Hvordan settes pedikelskruene inn?

Plasseringsmetode for pedikelskrue

1. Inngangspunktet: nakken, brystet og midjen er forskjellige;

2. Ta tak i den horisontale planvinkelen (TSA) og den sagittale planvinkelen (SSA) til skrueinnføringen: TSA-vinkelen kan måles fra CT-filmen. SSA har et visst forhold til kroppsstillingen, og kan styres med C-armen under operasjonen.

3. Dybde: Lengden på skruen når 80 % av lengden på pedikkelaksen for å oppnå tilstrekkelig biomekanisk styrke, og det er lett å trenge inn i det kortikale beinet og skade blodårene hvis det er for langt.

4. Lengde: fra nålens innføringspunkt til 83 % av den totale lengden av den fremre cortex av vertebralkroppen.

Cervikal ryggrad

Metode for innsetting av cervikal pedikelskrue

Nåleinnføringsmetode

For tiden er hovedmetodene for nåleinnføring: Abumi-metoden, anatomisk landemerkeposisjoneringsmetode, datastøttet bildeposisjoneringsmetode, etc.

cervical ryggraden inngangspunkt

• Ved skjæringspunktet 5 mm under den horisontale linjen til den øvre kanten av laminaen til C2-aksen og 7 mm utenfor den mediale kanten av spinalkanalen.

• C3-C6 Skjæringspunktet mellom den øvre midtre 1/4 horisontale linjen og den midtre ytre 1/4 vertikale linjen på baksiden av sideblokken.

• C7 Skjæringspunktet mellom den vertikale midtlinjen til sideblokken og den øvre midtre 1/4 horisontale linjen er over.

  
  

Nakkevirvel skruvinkel

• C2 stigning 20-25° stigning 10-15°

• C3-C6 stigning 40-45°, horisontalplanet er parallelt med øvre og nedre endeplater

• C7 helning 30-40°, horisontalplanet er parallelt med øvre og nedre endeplater

  
  

Cervikal ryggskrue

• C1～C5 krever skruer med en diameter på 3,5 mm og en dybde på 20 mm

Hvis høyden på den bakre atlasbuen er mindre enn 4 mm, endres den til en lateral masseskrue.

Hvis høyden eller bredden på aksens pedikel er mindre enn 5 mm, anbefales det å bytte til lateral masseskruefiksering.

Plassering av cervikal lateral masseskrue

Magerls metode : Skruens inngangspunkt er plassert 1-2mm over midtpunktet av bakveggen til sidemassen; skrueinnføringsretningen er 25-30° skrått sideveis, og hodet er vippet 30° (parallelt med den øvre leddflaten), og den kontralaterale cortex bores; dybdemåling Etter innskruing av 3,5 mm kortikale benskruer.

Roy-Camille-metoden : skrueinngangspunktet er plassert i midten av baksiden av sidemassen; skrueinnføringsretningen er 10° lateralt, den vertikale bakre cortex er boret, og den kontralaterale cortex er boret; etter sondering skrus en 3,5 mm kortikal benskrue inn.

Andersons metode : Skruinngangspunktet er plassert 1 mm inne i midten av sidemassen, skrueinnføringsretningen er 20° lateralt, og hodet vippes 20° til 30° for å bore hullet, og den kontralaterale cortex bores.

Oppsummering av erfaring

(1) Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sikkerheten ved skrueimplantasjon. Kirurgen bør velge riktig metode i henhold til beherskelsen av cervikal anatomi og pedikelskrueteknikk.

(2) Den laterale masseskruefikseringen i C3-C6-segmentet er enklere og sikrere enn pedikkelskruefikseringen.

(3) Verktøyet kan ikke trenge gjennom den ytre veggen av pedikelen, ellers vil det skade de tilstøtende nervene og blodårene.

(4) Vinkelen for skruinnføring bør variere med vinkelen på ryggvirvelbuen.

(5) Penetrasjon av det kortikale beinet foran ryggvirvellegemet bør unngås.

(6) Intraoperativ fluoroskopi kan nøyaktig lokalisere vertebralkroppen og det intervertebrale rommet, og nøyaktig implantere skruer for å forhindre skruing inn i det intervertebrale rommet og spinalkanalen.

Thoracic

Nåleinngangspunkt:

1. Margel og Roy Camille tok skjæringspunktet mellom den horisontale linjen til midtpunktet av den tverrgående prosessen og den vertikale linjen til den ytre kanten av den overlegne artikulære prosessen som inngangspunkt.

2. Ebraheim foreslo at midten av pedikelen til T1-T2 er plassert 7-8 mm innenfor ytterkanten av den superior artikulære prosessen, og 3-4 mm på midtlinjen av den tverrgående prosessen. ~8 mm.

3. Tegn en vertikal linje 3 mm utenfor midtpunktet av det nedre leddet, og tegn en horisontal linje fra den øvre 1/3 av bunnen av den tverrgående prosessen, og skjæringspunktet mellom de to linjene er spikerinngangspunktet.

4. På skjæringspunktet mellom midtlinjen til lengdeaksen til den underordnede artikulære prosessen og den horisontale linjen til midtpunktet til roten av den tverrgående prosessen, 1 mm under fasetten;

5. I komplekse tilfeller er det et trygt valg å fjerne en del av laminaen og implantere pedikkelskruene under direkte syn.

Innføringsvinkel for thoraxryggraden

Sagittalplan : Nedgang i pedikelhellingen fra T1 til T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

De øvre brystvirvlenes pedikkelskruer skal ha en helningsvinkel på 10-20° med sagittalplanet, og pedikelskruene til de midtre og nedre brystvirvlene skal ha en helningsvinkel på 0-10° med sagittalplanet. Ebraheim foreslo at T1 og T2 pedikkelskruer skulle ha 30-40° helning med sagittalplanet, T3-T11 skulle være 20-25° og T12 skulle være 10°.

Horisontalt plan : skal være parallelt med øvre og nedre endeplater.

Valgskrue for thoraxrygg

• T1～T5 trenger en skruediameter på 3,5–4,0 mm

• T6～T10 trenger 4,0–5,0 mm

• T11, T12 trenger 5,5 mm

• 
  

For voksne er diameteren på thorax-pedikkelskruen mindre enn 5 mm, og det er fare for skruebrudd. I mange tilfeller av midt-thorax-ryggraden kan ikke skruer større enn 5 mm i diameter plasseres, noe som lett kan føre til pedikelruptur.

Noen forskere bruker lateral plassering av pedikelen, noe som løser dette problemet veldig bra. Klikk på spissen av den tverrgående prosessen for å gå inn i pinnen, og midtlinjen til den tverrgående prosessen er horisontal. Snu først et lite hull, og retningen til sylen skjærer sidekanten av ryggvirvelens fasettledd. Vinkelen med sagittalplanet er 25-40 grader, og graden øker gradvis fra T12 og oppover.

Den innsatte skruen vil passere gjennom den tverrgående prosessen, en del av den costotransversale prosessen, costovertebrale leddet og sideveggen til vertebralkroppen. Siden skrueinnføringsveien er plassert utenfor fasettleddet, er det umulig å komme inn i ryggmargskanalen, noe som er tryggere. I tillegg gjør økningen av helningsvinkelen at skruen blir lengre. , tykkere, fikseringsstyrken økes, implantasjonsvinkelområdet er stort, skruene kan plasseres i en linje, og monteringen er mer praktisk.

Korsrygg

Lumbal inngangspunkt

1. Nåleinnføringsmetode på toppen av fiskebensryggen (møtepunktet for den ekstra prosessryggen på den posterolaterale siden av roten til den superior artikulære prosessen og isthmusryggen), variasjonen av denne posisjonen er liten (forekomstfrekvensen er 98 %), og aksessørprosessen bites av ved posisjonering.

2. Skjæringsmetode: skjæringspunktet mellom midtlinjen av tverraksen til tverrprosessen og lengdeaksen utenfor fasettleddet, eller ytterkanten av den overordnede artikulære prosessen,

3. I komplekse tilfeller er det et trygt valg å fjerne en del av lamina og implantere pedikkelskruene under direkte syn.

Korsryggskruevinkel

• Sagittal planvinkel : L1-L3 har 5-10 grader av inversjon, L4-L5 har 10-15 grader av inversjon.

• Horisontal planvinkel : L1-4: parallelt med endeplaten; L5: 10 graders helning nedover (L5 vertebral kropp bakover).

  
  

Valgskrue for korsrygg

• L1～L5 trenger skruediameter 6,5 mm, 40-45 mml skrue

  
  

Forholdsregler for kirurgi

1. Før operasjonen må det være et klart front- og sidesyn av korsryggen. Den fremre visningen viser posisjonen til skruen i horisontal retning, og sidevisningen kan indikere posisjonen til skruen i vertikal posisjon.

2. Inngangspunktet bør være nøyaktig og passende forstørret, og det kortikale beinet ved ankerpunktet kan fjernes ved åpningen av den trekantede pyramiden eller rongeuren.

3. Etter å ha bestemt den generelle retningen, bruk passende kraft for å åpne kretsen forsiktig. Den butte tuppsonden skal ikke møte åpenbar motstand under innsetting av nål. Det skal ikke være noen følelse av 'feil' eller plutselig motstand. Når det oppstår motstand i de første 5~15 mm, bør det være betimelig. Juster nålens inngangspunkt og vinkel. Hvis du møter sterk motstand, anbefales det å gå ut først og velge retningen du vil gå inn på nytt. Sørg for å følge retningen til pedikkelen. Innsiden av pedikelen er spongøst bein og utsiden er kortikalt bein, som kan styres relativt automatisk, forutsatt at inngangspunktet er nøyaktig og riktig forstørret; Hell 10-15° til midtlinjen, vær oppmerksom på planet parallelt med den øvre kanten av ryggvirvelkroppen, og ta tak i dybden på ca. 3 cm. Følelse er viktig.

4. Det er veldig viktig å bruke pedikkelsonden til å sondere de fire veggene, spesielt de indre, nedre og bunnveggene.

5. Når det anatomiske skillet mellom nedre bryst- og lumbale vertebrae er uklart, bit av tilbehørsprosessen og den nedre artikulære prosessen, og bit deretter delvis av den øvre artikulære prosessen, og se direkte på den indre veggen av pedikkelen og inngangen til pedikkelen.

6. Det er bedre å gå utenfor enn inne, gå opp og ikke gå ned; rotasjon er hovedsaken, og fremover er supplement; mens du går frem og sonderer, stopp når du ser hardt, juster i tide, bruk kun fingerkraft, ikke vri kraftig.

7. Diameteren på skruen bør ikke overstige 83% av diameteren til den ytre cortex av pedikelen.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , har vi en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.