Kaip įdedami pjūvio varžtai?

„Pedicle“ varžtų išdėstymo metodas

1. Įvažiavimo taškas: kaklas, krūtinė ir juosmuo skiriasi;

2. Suimkite sraigtinio įvedimo horizontalų plokštumos kampą (TSA) ir sagitalinį plokštumos kampą (SSA): TSA kampas gali būti matuojamas iš KT plėvelės. SSA turi tam tikrą ryšį su kūno padėtimi ir operacijos metu gali būti kontroliuojama su C-Arm.

3. Gylis: Sraigto ilgis siekia 80% pedikiūro ašies ilgio, kad būtų pakankamai biomechaninio stiprumo, ir nesunku prasiskverbti į žievės kaulą ir sugadinti kraujagysles, jei jos per ilga.

4. Ilgis: nuo adatos įterpimo taško iki 83% viso slankstelio kūno priekinės žievės ilgio.

Gimdos kaklelio stuburas

Gimdos kaklelio pedikiūro varžtų įterpimo metodas

Adatos įterpimo metodas

Šiuo metu pagrindiniai adatos įterpimo būdai yra šie: „Abumi“ metodas, anatominis orientyro padėties nustatymo metodas, kompiuterinio vaizdavimo padėties nustatymo metodas ir kt.

gimdos kaklelio stuburo įėjimo taškas

• 5 mm sankryžoje žemiau horizontalios C2 ašies sluoksnio viršutinio krašto linijos ir 7 mm už nugaros kanalo medialinio krašto.

• C3-C6 Viršutinės vidurinės 1/4 horizontalios linijos ir vidurinės išorinės 1/4 vertikalios linijos sankryža šoninio bloko gale.

• C7 Vertikalios šoninio bloko vidurinės linijos sankryža ir viršutinė vidurinė 1/4 horizontali linija yra aukščiau.

  
  

Gimdos kaklelio slankstelio varžtų kampas

• C2 nuolydis 20-25 ° nuolydis 10-15 °

• C3-C6 nuolydis 40–45 °, horizontalioji plokštuma yra lygiagreti viršutinei ir apatinei galinei plokštelėms

• C7 polinkis 30–40 °, horizontalioji plokštuma yra lygiagreti viršutinei ir apatinei galinei plokštelėms

  
  

Gimdos kaklelio stuburo varžtas

• C1 ～ C5 reikalauja varžtų, kurių skersmuo yra 3,5 mm, o gylis - 20 mm

Jei atlaso užpakalinės arkos aukštis yra mažesnis nei 4 mm, jis keičiamas į šoninį masės varžtą.

Jei ašies ūgio aukštis arba plotis yra mažesnis nei 5 mm, rekomenduojama pakeisti į šoninę masės varžtų fiksaciją.

Gimdos kaklelio šoninis masės varžtas

Magerlo metodas : Sraigtinio įvedimo taškas yra 1–2 mm virš šoninės masės užpakalinės sienos vidurio; Sraigtinio įvedimo kryptis yra 25–30 ° šoninė linkusi, o galva pakreipiama 30 ° (lygiagrečiai viršutiniam sąnarių paviršiui), o priešingos pusės žievė išgręžta; Gylio matavimas po prisukimo į 3,5 mm žievės kaulo varžtus.

„Roy-Camille“ metodas : Sraigtinio įvedimo taškas yra šoninės masės užpakalinės dalies centre; Sraigtinio įvedimo kryptis yra 10 ° šonu, išgręžta vertikali užpakalinė žievė, o priešinga žievė gręžiama; Po skambesio įsukamas 3,5 mm žievės kaulo varžtas.

Andersono metodas : Sraigtinio įvedimo taškas yra 1 mm šoninės masės centro viduje, sraigtinio įvedimo kryptis yra 20 ° šonu, o galva pakreipiama nuo 20 ° iki 30 °, kad būtų galima išgręžti skylę, o priešinga žievė gręžiama.

Patirties santrauka

(1) Reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į varžtų implantacijos saugumą. Chirurgas turėtų pasirinkti tinkamą metodą pagal gimdos kaklelio anatomijos ir pjūvio sraigto technikos meistriškumą.

(2) C3-C6 segmente šoninis masės varžtų fiksavimas yra paprastesnis ir saugesnis nei pjaustymo varžtų fiksacija.

(3) Įrankis negali prasiskverbti į išorinę pjūvio sieną, kitaip jis sugadins gretimus nervus ir kraujagysles.

(4) Sraigtinio įterpimo kampas turėtų skirtis atsižvelgiant į slankstelio arkos kampą.

(5) Reikėtų vengti žievės kaulo skverbimosi priešais slankstelio kūną.

(6) Intraoperacinė fluoroskopija gali tiksliai rasti slankstelių korpusą ir tarpslankstelinę erdvę bei tiksliai implantinius varžtus, kad būtų išvengta tarpslankstelinių erdvių ir stuburo kanalo.

Krūtinė

Adatos įėjimo taškas:

1. Margel ir Roy Camille ėmėsi skersinio proceso vidurio taško horizontalios linijos sankryžos ir viršutinio sąnario proceso išorinio krašto vertikalią liniją kaip įėjimo tašką.

2. Ebraheimas pasiūlė, kad T1-T2 pjūvio centras yra 7–8 mm viršutinio sąnario proceso išoriniame krašte, o 3–4 mm-skersinio proceso vidurio linijoje. ~ 8 mm.

3. Nubrėžkite vertikalią liniją 3 mm už apatinės jungties vidurio taško ir nubrėžkite horizontalią liniją nuo viršutinės 1/3 skersinio proceso pagrindo 1/3, o dviejų linijų sankryža yra nagų įėjimo taškas.

4. Ant apatinio sąnario proceso išilginės ašies vidurinės linijos ir horizontalios skersinio proceso šaknies vidurio taško linijos, 1 mm žemiau briaunos;

5. Sudėtingais atvejais yra saugus pasirinkimas pašalinti sluoksnio dalį ir implanto pjūvio varžtus tiesiogiai regėjant.

Krūtinės ląstos stuburo įterpimo kampas

Sagittalinė plokštuma : mažinamas nuo polinkis nuo T1 iki T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Viršutinio krūtinės ląstos slankstelių lenktynių varžtai turėtų būti 10–20 ° su sagitaline plokštuma, o vidurinės ir apatinės krūtinės ląstos slankstelių lenktynių varžtai turėtų būti 0–10 ° su sagitaline plokštuma. Ebraheimas pasiūlė, kad T1 ir T2 pedikiūrų varžtai turėtų būti 30–40 °, kai sagitalinė plokštuma, T3-T11 turėtų būti 20–25 °, o T12 turėtų būti 10 °.

Horizontalioji plokštuma : turėtų būti lygiagreti viršutinei ir apatinei galinei plokštelėms.

Krūtinės ląstos stuburo atrankos varžtas

• T1 ～ T5 Reikia varžto skersmens 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 reikia 4,0–5,0 mm

• T11, T12 reikia 5,5 mm

• 
  

Suaugusiesiems krūtinės ląstos varžto skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, ir yra sraigtinio lūžio rizika. Daugeliu atvejų, kai vidurio-liemens stuburas, negali būti dedami didesnių nei 5 mm skersmens varžtų, kurie gali lengvai sukelti pjūvio plyšimą.

Kai kurie mokslininkai naudoja šoninę pjūvio išdėstymą, kuris labai gerai išsprendžia šią problemą. Norėdami patekti į kaištį, spustelėkite skersinio proceso galiuką, o skersinio proceso vidurinė linija yra horizontali. Pirmiausia pasukite mažą skylę, o „Awl“ kryptis susikerta su slankstelio briaunos jungties šoniniu kraštu. Kampas su sagitaline plokštuma yra 25–40 laipsnių, o laipsnis palaipsniui didėja nuo T12 aukštyn.

Įterptas varžtas praeis per skersinį procesą, dalį „Costotransverse“ proceso, costovertebralinio jungties ir slankstelio kūno šoninės sienos. Kadangi varžtų įterpimo būdas yra už briaunos jungties, neįmanoma patekti į stuburo kanalą, kuris yra saugesnis. Be to, padidėjus polinkio kampui, varžtas ilgesnis. , storesnis, padidėja fiksavimo stiprumas, implantacijos kampo diapazonas yra didelis, varžtai gali būti linijoje, o mazgo yra patogesnis.

Juosmens stuburas

Juosmens įėjimo taškas

1. Adatos įterpimo metodas silkės kaulo kalnagūbrio viršūnėje (priedų proceso kraigo posėdžio taškas viršutinio sąnarinio proceso šaknies posterolateralinėje pusėje ir Isthmus kraigo poskyryje), šios padėties variacija yra nedidelis (įvykio greitis yra 98%), o priedų procesas yra susmulkintas nustatant padėtį.

2. Sankryžos metodas: skersinės proceso skersinės ašies vidurinės linijos sankirta ir išilginė ašis už briaunos sąnario arba viršutinio sąnario išorinio krašto,

3. Sudėtingais atvejais tai yra saugus pasirinkimas nuimti sluoksnio dalį ir implanto pjūvio varžtus tiesiogiai regėjant.

Juosmens varžto kampas

• Sagitalinio plokštumos kampas : L1-L3 turi 5–10 laipsnių inversijos, L4-L5 turi 10–15 laipsnių inversijos.

• Horizontalus plokštumos kampas : L1-4: lygiagrečiai su galine plokštele; L5: 10 laipsnių žemyn linkęs (L5 slankstelinis kūnas atgal).

  
  

Juosmens stuburo atrankos varžtas

• L1 ～ L5 Reikia varžto skersmens 6,5 mm, 40–45 mml varžtas

  
  

Chirurgijos atsargumo priemonės

1. Prieš operaciją turi būti aiškus priekinis ir šoninis juosmens stuburo vaizdas. Priekinis vaizdas rodo varžto padėtį horizontalia kryptimi, o šoninis vaizdas gali parodyti varžto padėtį vertikalioje padėtyje.

2. Įvažiavimo taškas turėtų būti tikslus ir tinkamai padidėjęs, o žievės kaulas prie inkaro taško gali būti pašalintas atidarant trikampę piramidę arba Rongeurą.

3. Nustatę bendrą kryptį, atsargiai atidarykite grandinę. Blunt-Tipo zondas neturėtų susidurti su akivaizdžiu pasipriešinimu adatos įterpimo metu. Neturėtų būti jausmas, kad „nesėkmė “ ar staigus pasipriešinimas. Kai pasipriešinimas susiduria per pirmuosius 5 ~ 15 mm, jis turėtų būti laiku. Sureguliuokite adatos įėjimo tašką ir kampą. Jei susiduriate su stipriu pasipriešinimu, pirmiausia rekomenduojama išeiti ir iš naujo pasirinkti kryptį įeiti. Būtinai sekite pjaustyklos kryptimi. Vėželės vidus yra atšauktas kaulas, o išorė - žievės kaulas, kurį galima palyginti automatiškai nukreipti, jei įėjimo taškas yra tikslus ir tinkamai padidėjęs; Įdėkite 10-15 ° iki vidurinės linijos, atkreipkite dėmesį į plokštumą, lygiagrečią viršutiniam slankstelių kūno kraštui, ir suimkite maždaug 3 cm gylį. Jaustis yra svarbus.

4. Labai svarbu naudoti „Pedicle“ zondą, kad būtų galima nustatyti keturias sienas, ypač vidines, apatinę ir apatinę sienas.

5. Kai anatominis skirtumas tarp apatinės krūtinės ir juosmens slankstelių yra neaiškus, įkandimas nuo aksesuaro ir apatinio sąnario proceso, o po to iš dalies įkando nuo viršutinio sąnario proceso ir žiūrėkite tiesiai į vidinę pedikiūro sieną ir prievartavimo įėjimą.

6. Geriau išeiti į lauką nei į vidų, eiti aukštyn ir nenuilti; Rotacija yra pagrindinis dalykas, o į priekį yra priedas; Tobulėdami ir tikrindami, sustokite, kai matote sunkiai, prisitaikykite laiku, naudokite tik pirštų jėgą, nesisukite.

7. Sraigto skersmuo neturėtų viršyti 83% išorinio žievės žievės skersmens.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.