पेडिकल स्क्रू कसे घातले जातात?

पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट पद्धत

1. प्रवेश बिंदू: मान, छाती आणि कंबर भिन्न आहेत;

2. स्क्रू एंट्रीचा क्षैतिज समतल कोन (TSA) आणि sagittal समतल कोन (SSA) समजून घ्या: TSA कोन सीटी फिल्ममधून मोजता येतो. SSA चा शरीराच्या स्थितीशी एक विशिष्ट संबंध आहे, आणि ऑपरेशन दरम्यान C-arm द्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकते.

3. खोली: पुरेशी बायोमेकॅनिकल ताकद मिळविण्यासाठी स्क्रूची लांबी पेडिकल अक्षाच्या लांबीच्या 80% पर्यंत पोहोचते आणि कॉर्टिकल हाडांमध्ये प्रवेश करणे आणि खूप लांब असल्यास रक्तवाहिन्यांचे नुकसान करणे सोपे आहे.

4. लांबी: सुई घालण्याच्या बिंदूपासून वर्टिब्रल बॉडीच्या पूर्ववर्ती कॉर्टेक्सच्या एकूण लांबीच्या 83% पर्यंत.

मानेच्या मणक्याचे

ग्रीवा पेडिकल स्क्रू घालण्याची पद्धत

सुई घालण्याची पद्धत

सध्या, सुई घालण्याच्या मुख्य पद्धती आहेत: अबुमी पद्धत, शारीरिक लँडमार्क पोझिशनिंग पद्धत, संगणक-सहाय्यित इमेजिंग पोझिशनिंग पद्धत इ.

मानेच्या मणक्याचे प्रवेश बिंदू

• C2 अक्षाच्या लॅमिनाच्या वरच्या काठाच्या क्षैतिज रेषेच्या खाली 5 मिमी आणि स्पाइनल कॅनलच्या मध्यवर्ती काठाच्या बाहेर 7 मिमीच्या छेदनबिंदूवर.

• C3-C6 बाजूच्या ब्लॉकच्या मागील बाजूस वरच्या मध्य 1/4 आडव्या रेषेचा छेदनबिंदू आणि मध्य बाह्य 1/4 उभ्या रेषेचा छेद.

• C7 पार्श्व ब्लॉकच्या उभ्या मध्यरेषेचा छेदनबिंदू आणि वरच्या मध्य 1/4 क्षैतिज रेषेच्या वर आहे.

  
  

मानेच्या मणक्याचे स्क्रूइंग कोन

• C2 झुकाव 20-25° झुकता 10-15°

• C3-C6 झुकाव 40-45°, क्षैतिज समतल वरच्या आणि खालच्या एंडप्लेट्सच्या समांतर आहे

• C7 कल 30-40°, क्षैतिज समतल वरच्या आणि खालच्या एंडप्लेट्सच्या समांतर आहे

  
  

मानेच्या मणक्याचे स्क्रू

• C1～C5 ला 3.5 मिमी व्यासाचे आणि 20 मिमी खोलीचे स्क्रू आवश्यक आहेत

ॲटलसच्या मागील कमानची उंची 4 मिमी पेक्षा कमी असल्यास, ती पार्श्व वस्तुमान स्क्रूमध्ये बदलली जाते.

अक्षाच्या पेडीकलची उंची किंवा रुंदी 5 मिमी पेक्षा कमी असल्यास, पार्श्व वस्तुमान स्क्रू फिक्सेशनमध्ये बदलण्याची शिफारस केली जाते.

ग्रीवा पार्श्व वस्तुमान स्क्रू प्लेसमेंट

मॅगर्लची पद्धत : स्क्रू एंट्री पॉइंट पार्श्व वस्तुमानाच्या मागील भिंतीच्या मध्यबिंदूच्या 1-2 मिमी वर स्थित आहे; स्क्रूच्या प्रवेशाची दिशा 25-30° बाजूने कललेली असते आणि डोके 30° (वरच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या समांतर) झुकलेले असते आणि कॉन्ट्रालेटरल कॉर्टेक्स ड्रिल केले जाते; खोलीचे मापन 3.5 मिमी कॉर्टिकल बोन स्क्रूमध्ये स्क्रू केल्यानंतर.

रॉय-कॅमिली पद्धत : स्क्रू एंट्री पॉइंट पार्श्व वस्तुमानाच्या मागच्या मध्यभागी स्थित आहे; स्क्रू एंट्री दिशा 10° आहे, उभ्या पोस्टरियर कॉर्टेक्स ड्रिल केले आहे, आणि कॉन्ट्रालेटरल कॉर्टेक्स ड्रिल केले आहे; आवाज केल्यानंतर, 3.5 मिमी कॉर्टिकल हाडांचा स्क्रू स्क्रू केला जातो.

अँडरसनची पद्धत : स्क्रू एंट्री पॉईंट पार्श्व वस्तुमानाच्या मध्यभागी 1 मिमी आत स्थित आहे, स्क्रू प्रवेशाची दिशा 20° बाजूने आहे, आणि छिद्र ड्रिल करण्यासाठी डोके 20° ते 30° झुकलेले आहे, आणि कॉन्ट्रालेटरल कॉर्टेक्स ड्रिल केले आहे.

अनुभवाचा सारांश

(1) स्क्रू इम्प्लांटेशनच्या सुरक्षिततेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. सर्जनने गर्भाशय ग्रीवाच्या शरीरशास्त्र आणि पेडिकल स्क्रू तंत्राच्या प्रभुत्वानुसार योग्य पद्धत निवडली पाहिजे.

(2) C3-C6 विभागातील लॅटरल मास स्क्रू फिक्सेशन पेडिकल स्क्रू फिक्सेशनपेक्षा सोपे आणि सुरक्षित आहे.

(३) हे उपकरण पेडिकलच्या बाहेरील भिंतीमध्ये प्रवेश करू शकत नाही, अन्यथा ते शेजारील नसा आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवेल.

(4) स्क्रू घालण्याचा कोन कशेरुकाच्या कमानीच्या कोनाप्रमाणे बदलला पाहिजे.

(५) कशेरुकाच्या शरीरासमोरील कॉर्टिकल हाडात प्रवेश करणे टाळावे.

(6) इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपी कशेरुकी शरीर आणि इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस अचूकपणे शोधू शकते आणि इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस आणि स्पाइनल कॅनालमध्ये स्क्रू होऊ नये म्हणून अचूकपणे स्क्रू रोपण करू शकते.

वक्षस्थळ

सुई प्रवेश बिंदू:

1. मार्गेल आणि रॉय कॅमिल यांनी ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या मध्यबिंदूच्या क्षैतिज रेषेचा छेदनबिंदू आणि वरच्या आर्टिक्युलर प्रक्रियेच्या बाहेरील काठाच्या उभ्या रेषांना प्रवेश बिंदू म्हणून घेतले.

2. इब्राहिमने प्रस्तावित केले की T1-T2 च्या पेडीकलचे केंद्र वरच्या आर्टिक्युलर प्रक्रियेच्या बाह्य काठावर 7-8 मिमी आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या मध्यरेषेवर 3-4 मिमी असते. ~8 मिमी.

3. खालच्या जोडाच्या मध्यबिंदूच्या बाहेर 3 मिमी एक उभी रेषा काढा आणि आडवा प्रक्रियेच्या पायाच्या वरच्या 1/3 वरून एक क्षैतिज रेषा काढा आणि दोन ओळींचा छेदनबिंदू म्हणजे खिळ्यांचा प्रवेश बिंदू.

4. कनिष्ठ आर्टिक्युलर प्रक्रियेच्या अनुदैर्ध्य अक्षाच्या मध्यरेषेच्या छेदनबिंदूवर आणि आडवा प्रक्रियेच्या मुळाच्या मध्यबिंदूच्या क्षैतिज रेषेवर, बाजूच्या खाली 1 मिमी;

5. जटिल प्रकरणांमध्ये, लॅमिनाचा काही भाग काढून टाकणे आणि थेट दृष्टीखाली पेडिकल स्क्रू रोपण करणे ही एक सुरक्षित निवड आहे.

थोरॅसिक स्पाइन इन्सर्टेशन कोन

सजीटल प्लेन : टी 1 ते टी 12 कडे पेडिकल कलते कमी होणे. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

वरच्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या पेडीकल स्क्रूचा बाणूच्या समतलासह झुकाव कोन 10-20° असावा आणि मध्यम आणि खालच्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या पेडिकल स्क्रूचा बाणूच्या समतलासह 0-10° झुकणारा कोन असावा. इब्राहिमने प्रस्तावित केले की T1 आणि T2 पेडिकल स्क्रू 30-40° झुकाव असलेल्या बाणाच्या समतलाने, T3-T11 20-25°, आणि T12 10° असावेत.

क्षैतिज समतल : वरच्या आणि खालच्या एंडप्लेट्सच्या समांतर असावे.

थोरॅसिक स्पाइन सिलेक्शन स्क्रू

• T1～T5 ला स्क्रू व्यास 3.5～4.0mm आवश्यक आहे

• T6～T10 ला 4.0-5.0mm आवश्यक आहे

• T11, T12 ला 5.5 मिमी आवश्यक आहे

• 
  

प्रौढांसाठी, थोरॅसिक पेडिकल स्क्रूचा व्यास 5 मिमी पेक्षा कमी असतो आणि स्क्रू तुटण्याचा धोका असतो. मध्य-वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, 5 मिमी व्यासापेक्षा मोठे स्क्रू ठेवता येत नाहीत, ज्यामुळे पेडिकल सहजपणे फुटू शकते.

काही विद्वान पेडिकलच्या पार्श्व स्थानाचा वापर करतात, ज्यामुळे ही समस्या खूप चांगली सुटते. पिन प्रविष्ट करण्यासाठी ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या टीपवर क्लिक करा आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेची मध्यरेषा क्षैतिज आहे. प्रथम एक लहान भोक वळवा, आणि awl ची दिशा कशेरुकाच्या बाजूच्या जोडाच्या पार्श्व किनार्यासह छेदते. सॅगिटल प्लेनसह कोन 25-40 अंश आहे आणि डिग्री हळूहळू T12 वरून वरच्या दिशेने वाढते.

घातलेला स्क्रू ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेतून, कॉस्टोट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेचा एक भाग, कॉस्टोव्हरटेब्रल जॉइंट आणि कशेरुकी शरीराच्या पार्श्व भिंतीमधून जाईल. स्क्रू घालण्याचा मार्ग फॅसेट जॉइंटच्या बाहेर स्थित असल्याने, स्पाइनल कॅनलमध्ये प्रवेश करणे अशक्य आहे, जे अधिक सुरक्षित आहे. याव्यतिरिक्त, झुकाव कोन वाढल्याने स्क्रू लांब होतो. , जाड, फिक्सेशन ताकद वाढली आहे, रोपण कोन श्रेणी मोठी आहे, स्क्रू एका ओळीत स्थित असू शकतात आणि असेंब्ली अधिक सोयीस्कर आहे.

कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा

लंबर प्रवेश बिंदू

1. हेरिंगबोन रिजच्या शिखरावर सुई घालण्याची पद्धत (उत्कृष्ट आर्टिक्युलर प्रक्रियेच्या मूळ आणि इस्थमस रिजच्या पोस्टरोलॅटरल बाजूला ऍक्सेसरी प्रोसेस रिजचा बैठक बिंदू), या स्थितीतील फरक लहान आहे (घटनेचे प्रमाण 98% आहे), आणि ऍक्सेसरी प्रक्रिया स्थितीनुसार काटली जाते.

2. प्रतिच्छेदन पद्धत: आडवा प्रक्रियेच्या आडवा अक्षाच्या मध्यरेषेचा छेदनबिंदू आणि फॅसेट जॉइंटच्या बाहेरील रेखांशाचा अक्ष किंवा उत्कृष्ट सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या बाहेरील कडा,

3. जटिल प्रकरणांमध्ये, लॅमिनाचा काही भाग काढून टाकणे आणि थेट दृष्टीखाली पेडिकल स्क्रू इम्प्लांट करणे ही एक सुरक्षित निवड आहे.

लंबर स्क्रू कोन

• सजीटल समतल कोन : L1-L3 मध्ये 5-10 अंश उलटे आहेत, L4-L5 मध्ये 10-15 अंश उलट आहेत.

• क्षैतिज समतल कोन : L1-4: एंडप्लेटला समांतर; L5: खालच्या दिशेने 10 अंश (L5 वर्टिब्रल बॉडी बॅकवर्ड).

  
  

लंबर स्पाइन निवड स्क्रू

• L1～L5 स्क्रू व्यास 6.5mm, 40-45mml स्क्रू आवश्यक आहे

  
  

शस्त्रक्रिया खबरदारी

1. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, कमरेसंबंधीचा मणक्याचे स्पष्ट पुढचा आणि बाजूकडील दृश्य असणे आवश्यक आहे. पूर्ववर्ती दृश्य क्षैतिज दिशेने स्क्रूची स्थिती दर्शवते आणि बाजूकडील दृश्य उभ्या स्थितीत स्क्रूची स्थिती दर्शवू शकते.

2. प्रवेश बिंदू अचूक आणि योग्यरित्या वाढवलेला असावा आणि अँकर पॉइंटवरील कॉर्टिकल हाड त्रिकोणी पिरॅमिड किंवा रोंजर उघडून काढले जाऊ शकते.

3. सामान्य दिशा निश्चित केल्यानंतर, सर्किट काळजीपूर्वक उघडण्यासाठी योग्य शक्ती वापरा. ब्लंट-टिप प्रोबला सुई घालताना स्पष्ट प्रतिकार होऊ नये. 'अपयश' किंवा अचानक प्रतिकाराची भावना नसावी. जेव्हा पहिल्या 5~15mm मध्ये प्रतिकार येतो, तेव्हा तो वेळेवर असावा. सुई प्रवेश बिंदू आणि कोन समायोजित करा. तुम्हाला तीव्र प्रतिकार आढळल्यास, प्रथम बाहेर पडण्याची आणि प्रवेश करण्यासाठी दिशा पुन्हा निवडण्याची शिफारस केली जाते. पेडिकलच्या दिशानिर्देशांचे अनुसरण करण्याचे सुनिश्चित करा. पेडीकलच्या आत कॅन्सेलस हाड आहे आणि बाहेरील कॉर्टिकल हाड आहे, जे तुलनेने आपोआप मार्गदर्शित होऊ शकते, जर प्रवेश बिंदू अचूक आणि योग्यरित्या वाढवला असेल; 10-15° मध्यरेषेकडे वळवा, कशेरुकाच्या शरीराच्या वरच्या काठाच्या समांतर असलेल्या समांतराकडे लक्ष द्या आणि सुमारे 3 सेमी खोली समजून घ्या. भावना महत्वाची आहे.

4. चार भिंती, विशेषतः आतील, खालच्या आणि खालच्या भिंती तपासण्यासाठी पेडिकल प्रोबचा वापर करणे खूप महत्वाचे आहे.

5. जेव्हा खालच्या वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या कशेरुकामधील शारीरिक फरक अस्पष्ट असतो, तेव्हा ऍक्सेसरी प्रक्रिया आणि खालच्या आर्टिक्युलर प्रक्रियेला चावा, आणि नंतर वरच्या आर्टिक्युलर प्रक्रियेला अर्धवट चावा, आणि थेट पेडिकलच्या आतील भिंतीकडे आणि पेडिकलच्या प्रवेशद्वाराकडे पहा.

6. आत जाण्यापेक्षा बाहेर जाणे चांगले आहे, वर जा आणि खाली न जाणे; रोटेशन ही मुख्य गोष्ट आहे आणि पुढे पूरक आहे; पुढे जात असताना आणि तपासताना, जेव्हा तुम्हाला कठीण दिसेल तेव्हा थांबा, वेळेत समायोजित करा, फक्त बोटांच्या शक्तीचा वापर करा, जबरदस्तीने फिरवू नका.

7. स्क्रूचा व्यास पेडिकलच्या बाह्य कॉर्टेक्सच्या व्यासाच्या 83% पेक्षा जास्त नसावा.

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी