Phương pháp đặt vít bàn đạp
1. Điểm vào: cổ, ngực và eo khác nhau;
2. Nắm góc mặt phẳng ngang (TSA) và góc mặt phẳng dọc (SSA) của đầu vào vít: Góc TSA có thể được đo từ phim CT. SSA có mối quan hệ nhất định với vị trí cơ thể và có thể được điều khiển bằng C-arm trong quá trình vận hành.
3. Độ sâu: Chiều dài của vít đạt 80% chiều dài của trục cuống để có đủ sức bền cơ sinh học, dễ xuyên qua vỏ xương và làm hỏng mạch máu nếu quá dài.
4. Chiều dài: từ điểm đâm kim đến 83% tổng chiều dài vỏ não trước của thân đốt sống.
![b]()
Cột sống cổ
Phương pháp vặn vít cuống cổ tử cung
Phương pháp chèn kim
Hiện nay, các phương pháp chèn kim chính là: phương pháp Abumi, phương pháp định vị mốc giải phẫu, phương pháp định vị hình ảnh có sự hỗ trợ của máy tính, v.v.
điểm vào cột sống cổ
Tại điểm giao nhau cách đường ngang của mép trên của trục C2 5mm và cách mép trong của ống sống 7mm.
C3-C6 Giao điểm của đường ngang 1/4 ở giữa phía trên và đường thẳng đứng 1/4 ở giữa bên ngoài ở mặt sau của khối bên.
C7 Giao điểm của đường giữa dọc của khối bên và đường ngang 1/4 giữa phía trên ở trên.
Góc vặn đốt sống cổ
C2 nghiêng 20-25° nghiêng 10-15°
C3-C6 nghiêng 40-45°, mặt phẳng ngang song song với tấm cuối trên và dưới
C7 nghiêng 30-40°, mặt phẳng ngang song song với tấm cuối trên và dưới
Vít cột sống cổ
Nếu chiều cao của vòm sau của tập bản đồ nhỏ hơn 4mm thì đổi sang vít khối bên.
Nếu chiều cao hoặc chiều rộng của cuống trục nhỏ hơn 5mm thì nên chuyển sang cố định bằng vít khối bên.
Đặt vít khối bên cổ tử cung
Phương pháp Magerl : Điểm vào vít nằm cách điểm giữa của thành sau của khối bên 1-2mm; hướng vào vít nghiêng 25-30° và đầu nghiêng 30° (song song với bề mặt khớp trên) và vỏ não đối diện được khoan; đo độ sâu Sau khi bắt vít bằng vít xương vỏ 3,5 mm.
![C_副本]()
Phương pháp Roy-Camille : điểm vào vít nằm ở tâm phía sau của khối bên; hướng vào vít là 10° theo chiều ngang, vỏ não sau thẳng đứng được khoan và vỏ não đối diện được khoan; Sau khi phát âm, vít xương vỏ 3,5mm vào.
Phương pháp Anderson : Điểm vào vít nằm cách tâm của khối bên 1mm, hướng vào vít là 20° theo chiều ngang và đầu nghiêng 20° đến 30° để khoan lỗ và khoan vỏ não đối bên.
Tóm tắt kinh nghiệm
(1) Cần đặc biệt chú ý đến sự an toàn của việc cấy vít. Bác sĩ phẫu thuật nên lựa chọn phương pháp thích hợp tùy theo sự nắm vững về giải phẫu cổ tử cung và kỹ thuật vít cuống.
(2) Việc cố định vít khối bên ở đoạn C3-C6 đơn giản và an toàn hơn so với cố định vít cuống.
(3) Dụng cụ không thể xuyên qua thành ngoài của bàn chân, nếu không sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lân cận.
(4) Góc đặt vít phải thay đổi theo góc của vòm đốt sống.
(5) Nên tránh sự xâm nhập của vỏ xương phía trước thân đốt sống.
(6) Nội soi huỳnh quang trong khi phẫu thuật có thể xác định chính xác thân đốt sống và khoang giữa các đốt sống, đồng thời cấy ghép vít chính xác để tránh vặn vào khoang giữa các đốt sống và ống sống.
lồng ngực
Điểm vào kim:
1. Margel và Roy Camille lấy giao điểm của đường ngang của điểm giữa của mỏm ngang và đường thẳng đứng của mép ngoài của mỏm khớp trên làm điểm vào.
2. Ebraheim đề xuất rằng tâm của cuống T1-T2 nằm cách mép ngoài của mỏm khớp trên 7-8 mm và cách đường giữa của mỏm khớp ngang 3-4 mm. ~8 mm.
3. Vẽ một đường thẳng đứng 3 mm bên ngoài điểm giữa của khớp dưới và vẽ một đường ngang từ 1/3 trên của đế của quá trình ngang và giao điểm của hai đường này là điểm vào đinh.
4. Trên giao điểm của đường giữa trục dọc mỏm khớp dưới và đường ngang của điểm giữa gốc mỏm ngang, cách mặt khớp 1 mm;
5. Trong những trường hợp phức tạp, lựa chọn an toàn là loại bỏ một phần lamina và cấy ốc vít cuống dưới tầm nhìn trực tiếp.
Góc chèn cột sống ngực
Mặt phẳng dọc : Giảm độ nghiêng của cuống từ T1 xuống T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Các vít cuống của đốt sống ngực trên phải có góc nghiêng 10-20° so với mặt phẳng dọc, và các vít cuống của đốt sống ngực giữa và dưới phải có góc nghiêng 0-10° so với mặt phẳng dọc. Ebraheim đề xuất rằng vít cuống T1 và T2 phải nghiêng 30-40° với mặt phẳng đứng dọc, T3-T11 phải nghiêng 20-25° và T12 phải nghiêng 10°.
Mặt phẳng ngang : phải song song với tấm cuối trên và dưới.
Vít chọn cột sống ngực
![D]()
Đối với người lớn, đường kính của vít cuống ngực nhỏ hơn 5 mm và có nguy cơ bị gãy vít. Nhiều trường hợp cột sống giữa ngực không thể đặt được vít có đường kính lớn hơn 5 mm, dễ dẫn đến gãy cuống sống.
Một số học giả sử dụng vị trí đặt cuống ở bên, giải quyết vấn đề này rất tốt. Nhấp vào đầu của quá trình ngang để nhập chốt và đường giữa của quá trình ngang nằm ngang. Trước tiên hãy xoay một lỗ nhỏ và hướng của dùi giao với mép bên của khớp mặt của đốt sống. Góc với mặt phẳng đứng dọc là 25-40 độ, độ tăng dần từ T12 trở lên.
Vít được chèn sẽ đi qua quá trình ngang, một phần của quá trình ngang, khớp sườn và thành bên của thân đốt sống. Vì đường chèn vít nằm bên ngoài khớp mặt nên không thể đi vào ống sống, an toàn hơn. Ngoài ra, việc tăng góc nghiêng khiến vít dài hơn. , dày hơn, cường độ cố định tăng lên, phạm vi góc cấy ghép lớn, các vít có thể nằm trên một đường thẳng và việc lắp ráp thuận tiện hơn.
Cột sống thắt lưng
Điểm vào thắt lưng
1. Phương pháp chèn kim ở đỉnh của gờ xương cá (điểm gặp nhau của gờ quá trình phụ ở phía sau bên của gốc của quá trình khớp trên và gờ eo), sự thay đổi của vị trí này là nhỏ (tỷ lệ xuất hiện là 98%), và quá trình phụ bị cắn đứt do định vị.
2. Phương pháp giao nhau: giao điểm của đường giữa trục ngang của mỏm ngang và trục dọc bên ngoài khớp mặt, hoặc mép ngoài của mỏm khớp trên,
3. Trong những trường hợp phức tạp, lựa chọn an toàn là loại bỏ một phần lamina và cấy vít cuống dưới tầm nhìn trực tiếp.
Góc vít thắt lưng
Góc mặt phẳng dọc : L1-L3 có độ đảo ngược 5-10 độ, L4-L5 có độ đảo ngược 10-15 độ.
Góc mặt phẳng ngang : L1-4: song song với tấm cuối; L5: nghiêng xuống 10 độ (thân đốt sống L5 lùi về phía sau).
Vít chọn cột sống thắt lưng
Phòng ngừa phẫu thuật
1. Trước khi phẫu thuật phải nhìn rõ mặt trước và mặt bên của cột sống thắt lưng. Hình ảnh phía trước hiển thị vị trí của vít theo hướng ngang và hình ảnh bên có thể cho biết vị trí của vít ở vị trí thẳng đứng.
2. Điểm vào phải chính xác và được mở rộng phù hợp, xương vỏ tại điểm neo có thể được loại bỏ bằng cách mở hình chóp tam giác hoặc rongeur.
3. Sau khi xác định được hướng chung, dùng lực thích hợp để mở mạch cẩn thận. Đầu dò đầu cùn không được gặp lực cản rõ ràng trong quá trình đâm kim. Không nên có cảm giác 'thất bại' hay sự phản kháng đột ngột. Khi gặp lực cản trong 5 ~ 15mm đầu tiên, cần kịp thời. Điều chỉnh điểm vào kim và góc. Nếu bạn gặp phải lực cản mạnh, bạn nên thoát ra trước và chọn lại hướng để vào. Hãy chắc chắn làm theo hướng của bàn chân. Bên trong cuống là xương xốp và bên ngoài là xương vỏ, có thể được dẫn hướng tương đối tự động, miễn là điểm vào chính xác và được mở rộng hợp lý; Nghiêng người 10-15° so với đường giữa, chú ý mặt phẳng song song với mép trên thân đốt sống, nắm sâu khoảng 3cm. Cảm nhận là quan trọng.
4. Điều rất quan trọng là sử dụng đầu dò cuống để thăm dò bốn bức tường, đặc biệt là các bức tường bên trong, dưới và dưới.
5. Khi sự phân biệt về mặt giải phẫu giữa đốt sống ngực dưới và đốt sống thắt lưng không rõ ràng, hãy cắn bỏ quá trình phụ kiện và quá trình khớp dưới, sau đó cắn một phần quá trình khớp trên, và nhìn thẳng vào thành trong của cuống và lối vào của cuống.
6. Đi ra ngoài còn hơn vào trong, đi lên không đi xuống; luân chuyển là chính, tiến là phụ; Trong khi tiến và thăm dò, khi thấy khó thì dừng lại, điều chỉnh kịp thời, chỉ dùng lực ngón tay, không vặn mạnh.
7. Đường kính của vít không được vượt quá 83% đường kính của vỏ ngoài của cuống.
Làm thế nào để mua thiết bị cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？
Vì CZMEDITECH , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất hoàn chỉnh về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các dụng cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm cấy ghép cột sống, móng tay có khung, tấm chấn thương, tấm khóa, sọ-hàm mặt, chân giả, dụng cụ điện, thiết bị cố định bên ngoài, nội soi khớp, chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.
Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân hơn, đồng thời giúp công ty chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công cụ cấy ghép và dụng cụ chỉnh hình toàn cầu.
Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để được phản hồi nhanh + 18112515727 .
Nếu muốn biết thêm thông tin, hãy nhấp vào CZMEDITECH để biết thêm chi tiết.
