Kako so vstavljeni vijaki za pediku?

Način namestitve vijaka pedika

1. Vstopna točka: vrat, prsni koš in pas so različni;

2. Prijemite vodoravni kot ravnine (TSA) in sagittalni ravni ravnine (SSA) vnosa vijaka: kot TSA je mogoče izmeriti iz filma CT. SSA ima določen odnos s telesnim položajem in ga je mogoče med operacijo nadzorovati s C-roko.

3. Globina: Dolžina vijaka doseže 80% dolžine osi pedika, da dobi zadostno biomehansko trdnost, in enostavno je prodreti v kortikalno kost in poškodovati krvne žile, če je predolga.

4. Dolžina: Od vstavitvene točke igle do 83% celotne dolžine sprednje skorje telesa vretenc.

Vratna hrbtenica

Metoda vstavitve vijaka za vstavljanje pedika materničnega vratu

Način vstavitve igle

Trenutno so glavne metode vstavljanja igle: metoda Abumi, anatomska metoda pozicioniranja, računalniško podprta metoda pozicioniranja itd.

Vstopna točka vratne hrbtenice

• Na presečišču 5 mm pod vodoravno črto zgornjega roba lamine osi C2 in 7 mm zunaj medialnega roba hrbteničnega kanala.

• C3-C6 Presečišče zgornje srednje 1/4 vodoravne črte in srednje zunanje 1/4 navpične črte na zadnji strani stranskega bloka.

• C7 Presečišče navpične srednje črte stranskega bloka in zgornje srednje 1/4 vodoravne črte je zgoraj.

  
  

Kota za vijak vratnih vretenc

• C2 Naklon 20-25 ° naklon 10-15 °

• C3-C6 naklon 40-45 °, vodoravna ravnina je vzporedna z zgornjimi in spodnjimi končnimi ploščami

• Naklon C7 30-40 °, vodoravna ravnina je vzporedna z zgornjimi in spodnjimi končnimi ploščami

  
  

Vijak za vratno hrbtenico

• C1 ～ C5 zahtevajo vijake s premerom 3,5 mm in globino 20 mm

Če je višina zadnjega loka atlasa manjša od 4 mm, se spremeni v stranski masni vijak.

Če je višina ali širina pedika osi manjša od 5 mm, je priporočljivo, da se spremenite v pritrditev stranske masne vijake.

Namestitev bočne masne mase materničnega vratu

Magerlova metoda : vhodna točka vijaka je nameščena 1-2 mm nad sredino točke zadnje stene stranske mase; Smer vnosa vijaka je 25-30 ° bočno nagnjena, glava pa je nagnjena 30 ° (vzporedno z zgornjo artikularno površino), vrtana je kontralateralna skorja; Merjenje globine po vijaku 3,5 mm kortikalne kostne vijake.

Metoda Roy-Camille : Vstopna točka vijaka je nameščena na sredini hrbtne strani stranske mase; Smer vnosa vijaka je 10 ° bočno, vrtana je navpična zadnja skorja in izvrtana kontralateralna skorja; Po zvoku se privije 3,5 mm kortikalni kostni vijak.

Andersonova metoda : Vhodna točka vijaka je nameščena 1 mm znotraj središča stranske mase, smer vnos vijaka je 20 ° bočno, glava pa se nagiba od 20 ° do 30 °, da se vrta luknjo, in kontralateralna skorja je izvrtana.

Povzetek izkušenj

(1) Posebno pozornost je treba nameniti varnosti implantacije vijaka. Kirurg bi moral izbrati ustrezno metodo v skladu z obvladovanjem maternične anatomije in tehnike vijaka pediklov.

(2) Bočna masna pritrditev vijaka v segmentu C3-C6 je preprostejša in varnejša od fiksacije vijaka pedika.

(3) Orodje ne more prodreti v zunanjo steno pedika, sicer bo poškodoval sosednje živce in krvne žile.

(4) Kot vstavitve vijaka se mora razlikovati glede na kota vretenčnega loka.

(5) Izogibati se je treba penetraciji kortikalne kosti pred telesom vretenc.

(6) Intraoperativna fluoroskopija lahko natančno poišče telo vretenca in medvretenčni prostor ter natančno vsadi vijake, da prepreči privijanje v medvretenčni prostor in hrbtenični kanal.

Torakalna

Vstopna točka igle:

1. Margel in Roy Camille sta se kot vstopno točko preselila horizontalne črte sredine točke prečnega procesa in navpično črto zunanjega roba nadrejenega artikularnega procesa.

2. Ebraheim je predlagal, da se središče pedika T1-T2 nahaja 7-8 mm znotraj zunanjega roba zgornjega artikularnega procesa in 3-4 mm na srednji črti prečnega procesa. ~ 8mm.

3. Narišite navpično črto 3 mm zunaj sredine točke spodnjega sklepa in narišite vodoravno črto od zgornje 1/3 dna prečnega procesa, presečišče obeh črt pa je vhodna točka nohta.

4. na presečišču srednje črte vzdolžne osi spodnjega artikularnega procesa in vodoravne črte srednje točke korenine prečnega procesa, 1 mm pod faseto;

5. V zapletenih primerih je varna izbira, da se del vijakov pediklov lamine in vsadkov odstranimo pod neposrednim vidom.

Kota vstavitve hrbtenice torakalne hrbtenice

Sagitalna ravnina : Zmanjšanje naklona pediku s T1 na T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Vijaki pedikalnih vijakov zgornjega torakalnega vretenca morajo imeti naklon kot 10-20 ° s sagitalno ravnino, vijaki pedikalnih vijakov srednjega in spodnjih torakalnih vretenc pa morajo imeti naklon 0-10 ° s sagitalno ravnino. Ebraheim je predlagal, da bi morali biti vijaki za pedike T1 in T2 naklon 30-40 ° s sagitalno ravnino, T3-T11 mora biti 20-25 °, T12 pa 10 °.

Vodoravna ravnina : mora biti vzporedna z zgornjimi in spodnjimi končnimi ploščami.

Torakalni vijak za izbiro hrbtenice

• T1 ～ T5 potrebuje premer vijaka 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 potrebuje 4,0–5,0 mm

• T11, T12 potrebuje 5,5 mm

• 
  

Pri odraslih je premer vijaka torakalnega pedika manjši od 5 mm in obstaja tveganje za lomljenje vijakov. V mnogih primerih srednje torakalne hrbtenice ni mogoče postaviti vijakov, večjih od 5 mm, kar zlahka privede do razpada pedika.

Nekateri učenjaki uporabljajo stransko namestitev pedika, ki zelo dobro rešuje to težavo. Kliknite konico prečnega procesa, da vnesete zatič, srednja črta prečnega procesa pa je vodoravna. Najprej obrnite majhno luknjo in smer AWL se seka s stranskim robom fasetnega sklepa vretenca. Kot s sagitalno ravnino je 25-40 stopinj, stopnja pa se postopoma povečuje od T12 navzgor.

Vstavljeni vijak bo šel skozi prečni postopek, del procesa kostotransverse, kostovertebralnega sklepa in stranske stene telesa vretenc. Ker je pot vstavitve vijaka zunaj fasetnega sklepa, je nemogoče vstopiti v hrbtenični kanal, ki je varnejši. Poleg tega povečanje naklonskega kota naredi vijak daljši. , debelejša, trdnost fiksacije se poveča, območje kota implantacije je veliko, vijaki so lahko nameščeni v liniji, sklop pa je bolj priročen.

Ledvena hrbtenica

Ledvena vstopna točka

1. Metoda vstavljanja igle na vrhu grebena jelke (stičišče dodatnega procesnega grebena na posterolateralni strani korenine nadrejenega artikularnega procesa in grebena isthmus), variacija tega položaja je majhna (stopnja pojava je 98%), postopek dodatka pa je z nameščenjem.

2. Metoda preseka: presečišče srednje črte prečne osi prečnega procesa in vzdolžna osi zunaj fasetnega sklepa ali zunanji rob nadrejenega artikularnega procesa,

3. V zapletenih primerih je varna izbira, da se del vijakov pediklov lamine in vsadkov odstranimo pod neposrednim vidom.

Ledveni kot vijakov

• Sagittalni ravni ravnine : L1-L3 ima 5-10 stopinj inverzije, L4-L5 ima 10-15 stopinj inverzije.

• Kota vodoravne ravnine : L1-4: vzporedno s končno ploščo; L5: 10 stopinj naklona navzdol (vretenčno telo L5 nazaj).

  
  

Vijak za izbiro hrbtenice

• L1 ～ L5 potrebuje premer vijaka 6,5 ​​mm, 40-45 mml vijak

  
  

Previdnostni ukrepi za kirurgijo

1. Pred operacijo mora biti jasen čelni in stranski pogled na ledveno hrbtenico. Sprednji pogled prikazuje položaj vijaka v vodoravni smeri, stranski pogled pa lahko označi položaj vijaka v navpičnem položaju.

2. Vstopna točka mora biti natančna in ustrezno povečana, kortikalna kost v sidrni točki pa lahko odstranimo z odprtjem trikotne piramide ali rongeurja.

3. Po določitvi splošne smeri uporabite ustrezno silo, da natančno odprete vezje. Sonda s tupimi konicami ne sme naleteti na očitno odpornost med vstavitvijo igle. Ne bi smelo biti občutka za 'neuspeh ' ali nenadnega upora. Ko se v prvih 5 ~ 15 mm pojavi odpornost, bi morala biti pravočasna. Prilagodite vhodno točko in kot. Če naletite na močan odpor, je priporočljivo, da najprej izstopite in ponovno izberete smer za vstop. Bodite prepričani, da sledite smeri pedika. Notranjost pedika je odpovedna kost, zunanja pa kortikalna kost, ki jo je mogoče relativno samodejno voditi, pod pogojem, da je vstopna točka natančna in pravilno povečana; Nagnite 10-15 ° na srednjo črto, bodite pozorni na ravnino, vzporedno z zgornjim robom telesa vretenc in dojemite globino približno 3 cm. Občutek je pomemben.

4. Zelo pomembno je, da uporabite sondo za pedik za preizkus štirih sten, zlasti notranje, spodnje in spodnje stene.

5. Kadar je anatomsko razlikovanje med spodnjim torakalnim in ledvenim vretencem nejasno, ugriznete postopek dodatne opreme in spodnji artikularni proces, nato pa delno ugriznete zgornji artikularni proces in poglejte neposredno na notranjo steno pedika in vhod pediku.

6. Bolje je iti zunaj kot znotraj, iti gor in ne iti dol; Vrtenje je glavna stvar in naprej je dodatek; Medtem ko napredujete in sondirate, se ustavite, ko zagledate trdo, se prilagodite pravočasno, uporabljajte samo silo prstov, ne zasukajte silo.

7. Premer vijaka ne sme presegati 83% premera zunanje skorje pedika.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.