Kepiye carane sekrup pedicle dipasang?

Metode penempatan pedicle screw

1. Titik mlebu: gulu, dhadha lan bangkekan beda;

2. Nangkep amba bidang horisontal (TSA) lan amba bidang sagittal (SSA) entri meneng: amba TSA bisa diukur saka film CT. SSA wis hubungan tartamtu karo posisi awak, lan bisa kontrol karo C-lengen sak operasi.

3. Ambane: Dawane sekrup tekan 80% saka dawa sumbu pedicle kanggo entuk kekuatan biomekanik sing cukup, lan gampang nembus balung korteks lan ngrusak pembuluh getih yen dawa banget.

4. Length: saka titik sisipan jarum nganti 83% saka total dawa korteks anterior awak vertebral.

Tulang Belakang Cervical

Metode pemasangan sekrup pedikel serviks

Cara nyisipake jarum

Saiki, cara utama nyisipake jarum yaiku: Metode Abumi, metode posisi tengara anatomi, metode posisi pencitraan sing dibantu komputer, lsp.

titik mlebu spine serviks

• Ing persimpangan 5mm ing ngisor garis horisontal pinggiran ndhuwur lamina sumbu C2 lan 7mm njaba pinggiran medial saka kanal balung mburi.

• C3-C6 Persimpangan saka tengah ndhuwur 1/4 garis horisontal lan njaba tengah 1/4 garis vertikal ing mburi pemblokiran sisih.

• C7 Persimpangan garis tengah vertikal saka blok lateral lan tengah ndhuwur 1/4 garis horisontal ing ndhuwur.

  
  

Sudut sekrup vertebra serviks

• C2 miring 20-25° miring 10-15°

• C3-C6 miring 40-45 °, bidang horisontal sejajar karo endplates ndhuwur lan ngisor

• C7 inclination 30-40 °, bidang horisontal sejajar karo endplates ndhuwur lan ngisor

  
  

Skrup balung mburi serviks

• C1～C5 mbutuhake sekrup kanthi diameter 3,5mm lan ambane 20mm

Yen dhuwur lengkungan posterior atlas kurang saka 4mm, diganti dadi sekrup massa lateral.

Yen dhuwur utawa jembaré pedicle sumbu kurang saka 5mm, dianjurake kanggo ngganti menyang fiksasi meneng massa lateral.

Panggonan sekrup massa lateral serviks

Cara Magerl : Titik entri sekrup dumunung 1-2mm ing sadhuwure titik tengah tembok posterior saka massa lateral; arah entri meneng punika 25-30 ° laterally kepekso, lan sirah diiringake 30 ° (sejajar karo lumahing articular ndhuwur), lan corteks contralateral dilatih; pangukuran ambane Sawise screwing ing 3,5mm ngawut-awut balung cortical.

Cara Roy-Camille : titik entri sekrup dumunung ing tengah mburi massa lateral; arah entri meneng yaiku 10 ° laterally, korteks posterior vertikal dilatih, lan korteks contralateral dilatih; sawise muni, 3,5mm meneng balung cortical ngaco ing.

Cara Anderson : Titik entri sekrup dumunung 1mm ing tengah massa lateral, arah entri sekrup 20 ° lateral, lan sirah diiringake 20 ° nganti 30 ° kanggo ngebor bolongan, lan korteks kontralateral dilatih.

Ringkesan pengalaman

(1) Perhatian khusus kudu dibayar kanggo safety implantasi sekrup. Ahli bedah kudu milih cara sing cocog miturut penguasaan anatomi serviks lan teknik sekrup pedicle.

(2) Fiksasi sekrup massa lateral ing segmen C3-C6 luwih prasaja lan luwih aman tinimbang fiksasi sekrup pedicle.

(3) Alat kasebut ora bisa nembus tembok njaba pedikel, yen ora bakal ngrusak saraf lan pembuluh getih sing cedhak.

(4) Sudut selipan sekrup kudu beda-beda karo sudut lengkungan vertebral.

(5) Penetrasi balung kortikal ing ngarep awak vertebral kudu dihindari.

(6) Fluoroskopi intraoperatif bisa kanthi akurat nemokake awak vertebral lan spasi intervertebral, lan kanthi akurat implan sekrup kanggo nyegah screwing menyang ruang intervertebral lan kanal balung mburi.

Toraks

Titik mlebu jarum:

1. Margel lan Roy Camille njupuk persimpangan saka garis horisontal saka midpoint proses transversal lan garis vertikal pinggiran njaba proses articular unggul minangka titik entri.

2. Ebraheim ngusulake manawa tengah pedicle T1-T2 dumunung 7-8 mm ing pinggir njaba proses artikular sing unggul, lan 3-4 mm ing garis tengah proses transversal. ~8 mm.

3. Tarik garis vertikal 3 mm njaba midpoint saka peserta ngisor, lan tarik garis horisontal saka ndhuwur 1/3 saka basa proses transversal, lan persimpangan saka loro garis iku titik entri kuku.

4. Ing persimpangan garis tengah sumbu longitudinal proses artikular inferior lan garis horisontal saka titik tengah oyod proses transversal, 1 mm ing ngisor facet;

5. Ing kasus rumit, iku pilihan aman kanggo mbusak bagean saka lamina lan implant sekrup pedicle ing sesanti langsung.

Sudut sisipan tulang belakang toraks

Bidang Sagittal : Penurunan inklinasi pedikel saka T1 dadi T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Sekrup pedicle saka vertebra thoracic ndhuwur kudu duwe sudut inklinasi 10-20 ° karo bidang sagittal, lan sekrup pedicle vertebrae thoracic tengah lan ngisor kudu duwe sudut inklinasi 0-10 ° karo bidang sagittal. Ebraheim ngusulake yen sekrup pedikel T1 lan T2 kudu 30-40 ° inclination karo bidang sagittal, T3-T11 kudu 20-25 °, lan T12 kudu 10 °.

Bidang horisontal : kudu sejajar karo endplate ndhuwur lan ngisor.

Sekrup pilihan spine toraks

• T1 ~ T5 kudu diameter sekrup 3.5 ~ 4.0mm

• T6 ~ T10 mbutuhake 4.0-5.0mm

• T11, T12 kudu 5.5mm

• 
  

Kanggo wong diwasa, diameter sekrup pedicle thoracic kurang saka 5mm, lan ana risiko rusak sekrup. Ing pirang-pirang kasus spine mid-thoracic, sekrup sing luwih gedhe tinimbang diameter 5 mm ora bisa diselehake, sing bisa nyebabake pecah pedicle.

Sawetara sarjana nggunakake penempatan lateral pedicle, sing ngrampungake masalah iki kanthi apik. Klik pucuk proses transversal kanggo ngetik pin, lan garis tengah proses transversal horisontal. Puterake bolongan cilik dhisik, lan arah awl intersects karo pinggiran lateral joint facet saka vertebra. Sudut karo bidang sagittal yaiku 25-40 derajat, lan tingkat bertahap mundhak saka T12 munggah.

Sekrup sing dipasang bakal ngliwati proses transversal, bagean saka proses costotransverse, sendi costovertebral, lan tembok lateral awak vertebral. Wiwit rute selipan sekrup dumunung ing njaba joint facet, iku mokal kanggo ngetik kanal balung mburi, kang luwih aman. Kajaba iku, Tambah amba inclination ndadekake meneng maneh. , luwih kenthel, kekuatan fiksasi tambah, sawetara amba implantasi gedhe, ngawut-awut bisa dumunung ing baris, lan Déwan luwih trep.

Lumbar balung mburi

Titik mlebu lumbar

1. Cara nglebokake jarum ing pucuk pucuk herringbone (titik patemon saka punggung proses aksesori ing sisih posterolateral saka oyod proses artikular unggul lan punggung isthmus), variasi posisi iki cilik (tingkat kedadeyan 98%), lan proses aksesori digigit dening posisi.

2. Cara persimpangan: persimpangan garis tengah sumbu transversal proses transversal lan sumbu longitudinal ing njaba sendi facet, utawa pinggir njaba proses artikular sing unggul,

3. Ing kasus rumit, iku pilihan aman kanggo mbusak bagean saka lamina lan implan pedicle ngawut-awut ing sesanti langsung.

Sudut sekrup lumbar

• Sudut bidang Sagittal : L1-L3 duwe 5-10 derajat inversi, L4-L5 duwe 10-15 derajat inversi.

• Sudut bidang horisontal : L1-4: sejajar karo endplate; L5: 10 derajat saka inklinasi mudhun (L5 awak vertebral mundur).

  
  

Lumbar spine sekrup pilihan

• L1 ～ L5 kudu diameter sekrup 6.5mm, meneng 40-45mml

  
  

Pancegahan Bedah

1. Sadurunge operasi, kudu ana tampilan frontal lan lateral sing jelas saka spine lumbar. Tampilan ngarep nuduhake posisi sekrup ing arah horisontal, lan tampilan lateral bisa nuduhake posisi sekrup ing posisi vertikal.

2. Titik entri kudu akurat lan digedhekake kanthi tepat, lan balung korteks ing titik jangkar bisa dicopot kanthi mbukak piramida segitiga utawa rongeur.

3. Sawise nemtokake arah umum, nggunakake pasukan cocok kanggo mbukak sirkuit kasebut kanthi teliti,. Probe ujung tumpul ngirim ora nemoni resistensi sing jelas nalika nyisipake jarum. Ora ana rasa 'gagal' utawa perlawanan dadakan. Nalika resistance ditemoni ing 5 ~ 15mm pisanan, kudu pas wektune. Nyetel titik mlebu lan sudut jarum. Yen sampeyan nemoni resistensi sing kuat, disaranake metu dhisik lan pilih maneh arah kanggo mlebu. Dadi manawa kanggo tindakake arah pedicle. Ing njero pedicle yaiku balung cancellous lan njaba balung kortikal, sing bisa dipandu kanthi otomatis, yen titik entri kasebut akurat lan digedhekake kanthi bener; Miringake 10-15 ° menyang garis tengah, mbayar manungsa waé menyang bidang sing sejajar karo pinggir ndhuwur awak vertebral, lan nangkep ambane kira-kira 3cm. Rasa iku penting.

4. Penting banget kanggo nggunakake probe pedicle kanggo nyelidiki tembok papat, utamane tembok njero, ngisor lan ngisor.

5. Nalika bedane anatomi antarane vertebrae thoracic lan lumbar ngisor ora jelas, cokotan proses aksesoris lan proses artikular ngisor, banjur sebagian cokotan proses artikular ndhuwur, lan katon langsung ing tembok njero pedikel lan lawang mlebu pedicle.

6. Luwih becik metu saka ing njero, munggah ora mudhun; rotasi iku sing utama, lan maju minangka tambahan; nalika maju lan probing, mungkasi nalika sampeyan ndeleng hard, nyetel ing wektu, mung nggunakake pasukan driji, ora forcefully corak.

7. Dhiameter sekrup ora kudu ngluwihi 83% saka diameter korteks njaba pedicle.

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.