Hogyan vannak behelyezve a pedikális csavarok?

Pedikális csavar elhelyezési módszer

1. A belépési pont: a nyak, a mellkas és a derék különböznek;

2. Fogja meg a csavarbejárat vízszintes síkszögét (TSA) és a sagittalis sík szögét (SSA): A TSA szöget meg lehet mérni a CT -filmből. Az SSA-nak van bizonyos kapcsolata a test helyzetével, és a műtét során a C-karral ellenőrizhető.

3. Mélység: A csavar hossza eléri a gyapjú tengelyének hosszának 80% -át, hogy elegendő biomechanikai szilárdságot kapjon, és könnyű behatolni a kortikális csontba, és megrongálhatja az ereket, ha túl hosszú.

4. Hossz: A tű beillesztési pontjától a gerinctest elülső kéregének teljes hosszának 83% -áig.

Nyaki gerinc

Nyaki pedikális csavar beillesztési módszer

Tű behelyezési módszer

Jelenleg a tű behelyezésének fő módszerei: Abumi módszer, anatómiai mérföldkő pozicionálási módszer, számítógépes képalkotó pozicionálási módszer stb.

nyaki gerinc belépési pontja

• A C2 tengely laminájának felső szélének vízszintes vonalának 5 mm -es metszéspontján és a gerinccsatorna medialis szélén kívül 7 mm -re.

• C3-C6 A felső középső 1/4 vízszintes vonal és a középső külső 1/4 függőleges vonal metszéspontja az oldalsó blokk hátulján.

• C7 Az oldalsó blokk függőleges középső vonalának és a felső 1/4 vízszintes vonal metszéspontja fent van.

  
  

Nyaki csigolya csavarozási szög

• C2 Down 20-25 ° Down 10-15 °

• C3-C6 40-45 ° -os lejtő, a vízszintes sík párhuzamos a felső és az alsó véglemezekkel

• C7 dőlés 30-40 °, a vízszintes sík párhuzamos a felső és az alsó véglemezekkel

  
  

Nyaki gerinc csavar

• A C1 ～ C5 3,5 mm átmérőjű és 20 mm mélységű csavarokat igényel

Ha az atlasz hátsó ívének magassága kevesebb, mint 4 mm, akkor oldalsó tömeg csavarra változik.

Ha a tengely szegélyének magassága vagy szélessége kevesebb, mint 5 mm, akkor ajánlott az oldalirányú csavar rögzítésére.

Nyaki oldalsó tömeges csavar elhelyezése

MAGERL módszere : A csavarbejárati pont 1-2 mm-re helyezkedik el az oldalsó tömeg hátsó falának középpontja felett; A csavarbejárat iránya oldalirányban 25-30 °, és a fejet 30 ° -kal döntenek (a felső ízületi felülettel párhuzamosan), és a kontralaterális kéreg fúródik; Mélységmérés 3,5 mm -es kortikális csontcsavarok becsavarása után.

Roy-Camille módszer : A csavarbejárati pont az oldalsó tömeg hátuljának közepén helyezkedik el; A csavarbeviteli irány 10 ° oldalirányú, a függőleges hátsó kéreg fúrásra kerül, és a kontralaterális kéreg fúrásra kerül; Hangzás után egy 3,5 mm -es kortikális csontcsavar be van csavarva.

Anderson módszere : A csavarbejárati pont 1 mm -re helyezkedik el az oldalsó tömeg közepén, a csavarbejárat iránya oldalirányban 20 °, és a fejet 20 ° -30 ° -ra döntjük, hogy fúrjanak a lyukba, és a kontralaterális kéreg fúr.

Tapasztalati összefoglaló

(1) Különös figyelmet kell fordítani a csavar beültetésének biztonságára. A sebésznek ki kell választania a megfelelő módszert a méhnyak anatómiájának és a pedikális csavar technikájának elsajátításának megfelelően.

(2) A C3-C6 szegmens oldalsó tömeges csavar rögzítése egyszerűbb és biztonságosabb, mint a pedikális csavar rögzítése.

(3) A szerszám nem tud behatolni a pedikó külső falába, különben károsítja a szomszédos idegeket és az ereket.

(4) A csavar beillesztésének szögének a gerinc ív szögétől függően kell változnia.

(5) Kerülni kell a kortikális csont behatolását a gerinctest előtt.

(6) Az intraoperatív fluoroszkópia pontosan megtalálhatja a gerinctestet és az intervertebrális teret, és pontosan beültetheti a csavarokat, hogy megakadályozzák a csigolyák közötti csavarozást és a gerinccsatornát.

Mellkasi

A tű belépési pontja:

1. Margel és Roy Camille a keresztirányú folyamat középpontjának vízszintes vonalának és a felső ízületi folyamat külső szélének függőleges vonalának metszéspontját vették át a belépési pontként.

2. Ebrahey azt javasolta, hogy a T1-T2 pedikula középpontja 7-8 mm legyen a felső ízületi folyamat külső szélén, és 3-4 mm a keresztirányú folyamat középső vonalán. ~ 8 mm.

3. Rajzoljon egy függőleges vonalat 3 mm -re az alsó ízület középpontjában, és húzzon egy vízszintes vonalat a keresztirányú folyamat alapjának felső 1/3 -ból, és a két vonal kereszteződése a köröm belépési pontja.

4. Az alsóbb ízületi folyamat hosszirányú tengelyének középső vonalának és a keresztirányú folyamat gyökérének középpontjának vízszintes vonalának metszéspontján, 1 mm -re az acet alatt;

5. Komplex esetekben biztonságos választás a lamin és az implantátum -pedikális csavarok egy részének közvetlen látás mellett történő eltávolítása.

Mellkasi gerinc beillesztési szög

Sagittal sík : A pedikális dőlés csökkenése T1 -ről T12 -re. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

A mellkasi csigolyák felső sarkacsavarjainak 10-20 ° -os dőlési szögnek kell lenniük a sagittalis síkkal, és a középső és alsó mellkasi csigolyák pedikula-csavarjának 0-10 ° -os dőlési szögnek kell lenniük. Az Ebraheim azt javasolta, hogy a T1 és a T2 pedikális csavaroknak 30–40 ° -os dőlés legyen a sagittalis síknál, a T3-T11-nek 20-25 ° -nak, a T12-nek pedig 10 ° -nak kell lennie.

Vízszintes sík : a felső és alsó véglemezekkel párhuzamosnak kell lennie.

Mellkasi gerinc kiválasztó csavar

• T1 ～ T5 csavar átmérőre van szüksége 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 szükség van 4,0–5,0 mm -re

• T11, T12 -nek 5,5 mm -re van szüksége

• 
  

Felnőttek esetében a mellkasi pedikális csavar átmérője kevesebb, mint 5 mm, és fennáll a csavar törésének kockázata. A közép-tórikus gerinc sok esetében az átmérőjű, 5 mm-nél nagyobb csavarokat nem lehet elhelyezni, ami könnyen megszakításhoz vezethet.

Egyes tudósok a pedikó oldalsó elhelyezését használják, amely nagyon jól oldja meg ezt a problémát. Kattintson a keresztirányú folyamat hegyére, hogy belépjen a csapba, és a keresztirányú folyamat középvonala vízszintes. Forduljon először egy kis lyukat, és az AWL iránya keresztezi a csigolya felületi ízületének oldalsó szélét. A szagitális síkkal rendelkező szög 25–40 fok, és a fok fokozatosan növekszik a T12-ről felfelé.

A beillesztett csavar áthalad a keresztirányú folyamaton, a Costotransverse folyamat részén, a kazettebrális ízületen és a gerinctest oldalsó falán. Mivel a csavar beillesztési útja az oldalsó ízületen kívül helyezkedik el, lehetetlen belépni a gerinccsatornába, ami biztonságosabb. Ezenkívül a dőlésszög növekedése hosszabbá teszi a csavart. , vastagabb, a rögzítési szilárdság növekszik, a beültetési szögtartomány nagy, a csavarok egy vonalban helyezkedhetnek el, és az összeszerelés sokkal kényelmesebb.

Ágyéki gerinc

Ágyéki belépési pont

1.

2. Kereszteződés metszéspontja: A keresztirányú folyamat keresztirányú tengelyének középső vonalának és a longitudinális tengelynek a felületi ízületén kívüli kereszteződése, vagy a felső ízületi folyamat külső széle,

3. Komplex esetekben biztonságos választás a lamina és az implantátum pedikális csavarjainak közvetlen látás mellett történő eltávolítása.

Ágyéki csavarszög

• Szagittális síkszög : Az L1-L3 5-10 fokos inverzióval, az L4-L5 10-15 fokos inverzióval rendelkezik.

• Vízszintes síkszög : L1-4: párhuzamosan az endlemezsel; L5: 10 fok lefelé mutató dőlés (L5 gerinctest hátra).

  
  

Ágyéki gerincválasztó csavar

• L1 ～ L5 Csavari átmérőre 6,5 mm, 40-45 mml csavar

  
  

Műtéti óvintézkedések

1. A műtét előtt egyértelmű elülső és oldalirányú kilátásnak kell lennie az ágyéki gerincről. Az elülső nézet megmutatja a csavar helyzetét vízszintes irányban, és az oldalsó nézet jelölheti a csavar helyzetét a függőleges helyzetben.

2. A belépési pontnak pontosnak és megfelelően meg kell bővülnie, és a horgonyponton lévő kortikális csont eltávolítható a háromszög alakú piramis vagy a Rongeur kinyitásával.

3. Az általános irány meghatározása után használja a megfelelő erőt az áramkör gondos megnyitásához. A tompa hegyes szonda nem szembesülhet nyilvánvaló ellenállással a tű behelyezése során. Nincs értelme a „kudarc” vagy a hirtelen ellenállásnak. Ha az ellenállás az első 5 ~ 15 mm -ben fordul elő, akkor időszerűnek kell lennie. Állítsa be a tű belépési pontját és szögét. Ha erős ellenállással találkozik, akkor ajánlott először kilépni, és újra kiválasztani a belépési irányt. Ügyeljen arra, hogy kövesse a pedikó irányát. A pedikó belseje törlő csont, a külső pedig a kortikális csont, amely viszonylag automatikusan irányítható, feltéve, hogy a belépési pont pontos és megfelelően megnövekszik; Dobj le a 10-15 ° -ot a középső vonalra, figyeljen a gerinctest felső szélével párhuzamos síkra, és ragadja meg a kb. 3 cm mélységét. Az érzés fontos.

4. Nagyon fontos, hogy a pedikális szondát használjuk a négy falak, különösen a belső, alsó és alsó falak szondájához.

5. Ha az alsó mellkasi és az ágyéki csigolyák közötti anatómiai megkülönböztetés nem egyértelmű, harapja le a kiegészítő folyamatot és az alsó ízületi folyamatot, majd részben harapjon le a felső ízületi folyamatról, és nézzen közvetlenül a pedikó belső falára és a pedikó bejáratára.

6. Jobb, ha kiment, mint belül, felmegy és nem megy le; A forgatás a legfontosabb, és az előrejelzés a kiegészítő; Az előrelépés és a szondázás közben álljon le, amikor keményen látja, beállítja az időben, csak az ujj erőt használja, ne csavarja meg erőteljesen.

7. A csavar átmérője nem haladhatja meg a pedikó külső kéregének átmérőjének 83% -át.

Hogyan lehet ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket vásárolni？

-Ra Czmeditech , nagyon teljes termékcsalád van az ortopédiai műtéti implantátumok és a megfelelő hangszerek, a termékek, beleértve gerincimplantátumok, intramedulullary körmök, traumás lemez, reteszelő lemez, koponya-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, Állat -egészségügyi ellátás és azok támogató eszközkészletei.

Ezenkívül elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy több orvos és beteg műtéti igényeit kielégítsük, és vállalatunkat versenyképesebbé tegyük az egész globális ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így tudsz Vegye fel velünk a kapcsolatot a song@orthopedic-china.com e-mail címen, ha ingyenes árajánlatot szeretne kapni, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért +86-18112515727.

Ha további információt szeretne tudni rome kattintson Czmeditech , hogy további részleteket találjon.