Operatsiyadan oldin bel umurtqasining old va lateral ko'rinishi aniq bo'lishi kerak. Old ko'rinish vintning gorizontal yo'nalishdagi holatini ko'rsatadi va lateral ko'rinish vertikal holatda vintning o'rnini ko'rsatishi mumkin.

2. Kirish nuqtasi to'g'ri va mos ravishda kattalashtirilgan bo'lishi kerak va langar nuqtasidagi kortikal suyak uchburchak piramida yoki rongeurning ochilishi bilan olib tashlanishi mumkin.

3. Umumiy yo'nalishni aniqlagandan so'ng, sxemani ehtiyotkorlik bilan ochish uchun tegishli kuch ishlating. To'mtoq uchi zond igna kiritish paytida aniq qarshilikka duch kelmasligi kerak. 'Muvaffaqiyatsizlik' yoki to'satdan qarshilik hissi bo'lmasligi kerak. Birinchi 5 ~ 15 mm ichida qarshilikka duch kelganda, u o'z vaqtida bo'lishi kerak. Ignaning kirish nuqtasi va burchagini sozlang. Agar siz kuchli qarshilikka duch kelsangiz, birinchi navbatda chiqish va kirish yo'nalishini qayta tanlash tavsiya etiladi. Pedikulaning yo'nalishiga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling. Pedikulaning ichki qismi kantsellous suyak, tashqi tomoni esa kortikal suyak bo'lib, kirish nuqtasi to'g'ri va to'g'ri kengaytirilgan bo'lsa, nisbatan avtomatik ravishda boshqarilishi mumkin; O'rta chiziqqa 10-15 ° egilib, vertebra tanasining yuqori chetiga parallel ravishda tekislikka e'tibor bering va taxminan 3 sm chuqurlikni ushlang. Hissiyot muhim.

4. To'rtta devorni, ayniqsa, ichki, pastki va pastki devorlarni tekshirish uchun pedikul probini ishlatish juda muhimdir.

5. Pastki ko‘krak va bel umurtqalarining anatomik farqi noaniq bo‘lsa, yordamchi jarayon va pastki bo‘g‘im o‘simtasini tishlab, so‘ngra yuqori bo‘g‘im o‘simtasini qisman tishlab, to‘g‘ridan-to‘g‘ri pedikulaning ichki devoriga va pedikulaning kirish qismiga qarang.

6. Ichkaridan ko'ra tashqariga chiqqan ma'qul, yuqoriga ko'tarilib, pastga tushmaslik; aylanish asosiy narsa, oldinga esa qo'shimcha; oldinga siljish va tekshirish paytida, qattiq ko'rganingizda to'xtang, o'z vaqtida sozlang, faqat barmoq kuchini ishlating, kuch bilan burama.

7. Vintning diametri pedikulaning tashqi korteksining diametrining 83% dan oshmasligi kerak.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun