Nola txertatzen dira pedikula torlojuak?

Pedikula torlojuak kokatzeko metodoa

1. Sarrera puntua: lepoa, bularra eta gerria desberdinak dira;

2. Hartu torlojuaren angelu horizontala (TSA) eta Sagittal Plane Angels (SSA) torlojuaren sarreraren: TSA angelua CT filmetik neurtu daiteke. SSAk nolabaiteko harremana du gorputzaren posizioarekin, eta C-Besoarekin kontrolatu daiteke operazioan zehar.

3. Sakonera: torlojuaren luzera pedikularen ardatzaren luzeraren% 80ra iristen da indar biomekaniko nahikoa lortzeko, eta erraza da hezurrezko kortikala barneratzea eta odol hodiak kaltetzea luzeegia bada.

4. Luzera: orratzaren txertatzetik ornodun gorputzaren aurreko kortexaren luzera osoaren% 83.

Bizkarrezurra Cervical

Kervikal Pedikula torlojuak txertatzeko metodoa

Orratzaren txertatze metodoa

Gaur egun, orratzaren txertatze metodo nagusiak hauek dira: Abumi metodoa, mugarri anatomikoa kokatzeko metodoa, ordenagailuz lagundutako irudien kokapen metodoa, etab.

Bizkarrezurreko Sarrerako Puntua

• C2 ardatzaren goiko ertzaren lerro horizontalaren azpitik 5mm-ko azaleraren azpian eta 7mm bizkarrezurreko kanalaren ertzetik kanpo.

• C3-C6 goiko erdiko 1/4 lerro horizontalaren elkargunea eta 1./4 lerro bertikala alboko blokearen atzeko aldean.

• C7 Alboko blokearen erdiko lerro bertikalaren eta goiko erdiko 1/4 lerro horizontalaren arteko elkargunea gainetik dago.

  
  

Orno zurrunbiloaren angelua

• C2 Inklinazioa 20-25 ° Inklinazioa 10-15 °

• C3-C6 Inklinazioa 40-45 °, plano horizontala goiko eta beheko amaierarako paraleloan dago

• C7 inklinazioa 30-40 °, plano horizontala goiko eta beheko amaierako paraleloan dago

  
  

Bizkarrezurreko torlojua

• C1 ~ C5-k 3,5mm-ko diametroa eta 20mm-ko sakonera behar ditu

Atlasaren ondorengo arkuaren altuera 4mm baino txikiagoa bada, alboko torloju-torloju batera aldatzen da.

Ardatzaren pedikularen altuera edo zabalera 5mm baino txikiagoa bada, gomendagarria da alboko torloju-torloju-finkapenetara aldatzea.

Lateraleko masa-torlojuaren kokapen cervikala

Magerl-en metodoa : Torlojuaren sarrerako puntua alboko masa atzeko hormaren erdiko puntuaren gainetik dago; Torlojuaren sarrerako norabidea 25-30 ° lateralki okertuta dago eta burua 30 ° okertu da (goiko artikulazioaren gainazalarekiko paraleloan), eta kortexaren kortexak zulatu egiten da; sakonera neurketa 3,5 mm-ko hezur kortiko torlojuak torloju ondoren.

Roy-Camille metodoa : torlojuaren sarrera puntua alboko masa atzeko erdian dago; Torlojuaren sarrerako norabidea 10 ° lateralki da, posterior kortex bertikala zulatzen da eta kortexaren kortexak zulatu egiten da; Soinua egin ondoren, 3,5 mm-ko hezur kortiko torlojua sartzen da.

Andersonen metodoa : torlojuaren sarrerako puntua alboko masa erdigunean kokatuta dago, torlojuaren sarrerako norabidea 20 ° lateralki da, eta burua 20 ° eta 30 ° -ra okertzen da zuloa zulatzeko, eta kortex kontralaterala zulatzen da.

Esperientziaren laburpena

(1) Arreta berezia jarri behar da torlojuaren inplantazioaren segurtasunari. Zirujauak metodo egokia aukeratu beharko du anatomia eta pedikula torloju teknikoaren maisutasunaren arabera.

(2) C3-C6 segmentuko alboko torlojuaren finkapena sinpleagoa eta seguruagoa da pedikula torlojuaren finkapena baino.

(3) Tresnak ezin du pedikularen kanpoko horman barneratu, bestela ondoko nerbioak eta odol hodiak kaltetuko ditu.

(4) Torloju-txertaketa angelua aldatu beharko litzateke ornodun arkuaren angeluarekin.

(5) Ortografia ornodunaren aurrean hezur kortikala sartzea saihestu behar da.

(6) Flapenoskopia intraoperatiboa ornodun gorputza eta espazio intervertebrala zehaztasunez koka daiteke, eta zehaztasunez inplante torlojuak espazio intervertebral eta bizkarrezurrean torlojuak saihesteko.

Poriaciko

Orratzaren sarrera puntua:

1.. Margelek eta Roy Camille-k zeharkako prozesuaren erdiko puntuaren lerro horizontalaren intersekzioa eta goiko artikulazio prozesuaren kanpoko ertz lerro bertikalaren intersekzioa hartu zuen sarrera puntu gisa.

2. Ebraheim-ek proposatu zuen T1-T2-ren pedikularen erdigunea 7-8 mm-ko goiko prozesuaren kanpoko ertzean kokatuta dagoela, eta 3-4 mm zeharkako prozesuaren erdian. ~ 8mm.

3. Marraztu lerro bertikala 3 mm beheko artikulazioaren erdialdetik kanpo, eta marraztu lerro horizontala zeharkako prozesuaren oinarriaren goiko 1 / 3tik eta bi lerroen elkargunea iltze sarrera da.

4.. Beheko artikulazio prozesuaren ardatz longitudinalaren erdiko lerroaren erdibidean eta zeharkako prozesuaren erro erdiko puntu horizontalaren lerro horizontala, 1 mm-ko aurpegiaren azpitik;

5. Kasu konplexuetan, aukera segurua da lamina eta inplanteen pedikula torlojuak kentzea zuzeneko ikuspegian.

Bizkarrezurreko txertaketa angelua torakoa

Sagittal planoa : pedikularen beherakada T1-tik T12ra. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Goiko ornodun torazikoen pedikula torlojuak 10-20 ºC-ko angelua izan beharko luke, sagu-planoarekin eta erdiko eta beheko orno torazikoen pedikularen torlojuak 0-10 ° -ko angelua izan beharko luke Sagittal planoarekin. Ebraheim-ek proposatu zuen T1 eta T2 pedikula torlojuak 30-40 ° izan behar direla Sagittal planoarekin, T3-T11 20-25 ° izan behar da eta T12 10 ° izan behar da.

Hegazkin horizontala : goiko eta beheko amaierarako paralelo izan behar da.

Bizkarrezurra Bizkarrezurra hautatzeko torlojua

• T1 ~ T5 torlojuaren diametroa behar da 3,5 ~ 4.0mm

• T6 ~ T10 behar da 4.0-5,0 mm

• T11, T12 5,5 mm behar ditu

• 
  

Helduentzat, pedikula torako torakoaren diametroa 5mm baino txikiagoa da eta torlojuak hausteko arriskua dago. Bizkarrezurraren erdialdeko kasu askotan, 5 mm baino gehiagoko diametroa baino handiagoa izan daiteke, eta horrek erraz eraman dezake pedikula haustura.

Zenbait jakintsuek pedikularen alboko kokapena erabiltzen dute eta horrek arazo hau oso ondo konpontzen du. Egin klik zeharkako prozesuaren punta PINan sartzeko, eta zeharkako prozesuaren erdia horizontala da. Biratu lehenik zulo txiki bat, eta AWLren norabidea ornodunaren alderdiaren alboko ertzearekin gurutzatzen da. Sagittal planoarekin angelua 25-40 gradukoa da, eta maila handitzen da t12tik gorantz.

Txertatutako torlojua zeharkako prozesuan zehar igaroko da, Costotransverse Prozesuaren zati bat, Juntura Costobertebrala eta ornodun gorputzaren alboko harresia. Torloju-lanaren ibilbidea facet artikulaziotik kanpo dagoenez, ezinezkoa da bizkarrezurreko kanalean sartzea, seguruagoa baita. Gainera, inklinazio angeluaren gehikuntzak torlojua luzeagoa egiten du. , lodiagoa, finkapen indarra handitzen da, inplantazio angeluaren barrutia handia da, torlojuak lerro batean koka daitezke, eta muntaia erosoagoa da.

Lumbar bizkarrezurra

Lumbar sarrera puntua

1. Orrola txertatzeko metodoa Herringbone gailurrean (prozesu osagarriaren gailur-puntua goi mailako prozesuaren sustraiaren eta istmus gailurraren alde posterolateralean), posizio honen aldakuntza txikia da (gertakari tasa% 98koa da), eta osagarri prozesua kokatuz ziztatzen da.

2. Elkargunea metodoa: zeharkako prozesuaren zeharkako ardatzaren erdiko lerroaren erdibidean eta aurpegiko artikulazioaren kanpoko ardatz longitudinalaren edo artikulazioko prozesu nagusiaren kanpoko ertza,

3. Kasu konplexuetan, aukera segurua da lamina eta inplanteen pedikula torlojuak kentzea zuzeneko ikuspegian.

Lumbar torloju angelua

• Sagittal Hegazkinaren Angelua : L1-L3-k 5-10 graduko inbertsiora dute, L4-L5-k 10-15 graduko alderantzizko maila dute.

• Hegazkinaren angelu horizontala : L1-4: amaierako paraleloan; L5: beheranzko inklinazio maila (L5 ornodun gorputza atzeraka).

  
  

Lumbar bizkarrezurra hautatzeko torlojua

• L1 ~ L5 Torloju diametroa 6,5mm, 40-45 mmm torloju behar ditu

  
  

Kirurgiaren neurriak

1. Kirurgia aurretik, lumbar bizkarrezurraren aurrean ikuspegi frontal eta alboko argi argia egon behar da. Aurreko ikuspegiak torlojuaren posizioa norabide horizontalean erakusten du eta alboko ikuspegiak torlojuaren posizioa posizio bertikalean adierazi dezake.

2. Sarrera puntua zehatza eta egoki handitu behar da eta ainguraren puntuko hezur kortikoa piramide triangeluarraren edo Rongeur-en irekitzearen bidez kendu daiteke.

3. Norabide orokorra zehaztu ondoren, erabili indar egokia zirkuitua arretaz irekitzeko. Blunt-Punth-eko zunda ez da beharrezkoa erresistentzia nabariarekin orratzak txertatzeko garaian. 'Porrot ' edo bat-bateko erresistentziaren zentzurik ez da egon behar. Erresistentzia lehenengo 5 ~ 15mm-tan topatzen denean, puntuala izan beharko litzateke. Egokitu orratzaren sarrera eta angelua. Erresistentzia sendoa topatzen baduzu, lehenik irtetea gomendatzen da eta sartzeko norabidea berriro hautatzea. Ziurtatu pedikularen norabidea jarraitzen duzula. Pedikularen barrualdea hezur ezegonkorra da eta kanpotik hezur kortikoa da, nahiko automatikoki gidatuta egon daitekeena, baina sarrerako puntua zehatza eta behar bezala handitzen bada; 10-15 ° murgiltzera, arreta jarri hegazkinaren goiko ertzaren paraleloan, eta hartu 3cm inguruko sakonera. Garrantzitsua da.

4. Oso garrantzitsua da pedikula zunda erabiltzea lau hormak probatzeko, batez ere barne, beheko eta beheko hormak.

5. Beheko torakoaren eta lumbar orno lumbararen arteko bereizketa anatomikoa ez dago argi, prozesu osagarrian eta beheko artikulazio prozesuan, eta, ondoren, zatitu goiko artikulazio prozesua eta begiratu zuzenean pedikularen barruko horman eta pedikularen barneko horman begiratu.

6. Hobe da barrutik kanpora joatea, igo eta ez jaitsi; Biraketa da gauza nagusia, eta aurrera osagarria da; Aurreratzen eta probatzen ari zaren bitartean, gelditu gogor ikusten duzunean, denboran zehar egokitu, hatz indarra bakarrik erabili, ez ezazu indarrez bihurritu.

7. Torlojuaren diametroak ez du pedikuaren kanpoko kortexaren diametroaren% 83 gainditu behar.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat Czmeditech , Kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzea, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.