ใส่สกรูหัวขั้วอย่างไร?

วิธีการวางสกรูหัวขั้ว

1. จุดเข้า: คอหน้าอกและเอวแตกต่างกัน

2. จับมุมระนาบแนวนอน (TSA) และมุมระนาบทัล (SSA) ของสกรูเข้า: มุม TSA สามารถวัดได้จากฟิล์ม CT SSA มีความสัมพันธ์บางอย่างกับตำแหน่งของร่างกายและสามารถควบคุมได้ด้วย C-ARM ในระหว่างการผ่าตัด

3. ความลึก: ความยาวของสกรูถึง 80% ของความยาวของแกนหัวขั้วเพื่อให้ได้ความแข็งแรงทางชีวกลศาสตร์ที่เพียงพอและเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองและสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดหากยาวเกินไป

4. ความยาว: จากจุดแทรกเข็มถึง 83% ของความยาวทั้งหมดของเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการใส่สกรูหัวขั้วปากมดลูก

วิธีการใส่เข็ม

ในปัจจุบันวิธีการหลักของการแทรกเข็มคือวิธี ABUMI วิธีการวางตำแหน่งสถานที่สำคัญทางกายวิภาควิธีการวางตำแหน่งการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย ฯลฯ ฯลฯ

จุดเริ่มต้นของกระดูกสันหลัง

• ที่สี่แยก 5 มม. ใต้เส้นแนวนอนของขอบด้านบนของแผ่นลามินาของแกน C2 และ 7 มม. นอกขอบอยู่ตรงกลางของคลองกระดูกสันหลัง

• C3-C6 จุดตัดของเส้นแนวนอนกลาง 1/4 บนและเส้นแนวตั้งด้านนอกกลาง 1/4 เส้นตรงที่ด้านหลังของบล็อกด้านข้าง

• C7 จุดตัดของเส้นกึ่งกลางแนวตั้งของบล็อกด้านข้างและเส้นแนวนอนกลาง 1/4 ด้านบนอยู่ด้านบน

  
  

มุมสกรูกระดูกสันหลังส่วนคอ

• C2 เอียง 20-25 °เอียง 10-15 °

• C3-C6 เอียง 40-45 °ระนาบแนวนอนขนานกับ endplates ด้านบนและล่าง

• C7 เอียง 30-40 °ระนาบแนวนอนขนานกับปลายทางด้านบนและด้านล่าง

  
  

สกรูกระดูกสันหลัง

• C1 ～ C5 ต้องการสกรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5 มม. และลึก 20 มม.

หากความสูงของซุ้มประตูด้านหลังของแผนที่น้อยกว่า 4 มม. จะเปลี่ยนเป็นสกรูมวลด้านข้าง

หากความสูงหรือความกว้างของหัวขั้วของแกนน้อยกว่า 5 มม. ขอแนะนำให้เปลี่ยนเป็นการตรึงสกรูมวลด้านข้าง

ตำแหน่งสกรูมวลด้านข้างปากมดลูก

วิธีการของ Magerl : จุดเริ่มต้นของสกรูอยู่เหนือจุดกึ่งกลางของผนังด้านหลังของมวลด้านข้าง 1-2 มม. ทิศทางการเข้าสกรูคือ 25-30 °ด้านข้างเอียงและหัวเอียง 30 ° (ขนานกับพื้นผิวข้อต่อด้านบน) และเยื่อหุ้มสมอง contralateral ถูกเจาะ; การวัดความลึกหลังจากสกรูในสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมอง 3.5 มม.

วิธี Roy-Camille : จุดเข้าใช้สกรูตั้งอยู่ตรงกลางด้านหลังของมวลด้านข้าง; ทิศทางการเข้าสกรูคือ 10 °ด้านข้างเยื่อหุ้มสมองด้านหลังแนวตั้งจะถูกเจาะและเยื่อหุ้มสมอง contralateral ถูกเจาะ; หลังจากส่งเสียงสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมอง 3.5 มม. จะเมาเข้า

วิธีการของแอนเดอร์สัน : จุดเริ่มต้นของสกรูอยู่ภายใน 1 มม. ภายในศูนย์กลางของมวลด้านข้างทิศทางการเข้าสกรูคือ 20 °ด้านข้างและหัวจะเอียง 20 °ถึง 30 °เพื่อเจาะรูและเจาะเยื่อหุ้มสมอง contralateral

สรุปประสบการณ์

(1) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อความปลอดภัยของการฝังสกรู ศัลยแพทย์ควรเลือกวิธีการที่เหมาะสมตามความเชี่ยวชาญของกายวิภาคศาสตร์ปากมดลูกและเทคนิคสกรูหัวขั้ว

(2) การตรึงสกรูมวลด้านข้างในเซ็กเมนต์ C3-C6 นั้นง่ายกว่าและปลอดภัยกว่าการตรึงสกรูหัวขั้ว

(3) เครื่องมือไม่สามารถเจาะผนังด้านนอกของหัวขั้วไม่เช่นนั้นมันจะทำลายเส้นประสาทและเส้นเลือดที่อยู่ติดกัน

(4) มุมของการแทรกสกรูควรแตกต่างกันไปตามมุมของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง

(5) ควรหลีกเลี่ยงการเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังควรหลีกเลี่ยง

(6) การส่องกล้องระหว่างการผ่าตัดสามารถค้นหาร่างกายของกระดูกสันหลังและพื้นที่ intervertebral ได้อย่างแม่นยำและสกรูปลูกถ่ายอย่างแม่นยำเพื่อป้องกันการขันสกรูเข้าไปในพื้นที่ intervertebral และคลองกระดูกสันหลัง

ทรวงอก

จุดเข้าเข็ม:

1. Margel และ Roy Camille ใช้จุดตัดของเส้นแนวนอนของจุดกึ่งกลางของกระบวนการตามขวางและเส้นแนวตั้งของขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าเป็นจุดเริ่มต้น

2. Ebraheim เสนอว่าศูนย์กลางของหัวขั้วของ T1-T2 ตั้งอยู่ 7-8 มม. ภายในขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและ 3-4 มม. บนกึ่งกลางของกระบวนการตามขวาง ~ 8 มม.

3. วาดเส้นแนวตั้ง 3 มม. นอกจุดกึ่งกลางของข้อต่อล่างและวาดเส้นแนวนอนจาก 1/3 ด้านบนของฐานของกระบวนการตามขวางและจุดตัดของสองบรรทัดคือจุดเข้าเล็บ

4. บนจุดตัดของกึ่งกลางของแกนตามยาวของกระบวนการข้อต่อที่ด้อยกว่าและเส้นแนวนอนของจุดกึ่งกลางของรากของกระบวนการตามขวาง 1 มม. ด้านล่างด้านล่าง;

5. ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยในการลบส่วนหนึ่งของแผ่นแผ่นและสกรูหัวขั้วกึ่งกลางภายใต้การมองเห็นโดยตรง

มุมแทรกกระดูกสันหลังทรวงอก

ระนาบ Sagittal : ลดลงของการเอียงหัวขั้วจาก T1 เป็น T12 T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °

สกรูหัวขั้วของกระดูกสันหลังทรวงอกด้านบนควรมีมุมเอียง 10-20 °กับระนาบทัลและสกรูหัวขั้วของกระดูกสันหลังส่วนกลางและทรวงอกล่างควรมีมุมเอียง 0-10 °กับระนาบทัล Ebraheim เสนอว่าสกรูหัวขั้ว T1 และ T2 ควรมีความเอียง 30-40 °ด้วยระนาบทัล T3-T11 ควรเป็น 20-25 °และ T12 ควรเป็น 10 °

ระนาบแนวนอน : ควรขนานกับจุดสิ้นสุดบนและล่าง

สกรูตัวเลือกกระดูกสันหลังทรวงอก

• T1 ～ T5 ต้องการเส้นผ่านศูนย์กลางสกรู 3.5 ～ 4.0 มม.

• T6 ～ T10 ต้องการ 4.0—5.0 มม.

• T11, T12 ต้องการ 5.5 มม.

• 
  

สำหรับผู้ใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางของสกรูหัวขั้วทรวงอกน้อยกว่า 5 มม. และมีความเสี่ยงต่อการแตกของสกรู ในหลายกรณีของกระดูกสันหลังกลางทฤษฎีสกรูไม่สามารถวางเส้นผ่านศูนย์กลางที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของหัวขั้วได้อย่างง่ายดาย

นักวิชาการบางคนใช้ตำแหน่งด้านข้างของหัวขั้วซึ่งแก้ปัญหานี้ได้ดีมาก คลิกที่ปลายกระบวนการตามขวางเพื่อเข้าสู่ PIN และกึ่งกลางของกระบวนการตามขวางเป็นแนวนอน หมุนรูเล็ก ๆ ก่อนและทิศทางของ Awl ตัดกับขอบด้านข้างของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลัง มุมที่มีระนาบทัลคือ 25-40 องศาและระดับค่อยๆเพิ่มขึ้นจาก T12 ขึ้นไป

สกรูที่แทรกจะผ่านกระบวนการตามขวางส่วนหนึ่งของกระบวนการ costotransverse ข้อต่อ costovertebral และผนังด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลัง เนื่องจากเส้นทางการแทรกสกรูตั้งอยู่ด้านนอกข้อต่อ Facet จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าสู่คลองกระดูกสันหลังซึ่งปลอดภัยกว่า นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของมุมเอียงทำให้สกรูนานขึ้น ความหนาของการตรึงจะเพิ่มขึ้นช่วงมุมการฝังมีขนาดใหญ่สกรูสามารถอยู่ในเส้นและชุดประกอบจะสะดวกกว่า

กระดูกสันหลังส่วนเอว

จุดเข้าเอว

1. วิธีการแทรกเข็มที่ปลายสุดของสันเขาสีก้างปลา (จุดนัดพบของกระบวนการเสริมสันเขาบนด้านหลังของรากของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและสันเขาคอคอด) การเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งนี้มีขนาดเล็ก (อัตราการเกิดขึ้น 98%)

2. วิธีการแยก: จุดตัดของกึ่งกลางของแกนตามขวางของกระบวนการตามขวางและแกนตามยาวนอกข้อต่อด้านหรือขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า

3. ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยในการลบส่วนหนึ่งของแผ่นแผ่นและสกรูหัวขั้วกึ่งกลางภายใต้การมองเห็นโดยตรง

มุมสกรูเอว

• มุมระนาบ Sagittal : L1-L3 มีการผกผัน 5-10 องศา L4-L5 มีการผกผัน 10-15 องศา

• มุมระนาบแนวนอน : L1-4: ขนานกับ endplate; L5: 10 องศาของความโน้มเอียงลง (ร่างกาย vertebral L5 ย้อนหลัง)

  
  

สกรูตัวเลือกกระดูกสันหลังส่วนเอว

• L1 ～ l5 ต้องการสกรูขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 6.5 มม., สกรู 40-45 มม.

  
  

ข้อควรระวังในการผ่าตัด

1. ก่อนการผ่าตัดจะต้องมีมุมมองด้านหน้าและด้านข้างที่ชัดเจนของกระดูกสันหลังส่วนเอว มุมมองด้านหน้าแสดงตำแหน่งของสกรูในทิศทางแนวนอนและมุมมองด้านข้างสามารถระบุตำแหน่งของสกรูในตำแหน่งแนวตั้ง

2. จุดเริ่มต้นควรมีความแม่นยำและขยายอย่างเหมาะสมและกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่จุดยึดสามารถลบออกได้โดยการเปิดปิรามิดสามเหลี่ยมหรือ rongeur

3. หลังจากกำหนดทิศทางทั่วไปให้ใช้แรงที่เหมาะสมเพื่อเปิดวงจรอย่างระมัดระวัง โพรบทื่อปลายไม่ควรพบความต้านทานที่ชัดเจนในระหว่างการใส่เข็ม ไม่ควรมีความรู้สึกของ 'ความล้มเหลว ' หรือการต่อต้านอย่างกะทันหัน เมื่อพบความต้านทานใน 5 ~ 15 มม. แรกมันควรจะทันเวลา ปรับจุดเข้าและมุมเข็ม หากคุณพบกับการต่อต้านที่แข็งแกร่งขอแนะนำให้ออกก่อนและเลือกทิศทางที่จะป้อนอีกครั้ง อย่าลืมทำตามทิศทางของหัวขั้ว ด้านในของหัวขั้วเป็นกระดูก cancellous และภายนอกเป็นกระดูกเยื่อหุ้มสมองซึ่งสามารถนำไปได้โดยอัตโนมัติโดยอัตโนมัติโดยที่จุดเริ่มต้นนั้นมีความแม่นยำและขยายอย่างเหมาะสม เอียง 10-15 °ถึงกึ่งกลางให้ความสนใจกับระนาบขนานกับขอบด้านบนของร่างกายกระดูกสันหลังและเข้าใจความลึกประมาณ 3 ซม. รู้สึกเป็นสิ่งสำคัญ

4. มันสำคัญมากที่จะใช้โพรบหัวขั้วเพื่อตรวจสอบผนังทั้งสี่โดยเฉพาะผนังด้านในล่างและด้านล่าง

5. เมื่อความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นไม่ชัดเจนกัดกระบวนการเสริมและกระบวนการข้อต่อล่างและจากนั้นก็กัดกระบวนการของข้อต่อส่วนบนและมองไปที่ผนังด้านในของหัวขั้วและทางเข้าของหัวขั้ว

6. เป็นการดีกว่าที่จะออกไปข้างนอกมากกว่าข้างในขึ้นไปและไม่ลงไป การหมุนเป็นสิ่งสำคัญและไปข้างหน้าคืออาหารเสริม ในขณะที่ก้าวหน้าและตรวจสอบให้หยุดเมื่อคุณเห็นยากปรับเวลาใช้เพียงแรงนิ้วเท่านั้นอย่าบิดอย่างแรง

7. เส้นผ่านศูนย์กลางของสกรูไม่ควรเกิน 83% ของเส้นผ่านศูนย์กลางของเยื่อหุ้มสมองด้านนอกของหัวขั้ว

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMEDITECH , เรามีผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่สอดคล้องกันผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม