척추경 나사 배치 방법
1. 진입점: 목, 가슴, 허리가 다릅니다.
2. 나사 입구의 수평면 각도(TSA)와 시상면 각도(SSA)를 파악합니다. TSA 각도는 CT 필름에서 측정할 수 있습니다. SSA는 신체 위치와 일정한 관계가 있으며 수술 중 C-arm으로 제어할 수 있습니다.
3. 깊이 : 나사의 길이는 척추경 축 길이의 80%에 이르므로 충분한 생체역학적 강도를 얻을 수 있으며, 너무 길면 피질골에 침투하기 쉽고 혈관을 손상시키기 쉽습니다.
4. 길이 : 바늘 삽입 지점부터 척추체 전측 피질 전체 길이의 83%까지.
![비]()
경추
경추경 나사못 삽입 방법
바늘 삽입 방법
현재 바늘 삽입의 주요 방법은 아부미(Abumi) 방법, 해부학적 랜드마크 위치 지정 방법, 컴퓨터 보조 영상 위치 지정 방법 등입니다.
경추 진입점
C2 축의 추궁 상부 가장자리의 수평선 아래 5mm와 척추관 내측 가장자리 외부 7mm의 교차점.
C3-C6 측면 블록 뒷면의 상단 중앙 1/4 수평선과 중앙 외부 1/4 수직선의 교차점.
C7 측면 블록의 수직 정중선과 상단 중앙 1/4 수평선의 교차점이 위에 있습니다.
경추 나사 체결 각도
경추 나사
환추 후궁의 높이가 4mm 미만인 경우에는 측면 매스나사(Lateral Mass Screw)로 변경됩니다.
축의 척추경 높이나 너비가 5mm 미만인 경우에는 측면 추나사 고정으로 변경하는 것이 좋습니다.
경추 측면 매스나사 배치
Magerl 방법 : 나사 진입점은 측면 덩어리의 후벽 중간점보다 1-2mm 위에 위치합니다. 나사 진입 방향은 측면으로 25-30° 기울어지고 머리는 30° 기울어지며(상부 관절 표면과 평행) 반대편 피질이 뚫립니다. 깊이 측정 3.5mm 피질골 나사를 조인 후.
![C_副本]()
Roy-Camille 방법 : 나사 진입점이 측면 덩어리의 뒤쪽 중앙에 위치합니다. 나사 진입 방향은 측면으로 10°이고 수직 후방 피질은 천공되고 반대편 피질은 천공됩니다. 소리가 난 후 3.5mm 피질골 나사를 조입니다.
Anderson 방법 : 나사 진입점을 측면 덩어리 중심 안쪽 1mm에 위치시키고, 나사 진입 방향을 측면으로 20°로 하고, 머리를 20~30° 기울여 구멍을 뚫고, 반대편 피질을 뚫는다.
경험 요약
(1) 나사 식립의 안전성에 특별한 주의를 기울여야 한다. 외과의사는 경추의 해부학적 구조와 척추경 나사못 기법의 숙련도에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다.
(2) C3-C6 분절의 측면 나사 고정은 척추경 나사 고정보다 간단하고 안전합니다.
(3) 도구는 척추경의 외벽을 관통할 수 없습니다. 그렇지 않으면 인접한 신경과 혈관이 손상됩니다.
(4) 나사 삽입 각도는 척추궁 각도에 따라 달라져야 합니다.
(5) 척추체 앞쪽의 피질골이 관통되는 것을 피해야 한다.
(6) 수술 중 투시법은 척추체와 척추 사이 공간의 위치를 정확하게 찾을 수 있으며, 척추 사이 공간과 척추관에 나사가 고정되는 것을 방지하기 위해 나사를 정확하게 이식할 수 있습니다.
흉부
바늘 진입점:
1. Margel과 Roy Camille은 횡돌기의 중간점의 수평선과 상관절돌기의 바깥쪽 가장자리의 수직선의 교차점을 진입점으로 삼았다.
2. Ebraheim은 T1-T2의 척추경 중심이 상관절 돌기의 바깥쪽 가장자리 내에서 7-8mm, 가로돌기의 정중선에서 3-4mm에 위치한다고 제안했습니다. ~8mm.
3. 아래관절 중심점에서 바깥쪽으로 3mm 수직선을 긋고, 가로돌기 기저부 위쪽 1/3 지점에서 수평선을 긋고, 두 선의 교차점이 손톱 진입점이다.
4. 하관절돌기 종축의 정중선과 횡돌기 뿌리의 중간점 수평선의 교차점, 후관절에서 1mm 아래;
5. 복잡한 경우에는 육안으로 직접 관찰하면서 층판과 임플란트 척추경 나사의 일부를 제거하는 것이 안전한 선택입니다.
흉추 삽입 각도
시상면(Sagittal plane) : T1에서 T12까지 척추경 경사가 감소합니다. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
상부 흉추의 척추경 나사는 시상면에 대해 10-20°의 경사각을 가져야 하며, 중하부 흉추의 척추경 나사는 시상면에 대해 0-10°의 경사각을 가져야 합니다. Ebraheim은 T1과 T2 척추경 나사못이 시상면에 대해 30-40° 기울어져야 하고, T3-T11은 20-25°, T12는 10°이어야 한다고 제안했습니다.
수평면 : 상부 및 하부 엔드플레이트와 평행해야 합니다.
흉추 선택 나사
![디]()
성인의 경우 흉추경 나사의 직경이 5mm 미만으로 나사 파손의 위험이 있습니다. 흉추 중앙부에는 직경 5mm 이상의 나사를 삽입할 수 없는 경우가 많아 척추경이 쉽게 파열될 수 있습니다.
일부 학자들은 척추경의 측면 배치를 사용하는데, 이는 이 문제를 매우 잘 해결합니다. 횡돌기의 끝부분을 클릭하여 핀에 들어가고, 횡돌기의 정중선이 수평이 됩니다. 먼저 작은 구멍을 돌리고 송곳의 방향이 척추 후관절의 측면 가장자리와 교차합니다. 시상면과의 각도는 25~40도이며, T12부터 위쪽으로 점차 각도가 증가합니다.
삽입된 나사는 횡돌기, 갈비가로돌기의 일부, 갈비척추관절 및 척추체의 측면 벽을 통과합니다. 나사 삽입 경로가 후관절 바깥쪽에 위치하기 때문에 척추관 안으로 들어갈 수 없어 더욱 안전합니다. 또한 경사각이 커지면 나사의 길이가 길어집니다. , 두꺼울수록 고정 강도가 증가하고, 식립 각도 범위가 크고, 나사를 일렬로 배치할 수 있어 조립이 더 편리합니다.
요추
요추 진입점
1. 헤링본 능선 정점(상관절돌기 치근 후외측의 부속돌기와 협부능선이 만나는 지점)에 바늘을 삽입하는 방법으로 이 위치의 변동이 적고(발생률 98%), 위치결정에 의해 부속돌기를 물어뜯는다.
2. 교차법 : 횡돌기의 횡축 정중선과 후관절 바깥쪽의 종축 또는 상관절돌기의 바깥쪽 가장자리의 교차점,
3. 복잡한 경우에는 육안으로 직접 관찰하면서 층판과 임플란트 척추경 나사의 일부를 제거하는 것이 안전한 선택입니다.
요추 나사 각도
요추 선택 나사
수술 주의사항
1. 수술 전 요추의 정면과 측면이 선명하게 보여야 합니다. 전면 보기는 수평 방향의 나사 위치를 보여주고, 측면 보기는 수직 위치의 나사 위치를 나타낼 수 있습니다.
2. 진입점은 정확하고 적절하게 확대되어야 하며, 삼각추나 론저를 열어 고정점의 피질골을 제거할 수 있다.
3. 일반적인 방향을 결정한 후 적절한 힘을 사용하여 조심스럽게 회로를 엽니다. 끝이 뭉툭한 프로브는 바늘을 삽입하는 동안 뚜렷한 저항이 발생해서는 안 됩니다. '실패'라는 느낌이나 갑작스러운 저항이 있어서는 안 됩니다. 처음 5~15mm에서 저항이 나타나면 시기적절해야 합니다. 바늘 진입점과 각도를 조정하세요. 저항이 심할 경우 먼저 나가고 진입 방향을 다시 선택하는 것이 좋습니다. 반드시 척추경의 방향을 따르십시오. 척추경의 내부는 해면골이고 외부는 피질골입니다. 이는 진입점이 정확하고 적절하게 확대된 경우 상대적으로 자동으로 안내될 수 있습니다. 정중선을 기준으로 10~15°기울여 척추체 위쪽 가장자리와 평행한 면에 주목하여 약 3cm 깊이를 잡습니다. 느낌이 중요합니다.
4. 4개의 벽, 특히 내부, 하부 및 바닥 벽을 조사하려면 척추경 프로브를 사용하는 것이 매우 중요합니다.
5. 하부 흉추와 요추의 해부학적 구분이 불분명한 경우에는 부속돌기와 하부관절돌기를 물어뜯은 후 상부관절돌기를 부분적으로 물어뜯고 척추경 내벽과 척추경 입구를 직접 관찰한다.
6. 안으로 들어가는 것보다 밖으로 나가는 것이 더 좋으며, 올라가고 내려가지 않는 것이 좋습니다. 회전이 가장 중요하고 앞으로가 보충입니다. 전진하고 탐색하는 동안, 잘 보이면 멈추고, 시간에 맞춰 조정하고, 손가락 힘만 사용하고, 무리하게 비틀지 마십시오.
7. 나사의 직경은 척추경 외부 피질 직경의 83%를 초과해서는 안 됩니다.
정형외과용 임플란트와 정형외과용 기구를 구입하는 방법은 무엇인가요?
을 위한 CZMEDITECH , 우리는 정형외과 수술 임플란트 및 해당 기구의 매우 완벽한 제품 라인을 보유하고 있습니다. 척추 임플란트, 골수강내 손톱, 트라우마 플레이트, 잠금판, 두개악안면, 어두음 첨가, 전동 공구, 외부 고정 장치, 관절경, 수의학 진료 및 지원 도구 세트.
또한, 우리는 더 많은 의사와 환자의 수술 요구를 충족하고 전 세계 정형외과용 임플란트 및 기구 산업에서 우리 회사의 경쟁력을 높이기 위해 지속적으로 새로운 제품을 개발하고 제품 라인을 확장하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
우리는 전세계로 수출하고 있습니다. 무료 견적을 원하시면 이메일 주소 song@orthopedic-china.com으로 연락하시거나 + 18112515727 로 빠른 응답을 원하시면 WhatsApp으로 메시지를 보내주세요.
더 많은 정보를 알고 싶으시면 클릭하세요 CZMEDITECH에서 자세한 내용을 확인하세요.
