Pedikül vintləri necə qoyulur?

Pedikül vida yerləşdirmə üsulu

1. Giriş nöqtəsi: boyun, sinə və bel fərqlidir;

2. Vida girişinin üfüqi müstəvi bucağını (TSA) və sagittal müstəvi bucağını (SSA) tutun: TSA bucağı CT filmindən ölçülə bilər. SSA-nın bədən mövqeyi ilə müəyyən əlaqəsi var və əməliyyat zamanı C-qolu ilə idarə oluna bilər.

3. Dərinlik: Vidanın uzunluğu kifayət qədər biomexaniki güc əldə etmək üçün pedikül oxunun uzunluğunun 80% -ə çatır və çox uzun olduqda kortikal sümüyə nüfuz etmək və qan damarlarını zədələmək asandır.

4. Uzunluq: iynənin daxil olduğu yerdən onurğa gövdəsinin ön qabığının ümumi uzunluğunun 83%-nə qədər.

Servikal Onurğa

Servikal pedikülün vida yeridilməsi üsulu

İğnənin daxil edilməsi üsulu

Hazırda iynə yeridilməsinin əsas üsulları bunlardır: Abumi metodu, anatomik landmark yerləşdirmə metodu, kompüter dəstəkli görüntüləmə yerləşdirmə metodu və s.

servikal onurğanın giriş nöqtəsi

• C2 oxunun laminasının yuxarı kənarının üfüqi xəttindən 5 mm aşağıda və onurğa kanalının medial kənarından 7 mm kənarda kəsişməsində.

• C3-C6 Yan blokun arxa tərəfində yuxarı orta 1/4 üfüqi xəttin və orta xarici 1/4 şaquli xəttin kəsişməsi.

• C7 Yanal blokun şaquli orta xətti ilə yuxarı orta 1/4 üfüqi xəttin kəsişməsi yuxarıdadır.

  
  

Servikal vertebranın vidalanma bucağı

• C2 meyl 20-25° meyl 10-15°

• C3-C6 meyli 40-45°, üfüqi müstəvi yuxarı və aşağı son lövhələrə paraleldir

• C7 meyli 30-40°, üfüqi müstəvi yuxarı və aşağı uç lövhələrə paraleldir

  
  

Servikal bel vidası

• C1～C5 üçün diametri 3,5 mm və dərinliyi 20 mm olan vintlər tələb olunur.

Atlasın arxa qövsünün hündürlüyü 4 mm-dən azdırsa, o, yanal kütləvi vida ilə dəyişdirilir.

Oxun pedikülünün hündürlüyü və ya eni 5 mm-dən azdırsa, yanal kütləvi vida fiksasiyasına keçmək tövsiyə olunur.

Servikal lateral kütləvi vida yerləşdirilməsi

Magerl metodu : Vida giriş nöqtəsi yanal kütlənin arxa divarının orta nöqtəsindən 1-2 mm yuxarıda yerləşir; vida giriş istiqaməti 25-30 ° yana meyllidir və baş 30 ° əyilmiş (yuxarı oynaq səthinə paralel) və qarşı tərəf qabığı qazılır; dərinin ölçülməsi 3,5 mm kortikal sümük vintləri ilə vidalandıqdan sonra.

Roy-Kamil üsulu : vida giriş nöqtəsi yanal kütlənin arxa hissəsinin mərkəzində yerləşir; vida giriş istiqaməti yanal olaraq 10 °, şaquli posterior korteks qazılır və kontralateral korteks qazılır; səsləndikdən sonra 3,5 mm-lik kortikal sümük vidası vidalanır.

Anderson metodu : Vida giriş nöqtəsi yanal kütlənin mərkəzində 1 mm içəridə yerləşir, vida giriş istiqaməti yanal olaraq 20°-dir və çuxur qazmaq üçün baş 20°-dən 30°-yə qədər əyilir və qarşı tərəf korteks qazılır.

Təcrübə xülasəsi

(1) Vida implantasiyasının təhlükəsizliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Cərrah servikal anatomiya və pedikül vida texnikasını mənimsəməsinə uyğun olaraq uyğun metodu seçməlidir.

(2) C3-C6 seqmentində yanal kütlə vintinin fiksasiyası pedikül vida fiksasiyasından daha sadə və təhlükəsizdir.

(3) Alət pedikülün xarici divarına nüfuz edə bilməz, əks halda bitişik sinirlərə və qan damarlarına zərər verəcəkdir.

(4) Vidanın daxil edilməsi bucağı vertebral qövsün bucağı ilə dəyişməlidir.

(5) Onurğa gövdəsinin qarşısında kortikal sümüyün nüfuz etməsindən qaçınmaq lazımdır.

(6) Əməliyyatdaxili flüoroskopiya fəqərəarası gövdə və fəqərəarası boşluğu dəqiq müəyyən edə və fəqərəarası boşluğa və onurğa kanalına vidalanmanın qarşısını almaq üçün vintləri dəqiq şəkildə implantasiya edə bilər.

Torakal

İğne giriş nöqtəsi:

1. Margel və Roy Camille eninə prosesin orta nöqtəsinin üfüqi xətti ilə yuxarı artikulyar prosesin xarici kənarının şaquli xəttinin kəsişməsini giriş nöqtəsi kimi götürdülər.

2. Ebraheim təklif etdi ki, T1-T2 pedikülü mərkəzi yuxarı oynaq prosesinin xarici kənarında 7-8 mm, eninə prosesin orta xəttində isə 3-4 mm məsafədə yerləşir. ~8mm.

3. Aşağı birləşmənin orta nöqtəsindən 3 mm kənarda şaquli bir xətt çəkin və eninə prosesin əsasının yuxarı 1/3 hissəsindən üfüqi bir xətt çəkin və iki xəttin kəsişməsi dırnaq giriş nöqtəsidir.

4. Fasetdən 1 mm aşağıda, aşağı oynaq prosesinin uzununa oxunun orta xətti ilə eninə prosesin kökünün orta nöqtəsinin üfüqi xəttinin kəsişməsində;

5. Mürəkkəb hallarda laminanın bir hissəsini çıxarmaq və birbaşa görmə altında pedikül vintlərini implantasiya etmək təhlükəsiz seçimdir.

Torakal onurğanın daxil edilmə bucağı

Sagittal müstəvi : T1-dən T12-ə qədər pedikülün meylinin azalması. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Yuxarı döş fəqərələrinin pedikül vintləri sagittal müstəvi ilə 10-20°, orta və aşağı döş fəqərələrinin pedikül vintləri isə sagittal müstəvi ilə 0-10° maillik bucağına malik olmalıdır. Ebraheim təklif etdi ki, T1 və T2 pedikül vintləri sagittal müstəvi ilə 30-40°, T3-T11 20-25°, T12 isə 10° meylli olmalıdır.

Üfüqi müstəvi : yuxarı və aşağı son lövhələrə paralel olmalıdır.

Torakal bel seçim vidası

• T1～T5 vida diametri 3,5～4,0 mm lazımdır

• T6～T10 4,0-5,0 mm lazımdır

• T11, T12 5,5 mm lazımdır

• 
  

Yetkinlər üçün torakal pedikül vintinin diametri 5 mm-dən azdır və vintin qırılması riski var. Orta torakal onurğanın bir çox hallarda diametri 5 mm-dən çox olan vintlər yerləşdirilə bilməz, bu da asanlıqla pedikülün qırılmasına səbəb ola bilər.

Bəzi alimlər bu problemi çox yaxşı həll edən pedikülün yanal yerləşdirilməsindən istifadə edirlər. Pinə daxil olmaq üçün eninə prosesin ucuna basın və eninə prosesin orta xətti üfüqidir. Əvvəlcə kiçik bir çuxur çevirin və büzünün istiqaməti vertebranın faset birləşməsinin yan kənarı ilə kəsişir. Sagittal müstəvi ilə bucaq 25-40 dərəcədir və dərəcə T12-dən yuxarıya doğru tədricən artır.

Daxil edilmiş vida transvers prosesdən, kostotransvers prosesin bir hissəsindən, kostovertebral birləşmədən və vertebral gövdənin yan divarından keçəcəkdir. Vida yeridilmə yolu faset birləşməsindən kənarda yerləşdiyindən onurğa kanalına daxil olmaq mümkün deyil, bu daha təhlükəsizdir. Bundan əlavə, meyl açısının artması vinti daha uzun edir. , daha qalın, fiksasiya gücü artır, implantasiya bucağı diapazonu böyükdür, vintlər bir xəttdə yerləşdirilə bilər və montaj daha rahatdır.

Bel bel

Lomber giriş nöqtəsi

1. İğnənin siyənək sümüyü silsiləsinin zirvəsinə daxil edilməsi üsulu (yuxarı oynaq prosesinin kökünün posterolateral tərəfində və istmus silsiləsində aksesuar proses silsiləsi ilə görüş nöqtəsi), bu vəziyyətin dəyişməsi kiçikdir (baş vermə nisbəti 98%) və aksesuar prosesi yerləşdirmə ilə dişlənir.

2. Kəsişmə üsulu: eninə prosesin eninə oxunun orta xətti ilə faset birləşməsindən kənarda uzununa oxun kəsişməsi və ya yuxarı oynaq prosesinin xarici kənarı,

3. Mürəkkəb hallarda, laminanın bir hissəsini çıxarmaq və birbaşa görmə altında pedikül vintlərini implantasiya etmək təhlükəsiz seçimdir.

Bel vida bucağı

• Sagittal müstəvi bucağı : L1-L3 5-10 dərəcə inversiyaya, L4-L5 10-15 dərəcə inversiyaya malikdir.

• Üfüqi müstəvi bucağı : L1-4: son lövhəyə paralel; L5: 10 dərəcə aşağı meyl (L5 vertebra bədəni geri).

  
  

Bel bel seçim vidası

• L1～L5 üçün vint diametri 6,5 mm, 40-45 mml vint lazımdır

  
  

Cərrahiyyə ehtiyat tədbirləri

1. Əməliyyatdan əvvəl bel fəqərəsinin öndən və yandan aydın görünüşü olmalıdır. Ön görünüş vintin üfüqi istiqamətdə mövqeyini göstərir, yan görünüş isə şaquli vəziyyətdə vintin mövqeyini göstərə bilər.

2. Giriş nöqtəsi dəqiq və uyğun şəkildə böyüdülməlidir və lövbər nöqtəsindəki kortikal sümük üçbucaqlı piramidanın və ya rongeurun açılması ilə çıxarıla bilər.

3. Ümumi istiqaməti təyin etdikdən sonra, dövrəni diqqətlə açmaq üçün müvafiq güc tətbiq edin. Küt uclu zond iynənin daxil edilməsi zamanı aşkar müqavimətlə qarşılaşmamalıdır. Heç bir 'uğursuzluq' və ya qəfil müqavimət hissi olmamalıdır. İlk 5 ~ 15 mm-də müqavimətlə qarşılaşdıqda, vaxtında olmalıdır. İğnənin giriş nöqtəsini və bucağını tənzimləyin. Güclü müqavimətlə qarşılaşsanız, əvvəlcə çıxmaq və daxil olmaq üçün istiqaməti yenidən seçmək tövsiyə olunur. Pedikülün istiqamətinə əməl etməyinizə əmin olun. Pedikülün daxili hissəsi süngər sümük, xarici hissəsi isə kortikal sümükdür, giriş nöqtəsinin dəqiq və düzgün böyüdülməsi şərti ilə nisbətən avtomatik idarə oluna bilər; Orta xəttə 10-15 ° meyl edin, vertebral gövdənin yuxarı kənarına paralel olan müstəviyə diqqət yetirin və təxminən 3 sm dərinliyi tutun. Hiss vacibdir.

4. Dörd divarı, xüsusən də daxili, aşağı və alt divarları araşdırmaq üçün pedikül zondundan istifadə etmək çox vacibdir.

5. Aşağı döş və bel fəqərələri arasında anatomik fərq aydın olmadıqda, aksesuar prosesini və aşağı oynaq prosesini dişləyin, sonra yuxarı oynaq prosesini qismən dişləyin və birbaşa pedikülün daxili divarına və pedikülün girişinə baxın.

6. İçəri girməkdənsə bayıra çıxmaq, yuxarı qalxıb enməmək yaxşıdır; fırlanma əsas şeydir, irəli isə əlavədir; irəliləyərkən və zondlayarkən, sərt gördüyünüz zaman dayanın, vaxtında nizamlayın, yalnız barmaq gücündən istifadə edin, zorla bükməyin.

7. Vida diametri pedikülün xarici korteksinin diametrinin 83% -dən çox olmamalıdır.

Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?

üçün CZMEDITECH , bizdə ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlər, o cümlədən məhsulların çox tam məhsul xətti var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, kilidləmə lövhəsi, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.

Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-da mesaj göndərin +86- 18112515727 .

Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . Daha ətraflı məlumat üçün