Як устаўляюцца шрубы педыкуляраў?

Метад размяшчэння шрубы педыкулы

1. Кропка ўваходу: шыя, грудзі і талія розныя;

2. Упарадкавайце кут гарызантальнай плоскасці (TSA) і кут сагітальнай плоскасці (SSA) уводу шрубы: кут TSA можна вымераць з плёнкі КТ. SSA мае пэўную сувязь з становішчам цела і можа кантралявацца з C-рукой падчас аперацыі.

3. Глыбіня: Даўжыня шрубы дасягае 80% ад даўжыні восі педыкулы, каб атрымаць дастатковую біямеханічную трываласць, і лёгка пракрасціся ў кортикальную косці і пашкодзіць крывяносныя пасудзіны, калі гэта занадта доўга.

4. Даўжыня: ад пункту ўстаўкі іголкі да 83% ад агульнай даўжыні пярэдняй кары пазванка.

Шыйны пазваночнік

Метад увядзення шрубы шыйкі шыйкі шруба

Метад увядзення іголкі

У цяперашні час асноўнымі спосабамі ўвядзення іголкі з'яўляюцца: метад Abumi, анатамічны метад пазіцыянавання знака, метад пазіцыянавання візуалізацыі камп'ютэрнага і г.д.

Пункт уваходу шыйкі маткі пазваночніка

• На перасячэнні 5 мм ніжэй гарызантальнай лініі верхняга краю пласціны восі С2 і 7 мм за медыяльны край пазваночніка.

• C3-C6 Перасячэнне верхняй сярэдняй 1/4 гарызантальнай лініі і сярэдняй знешняй 1/4 вертыкальнай лініі на задняй частцы бакавога блока.

• C7 Перасячэнне вертыкальнай сярэдняй лініі бакавога блока і верхняй сярэдняй 1/4 гарызантальнай лініі вышэй.

  
  

Шыйны кут шыйнага пазванка

• С2 нахіл 20-25 ° Нахіл 10-15 °

• C3-C6 Нахіл 40-45 °, гарызантальная плоска

• Нахіл C7 30-40 °, гарызантальная плоскасць паралельная верхнім і ніжнім канцамі

  
  

Шыйны пазваночны шруба

• C1 ～ C5 патрабуюць шруб дыяметрам 3,5 мм і глыбінёй 20 мм

Калі вышыня задняй дугі атласа перавышае 4 мм, яна мяняецца на бакавы шруба.

Калі вышыня або шырыня педыкулы восі перавышаюць 5 мм, рэкамендуецца змяніць фіксацыю бакавой масы шруба.

Размяшчэнне шрубы бакавой масы шыйкі маткі

Метад Магарла : кропка ўваходу ў шруба размешчана на 1-2 мм над сярэдзінай задняй сценкі бакавой масы; Напрамак уваходу шрубы 25-30 ° бакавы нахіл, а галоўка нахіляецца 30 ° (паралельна верхняй сустаўнай паверхні), а контралатэральная кары прасвідравана; Вымярэнне глыбіні пасля ўкручвання 3,5 -мм коркавых касцяных шруб.

Метад Рой-Каміль : кропка ўваходу ў шруба размешчана ў цэнтры задняй часткі бакавой масы; Напрамак уваходу шрубы складае 10 ° у баку, прасвідравана вертыкальнай задняй кары, а контралатеральной кары прасвідруецца; Пасля гуку ўкручваецца 3,5 -мм коркавы шруба.

Метад Андэрсана : кропка ўваходу ў шруба размешчана на 1 мм унутры цэнтра бакавой масы, кірунак уваходу шрубы складае 20 ° бакавога, а галоўка нахіляецца ад 20 ° да 30 °, каб прасвідраваць адтуліну, а контралатеральной кары прасвідруецца.

Рэзюмэ вопыту

(1) Асаблівая ўвага павінна быць нададзена бяспецы імплантацыі шрубы. Хірург павінен выбраць адпаведны метад у адпаведнасці з майстэрствам шыйнай анатоміі і тэхнікай шрубы педыкулы.

.

(3) Інструмент не можа пракрасціся ў знешнюю сценку педыкулы, інакш ён пашкодзіць суседнія нервы і крывяносныя пасудзіны.

(4) Кут увядзення шрубы павінен мяняцца ў залежнасці ад кута аркі пазванкоў.

(5) Варта пазбягаць пранікнення кортикальной косці перад целам пазванкоў.

(6) Інтрааперацыйная флюараскапія можа дакладна знайсці цела пазванкоў і межпозвонковую прастору, а таксама дакладна імплантаваць шрубы, каб пазбегнуць укручвання ў межпозвонковую прастору і спінальнага канала.

Грудны

Іголка ўводу:

1. Маргель і Рой Каміль узялі перасячэнне гарызантальнай лініі сярэдзіны папярочнага працэсу і вертыкальнай лініі знешняга краю цудоўнага сустаўнага працэсу ў якасці пункту ўваходу.

2. Эбрагейм прапанаваў, каб цэнтр педыкулы T1-T2 размешчаны 7-8 мм у межах знешняга краю цудоўнага сустаўнага працэсу і 3-4 мм на сярэдняй лініі папярочнага працэсу. ~ 8 мм.

3. Намалюйце вертыкальную лінію 3 мм па -за сярэдзінай ніжняга сустава і намалюйце гарызантальную лінію ад верхняй 1/3 падставы папярочнага працэсу, а перасячэнне дзвюх ліній - кропка ўваходу пазногцяў.

4. На перасячэнні сярэдняй лініі падоўжнай восі ніжняга сустаўнага працэсу і гарызантальнай лініі сярэдзіны кораня папярочнага працэсу, на 1 мм ніжэй грані;

5. У складаных выпадках гэта бяспечны выбар для выдалення часткі шруб пласціны і імплантатаў пад прамой зрокам.

Кут устаўкі грудной пазваночніка

Сагітальная плоскасць : памяншэнне нахілу педыкуляры з Т1 да Т12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Шрубы педыкуляры верхніх грудных пазванкоў павінны мець кут нахілу 10-20 ° са сагітальнай плоскасцю, а шрубы педыкулы сярэдняга і ніжняга груднога пазванка павінны мець кут нахілу 0-10 ° са сагітальнай плоскасцю. Ebraheim прапанаваў, каб шрубы T1 і T2 павінны быць нахіл 30-40 ° з сагітальнай плоскасцю, T3-T11 павінен быць 20-25 °, а T12-10 °.

Гарызантальная плоскасць : павінна быць паралельна верхнім і ніжнім канцамі.

Шруба адбору груднога аддзела пазваночніка

• T1 ～ T5 патрэбны дыяметр шрубы 3,5 ～ 4,0 мм

• T6 ～ T10 Патрэбна 4,0—5 мм

• T11, T12 патрабуе 5,5 мм

• 
  

Для дарослых дыяметр шрубы грудной педыкулы менш 5 мм, і ёсць рызыка разрыву шрубы. У многіх выпадках сярэдняга торакальнага аддзела пазваночніка шрубы больш за 5 мм у дыяметры немагчыма размясціць, што можа лёгка прывесці да разрыву педыкулы.

Некаторыя навукоўцы выкарыстоўваюць бакавое размяшчэнне педыкулы, што вельмі добра вырашае гэтую праблему. Націсніце на кончык папярочнага працэсу, каб увайсці ў штыфт, а сярэдняя лінія папярочнага працэсу - гарызантальная. Спачатку павярніце невялікую адтуліну, а кірунак AWL перасякаецца з бакавым краі градавага сустава пазванка. Кут з сагітальнай плоскасцю складае 25-40 градусаў, а ступень паступова павялічваецца ад T12 уверх.

Устаўлены шруба праходзіць праз папярочны працэс, частку працэсу катотрансвера, костаавертебральный сустаў і бакавая сценка цела пазванкоў. Паколькі маршрут устаўкі шрубы размешчаны за межамі граня, немагчыма ўвайсці ў пазваночны канал, які бяспечней. Акрамя таго, павелічэнне кута нахілу робіць шрубу даўжэй. , тоўстая, трываласць фіксацыі павялічваецца, дыяпазон кута імплантацыі вялікі, шрубы могуць размяшчацца ў лініі, а зборка зручней.

Паяснічны пазваночнік

Кропка ўваходу ў паясніцу

1. Спосаб увядзення іголкі на вяршыні хрыбта Ельцына (кропка сустрэчы працэсу аксэсуара на хрыбце на заднебаковым баку кораня найвышэйшага сустаўнага працэсу і хрыбта пярэстая), варыяцыя гэтага становішча невялікая (хуткасць узнікнення складае 98%), а працэс аксэсуара кусеецца шляхам пазіцыі.

2. Метад перасячэння: перасячэнне сярэдняй лініі папярочнай восі папярочнага працэсу і падоўжнай восі за межамі градавага сустава, альбо знешні край цудоўнага сустаўнага працэсу,

3. У складаных выпадках гэта бяспечны выбар для выдалення часткі шруб пласціны і імплантатаў пад прамой зрокам.

Кут паяснічнага шрубы

• Кут сагітальнай плоскасці : L1-L3 мае 5-10 градусаў інверсіі, L4-L5 маюць 10-15 градусаў інверсіі.

• Кут гарызантальнай плоскасці : L1-4: паралельна канчатковай пласціне; L5: 10 градусаў нахілу ўніз (цела пазванкоў L5 назад).

  
  

Шруба адбору паяснічнага аддзела пазваночніка

• L1 ～ L5 патрэбны дыяметр шрубы 6,5 мм, шруба 40-45 ммл

  
  

Меры засцярогі хірургічнага ўмяшання

1. Перад аперацыяй павінна быць выразны лобны і бакавы выгляд паяснічнага аддзела пазваночніка. Пярэдні выгляд паказвае становішча шрубы ў гарызантальным кірунку, а бакавы выгляд можа паказваць на становішча шрубы ў вертыкальным становішчы.

2. Кропка ўваходу павінна быць дакладнай і належным чынам павялічана, а коркавая костка ў кропцы якара можа быць выдаленая шляхам адтуліны трохкутнай піраміды або rongeur.

3. Пасля вызначэння агульнага кірунку выкарыстоўвайце адпаведную сілу, каб асцярожна адкрыць ланцуг. Зонд тупы наканечнік не павінен сутыкацца з відавочным супрацівам падчас увядзення іголкі. Не павінна быць сэнсу 'адмоваў ' альбо раптоўнага супраціву. Калі супраціў сустракаецца ў першых 5 ~ 15 мм, гэта павінна быць своечасова. Адрэгулюйце кропку ўваходу іголкі і кут. Калі вы сутыкаецеся з моцным супрацівам, рэкамендуецца выйсці спачатку і паўторна выбраць кірунак для ўваходу. Не забудзьцеся прытрымлівацца кірунку педыкулы. Унутраная частка педыкулы - гэта адмена косці, а звонку - коркавая костка, якая можа быць адносна аўтаматычна кіравана, пры ўмове, што кропка ўваходу дакладная і правільна павялічана; Нахіл 10-15 ° да сярэдняй лініі звярніце ўвагу на плоскасць, паралельную верхняй частцы цела пазванкоў, і спасцігайце на глыбіню каля 3 см. Адчуванне важна.

4. Вельмі важна выкарыстоўваць зонд педыкула для праверкі чатырох сцен, асабліва ўнутраных, ніжніх і ніжніх сцен.

5. Калі анатамічнае адрозненне паміж ніжнімі груднымі і паяснічнымі пазванкамі незразумела, адкусіце працэс аксэсуара і ніжні сустаўны працэс, а потым часткова адкусіце верхні сустаўны працэс і паглядзіце непасрэдна на ўнутраную сцяну педыкулы і ўваход у педыкуля.

6. Лепш выходзіць на вуліцу, чым унутры, ідучы ўверх і не спускацца; кручэнне - галоўнае, а наперад - гэта дадатак; Падчас прасоўвання і праверкі спыніцеся, калі вы бачыце цяжка, наладжвайцеся ў часе, выкарыстоўвайце толькі сілу пальцаў, не моцна скручвайце.

7. Дыяметр шрубы не павінен перавышаць 83% дыяметра вонкавай кары педыкулы.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , У нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.