តើវីសស្ពឺត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងដូចម្តេច?

វិធីសាស្រ្តដាក់វីសស្ពឺ

1. ចំណុចចូល៖ ក ទ្រូង និងចង្កេះខុសគ្នា;

2. ចាប់យកមុំយន្តហោះផ្តេក (TSA) និងមុំយន្តហោះ sagittal (SSA) នៃធាតុវីសៈ មុំ TSA អាចត្រូវបានវាស់ពីខ្សែភាពយន្ត CT ។ SSA មានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់ជាមួយទីតាំងរាងកាយ ហើយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ C-arm កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

3. ជម្រៅ៖ ប្រវែងនៃវីសឈានដល់ 80% នៃប្រវែងអ័ក្ស pedicle ដើម្បីទទួលបានកម្លាំងជីវមេកានិចគ្រប់គ្រាន់ ហើយវាងាយស្រួលក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងឆ្អឹង cortical និងធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមប្រសិនបើវាវែងពេក។

4. ប្រវែង៖ ពីចំណុចបញ្ចូលម្ជុលទៅ 83% នៃប្រវែងសរុបនៃ Cortex ខាងមុខនៃរាងកាយ vertebral។

ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន

វិធីសាស្ត្របញ្ចូលវីស pedicle មាត់ស្បូន

វិធីសាស្ត្របញ្ចូលម្ជុល

នាពេលបច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃការបញ្ចូលម្ជុលគឺ៖ វិធីសាស្ត្រអាប៊ូមី វិធីសាស្ត្រកំណត់ទីតាំងសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យា វិធីសាស្ត្រកំណត់ទីតាំងរូបភាពដែលជំនួយដោយកុំព្យូទ័រ។ល។

ចំណុចចូលនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន

• នៅចំនុចប្រសព្វនៃ 5mm ខាងក្រោមបន្ទាត់ផ្តេកនៃគែមខាងលើនៃ lamina នៃអ័ក្ស C2 និង 7mm នៅខាងក្រៅគែម medial នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។

• C3-C6 ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់ផ្តេក 1/4 កណ្តាលខាងលើ និងកណ្តាលខាងក្រៅ 1/4 បន្ទាត់បញ្ឈរនៅខាងក្រោយប្លុកចំហៀង។

• C7 ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់កណ្តាលបញ្ឈរនៃប្លុកក្រោយ និងបន្ទាត់ផ្តេក 1/4 កណ្តាលខាងលើ។

  
  

មុំវីសនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន

• C2 ទំនោរ 20-25° ទំនោរ 10-15°

• C3-C6 ទំនោរ 40-45° យន្តហោះផ្តេកគឺស្របទៅនឹងចុងខាងលើ និងខាងក្រោម

• ទំនោរ C7 30-40° ប្លង់ផ្ដេកគឺស្របទៅនឹងចុងខាងលើ និងខាងក្រោម

  
  

វីសឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន

• C1～C5 ត្រូវការវីសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3.5mm និងជម្រៅ 20mm

ប្រសិនបើកម្ពស់នៃផ្នែកខាងក្រោយនៃអាត្លាសមានតិចជាង 4mm វាត្រូវបានប្តូរទៅជាវីសម៉ាសនៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើកម្ពស់ឬទទឹងនៃ pedicle នៃអ័ក្សគឺតិចជាង 5mm វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្លាស់ប្តូរទៅការជួសជុលវីសម៉ាស់នៅពេលក្រោយ។

ការដាក់វីសម៉ាសក្រោយមាត់ស្បូន

វិធីសាស្រ្តរបស់ Magerl : ចំណុចចូលវីសមានទីតាំងនៅ 1-2mm ខាងលើចំនុចកណ្តាលនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃម៉ាស់ក្រោយ។ ទិសដៅចូលវីសគឺ 25-30 °ទំនោរនៅពេលក្រោយហើយក្បាលត្រូវបានផ្អៀង 30 ° (ស្របទៅនឹងផ្ទៃខាងលើនៃសន្លាក់) ហើយ Cortex contralateral ត្រូវបានខួង។ ការវាស់ជម្រៅ បន្ទាប់ពីដាក់វីសឆ្អឹង cortical 3.5mm។

វិធីសាស្រ្ត Roy-Camille : ចំណុចចូលវីសមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃម៉ាស់ក្រោយ។ ទិសដៅចូលវីសគឺ 10 °នៅពេលក្រោយ, Cortex ក្រោយបញ្ឈរត្រូវបានខួង ហើយ Cortex contralateral ត្រូវបានខួង។ បន្ទាប់ពីបន្លឺសំឡេងរួច វីសឆ្អឹង cortical 3.5mm ត្រូវបានវីសចូល។

វិធីសាស្ត្ររបស់ Anderson ៖ ចំណុចចូលវីសស្ថិតនៅចំងាយ 1mm ខាងក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃម៉ាស់ក្រោយ ទិសដៅចូលរបស់វីសគឺ 20° នៅពេលក្រោយ ហើយក្បាលត្រូវផ្អៀងពី 20° ទៅ 30° ដើម្បីខួងរន្ធ ហើយ Cortex contralateral ត្រូវបានខួង។

សង្ខេបបទពិសោធន៍

(1) ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់ទៅលើសុវត្ថិភាពន្រការបញ្ចូលវីស។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសមស្របតាមជំនាញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រមាត់ស្បូន និងបច្ចេកទេសវីសស្ពឺ។

(2) ការជួសជុលវីសម៉ាសនៅពេលក្រោយនៅក្នុងផ្នែក C3-C6 គឺសាមញ្ញជាង និងមានសុវត្ថិភាពជាងការជួសជុលវីសស្ពឺ។

(3) ឧបករណ៍មិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃ pedicle បានទេបើមិនដូច្នេះទេវានឹងធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នា។

(4) មុំនៃការបញ្ចូលវីសគួរតែប្រែប្រួលទៅតាមមុំនៃឆ្អឹងកងខ្នង។

(5) ការជ្រៀតចូលនៃឆ្អឹង cortical នៅពីមុខរាងកាយ vertebral គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

(6) ការវះកាត់ fluoroscopy អាចកំណត់ទីតាំងរាងកាយឆ្អឹងកងខ្នង និងចន្លោះឆ្អឹងកងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយដាក់វីសយ៉ាងត្រឹមត្រូវដើម្បីការពារកុំឱ្យវីសចូលទៅក្នុងចន្លោះ intervertebral និងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។

ថូរ៉ាស៊ីក

ចំណុចចូលម្ជុល៖

1. Margel និង Roy Camille បានយកចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់ផ្តេកនៃចំណុចកណ្តាលនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ និងបន្ទាត់បញ្ឈរនៃគែមខាងក្រៅនៃដំណើរការ articular កំពូលជាចំណុចចូល។

2. Ebraheim បានស្នើថាកណ្តាលនៃ pedicle នៃ T1-T2 មានទីតាំងស្ថិតនៅ 7-8 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងគែមខាងក្រៅនៃដំណើរការ articular កំពូល, និង 3-4 មមនៅលើពាក់កណ្តាលនៃដំណើរការឆ្លង។ ~ ៨ ម។

3. គូរបន្ទាត់បញ្ឈរ 3 ម នៅខាងក្រៅចំនុចកណ្តាលនៃសន្លាក់ខាងក្រោម ហើយគូរបន្ទាត់ផ្តេកពីខាងលើ 1/3 នៃមូលដ្ឋាននៃដំណើរការឆ្លងកាត់ ហើយចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់ទាំងពីរគឺជាចំនុចចូលក្រចក។

4. នៅលើចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់កណ្តាលនៃអ័ក្សបណ្តោយនៃដំណើរការ articular ទាបនិងបន្ទាត់ផ្តេកនៃចំណុចកណ្តាលនៃ root នៃដំណើរការឆ្លងកាត់ 1 មមខាងក្រោម facet;

5. ក្នុងករណីស្មុគ្រស្មាញ វាគឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពក្នុងការដកផ្នែកមួយនៃ lamina និង implant pedicle screws នៅក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់។

មុំបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នង thoracic

យន្តហោះ Sagittal : ការថយចុះនៃទំនោរ pedicle ពី T1 ទៅ T12 ។ T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °។

វីស pedicle នៃឆ្អឹងខ្នង thoracic ខាងលើគួរតែមានមុំទំនោរ 10-20 °ជាមួយនឹងយន្តហោះ sagittal ហើយវីស pedicle នៃ vertebrae thoracic កណ្តាលនិងខាងក្រោមគួរតែមានមុំទំនោរនៃ 0-10 °ជាមួយនឹងយន្តហោះ sagittal ។ លោក Ebraheim បានស្នើថា វីសស្ពឺ T1 និង T2 គួរតែមានទំនោរ 30-40° ជាមួយនឹងយន្តហោះ sagittal, T3-T11 គួរតែមាន 20-25° ហើយ T12 គួរតែមាន 10°។

ប្លង់ផ្ដេក ៖ គួរតែស្របទៅនឹងចុងខាងលើ និងខាងក្រោម។

វីសជ្រើសរើសឆ្អឹងខ្នង thoracic

• T1～T5 ត្រូវការអង្កត់ផ្ចិតវីស 3.5～4.0mm

• T6～T10 ត្រូវការ 4.0-5.0mm

• T11, T12 ត្រូវការ 5.5mm

• 
  

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ អង្កត់ផ្ចិតនៃវីស pedicle thoracic គឺតិចជាង 5mm ហើយវាមានហានិភ័យនៃការបែកវីស។ ក្នុងករណីជាច្រើននៃឆ្អឹងខ្នងពាក់កណ្តាល thoracic វីសដែលមានទំហំធំជាង 5 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតមិនអាចត្រូវបានដាក់ដែលអាចនាំឱ្យមានការដាច់រហែកនៃជើង។

អ្នកប្រាជ្ញខ្លះប្រើការដាក់នៅពេលក្រោយនៃ pedicle ដែលដោះស្រាយបញ្ហានេះបានយ៉ាងល្អ។ ចុចចុងនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ ដើម្បីបញ្ចូលម្ជុល ហើយបន្ទាត់កណ្តាលនៃដំណើរការឆ្លងកាត់គឺផ្ដេក។ បត់រន្ធតូចមួយជាមុនសិន ហើយទិសដៅនៃ awl ប្រសព្វជាមួយគែមក្រោយនៃសន្លាក់ facet នៃ vertebra ។ មុំជាមួយយន្តហោះ sagittal គឺ 25-40 ដឺក្រេហើយដឺក្រេកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ពី T12 ឡើងលើ។

វីសដែលបានបញ្ចូលនឹងឆ្លងកាត់ដំណើរការឆ្លងកាត់ផ្នែកនៃដំណើរការ costotransverse សន្លាក់ costovertebral និងជញ្ជាំងក្រោយនៃរាងកាយ vertebral ។ ដោយសារផ្លូវបញ្ចូលវីសមានទីតាំងនៅខាងក្រៅសន្លាក់ facet វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនៃមុំទំនោរធ្វើឱ្យវីសកាន់តែយូរ។ កាន់តែក្រាស់ កម្លាំងជួសជុលត្រូវបានកើនឡើង ជួរមុំផ្សាំគឺធំ វីសអាចមានទីតាំងនៅក្នុងបន្ទាត់ ហើយការជួបប្រជុំគ្នាកាន់តែងាយស្រួល។

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

ចំណុចចូលនៃចង្កេះ

1. វិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលម្ជុលនៅចំណុចកំពូលនៃឆ្អឹងជំនីរ (ចំណុចជួបប្រជុំគ្នានៃដំណើរការគ្រឿងបន្លាស់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឫសនៃដំណើរការសន្លាក់កំពូល និងជួរ isthmus) ការប្រែប្រួលនៃទីតាំងនេះគឺតូច (អត្រាកើតឡើងគឺ 98%) ហើយដំណើរការគ្រឿងបន្លាស់ត្រូវបានខាំដោយទីតាំង។

2. វិធីសាស្ត្រប្រសព្វ៖ ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់កណ្តាលនៃអ័ក្សឆ្លងកាត់នៃដំណើរការឆ្លងកាត់ និងអ័ក្សបណ្តោយនៅខាងក្រៅសន្លាក់ facet ឬគែមខាងក្រៅនៃដំណើរការ articular ដ៏ប្រសើរ។

3. ក្នុងករណីស្មុគ្រស្មាញ វាគឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពក្នុងការដកផ្នែកមួយនៃ lamina និង implant pedicle screws នៅក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់។

មុំវីស lumbar

• មុំយន្តហោះ Sagittal : L1-L3 មាន 5-10 ដឺក្រេនៃការបញ្ច្រាស L4-L5 មាន 10-15 ដឺក្រេនៃការបញ្ច្រាស។

• មុំយន្តហោះផ្តេក : L1-4: ស្របទៅនឹងបន្ទះចុង; L5: ទំនោរចុះក្រោម 10 ដឺក្រេ (រាងកាយឆ្អឹងខ្នង L5 ថយក្រោយ)។

  
  

វីសជ្រើសរើសឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ

• L1～L5 ត្រូវការវីសអង្កត់ផ្ចិត 6.5mm, វីស 40-45mml

  
  

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃការវះកាត់

1. មុនពេលវះកាត់ ត្រូវតែមានទិដ្ឋភាពខាងមុខ និងក្រោយច្បាស់លាស់នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ ទិដ្ឋភាពខាងមុខបង្ហាញទីតាំងរបស់វីសក្នុងទិសផ្ដេក ហើយទិដ្ឋភាពក្រោយអាចបង្ហាញពីទីតាំងរបស់វីសក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ។

2. ចំណុចចូលគួរតែត្រឹមត្រូវ និងពង្រីកឱ្យសមស្រប ហើយឆ្អឹង cortical នៅចំណុចយុថ្កាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការបើកពីរ៉ាមីតរាងត្រីកោណ ឬ rongeur ។

3. បនា្ទាប់ពីកំណត់ទិសដៅទូទៅសូមប្រើកម្លាំងសមស្របដើម្បីបើកសៀគ្វីដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការស៊ើបអង្កេតចុងមិនច្បាស់មិនគួរជួបប្រទះនឹងភាពធន់ជាក់ស្តែងក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចូលម្ជុលទេ។ មិនគួរមានអារម្មណ៍នៃ 'បរាជ័យ' ឬការតស៊ូភ្លាមៗទេ។ នៅពេលដែលការតស៊ូត្រូវបានជួបប្រទះនៅក្នុង 5 ~ 15mm ដំបូងវាគួរតែទាន់ពេលវេលា។ កែតម្រូវចំណុចចូលម្ជុល និងមុំ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការតស៊ូខ្លាំង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញមុន ហើយជ្រើសរើសទិសដៅដើម្បីចូលម្តងទៀត។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមការណែនាំរបស់ pedicle ។ ខាងក្នុងនៃ pedicle គឺឆ្អឹង cancellous និងខាងក្រៅគឺជា cortical ឆ្អឹង, ដែលអាចត្រូវបានទាក់ទងដោយស្វ័យប្រវត្តិ, ផ្តល់ថាចំណុចចូលគឺត្រឹមត្រូវនិងបានពង្រីកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ; ផ្អៀង 10-15° ទៅបន្ទាត់កណ្តាល យកចិត្តទុកដាក់លើយន្តហោះស្របទៅនឹងគែមខាងលើនៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នង ហើយចាប់យកជម្រៅប្រហែល 3cm ។ អារម្មណ៍គឺសំខាន់។

4. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើប្រដាប់ស្ទង់ជើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតជញ្ជាំងទាំងបួន ជាពិសេសជញ្ជាំងខាងក្នុង ខាងក្រោម និងខាងក្រោម។

5. នៅពេលដែលភាពខុសគ្នាផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យារវាងឆ្អឹងកងខ្នង និងឆ្អឹងចង្កេះមិនច្បាស់លាស់ ខាំដំណើរការគ្រឿងបន្លាស់ និងដំណើរការសន្លាក់ខាងក្រោម ហើយបន្ទាប់មកខាំផ្នែកខ្លះចេញពីដំណើរការសន្លាក់ខាងលើ ហើយមើលដោយផ្ទាល់ទៅជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃជើង និងច្រកចូលនៃជើង។

6. ចេញទៅខាងក្រៅប្រសើរជាងខាងក្នុង ឡើងលើហើយមិនចុះក្រោម។ ការបង្វិលគឺជារឿងសំខាន់ ហើយទៅមុខគឺជាការបន្ថែម។ ពេល​កំពុង​ដើរ​ទៅមុខ​ហើយ​សាកល្បង​ឈប់​ពេល​ឃើញ​ពិបាក​កែ​សម្រួល​ទាន់​ពេល​ប្រើ​តែ​ម្រាមដៃ​កុំ​បង្វិល​ដោយ​បង្ខំ។

7. អង្កត់ផ្ចិតនៃវីសមិនគួរលើសពី 83% នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃ Cortex ខាងក្រៅនៃ pedicle នោះទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើង តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។