페디클 나사는 어떻게 삽입됩니까?

페디 클 스크류 배치 방법

1. 진입 점 : 목, 가슴 및 허리는 다릅니다.

2. 나사 입구의 수평 평면 각도 (TSA) 및 시상면 각도 (SSA)를 잡습니다. TSA 각도는 CT 필름에서 측정 할 수 있습니다. SSA는 신체 위치와 특정 관계를 가지고 있으며 작동 중에 C-ARM으로 제어 할 수 있습니다.

3. 깊이 : 나사의 길이는 페디 클 축의 길이의 80%에 도달하여 충분한 생체 역학적 강도를 얻고 피질 뼈를 관통하고 혈관이 너무 길면 손상시키기가 쉽습니다.

4. 길이 : 바늘 삽입 지점에서 척추의 전방 피질의 총 길이의 83%까지.

자궁 경부 척추

자궁 경부 페디클 스크류 삽입 방법

바늘 삽입 방법

현재 바늘 삽입의 주요 방법은 Abumi 방법, 해부학 적 랜드 마크 포지셔닝 방법, 컴퓨터 보조 이미징 포지셔닝 방법 등입니다.

자궁 경부 척추 진입 점

• C2 축의 층 가장자리의 수평선 아래 5mm의 교차로, 척추 운하의 내측 가장자리에서 7mm.

• C3-C6 상단 중간 1/4 수평선의 교차점과 측면 블록 뒷면의 중간 외부 1/4 수직선.

• C7 측면 블록의 수직 중간 선 및 상단 중간 1/4 수평선의 교차점이 위에 있습니다.

  
  

자궁 경부 척추 나사 각도

• C2 경사 20-25 ° 경사 10-15 °

• C3-C6 경사 40-45 °, 수평 평면은 상단 및 하단 엔드 플레이트와 평행합니다.

• C7 경사 30-40 °, 수평 평면은 상단 및 하부 엔드 플레이트와 평행합니다.

  
  

자궁 경부 척추 나사

• C1 ～ C5는 직경이 3.5mm이고 깊이는 20mm 인 나사가 필요합니다.

아틀라스의 후방 아치의 높이가 4mm 미만인 경우 측면 질량 나사로 변경됩니다.

축 소디클의 높이 또는 너비가 5mm 미만인 경우 측면 질량 나사 고정으로 변경하는 것이 좋습니다.

자궁 경부 측면 질량 나사 배치

Magerl의 방법 : 나사 진입 점은 측면 덩어리의 후벽의 중간 점보다 1-2mm에 위치하고; 나사 진입 방향은 25-30 ° 측면으로 기울어지고, 머리는 30 ° (상부 관절 표면과 평행) 기울어지고 반대쪽 피질이 뚫린다. 3.5mm 대뇌 피질의 뼈 나사를 조이고 나간 깊이 측정.

Roy-Camille Method : 나사 진입 점은 측면 질량의 뒷면 중앙에 위치하고 있습니다. 나사 진입 방향은 측면으로 10 °, 수직 후방 피질이 뚫고 반대쪽 피질이 뚫린다; 소리가 나면 3.5mm 대뇌 피질의 뼈 나사가 조여집니다.

앤더슨의 방법 : 나사 입구 지점은 측면 질량 중앙 내부에 1mm에 위치하고, 나사 입구 방향은 측면으로 20 °이며, 머리는 20 ° ~ 30 ° 기울어지면 구멍을 뚫고 반대쪽 피질이 뚫린다.

경험 요약

(1) 나사 이식의 안전성에 특별한주의를 기울여야합니다. 외과 의사는 자궁 경부 해부학 및 페디클 스크류 기술의 숙달에 따라 적절한 방법을 선택해야합니다.

(2) C3-C6 세그먼트의 측면 질량 나사 고정은 Pedicle 나사 고정보다 단순하고 안전합니다.

(3) 공구는 페디 클의 외벽을 침투 할 수 없으며, 그렇지 않으면 인접한 신경과 혈관이 손상됩니다.

(4) 나사 삽입 각도는 척추 아치의 각도에 따라 달라야합니다.

(5) 척추 앞에서 피질 뼈의 침투를 피해야한다.

(6) 수술 내 형광 투시법은 척추와 계면 공간을 정확하게 찾을 수 있으며, 계선 공간과 척추 운하로의 나사를 방지하기 위해 나사를 정확하게 이식 할 수 있습니다.

흉부

바늘 진입 점 :

1. Margel과 Roy Camille은 가로 공정의 중간 점의 수평선과 우수한 관절 과정의 바깥 쪽 가장자리의 수직선을 진입 점으로 교차했습니다.

2. Ebraheim은 ​​T1-T2의 페디 클 중심이 우수한 관절 과정의 외부 가장자리 내에 7-8mm, 가로 공정의 중간 선에서 3-4mm에 위치한다고 제안했다. ~ 8mm.

3. 하부 조인트의 중간 점 외부에서 3mm의 수직선을 그립니다. 가로 공정의베이스의 상단 1/3에서 수평선을 그립니다. 두 선의 교차점은 네일 진입 점입니다.

4. 열등한 관절 과정의 종 방향 축의 중간 선의 교차점과 패싯 아래에서 1mm 아래로 가로 공정의 뿌리의 중간 점의 수평선;

5. 복잡한 경우, 직접 시력 하에서 라미 나와 임플란트 페디 클 스크류의 일부를 제거하는 것이 안전한 선택입니다.

흉부 척추 삽입 각도

시상면 : Pedicle 경사 감소 T1에서 T12까지. T1 : 25 °; T2 : 20 °; T3 : 15 °; T4-9 : 10 °; T10 : 5 °; T11-12 : 0 °.

상부 흉부 척추의 소지 나사는 시상면에서 10-20 °의 경사각을 가져야하며, 중간 및 하부 흉부 척추의 소지 나사는 시상면에서 0-10 °의 경사각을 가져야합니다. Ebraheim은 ​​T1 및 T2 Pedicle 나사는 시상면에서 30-40 ° 경사 여야하고 T3-T11은 20-25 °, T12는 10 °이어야한다고 제안했습니다.

수평면 : 상단 및 하단 엔드 플레이트와 평행해야합니다.

흉부 척추 선택 나사

• T1 ～ T5가 필요합니다

• T6 ～ T10은 4.0 ~ 5.0mm가 필요합니다

• T11, T12는 5.5mm가 필요합니다

• 
  

성인의 경우 흉부 페디클 나사의 직경은 5mm 미만이며 나사 파손의 위험이 있습니다. 많은 흉부 척추의 경우, 직경이 5mm보다 큰 나사를 배치 할 수 없으므로 페디 클 파열로 이어질 수 있습니다.

일부 학자들은 페디 클의 측면 배치를 사용 하여이 문제를 잘 해결합니다. 가로 과정의 끝을 클릭하여 핀에 들어가면 횡 방향 프로세스의 중간 선이 수평입니다. 작은 구멍을 먼저 돌리면 AWL 방향은 척추의 패싯 관절의 측면 가장자리와 교차합니다. 시상면의 각도는 25-40도이며, 정도는 T12에서 점차적으로 증가합니다.

삽입 된 나사는 가로 공정, Costotransverse 과정의 일부, Costovertebral Joint 및 척추의 측면 벽을 통과합니다. 나사 삽입 경로는 패싯 조인트 외부에 있기 때문에 척추 운하로 들어가는 것은 불가능합니다. 또한 경사각의 증가는 나사를 더 길게 만듭니다. , 두껍고 고정 강도가 증가하고, 이식 각도 범위가 크고, 나사는 선에 위치 할 수 있으며, 어셈블리가 더 편리합니다.

요추

요추 진입 점

1. 헤링본 릿지의 정점에서 바늘 삽입 방법 (우수한 관절 과정의 근의 후측 측면에있는 액세서리 프로세스 릿지의 회의 지점),이 위치의 변동은 작고 (발생률은 98%), 액세서리 프로세스는 위치에 따라 비록 꺼집니다.

2. 교차 방법 : 가로 공정의 횡 방향 축의 중간 선 및 패싯 관절 외부의 세로 축 또는 우수한 관절 공정의 바깥 쪽 가장자리의 교차점,

3. 복잡한 경우, 직접 시력 하에서 라미 나와 임플란트 페디 클 스크류의 일부를 제거하는 것이 안전한 선택입니다.

요추 나사 각도

• 시상면 각도 : L1-L3은 5-10 도의 역전을, L4-L5는 10-15 도의 역전을 갖습니다.

• 수평 평면 각도 : L1-4 : 엔드 플레이트와 평행; L5 : 10 도의 하향 경사 (L5 척추 몸체 역).

  
  

요추 선택 나사

• L1 ～ L5 나사 직경 6.5mm, 40-45mml 나사가 필요합니다

  
  

수술 예방 조치

1. 수술 전에 요추의 명확한 정면 및 측면도가 있어야합니다. 전방보기는 가로 방향의 나사의 위치를 ​​보여주고, 측면도는 나사의 위치를 ​​수직 위치에서 나타낼 수 있습니다.

2. 진입 점은 정확하고 적절하게 확대되어야하며, 삼각형 피라미드 또는 Rongeur의 개방으로 앵커 포인트의 피질 뼈를 제거 할 수 있습니다.

3. 일반 방향을 결정한 후에는 적절한 힘을 사용하여 회로를 조심스럽게 열어줍니다. 무딘 팁 프로브는 바늘 삽입 중에 명백한 저항에 직면해서는 안됩니다. '실패 '또는 갑작스런 저항에 대한 감각이 없어야합니다. 처음 5 ~ 15mm에서 저항이 발생하면시기 적절해야합니다. 바늘 진입 점과 각도를 조정하십시오. 강한 저항에 직면하면 먼저 종료하고 입력 방향을 다시 선택하는 것이 좋습니다. 페디클의 방향을 따라야합니다. 페디 클의 내부는 입은 뼈이고 외부는 피질 뼈이며, 진입 점이 정확하고 제대로 확대되면 비교적 자동으로 안내 될 수있다. 중간 선에서 10-15 °를 경사하고 척추의 상단 가장자리와 평행 한 평면에주의를 기울이고 약 3cm의 깊이를 잡습니다. 느낌이 중요합니다.

4. 페디 클 프로브를 사용하여 4 개의 벽, 특히 내부, 하부 벽을 조사하는 것이 매우 중요합니다.

5. 낮은 흉부와 요추 사이의 해부학 적 차이가 불분명 할 때, 부속 공정과 하부 관절 과정을 물린 다음 부분적으로 상부 관절 과정을 물고, 페디클의 내부 벽과 척추골의 입구를 직접 봅니다.

6. 내부보다 밖으로 나가서 올라가서 내려 가지 않는 것이 좋습니다. 회전은 가장 중요한 것이며 앞으로는 보충제입니다. 전진하고 조사하는 동안, 단단 해지면 멈추고 시간을 조정하고 손가락 힘 만 사용하고 강제로 비틀지 마십시오.

7. 나사의 직경은 페디 클의 외부 피질의 직경의 83%를 초과해서는 안됩니다.

정형 외과 임플란트 및 정형 외과 기기 구매 방법？

을 위한 czmeditech , 우리는 정형 외과 수술 임플란트와 해당기구의 매우 완벽한 제품 라인을 가지고 있습니다. 척추 임플란트, 골수 내 손톱, 외상 플레이트, 잠금 플레이트, 두개골-택시 실종, 어두음 첨가, 전동 공구, 외부 고정 장치, 관절 경찰, 수의사 관리 및 지원 기기 세트.

또한, 우리는 새로운 제품을 지속적으로 개발하고 제품 라인을 확장하기 위해 더 많은 의사와 환자의 외과 적 요구를 충족시키고 회사 전체를 전 세계 정형 외과 임플란트 및 도구 산업에서보다 경쟁력있게 만듭니다.

우리는 전 세계적으로 수출하므로 가능합니다 무료 견적을 받으려면 이메일 주소 song@orthopedic-china.com으로 문의 하거나 WhatsApp에서 빠른 응답 +86-18112515727 메시지를 보내십시오.

더 많은 정보를 알고 싶다면 클릭하십시오 CZMeditech 더 자세한 내용을 찾으십시오.