Cum sunt introduse șuruburile pediculoase?

Metoda de plasare a șurubului pediculos

1. Punctul de intrare: gâtul, pieptul și talia sunt diferite;

2. Atrageți unghiul planului orizontal (TSA) și unghiul planului sagital (SSA) al intrării șurubului: unghiul TSA poate fi măsurat din filmul CT. SSA are o anumită relație cu poziția corpului și poate fi controlată cu brațul C în timpul operației.

3. Adâncime: Lungimea șurubului atinge 80% din lungimea axei pediculului pentru a obține o rezistență biomecanică suficientă și este ușor să pătrundă în osul cortical și să deteriorați vasele de sânge dacă este prea lung.

4. Lungime: de la punctul de inserare a acului până la 83% din lungimea totală a cortexului anterior al corpului vertebral.

Coloana vertebrală cervicală

Metoda de inserare a șurubului pediculului cervical

Metoda de inserare a acului

În prezent, principalele metode de inserare a acului sunt: ​​metoda abumi, metoda de poziționare a reperului anatomic, metoda de poziționare a imaginii asistată de computer etc.

punct de intrare a coloanei vertebrale cervicale

• La intersecția de 5 mm sub linia orizontală a marginii superioare a laminei axei C2 și 7mm în afara marginii mediale a canalului coloanei vertebrale.

• C3-C6 Intersecția liniei orizontale 1/4 superioară 1/4 și linia verticală exterioară 1/4 din partea din spate a blocului lateral.

• C7 Intersecția liniei medii verticale a blocului lateral și a liniei orizontale 1/4 superioară este deasupra.

  
  

Unghiul de înșurubare a vertebrei cervicale

• C2 înclinare 20-25 ° înclinare 10-15 °

• C3-C6 înclinare 40-45 °, planul orizontal este paralel cu plăcile de capăt superioare și inferioare

• C7 înclinație 30-40 °, planul orizontal este paralel cu plăcile de capăt superioare și inferioare

  
  

Șurub de coloană vertebrală cervicală

• C1 ～ C5 necesită șuruburi cu un diametru de 3,5 mm și o adâncime de 20 mm

Dacă înălțimea arcului posterior al Atlasului este mai mică de 4 mm, acesta este schimbat într -un șurub de masă laterală.

Dacă înălțimea sau lățimea pediculului axei este mai mică de 5mm, se recomandă schimbarea la fixarea șurubului de masă laterală.

Plasarea șurubului lateral cervical

Metoda lui Magerl : Punctul de intrare a șurubului este situat la 1-2mm deasupra punctului mijlociu al peretelui posterior al masei laterale; Direcția de intrare a șurubului este înclinată lateral de 25-30 °, iar capul este înclinat la 30 ° (paralel cu suprafața articulară superioară), iar cortexul contralateral este forat; Măsurarea adâncimii după înșurubarea în șuruburi osoase corticale de 3,5 mm.

Metoda Roy-Camille : Punctul de intrare cu șurubul este situat în centrul spatelui masei laterale; Direcția de intrare a șurubului este de 10 ° lateral, cortexul posterior vertical este găurit, iar cortexul contralateral este forat; După sunet, este înșurubat un șurub osoasă corticală de 3,5 mm.

Metoda lui Anderson : punctul de intrare a șurubului este situat la 1mm în centrul masei laterale, direcția de intrare a șurubului este de 20 ° lateral, iar capul este înclinat cu 20 ° până la 30 ° pentru a găuri gaura, iar cortexul contralateral este forat.

Rezumatul experienței

(1) Trebuie acordată o atenție specială siguranței implantării cu șuruburi. Chirurgul ar trebui să aleagă metoda corespunzătoare în funcție de stăpânirea anatomiei cervicale și a tehnicii șurubului pediculos.

(2) Fixarea cu șuruburi de masă laterală în segmentul C3-C6 este mai simplă și mai sigură decât fixarea șurubului pediculului.

(3) Instrumentul nu poate pătrunde în peretele exterior al pediculului, altfel va deteriora nervii și vasele de sânge adiacente.

(4) Unghiul de inserție a șurubului ar trebui să varieze cu unghiul arcului vertebral.

(5) trebuie evitată penetrarea osului cortical în fața corpului vertebral.

(6) Fluoroscopia intraoperatorie poate localiza cu exactitate corpul vertebral și spațiul intervertebral și implantarea cu exactitate pentru a preveni înșurubarea în spațiul intervertebral și canalul spinal.

Toracic

Punct de intrare pe ac:

1. Margel și Roy Camille au luat intersecția liniei orizontale a punctului mediu al procesului transvers și a liniei verticale a marginii exterioare a procesului articular superior ca punct de intrare.

2. Ebraheim a propus ca centrul pediculului T1-T2 să fie situat la 7-8 mm în marginea exterioară a procesului articular superior și 3-4 mm pe linia mediană a procesului transversal. ~ 8mm.

3. Desenați o linie verticală de 3 mm în afara punctului de mijloc al articulației inferioare și trageți o linie orizontală din 1/3 superior a bazei procesului transversal, iar intersecția celor două linii este punctul de intrare a unghiilor.

4. La intersecția liniei medii a axei longitudinale a procesului articular inferior și a liniei orizontale a punctului mediu al rădăcinii procesului transversal, cu 1 mm sub fațetă;

5. În cazuri complexe, este o alegere sigură să îndepărtați o parte din lamina și șuruburile de pedicul de implant sub vedere directă.

Unghi de inserare a coloanei vertebrale toracice

Planul sagital : scăderea înclinației pediculului de la T1 la T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Șuruburile de pedicule ale vertebrelor toracice superioare ar trebui să aibă un unghi de înclinare de 10-20 ° cu planul sagital, iar șuruburile de pediculare ale vertebrelor toracice mijlocii și inferioare ar trebui să aibă un unghi de înclinație de 0-10 ° cu planul sagital. Ebraheim a propus că șuruburile pediculului T1 și T2 trebuie să fie de 30-40 ° înclinație cu planul sagital, T3-T11 trebuie să fie de 20-25 °, iar T12 trebuie să fie de 10 °.

Plan orizontal : ar trebui să fie paralel cu plăcile de capăt superioare și inferioare.

Șurub de selecție a coloanei vertebrale toracice

• T1 ～ T5 Need Diametrul șurubului 3,5 ～ 4,0mm

• T6 ～ T10 Need 4.0—5.0mm

• T11, T12 au nevoie de 5,5 mm

• 
  

Pentru adulți, diametrul șurubului pediculului toracic este mai mic de 5 mm și există riscul de rupere a șurubului. În multe cazuri ale coloanei vertebrale mijlociu-toracice, nu pot fi plasate șuruburi mai mari de 5 mm în diametru, ceea ce poate duce cu ușurință la ruperea pediculului.

Unii savanți folosesc plasarea laterală a pediculului, care rezolvă foarte bine această problemă. Faceți clic pe vârful procesului transversal pentru a intra în pin, iar linia mediană a procesului transversal este orizontală. Întoarceți mai întâi o mică gaură, iar direcția AWL se intersectează cu marginea laterală a articulației fațetei vertebrei. Unghiul cu planul sagital este de 25-40 grade, iar gradul crește treptat de la T12 în sus.

Șurubul introdus va trece prin procesul transversal, o parte a procesului costotransverse, articulația costovertebrală și peretele lateral al corpului vertebral. Deoarece calea de inserare a șurubului este amplasată în afara articulației fațetelor, este imposibil să intri în canalul coloanei vertebrale, care este mai sigur. În plus, creșterea unghiului de înclinare face ca șurubul să fie mai lung. , mai gros, rezistența la fixare este crescută, intervalul unghiului de implantare este mare, șuruburile pot fi amplasate într -o linie, iar ansamblul este mai convenabil.

Coloana vertebrală lombară

Punct de intrare lombar

1. Metoda de inserare a acului la vârful crestei de herringbone (punctul de întâlnire al crestei de proces accesoriu de pe partea posterolaterală a rădăcinii procesului articular superior și a crestei Isthmus), variația acestei poziții este mică (rata de apariție este de 98%), iar procesul accesoriu este redus prin poziționare.

2. Metoda de intersecție: intersecția liniei medii a axei transversale a procesului transvers și a axei longitudinale în afara articulației fațetelor sau a marginii exterioare a procesului articular superior,

3. În cazuri complexe, este o alegere sigură să îndepărtați o parte din lamina și șuruburile de pedicul de implant sub vedere directă.

Unghiul de șurub lombar

• Unghiul planului sagital : L1-L3 are 5-10 grade de inversare, L4-L5 are 10-15 grade de inversare.

• Unghiul plan orizontal : L1-4: paralel cu placa finală; L5: 10 grade de înclinație în jos (L5 Corpul vertebral înapoi).

  
  

Șurub de selecție a coloanei vertebrale lombare

• L1 ～ L5 Need Diametrul șurubului 6,5mm, 40-45mml șurub

  
  

Precauții chirurgicale

1. Înainte de operație, trebuie să existe o vedere frontală și laterală clară a coloanei vertebrale lombare. Vederea anterioară arată poziția șurubului în direcția orizontală, iar vederea laterală poate indica poziția șurubului în poziția verticală.

2. Punctul de intrare ar trebui să fie exactă și mărită corespunzătoare, iar osul cortical din punctul de ancorare poate fi îndepărtat prin deschiderea piramidei triunghiulare sau a rongeurului.

3. După determinarea direcției generale, folosiți forța adecvată pentru a deschide cu atenție circuitul. Sonda cu vârf contondent nu trebuie să întâlnească o rezistență evidentă în timpul inserării acului. Nu ar trebui să existe niciun sentiment de „eșec ” sau rezistență bruscă. Când rezistența este întâlnită în primii 5 ~ 15mm, ar trebui să fie în timp util. Reglați punctul de intrare și unghiul acului. Dacă întâmpinați o rezistență puternică, este recomandat să ieșiți mai întâi și să re-selectați direcția pentru a intra. Asigurați -vă că urmați direcția pediculului. În interiorul pediculului este osul cancellous, iar exteriorul este os cortical, care poate fi relativ automat ghidat, cu condiția ca punctul de intrare să fie exact și mărit corespunzător; Înclinați 10-15 ° până la linia mediană, acordați atenție planului paralel cu marginea superioară a corpului vertebral și prindeți adâncimea de aproximativ 3cm. Senzația este importantă.

4. Este foarte important să folosiți sonda pediculară pentru a sonda cei patru pereți, în special pereții interiori, inferiori și inferiori.

.

6. Este mai bine să ieși afară decât în ​​interior, să urci și să nu cobori; Rotația este principalul lucru, iar înainte este suplimentul; În timp ce avansați și sondați, opriți -vă când vedeți greu, reglați -vă în timp, folosiți doar forța degetului, nu vă răsuciți cu forță.

7. Diametrul șurubului nu trebuie să depășească 83% din diametrul cortexului exterior al pediculului.

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , Avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.