Kif jiddaħħlu l-viti tal-pediku?

Metodu ta 'tqegħid bil-kamin tal-pediku

1. Il-punt tad-dħul: l-għonq, is-sider u l-qadd huma differenti;

2. Aqbad l-angolu tal-pjan orizzontali (TSA) u l-angolu tal-pjan saġitali (SSA) tad-dħul bil-kamin: L-angolu TSA jista 'jitkejjel mill-film CT. L-SSA għandha ċerta relazzjoni mal-pożizzjoni tal-ġisem, u tista 'tiġi kkontrollata bis-C-arm matul l-operazzjoni.

3. Fond: It-tul tal-kamin jilħaq 80% tat-tul tal-assi tal-pedicle biex tinkiseb saħħa bijomekkanika suffiċjenti, u huwa faċli li tippenetra l-għadam kortikali u tagħmel ħsara lill-vini tad-demm jekk tkun twila wisq.

4. Tul: mill-punt ta 'inserzjoni tal-labra sa 83% tat-tul totali tal-kortiċi anterjuri tal-ġisem vertebrali.

Sinsla ċervikali

Metodu ta 'inserzjoni bil-kamin tal-pedicle ċervikali

Metodu ta 'inserzjoni tal-labra

Fil-preżent, il-metodi ewlenin ta 'inserzjoni tal-labra huma: metodu Abumi, metodu ta' pożizzjonament ta 'punt ta' referenza anatomiku, metodu ta 'pożizzjonament ta' immaġini megħjun mill-kompjuter, eċċ.

punt tad-dħul tas-sinsla ċervikali

• Fl-intersezzjoni ta '5mm taħt il-linja orizzontali tat-tarf ta' fuq tal-lamina tal-assi C2 u 7mm barra mit-tarf medjali tal-kanal tas-sinsla.

• C3-C6 L-intersezzjoni tal-linja orizzontali tan-nofs ta 'fuq 1/4 u l-linja vertikali tan-nofs ta' barra 1/4 fuq in-naħa ta 'wara tal-blokka tal-ġenb.

• C7 L-intersezzjoni tal-linja tan-nofs vertikali tal-blokka laterali u l-linja orizzontali tan-nofs ta 'fuq 1/4 hija fuq.

  
  

Angolu tal-invitar tal-vertebra ċervikali

• C2 inklinazzjoni 20-25° inklinazzjoni 10-15°

• C3-C6 inklinazzjoni 40-45 °, il-pjan orizzontali huwa parallel mal-pjanċa tat-tarf ta 'fuq u t'isfel

• C7 inklinazzjoni 30-40 °, il-pjan orizzontali huwa parallel mal-endplates ta 'fuq u t'isfel

  
  

Kamin tas-sinsla ċervikali

• C1 ~ C5 jeħtieġu viti b'dijametru ta '3.5mm u fond ta' 20mm

Jekk l-għoli tal-arkata ta 'wara tal-atlas huwa inqas minn 4mm, jinbidel għal kamin tal-massa laterali.

Jekk l-għoli jew il-wisa 'tal-pediku tal-assi huwa inqas minn 5mm, huwa rakkomandat li tinbidel għal fissazzjoni bil-kamin tal-massa laterali.

Tqegħid tal-kamin tal-massa laterali ċervikali

Il-metodu ta 'Magerl : Il-punt tad-dħul bil-kamin jinsab 1-2mm 'il fuq mill-punt tan-nofs tal-ħajt ta' wara tal-massa laterali; id-direzzjoni tad-dħul bil-kamin hija 25-30 ° inklinata lateralment, u r-ras hija mxaqla 30 ° (parallel mal-wiċċ articular ta 'fuq), u l-kortiċi kontralaterali hija mtaqqba; kejl tal-fond Wara l-invitar f'viti tal-għadam kortikali ta '3.5mm.

Metodu Roy-Camille : il-punt tad-dħul bil-kamin jinsab fiċ-ċentru tad-dahar tal-massa laterali; id-direzzjoni tad-dħul bil-kamin hija 10 ° lateralment, il-kortiċi posterjuri vertikali hija mtaqqba, u l-kortiċi kontralaterali hija mtaqqba; wara li tinstema ', kamin tal-għadam kortiku ta' 3.5mm huwa invitat.

Metodu ta 'Anderson : Il-punt tad-dħul bil-kamin jinsab 1mm ġewwa ċ-ċentru tal-massa laterali, id-direzzjoni tad-dħul bil-kamin hija 20 ° lateralment, u r-ras hija mxaqleb 20 ° sa 30 ° biex tħaffer it-toqba, u l-kortiċi kontralaterali hija mtaqqba.

Sommarju tal-esperjenza

(1) Għandha tingħata attenzjoni speċjali lis-sigurtà tal-impjantazzjoni bil-kamin. Il-kirurgu għandu jagħżel il-metodu xieraq skont il-ħakma tal-anatomija ċervikali u t-teknika tal-kamin tal-pedicle.

(2) L-iffissar bil-kamin tal-massa laterali fis-segment C3-C6 huwa aktar sempliċi u aktar sigur mill-iffissar bil-kamin tal-pedicle.

(3) L-għodda ma tistax tippenetra l-ħajt ta 'barra tal-pedicle, inkella tagħmel ħsara lin-nervituri u l-vini ta' ħdejn xulxin.

(4) L-angolu ta 'inserzjoni bil-kamin għandu jvarja bl-angolu ta' l-arkata vertebrali.

(5) Għandha tiġi evitata l-penetrazzjoni tal-għadam kortikali quddiem il-ġisem vertebrali.

(6) Il-fluworoskopija intraoperattiva tista 'ssib b'mod preċiż il-ġisem vertebrali u l-ispazju intervertebrali, u tiimpjanta b'mod preċiż viti biex tevita l-invitar fl-ispazju intervertebrali u fil-kanal tas-sinsla.

Toraċiku

Punt tad-dħul tal-labra:

1. Margel u Roy Camille ħadu l-intersezzjoni tal-linja orizzontali tal-punt tan-nofs tal-proċess trasversali u l-linja vertikali tat-tarf ta 'barra tal-proċess articular superjuri bħala l-punt tad-dħul.

2. Ebraheim ippropona li ċ-ċentru tal-pediku ta 'T1-T2 jinsab 7-8 mm fit-tarf ta' barra tal-proċess articular superjuri, u 3-4 mm fuq il-linja tan-nofs tal-proċess trasversali. ~ 8mm.

3. Iġbed linja vertikali 3 mm barra mill-punt tan-nofs tal-ġonta t'isfel, u iġbed linja orizzontali mill-1/3 ta 'fuq tal-bażi tal-proċess trasversali, u l-intersezzjoni taż-żewġ linji hija l-punt tad-dħul tad-dwiefer.

4. Fuq l-intersezzjoni tal-linja tan-nofs tal-assi lonġitudinali tal-proċess articular inferjuri u l-linja orizzontali tal-punt tan-nofs tal-għerq tal-proċess trasversali, 1 mm taħt l-aspett;

5. F'każijiet kumplessi, hija għażla sikura li titneħħa parti mill-lamina u l-viti tal-pedicle tal-impjant taħt viżjoni diretta.

Angolu ta 'inserzjoni tas-sinsla toraċika

Pjan sagittali : Tnaqqis fl-inklinazzjoni tal-pediku minn T1 sa T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Il-viti pedunkoli tal-vertebri toraċiċi ta 'fuq għandu jkollhom angolu ta' inklinazzjoni ta '10-20 ° mal-pjan saġitali, u l-viti peduniku tal-vertebri toraċiċi tan-nofs u t'isfel għandu jkollhom angolu ta' inklinazzjoni ta '0-10 ° mal-pjan saġitali. Ebraheim ippropona li l-viti tal-pediku T1 u T2 għandhom ikunu inklinazzjoni ta '30-40 ° mal-pjan saġitali, T3-T11 għandhom ikunu 20-25 °, u T12 għandhom ikunu 10 °.

Pjan orizzontali : għandu jkun parallel mal-pjanċa tat-tarf ta 'fuq u t'isfel.

Kamin tal-għażla tas-sinsla toraċika

• T1 ~ T5 jeħtieġ dijametru tal-kamin 3.5 ~ 4.0mm

• T6 ~ T10 jeħtieġu 4.0—5.0mm

• T11, T12 jeħtieġu 5.5mm

• 
  

Għall-adulti, id-dijametru tal-kamin tal-pedicle toraċiku huwa inqas minn 5mm, u hemm riskju ta 'ksur tal-kamin. F'ħafna każijiet tas-sinsla tan-nofs toraċika, ma jistgħux jitqiegħdu viti akbar minn 5 mm fid-dijametru, li jistgħu faċilment iwasslu għal qsim tal-pediku.

Xi studjużi jużaw it-tqegħid laterali tal-pedicle, li jsolvi din il-problema tajjeb ħafna. Ikklikkja l-ponta tal-proċess trasversali biex tidħol fil-pin, u l-linja tan-nofs tal-proċess trasversali hija orizzontali. Dawwar toqba żgħira l-ewwel, u d-direzzjoni tal-awl jaqsam mat-tarf laterali tal-ġog tal-faċċata tal-vertebra. L-angolu mal-pjan sagittali huwa 25-40 grad, u l-grad jiżdied gradwalment minn T12 'il fuq.

Il-kamin imdaħħal se jgħaddi mill-proċess trasversali, parti mill-proċess kostotransvers, il-ġonta kostovertebrali, u l-ħajt laterali tal-ġisem vertebrali. Peress li r-rotta tal-inserzjoni tal-kamin tinsab barra l-ġog tal-faċċata, huwa impossibbli li tidħol fil-kanal tas-sinsla, li huwa aktar sigur. Barra minn hekk, iż-żieda tal-angolu tal-inklinazzjoni tagħmel il-kamin itwal. , eħxen, is-saħħa tal-iffissar tiżdied, il-firxa tal-angolu tal-impjantazzjoni hija kbira, il-viti jistgħu jinstabu f'linja, u l-assemblaġġ huwa aktar konvenjenti.

Sinsla lumbari

Punt tad-dħul lumbari

1. Metodu ta 'inserzjoni tal-labra fil-quċċata tal-linja ta' l-aringa (il-punt ta 'laqgħa tal-linja tal-proċess aċċessorju fuq in-naħa posterolaterali ta' l-għerq tal-proċess articular superjuri u l-linja ta 'l-istmu), il-varjazzjoni ta' din il-pożizzjoni hija żgħira (ir-rata ta 'okkorrenza hija 98%), u l-proċess aċċessorju huwa bitten off mill-ippożizzjonar.

2. Metodu ta 'intersezzjoni: l-intersezzjoni tal-linja tan-nofs tal-assi trasversali tal-proċess trasversali u l-assi lonġitudinali barra l-ġonta tal-faċċata, jew it-tarf ta' barra tal-proċess articular superjuri,

3. F'każijiet kumplessi, hija għażla sigura li titneħħa parti mill-lamina u l-viti tal-pedicle tal-impjant taħt viżjoni diretta.

Angolu tal-kamin lumbari

• Angolu tal-pjan sagittali : L1-L3 għandhom 5-10 gradi ta 'inverżjoni, L4-L5 għandhom 10-15-il grad ta' inverżjoni.

• Angolu tal-pjan orizzontali : L1-4: parallel mal-pjanċa tat-tarf; L5: 10 gradi ta 'inklinazzjoni 'l isfel (korp vertebrali L5 lura).

  
  

Kamin tal-għażla tas-sinsla tal-ġenbejn

• L1～L5 jeħtieġ dijametru tal-kamin 6.5mm, 40-45mml kamin

  
  

Prekawzjonijiet tal-Kirurġija

1. Qabel l-operazzjoni, għandu jkun hemm viżjoni ċara ta 'quddiem u laterali tas-sinsla tal-ġenbejn. Il-veduta ta 'quddiem turi l-pożizzjoni tal-kamin fid-direzzjoni orizzontali, u l-vista laterali tista' tindika l-pożizzjoni tal-kamin fil-pożizzjoni vertikali.

2. Il-punt tad-dħul għandu jkun preċiż u mkabbar b'mod xieraq, u l-għadam kortikali fil-punt tal-ankra jista 'jitneħħa bil-ftuħ tal-piramida trijangolari jew ir-rongeur.

3. Wara li tiddetermina d-direzzjoni ġenerali, uża forza xierqa biex tiftaħ iċ-ċirkwit bir-reqqa. Is-sonda b'ponta ċatta m'għandhiex tiltaqa 'ma' reżistenza ovvja waqt l-inserzjoni tal-labra. M'għandu jkun hemm l-ebda sens ta ''falliment' jew reżistenza f'daqqa. Meta r-reżistenza tiltaqa 'ma' fl-ewwel 5 ~ 15mm, għandha tkun f'waqtha. Aġġusta l-punt tad-dħul tal-labra u l-angolu. Jekk tiltaqa 'ma' reżistenza qawwija, huwa rakkomandat li toħroġ l-ewwel u terġa 'tagħżel id-direzzjoni biex tidħol. Kun żgur li ssegwi d-direzzjoni tal-pediku. In-naħa ta 'ġewwa tal-pedicle hija għadam kanċellali u barra hija għadam kortikali, li jista' jiġi ggwidat relattivament awtomatikament, sakemm il-punt tad-dħul ikun preċiż u mkabbar sew; Inklina 10-15 ° mal-linja tan-nofs, oqgħod attent għall-pjan parallel mat-tarf ta 'fuq tal-ġisem vertebrali, u aqbad il-fond ta' madwar 3cm. Iħossu huwa importanti.

4. Huwa importanti ħafna li tuża s-sonda tal-pedicle biex tinvestiga l-erba 'ħitan, speċjalment il-ħitan ta' ġewwa, ta 'isfel u tal-qiegħ.

5. Meta d-distinzjoni anatomika bejn il-vertebri toraċiċi u lumbari t'isfel ma tkunx ċara, gidma l-proċess aċċessorju u l-proċess articular t'isfel, u mbagħad gidma parzjalment il-proċess articular ta 'fuq, u ħares direttament lejn il-ħajt ta' ġewwa tal-pedicle u l-entratura tal-pedicle.

6. Aħjar toħroġ barra milli ġewwa, titla’ u ma tinżelx; rotazzjoni hija l-ħaġa prinċipali, u 'l quddiem huwa s-suppliment; waqt li tavvanza u tissonda, waqqaf meta tara iebes, aġġusta fil-ħin, uża biss il-forza tas-swaba ', ma ddawwarx bil-qawwa.

7. Id-dijametru tal-kamin m'għandux jaqbeż it-83% tad-dijametru tal-kortiċi ta 'barra tal-pedicle.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?

Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.

Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.