Vít pedicle được chèn như thế nào?

Phương pháp vị trí vít bàn chân

1. Điểm vào: cổ, ngực và eo là khác nhau;

2. Nắm bắt góc mặt phẳng ngang (TSA) và góc mặt phẳng sagittal (SSA) của lối vào vít: góc TSA có thể được đo từ màng CT. SSA có một mối quan hệ nhất định với vị trí cơ thể và có thể được kiểm soát với C-Arm trong quá trình hoạt động.

3. Độ sâu: Chiều dài của vít đạt 80% chiều dài của trục bàn chân để thu được đủ sức mạnh cơ học sinh học, và dễ dàng xâm nhập vào xương vỏ não và làm hỏng các mạch máu nếu quá dài.

4. Chiều dài: Từ điểm chèn kim đến 83% tổng chiều dài của vỏ não trước của cơ thể đốt sống.

Cột sống cổ tử cung

Phương pháp chèn vít cổ tử cung

Phương pháp chèn kim

Hiện tại, các phương pháp chèn kim chính là: phương pháp abumi, phương pháp định vị mốc giải phẫu, phương pháp định vị hình ảnh hỗ trợ máy tính, v.v.

Điểm vào cột sống cổ

• Ở giao điểm 5 mm bên dưới đường ngang của cạnh trên của lamina của trục C2 và 7mm bên ngoài cạnh trung gian của ống cột sống.

• C3-C6 Giao điểm của đường ngang 1/4 trên và đường thẳng đứng giữa 1/4 ở mặt sau của khối bên.

• C7 Giao điểm của đường giữa dọc của khối bên và đường ngang giữa 1/4 trên là ở trên.

  
  

Góc vít cổ tử cung

• C2 nghiêng 20-25 ° nghiêng 10-15 °

• C3-C6 nghiêng 40-45 °, mặt phẳng ngang song song với các bản cuối trên và dưới

• Độ nghiêng C7 30-40 °, mặt phẳng ngang song song với các bản cuối trên và dưới

  
  

Vít cột sống cổ tử cung

• C1 ～ C5 yêu cầu ốc vít có đường kính 3,5mm và độ sâu 20 mm

Nếu chiều cao của vòm sau của bản đồ nhỏ hơn 4mm, nó sẽ được thay đổi thành một vít khối bên.

Nếu chiều cao hoặc chiều rộng của cuống của trục nhỏ hơn 5 mm, nên thay đổi thành cố định vít khối bên.

Vị trí vít khối lượng cổ tử cung bên

Phương pháp của Magerl : Điểm vào vít nằm ở vị trí 1-2mm so với điểm giữa của bức tường phía sau của khối bên; Hướng vào vít là 25-30 ° nghiêng theo hướng và đầu nghiêng 30 ° (song song với bề mặt khớp trên) và vỏ não đối diện được khoan; Đo độ sâu sau khi vít trong ốc vít xương vỏ 3,5mm.

Phương pháp Roy-Camille : Điểm vào vít được đặt ở trung tâm phía sau của khối bên; Hướng vào vít là 10 ° theo sau, vỏ sau thẳng đứng được khoan và vỏ não đối diện được khoan; Sau khi phát ra âm thanh, một vít xương vỏ 3,5mm được vặn vào.

Phương pháp của Anderson : Điểm vào vít được đặt 1mm bên trong tâm của khối bên, hướng vào vít là 20 ° về phía bên và đầu nghiêng 20 ° đến 30 ° để khoan lỗ và vỏ não đối diện được khoan.

Tóm tắt kinh nghiệm

(1) Cần chú ý đặc biệt đến sự an toàn của cấy ghép vít. Bác sĩ phẫu thuật nên chọn phương pháp thích hợp theo sự làm chủ của kỹ thuật giải phẫu cổ tử cung và vít pedicle.

(2) Việc cố định vít khối lượng bên trong phân đoạn C3-C6 đơn giản và an toàn hơn so với cố định vít pedicle.

(3) Công cụ không thể xâm nhập vào thành ngoài của cuống, nếu không nó sẽ làm hỏng các dây thần kinh và mạch máu liền kề.

(4) Góc chèn vít phải thay đổi theo góc của vòm đốt sống.

(5) Nên tránh sự xâm nhập của xương vỏ não trước cơ thể đốt sống.

(6) Nội soi huỳnh quang trong phẫu thuật có thể định vị chính xác cơ thể đốt sống và không gian intervertebral, và các ốc vít cấy ghép chính xác để tránh vít vào không gian intervertebral và ống cột sống.

Ngực

Điểm vào kim:

1. Margel và Roy Camille đã thực hiện giao điểm của đường ngang của điểm giữa của quá trình ngang và đường thẳng đứng của cạnh ngoài của quá trình khớp vượt trội như điểm vào.

2. Ebraheim đề xuất rằng trung tâm của cuống T1-T2 nằm 7-8 mm trong rìa ngoài của quá trình khớp vượt trội và 3-4 mm trên đường giữa của quá trình ngang. ~ 8 mm.

3. Vẽ một đường thẳng đứng 3 mm bên ngoài điểm giữa của khớp dưới và vẽ một đường ngang từ 1/3 trên của cơ sở của quá trình ngang và giao điểm của hai đường là điểm vào móng.

4. Trên giao điểm của đường giữa của trục dọc của quá trình khớp dưới và đường ngang của điểm giữa của gốc của quá trình ngang, 1 mm dưới mặt;

5. Trong các trường hợp phức tạp, đó là một lựa chọn an toàn để loại bỏ một phần của các vít pedicle của lamina và cấy ghép dưới tầm nhìn trực tiếp.

Góc chèn cột sống ngực

Mặt phẳng sagittal : Giảm độ nghiêng của cuống từ T1 đến T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Các ốc vít của các đốt sống ngực trên phải có góc nghiêng 10-20 ° với mặt phẳng sagittal, và các ốc vít của các đốt sống ngực giữa và dưới phải có góc nghiêng 0-10 ° với mặt phẳng sagittal. Ebraheim đề xuất rằng các ốc vít bàn đạp T1 và T2 phải có độ nghiêng 30-40 ° với mặt phẳng sagittal, T3-T11 phải là 20-25 ° và T12 phải là 10 °.

Mặt phẳng ngang : Nên song song với các kết thúc trên và dưới.

Lựa chọn cột sống ngực

• T1 ～ T5 cần đường kính vít 3,5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 Cần 4.0 .5.0mm

• T11, T12 cần 5,5mm

• 
  

Đối với người lớn, đường kính của vít pedicle lồng ngực nhỏ hơn 5 mm và có nguy cơ bị gãy vít. Trong nhiều trường hợp cột sống giữa ngực, vít có đường kính lớn hơn 5 mm, điều này có thể dễ dàng dẫn đến vỡ bàn đạp.

Một số học giả sử dụng vị trí bên của bàn đạp, giải quyết vấn đề này rất tốt. Nhấp vào đầu của quá trình ngang để nhập mã PIN và đường giữa của quá trình ngang là ngang. Xoay một lỗ nhỏ trước, và hướng của awl giao nhau với cạnh bên của khớp mặt của đốt sống. Góc với mặt phẳng sagittal là 25-40 độ và mức độ tăng dần từ T12 trở lên.

Ốc vít được chèn sẽ đi qua quá trình ngang, một phần của quá trình costotransverse, khớp costovertebral và thành bên của cơ thể đốt sống. Vì đường chèn vít được đặt bên ngoài khớp mặt, nên không thể đi vào ống cột sống, an toàn hơn. Ngoài ra, sự gia tăng của góc nghiêng làm cho vít dài hơn. , dày hơn, cường độ cố định được tăng lên, phạm vi góc cấy ghép là lớn, các ốc vít có thể được đặt trong một dòng và lắp ráp thuận tiện hơn.

Cột sống thắt lưng

Điểm vào thắt lưng

1. Phương pháp chèn kim ở đỉnh của sườn xương cá (điểm gặp của quy trình phụ kiện Ridge ở phía sau của rễ của quá trình khớp vượt trội và sườn isthmus), biến thể của vị trí này là nhỏ (tốc độ xuất hiện là 98%) và quá trình phụ kiện bị ảnh hưởng bởi vị trí.

2. Phương pháp giao điểm: Giao điểm của đường giữa của trục ngang của quá trình ngang và trục dọc bên ngoài khớp mặt hoặc cạnh ngoài của quá trình khớp vượt trội,

3. Trong các trường hợp phức tạp, đó là một lựa chọn an toàn để loại bỏ một phần của các vít pedicle của lamina và cấy ghép dưới tầm nhìn trực tiếp.

Góc vít thắt lưng

• Góc mặt phẳng sagittal : L1-L3 có đảo ngược 5-10 độ, L4-L5 có đảo ngược 10-15 độ.

• Góc mặt phẳng ngang : L1-4: song song với bản cuối; L5: 10 độ nghiêng xuống (cơ thể đốt sống L5 ngược).

  
  

Lựa chọn cột sống thắt lưng

• L1 ～ L5 Cần đường kính vít 6,5mm, vít 40-45mml

  
  

Phòng ngừa phẫu thuật

1. Trước khi phẫu thuật, phải có một cái nhìn rõ ràng và phía trước của cột sống thắt lưng. Chế độ xem trước cho thấy vị trí của vít theo hướng ngang và chế độ xem bên có thể chỉ ra vị trí của vít ở vị trí thẳng đứng.

2. Điểm vào phải được mở rộng chính xác và được mở rộng một cách thích hợp, và xương vỏ não tại điểm neo có thể được loại bỏ bằng cách mở kim tự tháp hình tam giác hoặc rongeur.

3. Sau khi xác định hướng chung, sử dụng lực thích hợp để mở mạch cẩn thận. Đầu dò cùn không nên gặp phải kháng cự rõ ràng trong quá trình chèn kim. Không nên có ý nghĩa về 'thất bại ' hoặc kháng chiến đột ngột. Khi kháng cự được gặp trong 5 ~ 15mm đầu tiên, nó sẽ kịp thời. Điều chỉnh điểm vào và góc. Nếu bạn gặp phải sức đề kháng mạnh, nên thoát ra trước và chọn lại hướng đi vào. Hãy chắc chắn để làm theo hướng của bàn đạp. Bên trong của cuống là xương hủy và bên ngoài là xương vỏ não, có thể được hướng dẫn tương đối tự động, với điều kiện là điểm vào là chính xác và mở rộng đúng cách; Lặn 10-15 ° đến đường giữa, chú ý đến mặt phẳng song song với cạnh trên của thân đốt sống và nắm bắt độ sâu khoảng 3cm. Cảm thấy là quan trọng.

4. Điều rất quan trọng là sử dụng đầu dò bàn đạp để thăm dò bốn bức tường, đặc biệt là các bức tường bên trong, dưới và dưới.

5. Khi sự phân biệt giải phẫu giữa các đốt sống ngực và thắt lưng thấp hơn là không rõ ràng, hãy cắn ra quá trình phụ kiện và quá trình khớp dưới, sau đó cắn một phần quá trình khớp trên, và nhìn trực tiếp vào thành bên trong của bàn đạp và lối vào của bàn đạp.

6. Tốt hơn là đi ra ngoài hơn bên trong, đi lên và không đi xuống; Xoay là điều chính, và về phía trước là bổ sung; Trong khi tiến lên và thăm dò, dừng lại khi bạn nhìn thấy khó khăn, điều chỉnh theo thời gian, chỉ sử dụng lực ngón tay, không xoắn mạnh.

7. Đường kính của vít không được vượt quá 83% đường kính của vỏ ngoài của cuống.

Cách mua cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì Czmeditech , Chúng tôi có một dòng sản phẩm rất đầy đủ về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các công cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm Cấy ghép cột sống, Nails intramedullary, Tấm chấn thương, Tấm khóa, Cranial-Maxillofacial, chân giả, công cụ điện, người cố định bên ngoài, Nội soi khớp, Chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm, để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời làm cho công ty của chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công nghiệp cấy ghép và công cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể Liên hệ với chúng tôi tại địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để có phản hồi nhanh +86-18112515727.

Nếu muốn biết thêm thông tin Czmeditech để tìm thêm chi tiết.