การใส่สกรูหัวขั้วเป็นอย่างไร?

วิธีการวางสกรู Pedicle

1. จุดเริ่มต้น: คอ หน้าอก และเอวแตกต่างกัน

2. จับมุมระนาบแนวนอน (TSA) และมุมระนาบทัล (SSA) ของทางเข้าสกรู: สามารถวัดมุม TSA ได้จากฟิล์ม CT SSA มีความสัมพันธ์บางอย่างกับตำแหน่งของร่างกาย และสามารถควบคุมได้ด้วยแขน C ในระหว่างการผ่าตัด

3. ความลึก: ความยาวของสกรูถึง 80% ของความยาวของแกนหัวขั้วเพื่อให้ได้ความแข็งแรงทางชีวกลศาสตร์ที่เพียงพอ และหากยาวเกินไปก็จะทะลุกระดูกเยื่อหุ้มสมองและทำให้หลอดเลือดเสียหายได้ง่าย

4. ความยาว: จากจุดสอดเข็มถึง 83% ของความยาวรวมของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการใส่สกรูหัวขั้วปากมดลูก

วิธีการสอดเข็ม

ปัจจุบันวิธีการหลักในการสอดเข็มคือ: วิธีอาบูมิ, วิธีการวางตำแหน่งจุดสังเกตทางกายวิภาค, วิธีการวางตำแหน่งด้วยภาพโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย ฯลฯ

จุดเข้ากระดูกสันหลังส่วนคอ

• ที่จุดตัด 5 มม. ใต้เส้นแนวนอนของขอบด้านบนของแผ่นของแกน C2 และ 7 มม. ด้านนอกขอบตรงกลางของช่องไขสันหลัง

• C3-C6 จุดตัดของเส้นแนวนอนตรงกลาง 1/4 เส้นบนและเส้นแนวตั้งด้านนอกตรงกลาง 1/4 ที่ด้านหลังของบล็อกด้านข้าง

• C7 จุดตัดของเส้นกึ่งกลางแนวตั้งของบล็อกด้านข้างและเส้นแนวนอนตรงกลางด้านบน 1/4 อยู่ด้านบน

  
  

มุมสกรูของกระดูกสันหลังส่วนคอ

• C2 เอียง 20-25° เอียง 10-15°

• C3-C6 เอียง 40-45° ระนาบแนวนอนขนานกับแผ่นปิดด้านบนและด้านล่าง

• C7 ความเอียง 30-40° ระนาบแนวนอนขนานกับแผ่นปิดด้านบนและด้านล่าง

  
  

สกรูกระดูกสันหลังส่วนคอ

• C1~C5 ต้องใช้สกรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5 มม. และความลึก 20 มม

หากความสูงของส่วนโค้งด้านหลังของ Atlas น้อยกว่า 4 มม. ให้เปลี่ยนเป็นสกรูมวลด้านข้าง

หากความสูงหรือความกว้างของหัวขั้วของแกนน้อยกว่า 5 มม. แนะนำให้เปลี่ยนเป็นการยึดสกรูมวลด้านข้าง

การใส่สกรูมวลด้านข้างของปากมดลูก

วิธีการของมาเกิร์ล : จุดเข้าของสกรูอยู่ห่างจากจุดกึ่งกลางของผนังด้านหลังของมวลด้านข้าง 1-2 มม. ทิศทางการป้อนสกรูเอียงไปด้านข้าง 25-30° และศีรษะเอียง 30° (ขนานกับพื้นผิวข้อด้านบน) และเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านตรงข้าม การวัดความลึก หลังจากขันสกรูกระดูกเปลือกนอกขนาด 3.5 มม. แล้ว

วิธีรอย-คามิลล์ : จุดเข้าของสกรูอยู่ที่กึ่งกลางด้านหลังของมวลด้านข้าง ทิศทางการป้อนสกรูคือ 10° ในแนวขวาง เจาะเยื่อหุ้มสมองด้านหลังแนวตั้ง และเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านตรงข้าม หลังจากส่งเสียง จะขันสกรูกระดูกคอร์เทกซ์ขนาด 3.5 มม. เข้าไป

วิธีการของ Anderson : จุดเข้าของสกรูอยู่ห่างจากศูนย์กลางของมวลด้านข้าง 1 มม. ทิศทางการเข้าของสกรูอยู่ที่ 20° ในแนวขวาง และศีรษะเอียง 20° ถึง 30° เพื่อเจาะรู และเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านตรงข้าม

สรุปประสบการณ์

(1) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความปลอดภัยของการฝังสกรู ศัลยแพทย์ควรเลือกวิธีการที่เหมาะสมตามความเชี่ยวชาญของกายวิภาคปากมดลูกและเทคนิคเพดิเคิลสกรู

(2) การยึดสกรูมวลด้านข้างในส่วน C3-C6 นั้นง่ายกว่าและปลอดภัยกว่าการยึดสกรูหัวขั้ว

(3) เครื่องมือไม่สามารถทะลุผนังด้านนอกของหัวขั้วได้ มิฉะนั้นจะทำให้เส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ติดกันเสียหาย

(4) มุมของการสอดสกรูควรแตกต่างกันไปตามมุมของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง

(5) ควรหลีกเลี่ยงการเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านหน้ากระดูกสันหลัง

(6) การส่องกล้องระหว่างการผ่าตัดสามารถระบุตำแหน่งของกระดูกสันหลังและพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ และฝังสกรูได้อย่างแม่นยำเพื่อป้องกันการขันสกรูเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลัง

ทรวงอก

จุดเข้าเข็ม:

1. Margel และ Roy Camille ใช้จุดตัดของเส้นแนวนอนของจุดกึ่งกลางของกระบวนการตามขวางและเส้นแนวตั้งของขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าเป็นจุดเริ่มต้น

2. Ebraheim เสนอว่าจุดศูนย์กลางของหัวขั้วของ T1-T2 อยู่ที่ 7-8 มม. ภายในขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า และ 3-4 มม. บนเส้นกึ่งกลางของกระบวนการตามขวาง ~8มม.

3. วาดเส้นแนวตั้ง 3 มม. นอกจุดกึ่งกลางของข้อต่อล่าง และลากเส้นแนวนอนจากด้านบน 1/3 ของฐานของกระบวนการตามขวาง และจุดตัดของเส้นทั้งสองคือจุดเริ่มต้นของตะปู

4. ที่จุดตัดของเส้นกึ่งกลางของแกนตามยาวของกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่าและเส้นแนวนอนของจุดกึ่งกลางของรากของกระบวนการตามขวาง 1 มม. ใต้ด้าน

5. ในกรณีที่ซับซ้อน การถอดส่วนหนึ่งของแผ่นลามินาและสกรูหัวขั้วเทียมออกภายใต้การมองเห็นโดยตรงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย

มุมการสอดกระดูกสันหลังของทรวงอก

ระนาบ Sagittal : ลดความเอียงของกระดูก Pedicle จาก T1 เป็น T12 T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°

สกรูหัวขั้วของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกควรมีมุมเอียง 10-20° กับระนาบทัล และสกรูหัว Pedicle ของกระดูกสันหลังส่วนกลางและส่วนล่างควรมีมุมเอียง 0-10° กับระนาบทัล Ebraheim เสนอว่าสกรูหัวเจาะ T1 และ T2 ควรมีความเอียง 30-40° กับระนาบทัล T3-T11 ควรอยู่ที่ 20-25° และ T12 ควรอยู่ที่ 10°

ระนาบแนวนอน : ควรขนานกับแผ่นปิดด้านบนและด้านล่าง

สกรูเลือกกระดูกสันหลังส่วนอก

• T1~T5 ต้องใช้สกรูเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5~4.0 มม

• T6~T10 ต้องการ 4.0—5.0 มม

• T11, T12 ต้องการ 5.5 มม

• 
  

สำหรับผู้ใหญ่ เส้นผ่านศูนย์กลางของสกรูยึดกระดูกอกน้อยกว่า 5 มม. และมีความเสี่ยงที่สกรูจะแตกหัก ในหลายกรณีของกระดูกสันหลังช่วงกลางทรวงอก ไม่สามารถใส่สกรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า 5 มม. ได้ ซึ่งอาจส่งผลให้หัวขั้วแตกได้ง่าย

นักวิชาการบางคนใช้การวางหัวขั้วด้านข้างซึ่งช่วยแก้ปัญหานี้ได้ดีมาก คลิกที่ส่วนปลายของกระบวนการตามขวางเพื่อป้อนหมุด และเส้นกึ่งกลางของกระบวนการตามขวางจะเป็นแนวนอน หมุนรูเล็กๆ ก่อน แล้วทิศทางของสว่านจะตัดกับขอบด้านข้างของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลัง มุมที่มีระนาบทัลอยู่ที่ 25-40 องศา และองศาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตั้งแต่ T12 ขึ้นไป

สกรูที่ใส่เข้าไปจะผ่านกระบวนการตามขวาง ส่วนหนึ่งของกระบวนการตามขวางของกระดูกซี่โครง ข้อต่อกระดูกซี่โครง และผนังด้านข้างของกระดูกสันหลัง เนื่องจากเส้นทางการสอดสกรูอยู่นอกข้อต่อด้าน จึงไม่สามารถเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังได้ ซึ่งจะปลอดภัยกว่า นอกจากนี้การเพิ่มมุมเอียงทำให้สกรูยาวขึ้น หนาขึ้น ความแข็งแรงในการยึดเพิ่มขึ้น ช่วงมุมการฝังมีขนาดใหญ่ สามารถวางสกรูเป็นแนวได้ และการประกอบสะดวกยิ่งขึ้น

กระดูกสันหลังส่วนเอว

จุดเริ่มต้นเกี่ยวกับเอว

1. วิธีการสอดเข็มที่ปลายสุดของสันก้างปลา (จุดนัดพบของสันกระบวนการเสริมที่ด้านหลังด้านหลังของรากของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและสันคอคอด) การเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งนี้มีน้อย (อัตราการเกิดขึ้นคือ 98%) และกระบวนการเสริมจะถูกกัดออกโดยการวางตำแหน่ง

2. วิธีการตัดกัน: จุดตัดของเส้นกึ่งกลางของแกนตามขวางของกระบวนการตามขวางและแกนตามยาวนอกข้อต่อด้านหรือขอบด้านนอกของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า

3. ในกรณีที่ซับซ้อน การถอดส่วนหนึ่งของแผ่นลามินาและสกรูหัวขั้วเทียมออกภายใต้การมองเห็นโดยตรงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย

มุมสกรูเอว

• มุมระนาบทัล : L1-L3 มีการผกผัน 5-10 องศา, L4-L5 มีการผกผัน 10-15 องศา

• มุมระนาบแนวนอน : L1-4: ขนานกับแผ่นปิดท้าย L5: ความเอียงลง 10 องศา (กระดูกสันหลัง L5 ไปข้างหลัง)

  
  

สกรูเลือกกระดูกสันหลังส่วนเอว

• L1~L5 ต้องใช้สกรูเส้นผ่านศูนย์กลาง 6.5 มม., สกรู 40-45 มม

  
  

ข้อควรระวังในการผ่าตัด

1. ก่อนการผ่าตัด จะต้องมองเห็นกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งด้านหน้าและด้านข้างชัดเจน มุมมองด้านหน้าแสดงตำแหน่งของสกรูในแนวนอน และมุมมองด้านข้างสามารถระบุตำแหน่งของสกรูในแนวตั้งได้

2. จุดเริ่มต้นควรมีความแม่นยำและขยายได้อย่างเหมาะสม และกระดูกเปลือกนอกที่จุดยึดสามารถถอดออกได้โดยการเปิดปิรามิดสามเหลี่ยมหรือร่องเยอร์

3. หลังจากกำหนดทิศทางทั่วไปแล้ว ให้ใช้แรงที่เหมาะสมเพื่อเปิดวงจรอย่างระมัดระวัง หัววัดปลายทื่อไม่ควรมีแรงต้านทานที่ชัดเจนระหว่างการสอดเข็ม ไม่ควรมีความรู้สึกถึง 'ความล้มเหลว' หรือการต่อต้านอย่างกะทันหัน เมื่อพบความต้านทานในช่วง 5~15 มม. แรก ควรให้ทันเวลา ปรับจุดเข้าเข็มและมุม หากคุณพบกับแนวต้านที่รุนแรง แนะนำให้ออกก่อนแล้วเลือกทิศทางที่จะเข้าอีกครั้ง ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามทิศทางของหัวขั้ว ด้านในของหัวขั้วเป็นกระดูกโปร่ง และด้านนอกเป็นกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งสามารถนำทางได้โดยอัตโนมัติ โดยมีเงื่อนไขว่าจุดเริ่มต้นต้องแม่นยำและขยายให้ใหญ่ขึ้นอย่างเหมาะสม เอียง 10-15° ไปยังเส้นกึ่งกลาง ให้ความสนใจกับระนาบขนานกับขอบด้านบนของกระดูกสันหลัง และจับความลึกประมาณ 3 ซม. ความรู้สึกเป็นสิ่งสำคัญ

4. สิ่งสำคัญมากคือต้องใช้หัวเจาะเพื่อตรวจสอบผนังทั้งสี่ด้าน โดยเฉพาะผนังด้านใน ด้านล่าง และด้านล่าง

5. เมื่อความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่ชัดเจน ให้กัดกระบวนการเสริมและกระบวนการข้อต่อส่วนล่างออก จากนั้นกัดกระบวนการข้อต่อส่วนบนออกบางส่วน แล้วดูโดยตรงที่ผนังด้านในของหัวขั้วและทางเข้าของหัวขั้ว

6. ออกไปข้างนอกดีกว่าข้างใน ขึ้นไปแล้วไม่ลงไป การหมุนเป็นสิ่งสำคัญและไปข้างหน้าคือส่วนเสริม ขณะก้าวหน้าและสำรวจ ให้หยุดเมื่อมองเห็นแรง ปรับให้ทันเวลา ใช้เพียงแรงนิ้วเท่านั้น ห้ามบิดแรง

7. เส้นผ่านศูนย์กลางของสกรูไม่ควรเกิน 83% ของเส้นผ่านศูนย์กลางของเปลือกนอกของหัวขั้ว

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH , เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม