Kocsánycsavar elhelyezési módja
1. A belépési pont: a nyak, a mellkas és a derék különböző;
2. Fogja meg a csavarbemenet vízszintes síkszögét (TSA) és szagittális síkszögét (SSA): A TSA szög a CT filmről mérhető. Az SSA bizonyos kapcsolatban áll a testhelyzettel, és a művelet során a C-karral vezérelhető.
3. Mélység: A csavar hossza eléri a lábszár tengelyének 80%-át a megfelelő biomechanikai szilárdság eléréséhez, és könnyen behatol a kéregcsontba és károsítja az ereket, ha túl hosszú.
4. Hossz: a tű beszúrási pontjától a csigolyatest elülső kéregének teljes hosszának 83%-áig.
![b]()
Nyaki gerinc
Nyaki lábfej csavar behelyezési módszere
A tűszúrás módja
Jelenleg a tűszúrás főbb módszerei: Abumi módszer, anatómiai mérföldkő pozicionálási módszer, számítógéppel segített képalkotó pozicionálási módszer stb.
nyaki gerinc belépési pontja
A C2 tengely lamina felső szélének vízszintes vonala alatt 5 mm-rel és a gerinccsatorna mediális szélén kívül 7 mm-rel.
C3-C6 A felső középső 1/4 vízszintes vonal és a középső külső 1/4 függőleges vonal metszéspontja az oldalblokk hátoldalán.
C7 Az oldalsó blokk függőleges középvonalának és a felső középső 1/4 vízszintes vonal metszéspontja fent van.
Nyaki csigolya csavarozási szöge
C2 dőlésszög 20-25° dőlésszög 10-15°
C3-C6 dőlésszög 40-45°, a vízszintes sík párhuzamos a felső és alsó véglappal
C7 dőlésszög 30-40°, a vízszintes sík párhuzamos a felső és alsó véglemezekkel
Nyaki gerinc csavar
Ha az atlasz hátsó ívének magassága 4 mm-nél kisebb, akkor oldalsó tömegű csavarra cseréljük.
Ha a tengely kocsányának magassága vagy szélessége kisebb, mint 5 mm, javasolt az oldalsó tömegű csavarrögzítésre váltani.
Nyaki oldalsó tömegű csavarok elhelyezése
Magerl módszere : A csavar bemeneti pontja 1-2 mm-rel az oldalsó tömeg hátsó falának felezőpontja felett helyezkedik el; a csavar bemeneti iránya oldalirányban 25-30°-ban meg van döntve, és a fej 30°-ban meg van döntve (párhuzamos a felső ízületi felülettel), és az ellenoldali kéreg fúrva van; mélységmérés 3,5 mm-es corticalis csontcsavarok becsavarása után.
![C_副本]()
Roy-Camille módszer : a csavar bemeneti pontja az oldalsó tömeg hátsó részének közepén található; a csavar bemeneti iránya oldalirányban 10°, a függőleges hátsó kéreg fúrva, az ellenoldali kéreg pedig fúrva van; szondázás után egy 3,5 mm-es corticalis csontcsavart csavarnak be.
Anderson módszere : A csavar bemeneti pontja 1 mm-re az oldalsó tömeg közepén belül helyezkedik el, a csavar bemeneti iránya oldalirányban 20°, és a fejet 20° és 30° közötti szögben megdöntjük a lyuk fúrásához, és az ellenoldali kéreg kifúrásra kerül.
Tapasztalatok összefoglalója
(1) Különös figyelmet kell fordítani a csavarbeültetés biztonságára. A sebésznek a nyaki anatómia elsajátítása és a lábfejcsavar technika elsajátítása szerint kell kiválasztania a megfelelő módszert.
(2) Az oldalsó tömegű csavarrögzítés a C3-C6 szegmensben egyszerűbb és biztonságosabb, mint a szárcsavaros rögzítés.
(3) A szerszám nem tud áthatolni a lábszár külső falán, különben károsítja a szomszédos idegeket és ereket.
(4) A csavar behelyezési szögének a csigolyaív szögétől függően változnia kell.
(5) Kerülni kell a kéregcsont behatolását a csigolyatest előtt.
(6) Az intraoperatív fluoroszkópia pontosan meghatározhatja a csigolyatestet és a csigolyaközi teret, és pontosan beültetheti a csavarokat, hogy megakadályozza a csigolyaközi térbe és a gerinccsatornába való becsavarozást.
Mellkasi
A tű bemeneti pontja:
1. Margel és Roy Camille a transzverzális folyamat felezőpontjának vízszintes vonalának és a felső ízületi folyamat külső élének függőleges vonalának metszéspontját vették belépési pontnak.
2. Ebraheim azt javasolta, hogy a T1-T2 kocsány közepe 7-8 mm-re a felső ízületi nyúlvány külső szélén, és 3-4 mm-re a keresztirányú folyamat középvonalán belül helyezkedjen el. ~8mm.
3. Húzzon egy függőleges vonalat 3 mm-rel az alsó hézag felezőpontján kívül, és húzzon egy vízszintes vonalat a keresztirányú folyamat alapjának felső 1/3-ából, és a két vonal metszéspontja a szög bemeneti pontja.
4. Az inferior ízületi nyúlvány hossztengelye és a harántnyúlvány gyökere felezőpontjának vízszintes vonalának metszéspontján, 1 mm-rel a fazetta alatt;
5. Bonyolult esetekben biztonságos választás a lamina egy részének eltávolítása és a lábfejcsavarok beültetése közvetlen látás mellett.
A mellkasi gerinc beillesztési szöge
Szagittális sík : a lábszár dőlésszögének csökkenése T1-ről T12-re. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
A felső mellkasi csigolyák kocsánycsavarjainak 10-20°-os dőlésszögűnek kell lenniük a sagittalis síkkal, a középső és alsó mellkasi csigolyák kocsánycsavarjainak pedig 0-10°-os dőlésszögűnek kell lenniük a sagittalis síkkal. Ebraheim azt javasolta, hogy a T1 és T2 szárcsavarok 30-40°-os dőlésszögűek legyenek a szagittális síkkal, a T3-T11 20-25°-os, a T12-es pedig 10°-os legyen.
Vízszintes sík : párhuzamosnak kell lennie a felső és az alsó véglappal.
Mellkasi gerinc kiválasztó csavar
A T1～T5 csavar átmérője 3,5-4,0 mm
A T6～T10-hez 4,0-5,0 mm szükséges
T11, T12 5,5 mm-re van szükség
![D]()
Felnőtteknél a mellkasi szárcsavar átmérője 5 mm-nél kisebb, és fennáll a csavar eltörésének veszélye. A középső mellkasi gerincben sok esetben 5 mm-nél nagyobb átmérőjű csavarokat nem lehet behelyezni, ami könnyen lábszárrepedéshez vezethet.
Egyes tudósok a lábszár oldalsó elhelyezését használják, ami nagyon jól megoldja ezt a problémát. Kattintson a keresztirányú folyamat csúcsára, hogy belépjen a csapba, és a keresztirányú folyamat középvonala vízszintes lesz. Először fordítson el egy kis lyukat, és a csőr iránya metszi a csigolya fazettás ízületének oldalsó élét. A sagittális síkkal bezárt szög 25-40 fok, és a fok fokozatosan növekszik a T12-től felfelé.
A behelyezett csavar áthalad a keresztirányú folyamaton, a costotransverzális folyamat egy részén, a gerincvelői ízületen és a csigolyatest oldalfalán. Mivel a csavar behelyezési útvonala a fazettízületen kívül található, lehetetlen bejutni a gerinccsatornába, ami biztonságosabb. Ezenkívül a dőlésszög növekedése hosszabbítja a csavart. , vastagabb, megnő a rögzítési szilárdság, nagy a beültetési szögtartomány, a csavarok egy vonalban helyezhetők el, az összeszerelés kényelmesebb.
Ágyéki gerinc
Ágyéki belépési pont
1. Tűszúrás módszere a halszálkás gerinc csúcsán (a járulékos nyálkahártya találkozási pontja a felső ízületi nyúlvány gyökerének posterolaterális oldalán és az isthmus gerincen), ennek a pozíciónak a változása kicsi (98%-os előfordulási arány), és a járulékos folyamatot a pozicionálás leharapja.
2. Metszésponti módszer: a keresztirányú folyamat keresztirányú tengelye középvonalának és a fazettacsuklón kívüli hossztengelynek, vagy a felső ízületi folyamat külső szélének metszéspontja,
3. Bonyolult esetekben biztonságos választás a lamina egy részének eltávolítása és a lábfejcsavarok beültetése közvetlen látás mellett.
Deréktáji csavarszög
Szagittális síkszög : L1-L3 5-10 fokos, L4-L5 10-15 fokos inverzióval rendelkezik.
Vízszintes síkszög : L1-4: párhuzamos a véglemezzel; L5: 10 fokos lefelé dőlés (L5 csigolyatest hátra).
Az ágyéki gerinc kiválasztó csavar
Sebészeti óvintézkedések
1. A műtét előtt tisztán kell látni az ágyéki gerinc elölről és oldalról. Az elülső nézet a csavar helyzetét mutatja vízszintes irányban, az oldalnézet pedig a csavar függőleges helyzetét.
2. A belépési pontnak pontosnak és megfelelően megnagyobbítottnak kell lennie, és a horgonypontnál lévő kéregcsont a háromszög alakú piramis vagy a rongeur nyitásával eltávolítható.
3. Az általános irány meghatározása után megfelelő erővel óvatosan nyissa ki az áramkört. A tompa hegyű szonda nem ütközhet szembetűnő ellenállásba a tű beszúrása során. Nem szabad érezni a 'kudarc' érzését vagy a hirtelen ellenállást. Ha ellenállást tapasztal az első 5-15 mm-ben, akkor annak időben kell lennie. Állítsa be a tű bemeneti pontját és szögét. Ha erős ellenállásba ütközik, javasoljuk, hogy először lépjen ki, és válassza ki újra a belépés irányát. Ügyeljen arra, hogy kövesse a lábszár irányát. A kocsány belseje szivacsos csont, külseje pedig kéregcsont, amely viszonylag automatikusan vezethető, feltéve, hogy a belépési pont pontos és megfelelően megnagyobbodott; Dőljön 10-15°-ot a középvonalhoz, figyeljen a csigolyatest felső szélével párhuzamos síkra, és fogja meg a kb. 3 cm-es mélységet. Az érzés fontos.
4. Nagyon fontos, hogy a lábfej szondával a négy falat, különösen a belső, alsó és alsó falat szondázzuk.
5. Ha nem egyértelmű az alsó mellkasi és ágyéki csigolya anatómiai különbsége, harapja le a járulékos nyúlványt és az alsó izületi nyúlványt, majd harapja le részben a felső izületi nyúlványt, és nézzen közvetlenül a lábszár belső falára és a lábszár bejáratára.
6. Jobb kifelé menni, mint bent, felmenni és nem lemenni; a forgás a fő, az előre pedig a kiegészítés; haladás és tapintás közben álljon meg, ha erősen lát, igazítsa időben, csak ujjerőt használjon, ne csavarjon erővel.
7. A csavar átmérője nem haladhatja meg a kocsány külső kéregének átmérőjének 83%-át.
Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?
Mert A CZMEDITECH , az ortopédiai sebészeti implantátumok és a hozzájuk tartozó műszerek nagyon teljes termékcsaládjával rendelkezik, amelyek termékei pl. gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, zárólemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.
Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és versenyképesebbé tegyük cégünket a teljes globális ortopédiai implantátum- és műszeriparban.
Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .
Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH további részletekért.
