Педикул бурама жайгаштыруу ыкмасы
1. Кирүү жери: моюн, көкүрөк жана бели башка;
2. бурама киришинин горизонталдык тегиздик бурчун (TSA) жана sagittal тегиздик бурчун (SSA) түшүнүңүз: TSA бурчун КТ пленкасынан өлчөөгө болот. SSA дененин абалы менен белгилүү бир байланышы бар жана операция учурунда C-колу менен башкарылышы мүмкүн.
3. Тереңдик: Бураманын узундугу жетиштүү биомеханикалык күчкө ээ болуу үчүн педикула огунун узундугунун 80% жетет жана ал өтө узун болсо, кортикалдык сөөккө кирип, кан тамырларына зыян келтирүү оңой.
4. Узундугу: ийне сайган жеринен омуртка сөөгүнүн алдыңкы кабыгынын жалпы узундугунун 83% чейин.
![б]()
Жатын моюнчасынын омурткасы
Жатын моюнчасынын педикуласын бурама киргизүү ыкмасы
Ийне киргизүү ыкмасы
Азыркы учурда, ийне киргизүүнүн негизги ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат: Абуми ыкмасы, анатомиялык ориентир позициялоо ыкмасы, компьютердик сүрөттөө позициялоо ыкмасы ж.б.
моюн омуртка кирүү чекити
C2 огунун ламинасынын үстүнкү четинин горизонталдык сызыгынан 5мм ылдый жана жүлүн каналынын орто четинен 7мм сыртында кесилишинде.
C3-C6 Каптал блоктун артындагы үстүнкү орто 1/4 горизонталдык сызык менен орто сырткы 1/4 вертикалдык сызыктын кесилиши.
C7 Каптал блоктун вертикалдык орто сызыгы менен жогорку орто 1/4 горизонталдык сызыгынын кесилиши жогоруда.
Жатын моюнчасынын омуртка бурчу бурчу
С2 эңкейиш 20-25° жантайым 10-15°
C3-C6 жантайышы 40-45°, горизонталдык тегиздик үстүнкү жана төмөнкү пластинкаларга параллелдүү
C7 жантайышы 30-40°, горизонталдык тегиздик жогорку жана төмөнкү пластинкаларга параллелдүү
Омуртканын моюнчасынын бурагы
Эгерде атластын арткы аркасынын бийиктиги 4ммден аз болсо, анда ал каптал массасынын бурамасына өзгөртүлөт.
Октун педикуласынын бийиктиги же туурасы 5 ммден аз болсо, каптал массасынын бурама фиксациясына өзгөртүү сунушталат.
Жатын моюнчасынын каптал массасынын бурама жайгаштыруу
Magerl ыкмасы : Бурама кирүү чекити каптал массасынын арткы дубалынын ортосунан 1-2мм жогору жайгашкан; винттин кириш багыты 25-30° капталынан жантайып, башы 30° жантайып (жогорку муун бетине параллель), ал эми карама-каршы кортекс бургуланган; тереңдик өлчөө 3,5 мм кортикалдык сөөк бурамалар менен буроо кийин.
![C_副本]()
Roy-Camille ыкмасы : бурама кирүү чекити каптал массасынын арткы борборунда жайгашкан; бурама кирүү багыты 10° каптал, тик арткы кабыгы бургуланган, жана карама-каршы кортекс бургуланган; үн чыгаргандан кийин, 3,5 мм кортикалдык сөөк бурамасы сайылган.
Андерсон ыкмасы : бурамасы кирүү чекити каптал массасынын борборунда 1mm ичинде жайгашкан, бурамалар кирүү багыты 20 ° каптал болуп саналат, ал эми башы тешик бургулоо үчүн 20 ° 30 ° жантайып, жана карама-каршы кортекс бургуланган.
Тажрыйбанын корутундусу
(1) Бурама имплантациясынын коопсуздугуна өзгөчө көңүл буруу керек. Хирург жатын моюнчасынын анатомиясын жана педикул бурама техникасын өздөштүрүүсүнө жараша ылайыктуу ыкманы тандап алышы керек.
(2) C3-C6 сегментинде каптал массасынын бурама бекитүүсү педикула бурамасын бекитүүгө караганда жөнөкөй жана коопсуз.
(3) Аспап педикуланын сырткы дубалына кире албайт, антпесе ал чектеш нервдерди жана кан тамырларды жабыркатат.
(4) Бурама киргизүү бурчу омуртка аркасынын бурчуна жараша өзгөрүшү керек.
(5) Омуртканын денесинин алдындагы кортикалдык сөөктүн өтүшүнө жол бербөө керек.
(6) Intraoperative fluoroscopy так омуртка денесин жана омуртка аралык мейкиндикти табууга, жана так омуртка аралык мейкиндикке жана жүлүн каналына бурап алдын алуу үчүн бурамалар имплантациялай алат.
Көкүрөк
Ийне кирүү чекити:
1. Маргел жана Рой Камилла туурасынан өтүүчү процесстин ортоңку чекитинин горизонталдык сызыгы менен жогорку муун процессинин сырткы четинин вертикалдуу сызыгын кирүү чекити катары алышкан.
2. Эбрахейм T1-T2 педикуласынын борбору жогорку артикулярдык процесстин сырткы четинде 7-8 мм, ал эми туурасынан кеткен процесстин орто сызыгында 3-4 мм жайгашкан деп сунуш кылган. ~8мм.
3. Төмөнкү муундун ортосунан 3 мм сыртка тик сызык чийиңиз жана туурасынан өтүүчү процесстин негизинин жогорку 1/3 бөлүгүнөн горизонталдык сызык чийиңиз жана эки сызыктын кесилиши тырмактын кирүү чекити болуп саналат.
4. Төмөнкү муун процессинин узунунан кеткен огунун орто сызыгы менен туурасынан кеткен процесстин тамырынын ортоңку чекитинин горизонталдык сызыгынын кесилишинде, фасеттен 1 мм төмөн;
5. Татаал учурларда, бул түздөн-түз көрүү астында lamina жана имплантация pedicle бурамалар бөлүгүн алып салуу үчүн коопсуз тандоо болуп саналат.
Көкүрөк омурткасын киргизүү бурчу
Sagittal тегиздик : T1ден T12ге чейин педикулдун жантайышынын азайышы. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Үстүнкү көкүрөк омурткаларынын педикул бурмалары сагитал тегиздиги менен 10-20°, ал эми ортоңку жана төмөнкү көкүрөк омурткаларынын педикул бурмалары сагитал тегиздиги менен 0-10° эңкейиш бурчка ээ болушу керек. Ebraheim T1 жана T2 pedicle бурамалар сагиталдык тегиздик менен 30-40 ° жантаюу болушу керек, T3-T11 20-25 °, жана T12 10 ° болушу керек деп сунуш кылды.
Горизонталдык тегиздик : үстүнкү жана төмөнкү акыркы пластинкаларга параллель болушу керек.
Көкүрөк омурткасын тандоо бурагы
![Д]()
Чоңдор үчүн көкүрөк педикул бурамасынын диаметри 5 ммден аз жана бурамалар сынып калуу коркунучу бар. Орто-көкүрөк омурткасынын көп учурларда диаметри 5 ммден чоңураак бурамалар орнотулбайт, бул оңой эле педикула жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
Кээ бир окумуштуулар бул маселени абдан жакшы чечет педикулдун капталдан жайгаштырууну колдонушат. төөнөгүч кирүү үчүн туурасынан жараяндын учун чыкылдатып, туурасынан жараяндын орто сызыгы горизонталдуу болот. Адегенде кичинекей тешикти буруңуз, ал эми тиктин багыты омурткалардын фасеттик муунунун каптал кыры менен кесилишет. Сагитталдык тегиздик менен бурч 25-40 градус, ал эми даражасы акырындык менен T12ден өйдө көтөрүлөт.
Киргизилген бурама туурасынан өтүүчү процесс, костотрансверс процессинин бир бөлүгү, костовертебралдык муун жана омуртка денесинин каптал дубалы аркылуу өтөт. Бурама киргизүү жолу фасеттик муундун сыртында жайгашкандыктан, омуртка каналына кирүү мүмкүн эмес, бул коопсуз. Мындан тышкары, жантаюу бурчтун өсүшү бураманы узун кылат. , жоон, бекитүү күчү жогорулаган, имплантация бурч диапазону чоң, бурамалар бир линияда жайгаша алат, жана жыйын бир кыйла ыңгайлуу болуп саналат.
Бел омурткасы
Белдин кирүү чекити
1. Ийне киргизүү ыкмасы сельсовой кыркасынын чокусуна (кошумча процесс кыркасынын жолугушуу жери жогорку муун жараянынын тамырынын арткы капталында жана истма кыркасынын), бул позициянын вариациясы аз (пайда болушу 98%) жана аксессуар процесси позициялоо жолу менен тиштелет.
2. Кесилиш ыкмасы: туурасынан кеткен жараяндын туурасынан кеткен огунун орто сызыгы менен фасеттик муундун сыртындагы узунунан кеткен огунун кесилиши, же жогорку артикулярдык процесстин сырткы чети,
3. Татаал учурларда, бул түздөн-түз көрүү астында ламина жана имплантация педикул бурамалар бөлүгүн алып салуу үчүн коопсуз тандоо болуп саналат.
Бел буроо бурчу
Сагиттал тегиздик бурчу : L1-L3 инверсиянын 5-10 градуска ээ, L4-L5 10-15 инверсияга ээ.
Горизонталдык тегиздик бурч : L1-4: акыркы пластинкага параллель; L5: 10 ылдый эңкейиш (L5 омуртка денеси артка).
Бел омуртка тандоо бурамасы
Хирургиялык сактык чаралары
1. Операцияга чейин бел омуртканын маңдайынан жана капталынан так көрүнүшү керек. Алдыңкы көрүнүш бураманын горизонталдык багыттагы абалын көрсөтөт, ал эми каптал көрүнүшү вертикалдык абалда бураманын абалын көрсөтө алат.
2. Кирүү чекити так жана тийиштүү түрдө чоңойтулган болушу керек, анкердик чекиттеги кабык сөөгү үч бурчтуу пирамиданын же ронгеурдун ачылышы менен жок кылынышы мүмкүн.
3. Жалпы багытты аныктагандан кийин, схеманы кылдаттык менен ачуу үчүн тиешелүү күчтү колдонуңуз. Ийне ийнени киргизүү учурунда туңгуюк учтуу зонд ачык каршылыкка туш болбошу керек. 'Ийгиликсиздик' же капыстан каршылык сезими болбошу керек. Каршылык биринчи 5 ~ 15 мм кездешкенде, ал өз убагында болушу керек. Ийне кирүү чекити менен бурчту тууралаңыз. Катуу каршылыкка туш болсоңуз, адегенде чыгып, кирүү багытын кайра тандоо сунушталат. Педикуланын багытын сөзсүз түрдө аткарыңыз. Педикуланын ички жагы канцелярдык сөөк жана сырты кортикалдык сөөк болуп саналат, ал кирүү чекити так жана туура чоңойтулган шартта салыштырмалуу автоматтык түрдө башкарылат; Орто сызыкты 10-15° эңкейтип, омуртка тулкусунун үстүнкү четине параллелдүү тегиздикке көңүл буруңуз жана болжол менен 3 см тереңдикти кармаңыз. Сезим маанилүү.
4. Төрт дубалды, өзгөчө ички, ылдыйкы жана астыңкы дубалдарды изилдөө үчүн педикул зондду колдонуу абдан маанилүү.
5. Төмөнкү көкүрөк жана бел омурткаларынын анатомиялык айырмасы түшүнүксүз болгондо, кошумча процессти жана төмөнкү муун процессин тиштеп, андан кийин үстүнкү муун процессин жарым-жартылай тиштеп, тамырдын ички дубалын жана педикулдун кире бериш жерин түз караш керек.
6. Ичке караганда сыртка чыккан жакшы, өйдө көтөрүлүп, ылдый түшпөй; айлануу негизги нерсе, ал эми алдыга кошумча болуп саналат; алдыга жылып, изилдеп жатканда, катуу көргөндө токтоп, убагында тууралаңыз, манжа менен гана күч колдонуңуз, күч менен бурбаңыз.
7. Бураманын диаметри педикуланын сырткы кабыгынын диаметринин 83% ашпоого тийиш.
Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?
үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.
Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.
Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .
Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн
