Nola sartzen dira torloju pedikularrak?

Pedikulu-torlojuak jartzeko metodoa

1. Sarrera puntua: lepoa, bularra eta gerria desberdinak dira;

2. Hartu torlojuaren sarrerako plano horizontaleko angelua (TSA) eta plano sagitalaren angelua (SSA): TSA angelua CT filmetik neur daiteke. SSAk nolabaiteko harremana du gorputzaren posizioarekin, eta C-besoarekin kontrola daiteke operazioan zehar.

3. Sakonera: torlojuaren luzera pedikulu-ardatzaren luzeraren % 80ra iristen da indar biomekaniko nahikoa lortzeko, eta erraza da hezur kortikala barneratzea eta odol-hodiak kaltetzea luzeegia bada.

4. Luzera: orratza sartzeko puntutik orno-gorputzaren aurreko kortexaren luzera osoaren %83ra arte.

Trápaga Bizkarrezurra

Trápaga pedikuluaren torlojua sartzeko metodoa

Orratza sartzeko metodoa

Gaur egun, orratzak sartzeko metodo nagusiak hauek dira: Abumi metodoa, mugarri anatomikoak kokatzeko metodoa, ordenagailuz lagundutako irudiak kokatzeko metodoa, etab.

bizkarrezurra zerbikalaren sarrera-puntua

• C2 ardatzaren laminaren goiko ertzaren lerro horizontalaren azpitik 5 mm-ko ebakiduran eta bizkarrezur-kanalaren erdiko ertzetik kanpo 7 mm.

• C3-C6 Goiko erdiko 1/4 lerro horizontalaren eta erdiko kanpoko 1/4 lerro bertikalaren elkargunea alboko blokearen atzealdean.

• C7 Alboko blokearen erdiko lerro bertikalaren eta goiko erdiko 1/4 lerro horizontalaren ebakidura goian dago.

  
  

Trápaga ornoaren torloju-angelua

• C2 inklinazioa 20-25° 10-15°

• C3-C6 inklinazioa 40-45°, plano horizontala goiko eta beheko muturrekiko paraleloa da.

• C7 inklinazioa 30-40°, plano horizontala goiko eta beheko muturrekiko paraleloa da

  
  

Trápaga bizkarrezurra torlojua

• C1~C5 3,5 mm-ko diametroa eta 20 mm-ko sakonera duten torlojuak behar dira

Atlasaren atzeko arkuaren altuera 4 mm baino txikiagoa bada, alboko masa torloju batera aldatzen da.

Ardatzaren pedikuluaren altuera edo zabalera 5 mm baino txikiagoa bada, alboko masa torlojuaren finkapenera aldatzea gomendatzen da.

Zerbikal alboko masa torlojua jartzea

Magerl-en metodoa : torlojuaren sarrera-puntua alboko masaren atzeko hormaren erdiko puntutik 1-2 mm-ra dago; torlojuaren sarrerako norabidea 25-30° alboko inklinazioa da, eta burua 30° okertuta dago (goiko gainazal artikularraren paraleloan), eta kortex kontralaterala zulatzen da; sakoneraren neurketa 3,5 mm-ko hezur kortikalen torlojuak izorratu ondoren.

Roy-Camille metodoa : torlojuaren sarrera-puntua alboko masaren atzealdearen erdialdean dago; torlojuaren sarrerako noranzkoa 10°-koa da albotik, atzeko kortex bertikala zulatzen da eta kortex kontralaterala zulatzen da; Soinua egin ondoren, 3,5 mm-ko hezur kortikalen torloju bat izorratzen da.

Anderson-en metodoa : torlojuaren sarrera-puntua alboko masaren zentroaren barruan 1 mm-ra kokatzen da, torlojuaren sarrerako noranzkoa 20°-koa da albotik, eta burua 20° eta 30°-ra okertzen da zuloa zulatzeko, eta kontralateral kortexa zulatzen da.

Esperientziaren laburpena

(1) Arreta berezia jarri behar zaio torlojuaren ezarpenaren segurtasunari. Zirujauak metodo egokia aukeratu behar du zerbikalaren anatomia eta torloju pedikularreko teknikaren arabera.

(2) C3-C6 segmentuan alboko masa torlojuaren finkapena torloju pedikularreko finkapena baino sinpleagoa eta seguruagoa da.

(3) Tresna ezin da pedikuluaren kanpoko horman sartu, bestela ondoko nerbioak eta odol-hodiak kaltetuko ditu.

(4) Torlojua sartzeko angelua orno-arkuaren angeluarekin aldatu behar da.

(5) Gorputz ornoaren aurrean hezur kortikala sartzea saihestu behar da.

(6) Ebakuntza barruko fluoroskopiak orno-gorputza eta orno arteko espazioa zehaztasunez koka ditzake eta torlojuak zehaztasunez ezarri ditzake orno arteko espazioan eta bizkarrezurreko kanalean torlojuak saihesteko.

Torazikoa

Orratzaren sarrera-puntua:

1. Margelek eta Roy Camillek zeharkako prozesuaren erdiko puntuaren lerro horizontalaren eta goiko prozesu artikularraren kanpoko ertzaren lerro bertikala hartu zuten sarrera-puntu gisa.

2. Ebraheimek proposatu zuen T1-T2-ren pedikuluaren erdigunea 7-8 mm-ra kokatuta dagoela goi-prozesu artikularraren kanpoko ertzaren barruan, eta 3-4 mm-ra zeharkako prozesuaren erdiko lerroan. ~8 mm.

3. Marraztu 3 mm-ko lerro bertikal bat beheko artikulazioaren erdiko puntutik kanpo, eta marraztu lerro horizontal bat zeharkako prozesuko oinarriaren goiko 1/3tik, eta bi lerroen ebakidura iltze-puntua da.

4. Beheko prozesu artikularraren luzetarako ardatzaren erdiko lerroaren eta zeharkako prozesuko sustraiaren erdiko puntuaren lerro horizontalaren arteko ebakiduran, fazeta azpitik 1 mm;

5. Kasu konplexuetan, aukera segurua da laminaren zati bat kentzea eta torloju pedikularrak zuzeneko ikuspenean ezartzea.

Bizkarrezurra torazikoaren txertatzeko angelua

Plano sagitala : T1etik T12ra pedikuluaren inklinazioa gutxitzea. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Goiko orno torazikoen torloju pedikuluek 10-20º-ko inklinazio-angelua izan behar dute plano sagitalarekin, eta erdiko eta beheko orno torazikoko torloju pedikuluek 0-10º-ko inklinazio-angelua izan behar dute plano sagitalarekin. Ebraheimek proposatu zuen T1 eta T2 torloju pedikularrak 30-40° inklinazioa izan behar zutela plano sagitalarekin, T3-T11 20-25° eta T12 10°.

Plano horizontala : goiko eta beheko muturrekiko paraleloa izan behar da.

Bizkarrezurra hautatzeko torlojua

• T1 ~ T5 torlojuaren diametroa 3,5 ~ 4,0 mm behar du

• T6 ~ T10-k 4,0-5,0 mm behar ditu

• T11, T12 5,5 mm behar dira

• 
  

Helduentzat, torloju pedikulu torazikoaren diametroa 5 mm baino txikiagoa da, eta torlojua hausteko arriskua dago. Bizkarrezur erdi-torazikoaren kasu askotan, ezin dira jarri 5 mm-ko diametroa baino handiagoak diren torlojuak, eta horrek erraz eragin dezake pedikuluaren haustura.

Zenbait adituk pedikuluaren alboko kokapena erabiltzen dute, eta horrek arazo hau oso ondo konpontzen du. Egin klik zeharkako prozesuaren puntan pinean sartzeko, eta zeharkako prozesuaren erdiko lerroa horizontala da. Biratu zulo txiki bat lehenik eta puntaren norabidea ornoaren fazeta-junturaren alboko ertzarekin gurutzatzen da. Plano sagitalarekiko angelua 25-40 gradukoa da, eta gradua pixkanaka handitzen da T12tik gora.

Txertatutako torlojua zeharkako prozesutik igaroko da, kostu zeharkako prozesutik, artikulazio kostovertebralatik eta orno-gorputzaren alboko hormatik igaroko da. Torlojua sartzeko bidea artikulazio fazetatik kanpo dagoenez, ezinezkoa da bizkarrezurreko kanalean sartzea, eta hori seguruagoa da. Horrez gain, inklinazio angelua handitzeak torlojua luzeagoa egiten du. , lodiagoa, finkatzeko indarra handitu egiten da, inplantazio angeluaren barrutia handia da, torlojuak lerro batean kokatu daitezke eta muntaia erosoagoa da.

Lumbar bizkarrezurra

Lumbar sarrera-puntua

1. Orratzak sartze-metodoa erpin-hezurren erpinean (prozesu osagarrien gailurraren topagunea goiko artikulazio-prozesuaren sustraiaren posterolateralean eta istmoaren ertzean), posizio honen aldakuntza txikia da (agerraldi-tasa % 98 da), eta prozesu osagarria hozka egiten da kokatzeaz.

2. Ebakidura-metodoa: zeharkako prozesuko zeharkako ardatzaren erdiko lerroaren ebakidura eta luzera-ardatzaren giltzadura fazetatik kanpo, edo goiko articular-prozesuaren kanpoko ertza,

3. Kasu konplexuetan, aukera segurua da laminaren zati bat kentzea eta torloju pedikularrak zuzeneko ikuspenean ezartzea.

Torloju lumbar angelua

• Plano sagitalaren angelua : L1-L3-k 5-10 graduko inbertsioa dute, L4-L5ek 10-15 graduko inbertsioa dute.

• Plano horizontaleko angelua : L1-4: amaierako plakarekiko paraleloa; L5: 10 graduko beheranzko inklinazioa (L5 orno-gorputza atzerantz).

  
  

Lumbar bizkarrezurra aukeratzeko torlojua

• L1～L5 torlojuaren diametroa 6,5 ​​mm behar du, 40-45 mml torlojua

  
  

Kirurgiako neurriak

1. Ebakuntzaren aurretik, lumbar-bizkarrezurraren aurrealde eta alboko ikuspegi argia izan behar da. Aurreko ikuspegiak torlojuaren posizioa norabide horizontalean erakusten du, eta alboko ikuspegiak torlojuaren posizioa posizio bertikalean adierazi dezake.

2. Sarrera-puntuak zehatza eta behar bezala handitua izan behar du, eta aingura-puntuko hezur kortikala piramide triangeluarra edo rongeur-aren irekieraz kendu daiteke.

3. Norabide orokorra zehaztu ondoren, indar egokia erabili zirkuitua arretaz irekitzeko. Punta lausoko zundak ez luke erresistentzia nabarmenik aurkitu behar orratza sartzean. Ez luke izan behar 'porrota' edo bat-bateko erresistentziarik. Lehenengo 5 ~ 15 mm-etan erresistentzia aurkitzen denean, puntuala izan behar da. Doitu orratzaren sarrera-puntua eta angelua. Erresistentzia handia aurkitzen baduzu, lehenik irten eta sartzeko norabidea berriro hautatzea gomendatzen da. Ziurtatu pedikuluaren norabidea jarraitzen duzula. Pedikuloaren barrualdea hezur anulotsua da eta kanpoaldea hezur kortikala, nahiko automatikoki gidatu daitekeena, baldin eta sarrera-puntua zehatza eta behar bezala handituta badago; Inklinatu 10-15° erdiko lerroarekiko, arreta jarri orno-gorputzaren goiko ertzaren paraleloan dagoen planoari eta heldu 3 cm inguruko sakonera. Sentitzea garrantzitsua da.

4. Oso garrantzitsua da zunda pedikulua erabiltzea lau hormak zundatzeko, batez ere barneko, beheko eta beheko hormak.

5. Beheko orno torazikoaren eta gerrialdeko ornoen arteko bereizketa anatomikoa argi ez dagoenean, hozka egin ezazu prozesu osagarria eta beheko articular-prozesua, eta, ondoren, zati batean moztu goiko articular-prozesua, eta begiratu zuzenean pedikuluaren barruko horma eta pedikuluaren sarrera.

6. Hobe da kanpora ateratzea barrura baino, igo eta ez jaitsi; errotazioa da nagusi, eta aurrera osagarria; aurrera egiten eta zundatzen duzun bitartean, gelditu gogor ikusten duzunean, egokitu denboran, erabili hatz-indarra bakarrik, ez indarrez bihurritu.

7. Torlojuaren diametroak ez du pedikuluaren kanpoko kortexaren diametroaren % 83tik gorakoa izan behar.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.

Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .

Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.