Pedikül vintləri necə daxil edilmişdir?

Pedikle vida yerləşdirmə metodu

1. Giriş nöqtəsi: Boyun, sinə və bel fərqlidir;

2. Vida girişinin üfüqi təyyarə açısını (TSA) və sagittal təyyarə bucağı (SSA) tutun: TSA bucağı CT filmindən ölçülə bilər. SSA-nın bədən mövqeyi ilə müəyyən bir əlaqəsi var və əməliyyat zamanı C-ARM ilə idarə oluna bilər.

3. Dərinlik: vintin uzunluğu, kifayət qədər biomexaniki güc əldə etmək üçün pedikül oxu uzunluğunun 80% -ə çatır və kortikal sümüyə nüfuz etmək və qan damarlarına çox hasar etmək asandır.

4. Uzunluğu: iynə taxma nöqtəsindən vertebral bədənin ön korteksinin ümumi uzunluğunun 83% -ə qədər.

Servikal bel

Servikal pedikül vida daxiletmə metodu

İynə daxiletmə metodu

Hazırda iynə daxil edilməsinin əsas metodları bunlardır: Abumi metodu, anatomik əlamətdar yerləşdirmə metodu, kompüter tərəfli görüntü yerləşdirmə metodu və s.

servikal onurğa giriş nöqtəsi

• C2 oxunun laminasının yuxarı kənarındakı üfüqi xəttin və onurğa kanalının medial kənarının kənarındakı üfüqi xəttin altındakı 5 mm-dən aşağıda.

• C3-C6, yuxarı orta 1/4 üfüqi xəttin kəsişməsi və yan blokun arxa hissəsindəki orta xarici 1/4 şaquli xətt.

• C7 yanal blokun şaquli orta xəttinin kəsişməsi və yuxarı orta 1/4 üfüqi xətt yuxarıdadır.

  
  

Servikal vertebra vida bucağı

• C2 Incline 20-25 ° meyl 10-15 °

• C3-C6 Incline 40-45 °, üfüqi təyyarə yuxarı və alt bütövlüklərə paraleldir

• C7 meyl 30-40 °, üfüqi təyyarə yuxarı və alt bütövlüklərə paraleldir

  
  

Servikal onurğa vidanı

• C1 ~ C5, diametri 3,5 mm və 20 mm dərinliyi olan vintlər tələb edir

Atlasın posterior arxının hündürlüyü 4 mm-dən azdırsa, yanal kütlə vida şəklində dəyişdirilir.

Axis pedikülünün hündürlüyü və ya eni 5 mm-dən azdırsa, yanal vida düzəltməsinə dəyişmək tövsiyə olunur.

Servikal yan kütlə vida yerləşdirilməsi

Magerl-in metodu : Vida giriş nöqtəsi yanal kütlənin arxa divarının orta nöqtəsindən 1-2 mm yuxarıda yerləşir; Vida giriş istiqaməti yanaşı 25-30 ° -dən çox meyllidir və baş 30 ° əyilmiş (yuxarı artikulyar səthə paralel) və kontralateral korteks qazılır; 3.5 mm kortikal sümük vintləri ilə vida etdikdən sonra dərinlik ölçmə.

Roy-Camille metodu : Vida giriş nöqtəsi yan kütləsinin arxa mərkəzində yerləşir; Vida giriş istiqaməti 10 ° yan tərəfdən, şaquli posterior korteks qazılır və kontralateral korteks qazılır; Səsdən sonra 3,5 mm kortikal sümük vinti var.

Andersonun metodu : Vida giriş nöqtəsi yanal kütlənin mərkəzində 1 mm məsafədə yerləşir, vida giriş istiqaməti 20 ° yan tərəfdədir və çuxur qazmaq üçün 20 ° -dən 30 ° - 30 ° -dən 30 ° -dən 30 ° -dən 30 ° -dən çoxdur və kontralateral korteks qazılır.

Təcrübə xülasəsi

(1) vida implantasiyasının təhlükəsizliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Cərrah, servikal anatomiya və pedikül vida texnikasının ustasına uyğun olaraq uyğun metodu seçməlidir.

(2) C3-C6 seqmentində yanal kütlə vida fiksasiyası pedikül vida fiksasiyasından daha sadə və daha təhlükəsizdir.

(3) Alət pedikanın xarici divarına nüfuz edə bilməz, əks halda bitişik sinirlərə və qan damarlarına zərər verəcəkdir.

(4) Vida daxil olması bucağı onurğalı arch bucağı ilə dəyişməlidir.

(5) Onurğanın cəsədinin qarşısında kortikal sümüyün nüfuz etməsi qarşısı alınmalıdır.

(6) İnterroperativ flüoroskopiya, virtalıq bədəni və intervertebral məkanı və intervertebral kosmosa və onurğa kanalına vidalaşmaq üçün dəqiq implant vintləri dəqiq şəkildə tapara bilər.

Torakal

İğne giriş nöqtəsi:

1. Margel və Roy Camille, eninə prosesin orta nöqtəsinin və üstün artikulyar prosesin xarici kənarının yerləşdirilmiş xəttinin kəsişməsini giriş nöqtəsinin kəsişməsini götürdü.

2. Ebraheim təklif etdi ki, T1-T2 pedikülünün mərkəzi, üstün artikulyar prosesin xarici kənarında 7-8 mm, eninə prosesin orta xəttində 3-4 mm məsafədədir. ~ 8mm.

3. Aşağı bir ekrianın orta nöqtəsindən 3 mm 3 mm çəkin və eninə prosesin əsasını yuxarı 1/3-dən üfüqi bir xətt çəkin və iki xəttin kəsişməsi dırnaq giriş nöqtəsidir.

4. Aşağı artikulyar prosesin uzununa oxun orta xəttinin kəsişməsi və eninə prosesin kökü orta nöqtəsinin üfüqi xətti, fasadın altındakı 1 mm;

5. Kompleks hallarda, laminanın bir hissəsini və implant pedikül vintlərinin birbaşa görmə zamanı silmək üçün təhlükəsiz bir seçimdir.

Torakal onurğa yerləşdirmə bucağı

Sagittal təyyarəsi : T1-dən T12-ə qədər pedikül meylinin azalması. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Üst torakal vertebraların pedikül vintləri, oxital təyyarə ilə 10-20 ° meyl açısı olmalıdır və orta və alt torakal vertebraların pedikül vintləri, 0-10 ° -likli bir bucaq olmalıdır. Ebraheim təklif etdi ki, T1 və T2 pedikül vintlərinin oxital təyyarəsi ilə 30-40 ° meylli olmalıdır, T3-T11 20-25 ° və T12, T12 olmalıdır.

Üfüqi təyyarə : yuxarı və alt bütövlüklərə paralel olmalıdır.

Torakal onurğa seçimi vidanı

• T1 ~ t5 vida diametri 3.5 ~ 4.0mm

• T6 ~ T10 4,0-5.0mm lazımdır

• T11, T12 5.5mm lazımdır

• 
  

Yetkinlər üçün, torakal pedikül vidasının diametri 5 mm-dən azdır və vida qırılması riski var. Orta torakal onurğanın bir çox hallarında, diametri 5 mm-dən böyük olan vintlər asanlıqla pedikül yırtılmasına səbəb ola bilər.

Bəzi alimlər bu problemi çox yaxşı həll edən pedikanın yanal yerləşdirilməsini istifadə edirlər. Pin daxil etmək üçün eninə prosesin ucunu vurun və eninə prosesin orta xətti üfüqidir. Əvvəlcə kiçik bir çuxuru və AWL-nin istiqaməti, vertebra'nın facet birləşməsinin yan tərəfi ilə kəsişən istiqamət. Sagittal təyyarəsi olan bucaq 25-40 dərəcədir və dərəcə tədricən T12-dən yuxarıya doğru artır.

Daxil edilmiş vida transvers prosesi, contoTransversevse prosesinin bir hissəsi, kostyumlu birləşmənin və vertebral bədənin yan divarının yanal divarından keçəcəkdir. Vida taxma marşrutu facet birləşməsindən kənarda yerləşdiyindən, daha təhlükəsiz olan onurğa kanalına girmək mümkün deyil. Bundan əlavə, meyl bucağının artması vintini daha uzun edir. , qalın, fiksasiya gücü artır, implantasiya bucağı aralığı böyükdür, vintlər bir xəttdə yerləşə bilər və montaj daha rahatdır.

Bel bel

Lomber giriş nöqtəsi

1. Herringbone silsiləsinin apexində iynə daxiletmə üsulu (üstün artikulyar prosesin və isthmus silsiləsinin posterolateral tərəfində aksesuar prosesi silsiləsinin iclas nöqtəsi), bu mövqeyin dəyişkənliyi (meydana gələn nisbət 98%), yerləşdirmə yolu ilə sönür.

2. kəsişmə metodu: eninə prosesin eninə oxunun orta xəttinin kəsişməsi və Üstünlü ekstraktının kənarındakı uzununa oxun, və ya üstün artikulyar prosesin xarici kənarı,

3. Kompleks hallarda, laminanın bir hissəsini və implant pedikül vintlərini birbaşa görmə altında çıxarmaq üçün təhlükəsiz bir seçimdir.

Lomber vida bucağı

• Sagittal Təyyarə Bucağı : L1-L3-də 5-10 dərəcə inversiya, L4-L5-də 10-15 dərəcə inversiya var.

• Üfüqi təyyarə bucağı : L1-4: Endplate-ə paralel; L5: 10 dərəcə aşağıya doğru meyl (l5 vertebral bədən geriyə).

  
  

Lomber onurğa seçimi vidanı

• L1 ~ l5 vida diametri 6.5mm, 40-45mml vida lazımdır

  
  

Cərrahiyyə tədbirləri

1. Əməliyyatdan əvvəl, Lomber onurğanın aydın bir cəbhə və yanal görünüşü olmalıdır. Anterior mənzərə vintin mövqeyini üfüqi istiqamətdə göstərir və yanal görünüş şaquli vəziyyətdə vida mövqeyini göstərə bilər.

2. Giriş nöqtəsi dəqiq və uyğun olaraq genişlənməlidir və lövbər nöqtəsindəki kortikal sümük üçbucaqlı piramidanın və ya Rongegeurun açılması ilə çıxarıla bilər.

3. Ümumi istiqaməti müəyyən etdikdən sonra, dövrə açmaq üçün müvafiq gücdən istifadə edin. Blunt-tip zond iynə daxilində aşkar müqavimətlə qarşılaşmamalıdır. 'Uğursuzluq ' və ya qəfil müqavimət hissi olmamalıdır. Müqavimət ilk 5 ~ 15 mm-də rast gəlinəndə vaxtında olmalıdır. İynə giriş nöqtəsini və bucağı tənzimləyin. Güclü müqavimətlə qarşılaşsanız, əvvəlcə çıxmaq və girmək istiqamətini yenidən seçmək tövsiyə olunur. Pedikülün istiqamətini izlədiyinizə əmin olun. Pedikanın içərisi ləğv olunan sümükdür və xaricdəki kortikal sümük, giriş nöqtəsinin dəqiq və düzgün şəkildə böyüdülməsi ilə nisbətən avtomatik idarə edilə bilən kortikal sümükdür; 10-15 ° meylinə meyl edin, müstəmət gövdəsinin yuxarı kənarına paralel olaraq təyyarəyə diqqət yetirin və təxminən 3 sm dərinliyi başa düş. Hiss etmək vacibdir.

4. Dörd divarın, xüsusən daxili, alt və alt divarları sınamaq üçün pedikül zondundan istifadə etmək çox vacibdir.

5. Aşağı torakal və lombar vertebra arasındakı anatomik fərqi məlum deyil, aksesuar prosesini və aşağı artikulyar prosesi dişlədikdən sonra yuxarı artikulyar prosesi qismən dişləyin və pedikanın girişində birbaşa baxın.

6. İçəridən kənara çıxmaq, qalxmaq və aşağı düşmək daha yaxşıdır; Dönmə əsas şeydir və irəli əlavəlidir; irəlilədikdə və sınaqdan keçirərkən, çətin gördüyünüz zaman dayandırın, vaxtında tənzimləyin, yalnız barmaq qüvvəsini istifadə edin, zorla bükməyin.

7. Vida diametri pedikanın xarici korteksinin diametrinin 83% -dən çox olmamalıdır.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech, , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, o cümlədən məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün