Ինչպե՞ս են տեղադրվում պեդիկուլային պտուտակներ:

Պեդիկուլի պտուտակների տեղադրման մեթոդը

1. Մուտքի կետը՝ պարանոցը, կրծքավանդակը և գոտկատեղը տարբեր են.

2. Բռնեք պտուտակի մուտքի հորիզոնական հարթության անկյունը (TSA) և սագիտալ հարթության անկյունը (SSA). TSA անկյունը կարելի է չափել CT ֆիլմից: SSA-ն որոշակի կապ ունի մարմնի դիրքի հետ և կարող է կառավարվել C-arm-ով վիրահատության ընթացքում:

3. Խորություն. պտուտակի երկարությունը հասնում է պտուտակի առանցքի երկարության 80%-ին՝ բավարար բիոմեխանիկական ամրություն ստանալու համար, և հեշտ է ներթափանցել կեղևի ոսկոր և վնասել արյունատար անոթները, եթե այն չափազանց երկար է:

4. Երկարություն՝ ասեղի տեղադրման կետից մինչև ողնաշարի մարմնի առաջային կեղևի ընդհանուր երկարության 83%-ը։

Արգանդի վզիկի ողնաշար

Արգանդի վզիկի պեդիկուլի պտուտակի տեղադրման մեթոդ

Ասեղի տեղադրման մեթոդ

Ներկայումս ասեղի տեղադրման հիմնական մեթոդներն են՝ Աբումի մեթոդը, անատոմիական ուղենշային դիրքավորման մեթոդը, համակարգչային օգնությամբ պատկերային դիրքավորման մեթոդը և այլն։

արգանդի վզիկի ողնաշարի մուտքի կետ

• C2 առանցքի շերտի վերին եզրի հորիզոնական գծից 5 մմ ներքև և ողնաշարի ջրանցքի միջողային եզրից դուրս 7 մմ խաչմերուկում:

• C3-C6 Վերին միջին 1/4 հորիզոնական գծի և միջին արտաքին 1/4 ուղղահայաց գծի հատումը կողային բլոկի հետևի մասում:

• C7 Կողային բլոկի ուղղահայաց միջին գծի և վերին միջին 1/4 հորիզոնական գծի հատումը վերևում է:

  
  

Արգանդի վզիկի ողնաշարի պտուտակման անկյունը

• C2 թեքություն 20-25° թեքություն 10-15°

• C3-C6 թեքություն 40-45°, հորիզոնական հարթությունը զուգահեռ է վերին և ստորին ծայրամասային թիթեղներին

• C7 թեքություն 30-40°, հորիզոնական հարթությունը զուգահեռ է վերին և ստորին եզրային թիթեղներին

  
  

Արգանդի վզիկի ողնաշարի պտուտակ

• C1-C5-ը պահանջում է 3,5 մմ տրամագծով և 20 մմ խորությամբ պտուտակներ

Եթե ​​ատլասի հետևի կամարի բարձրությունը 4 մմ-ից պակաս է, այն փոխվում է կողային զանգվածային պտուտակով:

Եթե ​​առանցքի ոտքի բարձրությունը կամ լայնությունը 5 մմ-ից պակաս է, խորհուրդ է տրվում անցնել կողային զանգվածի պտուտակով ամրացման:

Արգանդի վզիկի կողային զանգվածի պտուտակի տեղադրում

Մագերլի մեթոդ . Պտուտակային մուտքի կետը գտնվում է կողային զանգվածի հետևի պատի միջնակետից 1-2 մմ բարձրության վրա; պտուտակի մուտքի ուղղությունը կողային թեքված է 25-30°, իսկ գլուխը թեքված է 30° (վերին հոդային մակերեսին զուգահեռ), իսկ հակակողային կեղևը փորված է. խորության չափում 3,5 մմ կեղևային Ոսկրային պտուտակներ մեջ պտտվելուց հետո:

Ռոյ-Կամիլի մեթոդ . պտուտակային մուտքի կետը գտնվում է կողային զանգվածի հետևի մասում. պտուտակի մուտքի ուղղությունը կողային է 10°, փորված է հետևի ուղղահայաց կեղևը, իսկ հակակողային կեղևը փորված է. հնչելուց հետո 3,5 մմ կեղևային Ոսկրային պտուտակ պտտվում է:

Անդերսոնի մեթոդ . Պտուտակի մուտքի կետը գտնվում է 1 մմ կողային զանգվածի կենտրոնի ներսում, պտուտակի մուտքի ուղղությունը կողային է 20°, իսկ գլուխը թեքված է 20°-ից 30°՝ փոսը փորելու համար, իսկ հակակողային կեղևը փորված է:

Փորձի ամփոփում

(1) Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պտուտակների տեղադրման անվտանգությանը: Վիրաբույժը պետք է ընտրի համապատասխան մեթոդ՝ ըստ արգանդի վզիկի անատոմիայի և պեդիկուլային պտուտակային տեխնիկայի տիրապետման:

(2) C3-C6 հատվածում կողային զանգվածային պտուտակով ամրագրումն ավելի պարզ և անվտանգ է, քան պտուտակով ամրացումը:

(3) Գործիքը չի կարող թափանցել պեդիկուլի արտաքին պատը, հակառակ դեպքում այն ​​կվնասի հարակից նյարդերը և արյունատար անոթները:

(4) Պտուտակի տեղադրման անկյունը պետք է տարբերվի ողնաշարի կամարի անկյունից:

(5) Պետք է խուսափել ողնաշարի մարմնի առջև գտնվող կեղևի ոսկորի ներթափանցումից:

(6) Ներվիրահատական ​​ֆտորոգրաֆիան կարող է ճշգրիտ տեղորոշել ողնաշարի մարմինը և միջողնաշարային տարածությունը, ինչպես նաև ճշգրիտ պտուտակներ տեղադրել՝ միջողնաշարային տարածության և ողնաշարի ջրանցքի մեջ պտուտակելը կանխելու համար:

Կրծքային

Ասեղի մուտքի կետ.

1. Մարգելը և Ռոյ Կամիլը որպես մուտքի կետ վերցրեցին լայնակի պրոցեսի միջնակետի հորիզոնական գծի և վերին հոդային պրոցեսի արտաքին եզրի ուղղահայաց գծի հատումը:

2. Էբրահեյմն առաջարկել է, որ T1-T2-ի ոտնաթաթի կենտրոնը գտնվում է 7-8 մմ վերին հոդային պրոցեսի արտաքին եզրից և 3-4 մմ լայնակի պրոցեսի միջին գծի վրա: ~ 8 մմ.

3. Ներքևի հոդի միջնակետից դուրս ուղղահայաց գիծ գծեք 3 մմ, իսկ լայնակի պրոցեսի հիմքի վերին 1/3-ից հորիզոնական գիծ գծեք, և երկու գծերի հատումը եղունգի մուտքի կետն է։

4. Ստորին հոդային պրոցեսի երկայնական առանցքի միջնագծի և լայնակի պրոցեսի արմատի միջնակետի հորիզոնական գծի հատման վրա՝ երեսից 1 մմ ցածր;

5. Բարդ դեպքերում անվտանգ ընտրություն է լամինայի մի մասը հեռացնելը և ոտքի պտուտակները ուղղակի տեսողության ներքո տեղադրելը:

Կրծքային ողնաշարի տեղադրման անկյուն

Աղեղնավոր հարթություն . պեդիկուլի թեքության նվազում T1-ից T12: T1: 25°; T2՝ 20°; T3: 15°; T4-9՝ 10°; T10՝ 5°; T11-12՝ 0°։

Կրծքավանդակի վերին ողերի պեդիկուլային պտուտակներ պետք է ունենան 10-20° թեքության անկյուն սագիտալ հարթության հետ, իսկ միջին և ստորին կրծքային ողերի պտուտակները՝ սագիտալ հարթության հետ 0-10° թեքության անկյուն: Էբրահեյմն առաջարկել է, որ T1 և T2 պտուտակները պետք է ունենան 30-40° թեքություն սագիտտալ հարթության հետ, T3-T11-ը պետք է լինի 20-25°, իսկ T12-ը՝ 10°:

Հորիզոնական հարթություն . պետք է զուգահեռ լինի վերին և ստորին եզրային թիթեղներին:

Կրծքային ողնաշարի ընտրության պտուտակ

• T1~T5-ին անհրաժեշտ է պտուտակի տրամագիծը 3,5~4,0 մմ

• T6-T10-ին անհրաժեշտ է 4,0-5,0 մմ

• T11, T12-ին անհրաժեշտ է 5,5 մմ

• 
  

Մեծահասակների համար կրծքավանդակի պտուտակի տրամագիծը 5 մմ-ից պակաս է, և պտուտակի կոտրման վտանգ կա: Միջին կրծքային ողնաշարի շատ դեպքերում 5 մմ տրամագծով ավելի մեծ պտուտակներ չեն կարող տեղադրվել, ինչը հեշտությամբ կարող է հանգեցնել պեդիկուլի պատռման:

Որոշ գիտնականներ օգտագործում են պեդիկուլի կողային տեղադրումը, որը շատ լավ լուծում է այս խնդիրը: Սեղմեք լայնակի պրոցեսի ծայրին, որպեսզի մուտքագրեք քորոցը, և լայնակի պրոցեսի միջին գիծը հորիզոնական է: Սկզբում մի փոքր անցք շրջեք, և թմբուկի ուղղությունը հատվում է ողնաշարի երեսպատման միացման կողային եզրի հետ: Սագիտալ հարթության հետ անկյունը 25-40 աստիճան է, իսկ աստիճանը աստիճանաբար բարձրանում է T12-ից վեր։

Տեղադրված պտուտակն անցնելու է լայնակի պրոցեսի միջով, կողային լայնակի պրոցեսի մի մասով, կողոսկրային հոդի և ողնաշարի մարմնի կողային պատի միջով: Քանի որ պտուտակի տեղադրման երթուղին գտնվում է երեսպատման հանգույցից դուրս, անհնար է մտնել ողնաշարի ջրանցք, որն ավելի անվտանգ է: Բացի այդ, թեքության անկյան ավելացումը պտուտակն ավելի երկարացնում է։ , ավելի հաստ, ամրացման ուժը մեծանում է, իմպլանտացիայի անկյան տիրույթը մեծ է, պտուտակները կարող են տեղակայվել գծի մեջ, իսկ հավաքն ավելի հարմար է։

Lumbar ողնաշարի

Lumbar մուտքի կետ

1. Ասեղի ներդիրի մեթոդը եղլնաձև եղևնի գագաթին (լրացուցիչ պրոցեսի գագաթի հանդիպման կետը վերին հոդային պրոցեսի արմատի հետևի կողային կողմում և գեղձի ծայրամասում), այս դիրքի տատանումները փոքր են (առաջացման հաճախականությունը 98%), իսկ աքսեսուարը կծվում է դիրքավորմամբ:

2. Խաչմերուկի մեթոդ՝ լայնակի պրոցեսի լայնակի առանցքի միջնագծի և ֆասետային հանգույցից դուրս գտնվող երկայնական առանցքի կամ վերին հոդային պրոցեսի արտաքին եզրի հատում.

3. Բարդ դեպքերում անվտանգ ընտրություն է լամինայի մի մասը հեռացնելը և ոտքի պտուտակները ուղղակի տեսողության ներքո տեղադրելը:

Lumbar պտուտակային անկյուն

• Աղեղնավոր հարթության անկյունը . L1-L3 ունեն 5-10 աստիճան ինվերսիա, L4-L5 ունեն 10-15 աստիճան ինվերսիա:

• Հորիզոնական հարթության անկյուն . L1-4. զուգահեռ եզրագծին; L5. 10 աստիճան դեպի ներքև թեքություն (L5 ողնաշարի մարմինը դեպի հետ):

  
  

Lumbar ողնաշարի ընտրության պտուտակ

• L1～L5-ին անհրաժեշտ է պտուտակի տրամագիծը 6,5 մմ, 40-45 մմ պտուտակ

  
  

Վիրաբուժության նախազգուշական միջոցներ

1. Վիրահատությունից առաջ պետք է լինի հստակ դիմային և կողային տեսք գոտկատեղի վրա: Առջևի տեսքը ցույց է տալիս պտուտակի դիրքը հորիզոնական ուղղությամբ, իսկ կողային տեսքը կարող է ցույց տալ պտուտակի դիրքը ուղղահայաց դիրքում:

2. Մուտքի կետը պետք է լինի ճշգրիտ և պատշաճ կերպով ընդլայնված, իսկ կեղևային ոսկորը խարիսխի կետում կարող է հեռացվել եռանկյունաձև բուրգի բացվածքով կամ ռոնգուրով:

3. Ընդհանուր ուղղությունը որոշելուց հետո համապատասխան ուժ գործադրեք շղթան զգուշորեն բացելու համար: Բութ ծայրով զոնդը չպետք է հանդիպի ակնհայտ դիմադրության ասեղի տեղադրման ժամանակ: Չպետք է լինի «ձախողման» կամ հանկարծակի դիմադրության զգացում: Երբ դիմադրություն է հանդիպում առաջին 5~15 մմ-ում, այն պետք է ժամանակին լինի: Կարգավորեք ասեղի մուտքի կետը և անկյունը: Եթե ​​հանդիպեք ուժեղ դիմադրության, խորհուրդ է տրվում նախ դուրս գալ և նորից ընտրել մուտքի ուղղությունը: Համոզվեք, որ հետևեք պեդիկուլի ուղղությանը: Պեդիկուլի ներսը կեղևային ոսկոր է, իսկ դրսից՝ կեղևային ոսկոր, որը կարող է համեմատաբար ինքնաբերաբար ուղղորդվել՝ պայմանով, որ մուտքի կետը ճշգրիտ է և պատշաճ կերպով մեծացած։ Թեքեք 10-15° դեպի միջին գիծը, ուշադրություն դարձրեք ողնաշարի մարմնի վերին եզրին զուգահեռ հարթությանը և բռնեք մոտ 3 սմ խորությունը: Զգալը կարևոր է:

4. Չորս պատերը, հատկապես ներքին, ստորին և ստորին պատերը զոնդավորելու համար շատ կարևոր է օգտագործել պեդիկուլային զոնդը:

5. Երբ ստորին կրծքային և գոտկային ողերի անատոմիական տարբերությունը անհասկանալի է, կծեք աքսեսուարային պրոցեսը և ստորին հոդային պրոցեսը, այնուհետև մասամբ կծեք վերին հոդային պրոցեսը և անմիջապես նայեք ոտքի ներքին պատին և ոտքի մուտքին:

6. Ավելի լավ է դուրս գալ, քան ներս, բարձրանալ և չիջնել; ռոտացիան գլխավորն է, իսկ առաջ՝ հավելումը. առաջ գնալիս և զննելիս կանգ առեք, երբ տեսնեք կոշտ, հարմարվեք ժամանակին, գործադրեք միայն մատի ուժը, ուժով մի ոլորեք:

7. Պտուտակի տրամագիծը չպետք է գերազանցի պեդիկուլի արտաքին կեղեւի տրամագծի 83%-ը։

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի շարք, այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, Փակվող թիթեղ, գանգուղեղային-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորված ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք ամբողջ գլոբալ Օրթոպեդիկ իմպլանտներ և գործիքների ոլորտում:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ ՝ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: