Metod för placering av pedikelskruv
1. Ingångspunkten: nacken, bröstet och midjan är olika;
2. Ta tag i den horisontella planvinkeln (TSA) och den sagittala planvinkeln (SSA) för skruvinföringen: TSA-vinkeln kan mätas från CT-filmen. SSA har ett visst förhållande till kroppspositionen och kan styras med C-armen under operationen.
3. Djup: Skruvens längd når 80 % av pedikelaxelns längd för att få tillräcklig biomekanisk styrka, och det är lätt att penetrera det kortikala benet och skada blodkärlen om det är för långt.
4. Längd: från nålens insättningspunkt till 83 % av den totala längden av kotkroppens främre cortex.
![b]()
Cervikal ryggrad
Cervikal pedikelskruvinsättningsmetod
Metod för nålinsättning
För närvarande är de viktigaste metoderna för nålinsättning: Abumi-metoden, anatomisk landmärkespositioneringsmetod, datorstödd avbildningspositioneringsmetod, etc.
ingångspunkt för halsryggraden
Vid skärningspunkten 5 mm under den horisontella linjen av den övre kanten av lamina av C2-axeln och 7 mm utanför den mediala kanten av ryggmärgskanalen.
C3-C6 Skärningspunkten mellan den övre mellersta 1/4 horisontella linjen och den mellersta yttre 1/4 vertikala linjen på baksidan av sidoblocket.
C7 Skärningspunkten mellan den vertikala mittlinjen av sidoblocket och den övre mitten 1/4 horisontella linjen är ovanför.
Skruvvinkel för halskotan
C2 lutning 20-25° lutning 10-15°
C3-C6 lutning 40-45°, horisontalplanet är parallellt med de övre och nedre gavelplåtarna
C7 lutning 30-40°, horisontalplanet är parallellt med de övre och nedre gavelplåtarna
Cervikal ryggradsskruv
Om höjden på atlasens bakre båge är mindre än 4 mm, ändras den till en lateral massskruv.
Om höjden eller bredden på axelns pedikel är mindre än 5 mm, rekommenderas att byta till lateral massskruvfixering.
Cervikal lateral massskruvplacering
Magerls metod : Skruvens ingångspunkt är belägen 1-2 mm ovanför mittpunkten av den laterala massans bakre vägg; skruvens ingångsriktning är 25-30° lutande i sidled och huvudet lutar 30° (parallellt med den övre ledytan), och den kontralaterala cortex borras; djupmätning Efter inskruvning av 3,5 mm kortikala benskruvar.
![C_副本]()
Roy-Camille-metoden : skruvens ingångspunkt är belägen i mitten av baksidan av den laterala massan; skruvens ingångsriktning är 10° i sidled, den vertikala bakre cortex borras och den kontralaterala cortex borras; efter sondering skruvas en 3,5 mm kortikal benskruv i.
Andersons metod : Skruvangångspunkten är placerad 1 mm inuti mitten av den laterala massan, skruvens ingångsriktning är 20° i sidled och huvudet lutas 20° till 30° för att borra hålet, och den kontralaterala cortex borras.
Erfarenhetssammanfattning
(1) Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt säkerheten vid skruvimplantering. Kirurgen bör välja lämplig metod i enlighet med behärskning av cervikal anatomi och pedikelskruvteknik.
(2) Den laterala massskruvfixeringen i C3-C6-segmentet är enklare och säkrare än pedikelskruvfixeringen.
(3) Verktyget kan inte penetrera den yttre väggen av pedikeln, annars kommer det att skada de intilliggande nerverna och blodkärlen.
(4) Vinkeln för skruvinsättning bör variera med vinkeln på kotbågen.
(5) Penetrering av det kortikala benet framför kotkroppen bör undvikas.
(6) Intraoperativ fluoroskopi kan exakt lokalisera kotkroppen och det intervertebrala utrymmet och implantera skruvar exakt för att förhindra att det skruvas in i det intervertebrala utrymmet och ryggradskanalen.
Thorax
Nålens ingångspunkt:
1. Margel och Roy Camille tog skärningspunkten mellan den horisontella linjen i mittpunkten av den tvärgående processen och den vertikala linjen i den yttre kanten av den överlägsna artikulära processen som ingångspunkt.
2. Ebraheim föreslog att mitten av pedikeln av T1-T2 är belägen 7-8 mm inom den yttre kanten av den överlägsna artikulära processen och 3-4 mm på mittlinjen av den tvärgående processen. ~8 mm.
3. Rita en vertikal linje 3 mm utanför mittpunkten av den nedre leden, och dra en horisontell linje från den övre 1/3 av basen av den tvärgående processen, och skärningspunkten mellan de två linjerna är spikens ingångspunkt.
4. På skärningspunkten mellan mittlinjen av den längsgående axeln för den nedre artikulära processen och den horisontella linjen för mittpunkten av roten av den tvärgående processen, 1 mm under facetten;
5. I komplexa fall är det ett säkert val att ta bort en del av laminatet och implantera pedikelskruvarna under direkt syn.
Bröstryggens insättningsvinkel
Sagittalt plan : Minskande pedikellutning från T1 till T12. Tl: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
De övre bröstkotornas pedikelskruvar ska ha en lutningsvinkel på 10-20° mot sagittalplanet, och pedikelskruvarna på de mittersta och nedre bröstkotorna ska ha en lutningsvinkel på 0-10° mot sagittalplanet. Ebraheim föreslog att T1 och T2 pedikelskruvar skulle ha en lutning på 30-40° mot sagittalplanet, T3-T11 skulle vara 20-25° och T12 skulle vara 10°.
Horisontellt plan : bör vara parallellt med de övre och nedre gavelplåtarna.
Urvalsskruv för bröstrygg
T1～T5 behöver en skruvdiameter på 3,5–4,0 mm
T6～T10 behöver 4,0–5,0 mm
T11, T12 behöver 5,5 mm
![D]()
För vuxna är diametern på thorax pedikelskruven mindre än 5 mm, och det finns risk för skruvbrott. I många fall av mitten av bröstryggen kan skruvar som är större än 5 mm i diameter inte placeras, vilket lätt kan leda till pedikelruptur.
Vissa forskare använder den laterala placeringen av pedikeln, vilket löser detta problem mycket bra. Klicka på spetsen av den tvärgående processen för att komma in i stiftet, och mittlinjen på den tvärgående processen är horisontell. Vrid ett litet hål först, och sylens riktning skär den laterala kanten av kotans facettled. Vinkeln med sagittalplanet är 25-40 grader, och graden ökar gradvis från T12 uppåt.
Den införda skruven kommer att passera genom den transversella processen, en del av den costotransversella processen, costovertebralleden och kotkroppens sidovägg. Eftersom skruvinföringsvägen är placerad utanför facettleden är det omöjligt att komma in i ryggradskanalen, vilket är säkrare. Dessutom gör ökningen av lutningsvinkeln skruven längre. , tjockare, fixeringsstyrkan ökas, implantationsvinkelområdet är stort, skruvarna kan placeras i en linje och monteringen är bekvämare.
Ländrygg
Lumbal ingångspunkt
1. Nålinsättningsmetod vid spetsen av fiskbensryggen (mötespunkten för den accessoriska processryggen på den posterolaterala sidan av roten av den överlägsna artikulära processen och näsryggen), variationen av denna position är liten (förekomstfrekvensen är 98%), och tillbehörsprocessen bits bort genom positionering.
2. Skärningsmetod: skärningspunkten mellan mittlinjen av den tvärgående axeln av den tvärgående processen och den längsgående axeln utanför facettleden, eller den yttre kanten av den överlägsna artikulära processen,
3. I komplexa fall är det ett säkert val att ta bort en del av laminatet och implantera pedikelskruvarna under direkt syn.
Ländryggsskruvvinkel
Sagittalplansvinkel : L1-L3 har 5-10 graders inversion, L4-L5 har 10-15 graders inversion.
Horisontell planvinkel : L1-4: parallell med ändplattan; L5: 10 graders lutning nedåt (L5 kotkropp bakåt).
Valsskruv för ländrygg
Försiktighetsåtgärder för kirurgi
1. Före operationen måste det finnas en tydlig frontal och sidovy av ländryggen. Den främre vyn visar skruvens position i horisontell riktning, och sidovyn kan indikera skruvens position i vertikalt läge.
2. Ingångspunkten bör vara korrekt och lämpligt förstorad, och det kortikala benet vid förankringspunkten kan avlägsnas genom öppningen av den triangulära pyramiden eller rongeuren.
3. Efter att ha bestämt den allmänna riktningen, använd lämplig kraft för att öppna kretsen försiktigt. Sonden med trubbig spets bör inte stöta på uppenbart motstånd under nålens införande. Det ska inte finnas någon känsla av 'misslyckande' eller plötsligt motstånd. När motstånd uppstår under de första 5~15 mm, bör det komma i tid. Justera nålens ingångspunkt och vinkel. Om du stöter på starkt motstånd, rekommenderas det att först gå ut och välja riktningen för att gå in igen. Se till att följa pedikelns riktning. Insidan av pedikeln är spongiöst ben och utsidan är kortikalt ben, som kan styras relativt automatiskt, förutsatt att ingångspunkten är korrekt och ordentligt förstorad; Luta 10-15° mot mittlinjen, var uppmärksam på planet parallellt med den övre kanten av kotkroppen och ta tag i djupet på cirka 3 cm. Känsla är viktigt.
4. Det är mycket viktigt att använda pedikelsonden för att sondera de fyra väggarna, speciellt de inre, nedre och nedre väggarna.
5. När den anatomiska distinktionen mellan nedre bröst- och ländkotan är otydlig, bit av den accessoriska processen och den nedre artikulära processen, och bit sedan delvis av den övre artikulära processen, och titta direkt på den inre väggen av pedikeln och ingången till pedikeln.
6. Det är bättre att gå utanför än inne, gå upp och inte gå ner; rotation är huvudsaken, och framåt är tillägget; medan du avancerar och sonderar, stanna när du ser hårt, justera i tid, använd bara fingerkraft, vrid inte med våld.
7. Skruvens diameter bör inte överstiga 83 % av diametern på pedikelns yttre cortex.
Hur man köper ortopediska implantat och ortopediska instrument?
För CZMEDITECH , vi har en mycket komplett produktlinje av ortopediska kirurgi implantat och motsvarande instrument, produkterna bl.a. ryggradsimplantat, intramedullära naglar, traumaplatta, låsplatta, kranial-maxillofacial, protes, elverktyg, externa fixatorer, artroskopi, veterinärvården och deras stödjande instrumentuppsättningar.
Dessutom är vi engagerade i att kontinuerligt utveckla nya produkter och utöka produktlinjer, för att möta kirurgiska behov hos fler läkare och patienter, och även göra vårt företag mer konkurrenskraftigt inom hela den globala ortopediska implantat- och instrumentindustrin.
Vi exporterar över hela världen, så du kan kontakta oss på e-postadress song@orthopedic-china.com för en kostnadsfri offert, eller skicka ett meddelande på WhatsApp för ett snabbt svar +86- 18112515727 .
Om du vill veta mer, klicka CZMEDITECH för att hitta mer information.
