पेडिकल स्क्रू कसरी घुसाइन्छ?

पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट विधि

1. प्रवेश बिन्दु: घाँटी, छाती र कम्मर फरक छन्;

2. स्क्रू प्रविष्टिको तेर्सो समतल कोण (TSA) र sagittal समतल कोण (SSA) बुझ्नुहोस्: TSA कोण CT फिल्मबाट मापन गर्न सकिन्छ। SSA को शरीरको स्थितिसँग एक निश्चित सम्बन्ध छ, र अपरेशनको क्रममा C-arm मार्फत नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

3. गहिराई: पर्याप्त बायोमेकानिकल बल प्राप्त गर्न पेडिकल अक्षको लम्बाइको 80% स्क्रूको लम्बाइ पुग्छ, र यो धेरै लामो छ भने, यो cortical हड्डी छिर्न र रक्त वाहिकाहरू क्षति गर्न सजिलो छ।

4. लम्बाइ: सुई सम्मिलित बिन्दुबाट कशेरुका शरीरको पूर्ववर्ती कोर्टेक्सको कुल लम्बाइको 83% सम्म।

ग्रीवा मेरुदण्ड

ग्रीवा पेडिकल स्क्रू सम्मिलन विधि

सुई सम्मिलित विधि

वर्तमानमा, सुई सम्मिलित गर्ने मुख्य विधिहरू हुन्: अबुमी विधि, एनाटोमिकल ल्यान्डमार्क पोजिसनिङ विधि, कम्प्युटर-एडेड इमेजिङ स्थिति विधि, आदि।

ग्रीवा मेरुदण्ड प्रवेश बिन्दु

• C2 अक्षको ल्यामिनाको माथिल्लो किनाराको तेर्सो रेखा मुनि 5mm को छेउमा र स्पाइनल नहरको मध्यवर्ती किनारा बाहिर 7mm।

• C3-C6 छेउको ब्लकको पछाडिको माथिल्लो मध्य १/४ तेर्सो रेखा र मध्य बाहिरी १/४ ठाडो रेखाको प्रतिच्छेदन।

• C7 पार्श्व ब्लकको ठाडो मध्यरेखाको प्रतिच्छेदन र माथिल्लो मध्य 1/4 तेर्सो रेखा माथि छ।

  
  

ग्रीवा कशेरुका स्क्रूइंग कोण

• C2 झुकाव 20-25° झुकाव 10-15°

• C3-C6 झुकाव 40-45°, तेर्सो समतल माथिल्लो र तल्लो अन्तप्लेटहरूसँग समानान्तर छ

• C7 झुकाव 30-40°, तेर्सो समतल माथिल्लो र तल्लो अन्तप्लेटहरूसँग समानान्तर छ

  
  

ग्रीवा मेरुदण्ड पेंच

• C1～C5 लाई 3.5mm को व्यास र 20mm को गहिराई भएको स्क्रू चाहिन्छ

यदि एटलसको पछाडिको आर्कको उचाइ 4mm भन्दा कम छ भने, यसलाई पार्श्व मास स्क्रूमा परिवर्तन गरिन्छ।

यदि अक्षको पेडिकलको उचाइ वा चौडाइ 5mm भन्दा कम छ भने, यसलाई पार्श्व मास स्क्रू फिक्सेसनमा परिवर्तन गर्न सिफारिस गरिन्छ।

ग्रीवा पार्श्व मास स्क्रू प्लेसमेंट

Magerl को विधि : स्क्रू प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व मास को पोस्टरियर भित्ता को मध्य बिन्दु माथि 1-2mm स्थित छ; स्क्रू प्रविष्टि दिशा 25-30° पार्श्व झुकाव छ, र टाउको 30° (माथिल्लो आर्टिक्युलर सतहको समानान्तर) झुकिएको छ, र कन्ट्रालेटरल कोर्टेक्स ड्रिल गरिएको छ; गहिराई मापन 3.5mm कोर्टिकल हड्डी स्क्रू मा स्क्रू पछि।

Roy-Camille विधि : स्क्रू प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व मास को पछाडि को बीच मा स्थित छ; स्क्रू प्रविष्टि दिशा 10° पार्श्व छ, ठाडो पोस्टरियर कोर्टेक्स ड्रिल गरिएको छ, र कन्ट्रालेटरल कोर्टेक्स ड्रिल गरिएको छ; ध्वनि पछि, एक 3.5mm कोर्टिकल हड्डी पेंच भित्र छ।

एन्डरसनको विधि : स्क्रू प्रविष्टि बिन्दु पार्श्व मासको केन्द्र भित्र 1mm भित्र स्थित छ, स्क्रू प्रविष्टि दिशा 20° पार्श्व छ, र प्वाल ड्रिल गर्न टाउको 20° देखि 30° झुकिएको छ, र कन्ट्रालेटरल कोर्टेक्स ड्रिल गरिएको छ।

अनुभव सारांश

(१) पेंच प्रत्यारोपणको सुरक्षामा विशेष ध्यान दिनुपर्छ। शल्यचिकित्सकले ग्रीवा शरीर रचना र पेडिकल स्क्रू प्रविधिको निपुणता अनुसार उपयुक्त विधि छनौट गर्नुपर्छ।

(2) C3-C6 खण्डमा पार्श्व मास स्क्रू फिक्सेसन पेडिकल स्क्रू फिक्सेशन भन्दा सरल र सुरक्षित छ।

(3) उपकरणले पेडिकलको बाहिरी पर्खालमा प्रवेश गर्न सक्दैन, अन्यथा यसले छेउछाउका स्नायु र रक्त नलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

(4) स्क्रू घुसाउने कोण कशेरुकाको आर्कको कोणसँग फरक हुनुपर्छ।

(५) कशेरुकी शरीरको अगाडि कोर्टिकल हड्डीको प्रवेशबाट बच्नुपर्छ।

(६) इन्ट्राऑपरेटिभ फ्लोरोस्कोपीले कशेरुका शरीर र इन्टरभेर्टेब्रल स्पेसलाई सही रूपमा पत्ता लगाउन सक्छ, र इन्टरभेर्टेब्रल स्पेस र स्पाइनल नहरमा स्क्रू हुनबाट रोक्नको लागि सही रूपमा स्क्रूहरू प्रत्यारोपण गर्न सक्छ।

थोरैसिक

सुई प्रवेश बिन्दु:

1. मार्गेल र रोय क्यामिलले ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको मध्य बिन्दुको तेर्सो रेखाको प्रतिच्छेदन र उत्कृष्ट आर्टिक्युलर प्रक्रियाको बाहिरी किनारको ठाडो रेखालाई प्रवेश बिन्दुको रूपमा लिए।

2. इब्राहिमले T1-T2 को पेडिकलको केन्द्र उच्च आर्टिक्युलर प्रक्रियाको बाहिरी किनारामा 7-8 मिमी, र ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको मध्य रेखामा 3-4 मिमी अवस्थित रहेको प्रस्ताव गरे। ~8 मिमी।

3. तल्लो जोडको मध्य बिन्दु बाहिर 3 मिमी ठाडो रेखा कोर्नुहोस्, र ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको आधारको माथिल्लो 1/3 बाट एक तेर्सो रेखा कोर्नुहोस्, र दुई रेखाहरूको प्रतिच्छेदन नेल प्रविष्टि बिन्दु हो।

4. इन्फिरियर आर्टिक्युलर प्रक्रियाको अनुदैर्ध्य अक्षको मध्यरेखाको छेउमा र अनुप्रस्थ प्रक्रियाको मूलको मध्यबिन्दुको तेर्सो रेखाको छेउमा, पक्षको तल 1 मिमी;

5. जटिल अवस्थाहरूमा, लमिनाको भाग हटाउन र प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत पेडिकल स्क्रू इम्प्लान्ट गर्नु सुरक्षित विकल्प हो।

थोरैसिक स्पाइन सम्मिलन कोण

Sagittal समतल : T1 बाट T12 मा पेडिकल झुकावमा कमी। T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°।

माथिल्लो थोरासिक कशेरुकाको पेडिकल स्क्रूको बाणुको समतलसँग 10-20° को झुकाव कोण हुनु पर्छ, र मध्य र तल्लो थोरासिक कशेरुकाको पेडिकल स्क्रूको धनुको समतलसँग 0-10° को झुकाव कोण हुनुपर्छ। इब्राहिमले प्रस्ताव गरे कि T1 र T2 पेडिकल स्क्रूहरू 30-40° झुकाव सजिटल प्लेनसँग हुनुपर्छ, T3-T11 20-25° हुनुपर्छ, र T12 10° हुनुपर्छ।

तेर्सो समतल : माथिल्लो र तल्लो अन्तप्लेटहरूको समानान्तर हुनुपर्छ।

थोरैसिक स्पाइन चयन पेंच

• T1～T5 लाई स्क्रू व्यास 3.5～4.0mm चाहिन्छ

• T6～T10 लाई 4.0-5.0mm चाहिन्छ

• T11, T12 लाई 5.5mm चाहिन्छ

• 
  

वयस्कहरूको लागि, थोरैसिक पेडिकल स्क्रूको व्यास 5mm भन्दा कम हुन्छ, र त्यहाँ पेंच फुट्ने जोखिम हुन्छ। मध्य-वक्षको मेरुदण्डका धेरै केसहरूमा, 5 मिमी भन्दा ठूला स्क्रूहरू राख्न सकिँदैन, जसले सजिलैसँग पेडिकल फुट्न सक्छ।

केही विद्वानहरूले पेडिकलको पार्श्व स्थानको प्रयोग गर्छन्, जसले यो समस्यालाई राम्रोसँग हल गर्दछ। पिन प्रविष्ट गर्न ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको टिपमा क्लिक गर्नुहोस्, र ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको मध्यरेखा तेर्सो छ। पहिले एउटा सानो प्वाल घुमाउनुहोस्, र awl को दिशा कशेरुकाको फेसट जोइन्टको पार्श्व किनारासँग काट्छ। sagittal विमान संग कोण 25-40 डिग्री छ, र डिग्री बिस्तारै T12 माथिबाट बढ्छ।

सम्मिलित पेंच ट्रान्सभर्स प्रक्रिया, कोस्टोट्रान्सभर्स प्रक्रियाको एक भाग, कोस्टोभरटेब्रल जोइन्ट, र कशेरुका शरीरको पार्श्व पर्खालबाट जान्छ। स्क्रू सम्मिलन मार्ग फेसेट संयुक्त बाहिर अवस्थित भएकोले, स्पाइनल नहरमा प्रवेश गर्न असम्भव छ, जुन सुरक्षित छ। थप रूपमा, झुकाव कोणको वृद्धिले पेंचलाई लामो बनाउँछ। , बाक्लो, फिक्सेशन बल बढेको छ, प्रत्यारोपण कोण दायरा ठूलो छ, स्क्रू एक लाइन मा स्थित गर्न सकिन्छ, र विधानसभा अधिक सुविधाजनक छ।

लम्बर मेरुदण्ड

लुम्बर प्रवेश बिन्दु

1. हेरिंगबोन रिजको शीर्षमा सुई सम्मिलित विधि (सुपीरियर आर्टिक्युलर प्रक्रियाको जराको पोस्टरोलेटरल साइडमा सहायक प्रक्रिया रिजको बैठक बिन्दु र isthmus रिज), यस स्थितिको भिन्नता सानो छ (घटना दर 98% छ), र सहायक प्रक्रिया स्थिति द्वारा काटिएको छ।

2. प्रतिच्छेदन विधि: ट्रान्सभर्स प्रक्रियाको ट्रान्सभर्स अक्षको मध्यरेखाको प्रतिच्छेदन र अनुदैर्ध्य अक्ष बाहिरको अनुदैर्ध्य अक्ष, वा उच्च आर्टिक्युलर प्रक्रियाको बाहिरी किनारा,

3. जटिल अवस्थामा, लमिनाको भाग हटाउन र प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत पेडिकल स्क्रू इम्प्लान्ट गर्नु सुरक्षित विकल्प हो।

लुम्बर पेंच कोण

• Sagittal समतल कोण : L1-L3 सँग 5-10 डिग्री उल्टो हुन्छ, L4-L5 मा 10-15 डिग्री उल्टो हुन्छ।

• तेर्सो समतल कोण : L1-4: endplate को समानान्तर; L5: तलको झुकावको 10 डिग्री (L5 कशेरुका शरीर पछाडि)।

  
  

लम्बर स्पाइन चयन पेंच

• L1～L5 को स्क्रू व्यास 6.5mm, 40-45mml स्क्रू चाहिन्छ

  
  

शल्यक्रिया सावधानीहरू

1. शल्यक्रिया गर्नु अघि, काठको मेरुदण्डको स्पष्ट अगाडि र पार्श्व दृश्य हुनुपर्छ। अगाडिको दृश्यले तेर्सो दिशामा स्क्रूको स्थिति देखाउँछ, र पार्श्व दृश्यले ठाडो स्थितिमा पेंचको स्थितिलाई संकेत गर्न सक्छ।

2. प्रवेश बिन्दु सही र उचित रूपमा बढाइएको हुनुपर्छ, र लंगर बिन्दुमा कोर्टिकल हड्डी त्रिकोणीय पिरामिड वा rongeur को खोलेर हटाउन सकिन्छ।

3. सामान्य दिशा निर्धारण गरेपछि, सर्किटलाई सावधानीपूर्वक खोल्न उपयुक्त बल प्रयोग गर्नुहोस्। ब्लन्ट-टिप प्रोबले सुई सम्मिलित गर्दा स्पष्ट प्रतिरोधको सामना गर्नु हुँदैन। त्यहाँ 'असफलता' वा अचानक प्रतिरोधको भावना हुनु हुँदैन। जब प्रतिरोध पहिलो 5 ~ 15mm मा सामना गरिन्छ, यो समयमै हुनुपर्छ। सुई प्रविष्टि बिन्दु र कोण समायोजन गर्नुहोस्। यदि तपाईंले बलियो प्रतिरोधको सामना गर्नुभयो भने, पहिले बाहिर निस्कन र प्रवेश गर्नको लागि दिशा पुन: चयन गर्न सिफारिस गरिन्छ। pedicle को दिशा पालन गर्न निश्चित हुनुहोस्। पेडिकलको भित्री भाग क्यान्सेलस हड्डी हो र बाहिरी भाग कर्टिकल हड्डी हो, जुन अपेक्षाकृत स्वचालित रूपमा निर्देशित हुन सक्छ, यदि प्रवेश बिन्दु सही र राम्रोसँग विस्तार गरिएको छ भने; मध्यरेखामा १०-१५° झुकाउनुहोस्, कशेरुका शरीरको माथिल्लो किनारामा समानान्तर प्लेनमा ध्यान दिनुहोस्, र लगभग 3 सेन्टिमिटरको गहिराइ बुझ्नुहोस्। भावना महत्त्वपूर्ण छ।

4. चार पर्खालहरू, विशेष गरी भित्री, तल्लो र तल्लो पर्खालहरू जाँच गर्न पेडिकल प्रोब प्रयोग गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

5. जब तल्लो थोरासिक र लुम्बर कशेरुका बीचको शारीरिक भिन्नता स्पष्ट छैन, सहायक प्रक्रिया र तल्लो आर्टिक्युलर प्रक्रियालाई काट्नुहोस्, र त्यसपछि माथिल्लो आर्टिक्युलर प्रक्रियालाई आंशिक रूपमा टोक्नुहोस्, र पेडिकलको भित्री पर्खाल र पेडिकलको प्रवेशद्वारमा सीधा हेर्नुहोस्।

6. भित्र जानु भन्दा बाहिर जानु राम्रो हो, तल जानु भन्दा माथि जानुहोस्; रोटेशन मुख्य कुरा हो, र अगाडि पूरक हो; अगाडि बढ्दै र जाँच गर्दा, कडा देख्दा रोक्नुहोस्, समयमा समायोजन गर्नुहोस्, औंला बल मात्र प्रयोग गर्नुहोस्, जबरजस्ती घुमाउनुहोस्।

7. पेंचको व्यास पेडिकलको बाहिरी कोर्टेक्सको व्यासको 83% भन्दा बढी हुनु हुँदैन।

अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?

को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित। मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, ताला लगाउने प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको सर्जिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।

हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।

थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।