Kumaha screws pedicle diselapkeun?

Métode panempatan pedicle screw

1. Titik asupna: beuheung, dada jeung cangkéng téh béda;

2. Nangkep sudut pesawat horizontal (TSA) jeung sudut pesawat sagittal (SSA) asupna screw: Sudut Tsa bisa diukur tina pilem CT. SSA boga hubungan tangtu jeung posisi awak, sarta bisa dikawasa ku C-panangan salila operasi.

3. Jerona: Panjang screw ngahontal 80% tina panjang sumbu pedicle pikeun ménta kakuatan biomechanical cukup, sarta éta gampang pikeun nembus tulang cortical sarta ngaruksak pembuluh darah lamun panjang teuing.

4. Panjangna: ti titik sisipan jarum ka 83% tina total panjang cortex anterior awak vertebral.

Tulang tonggong cervical

Métode sisipan screw pedicle cervical

Métode nyelapkeun jarum

Ayeuna, metodeu utama pikeun nyelapkeun jarum nyaéta: Métode Abumi, Metoda positioning Landmark anatomis, Metoda positioning Imaging dibantuan komputer, jsb.

titik Éntri tulang tonggong cervical

• Di simpang 5mm handap garis horizontal ujung luhur lamina sumbu C2 jeung 7mm luar ujung medial tina kanal tulang tonggong.

• C3-C6 Parapatan tina tengah luhur 1/4 garis horizontal sarta luar tengah 1/4 garis nangtung dina tonggong blok samping.

• C7 Parapatan tina garis tengah nangtung tina blok gurat jeung tengah luhur 1/4 garis horizontal di luhur.

  
  

Vertebra cervical sudut screwing

• C2 condong 20-25 ° condong 10-15 °

• C3-C6 condong 40-45 °, pesawat horizontal sajajar jeung endplates luhur jeung handap

• C7 inclination 30-40 °, pesawat horizontal sajajar jeung endplates luhur jeung handap

  
  

Screw tulang tonggong cervical

• C1～C5 merlukeun screws kalayan diaméter 3.5mm sarta jerona 20mm.

Lamun jangkungna arch posterior atlas kirang ti 4mm, eta dirobah jadi screw massa gurat.

Upami jangkungna atanapi rubak pedicle sumbu kirang ti 5mm, disarankeun pikeun ngagentos kana fiksasi screw massa gurat.

Pamasangan screw massa gurat cervical

Metoda Magerl : Titik éntri screw perenahna 1-2mm luhureun titik tengah témbok posterior massa gurat; arah Éntri screw nyaeta 25-30 ° laterally condong, sarta sirah ieu tilted 30 ° (paralel jeung beungeut articular luhur), sarta cortex contralateral dibor; pangukuran jero Saatos screwing 3,5mm screws tulang cortical.

Metoda Roy-Camille : titik Éntri screw perenahna di tengah tukang massa gurat; arah Éntri screw nyaeta 10 ° laterally, cortex posterior nangtung dibor, sarta cortex contralateral dibor; sanggeus disada, a screw tulang cortical 3.5mm ngaco di.

Metode Anderson : Titik éntri screw perenahna 1mm di jero tengah massa gurat, arah éntri screw nyaéta 20 ° laterally, sareng sirahna dimiringkeun 20 ° ka 30 ° pikeun ngebor liang, sareng cortex contralateral dibor.

Ringkesan pangalaman

(1) perhatian husus kudu dibayar ka kasalametan implantation screw. Ahli bedah kedah milih metodeu anu pas dumasar kana penguasaan anatomi cervical sareng téknik screw pedicle.

(2) The fiksasi screw massa gurat dina bagean C3-C6 téh basajan tur aman ti fiksasi screw pedicle.

(3) Alatna henteu tiasa nembus témbok luar pedicle, upami henteu bakal ngaruksak saraf sareng pembuluh darah anu caket.

(4) Sudut panempatan screw kudu rupa-rupa jeung sudut arch vertebral.

(5) Penetrasi tulang cortical di hareup awak vertebral kudu dihindari.

(6) Intraoperative fluoroscopy akurat bisa maluruh awak vertebral na spasi intervertebral, sarta akurat susuk screws pikeun nyegah screwing kana spasi intervertebral jeung kanal tulang tonggong.

Toraks

Titik asupna jarum:

1. Margel jeung Roy Camille nyandak simpang tina garis horizontal tina midpoint tina prosés transverse jeung garis nangtung ujung luar tina prosés articular punjul salaku titik Éntri.

2. Ebraheim ngusulkeun yén puseur pedicle of T1-T2 perenahna 7-8 mm dina ujung luar tina prosés articular punjul, sarta 3-4 mm dina midline tina prosés transverse. ~8 mm.

3. Tarik garis nangtung 3 mm luar midpoint tina gabungan handap, sarta ngagambar garis horizontal ti luhur 1/3 tina dasar prosés transverse, sarta simpang dua garis mangrupa titik Éntri kuku.

4. Dina simpang tina midline tina sumbu longitudinal tina prosés articular inferior jeung garis horizontal tina midpoint tina akar prosés transverse, 1 mm handap facet nu;

5. Dina kasus kompléks, éta mangrupakeun pilihan aman ngaleupaskeun bagian tina lamina na susuk screws pedicle handapeun visi langsung.

Sudut sisipan tulang tonggong toraks

Sagittal plane : Turunna inklinasi pedicle ti T1 ka T12. T1: 25 °; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10 °; T10: 5°; T11-12: 0 °.

Screw pedicle tina vertebrae thoracic luhur kudu boga sudut inclination of 10-20 ° jeung pesawat sagittal, jeung screws pedicle tina vertebrae thoracic tengah jeung handap kudu boga sudut inclination of 0-10 ° jeung pesawat sagittal. Ebraheim ngusulkeun yén T1 sareng T2 pedicle screws kedah 30-40 ° inclination kalawan pesawat sagittal, T3-T11 kedah 20-25 °, sarta T12 kedah 10 °.

Bidang horisontal : kudu sajajar jeung tungtung luhur jeung handap.

screw Pilihan tulang tonggong thoracic

• T1 ~ T5 peryogi screw diaméterna 3.5 ~ 4.0mm

• T6 ~ T10 peryogi 4.0-5.0mm

• T11, T12 peryogi 5.5mm

• 
  

Pikeun déwasa, diaméter screw pedicle thoracic kirang ti 5mm, sareng aya résiko pegatna screw. Dina loba kasus tulang tonggong pertengahan thoracic, screws leuwih badag batan 5 mm diaméterna teu bisa disimpen, nu bisa gampang ngakibatkeun beubeulahan pedicle.

Sababaraha sarjana nganggo panempatan gurat pedicle, anu ngabéréskeun masalah ieu kalayan saé. Klik ujung prosés transverse pikeun ngasupkeun pin, sarta midline tina prosés transverse nyaeta horizontal. Hurungkeun liang leutik heula, sarta arah awl intersects jeung tepi gurat tina gabungan facet tina vertebrae. Sudut sareng pesawat sagittal nyaéta 25-40 derajat, sareng darajatna laun-laun ningkat tina T12 ka luhur.

Screw anu diselapkeun bakal ngaliwatan prosés transverse, bagian tina prosés costotransverse, gabungan costovertebral, sarta témbok gurat awak vertebral. Kusabab jalur panempatan screw perenahna di luar gabungan facet, mustahil pikeun asup kana kanal tulang tonggong, anu langkung aman. Sajaba ti éta, kanaékan sudut inclination ngajadikeun screw nu leuwih panjang. , kandel, kakuatan fiksasi ngaronjat, rentang sudut implantation badag, screws bisa lokasina dina garis, sarta assembly leuwih merenah.

Lumbar tulang tonggong

titik Éntri Lumbar

1. Metoda panempatan jarum dina apex of herringbone lamping (titik pasamoan tina lamping prosés aksésori dina sisi posterolateral tina akar prosés articular punjul jeung lamping isthmus), variasi posisi ieu leutik (laju lumangsungna nyaéta 98%), sarta prosés aksésori bitten off ku positioning.

2. Metoda intersection: simpang tina midline sumbu transverse tina prosés transverse jeung sumbu longitudinal luar gabungan facet, atawa ujung luar tina prosés articular punjul,

3. Dina kasus kompléks, éta mangrupakeun pilihan aman ngaleupaskeun bagian tina lamina na susuk screws pedicle handapeun visi langsung.

Lumbar sudut screw

• Sudut pesawat Sagittal : L1-L3 gaduh 5-10 derajat inversion, L4-L5 gaduh 10-15 derajat inversion.

• Sudut bidang horizontal : L1-4: sajajar jeung pelat tungtung; L5: 10 derajat inclination ka handap (L5 awak vertebral mundur).

  
  

Lumbar spine Pilihan screw

• L1～L5 peryogi screw diaméterna 6.5mm, 40-45mml screw

  
  

Pancegahan Bedah

1. Sateuacan bedah, kudu aya tempoan frontal jeung gurat jelas tina tulang tonggong lumbar. Panempoan anterior nembongkeun posisi screw dina arah horizontal, sarta pintonan gurat bisa nunjukkeun posisi screw dina posisi nangtung.

2. Éntri titik kudu akurat tur appropriately enlarged, sarta tulang cortical dina titik jangkar bisa dihapus ku bubuka piramida triangular atawa rongeur.

3. Saatos nangtukeun arah umum, make gaya luyu pikeun muka sirkuit taliti. Ujung-ujung blunt henteu kedah ngalaman résistansi anu jelas nalika nyelapkeun jarum. Teu kudu aya rasa 'gagal' atawa lalawanan ngadadak. Nalika lalawanan anu encountered dina 5 ~ 15mm munggaran, kudu timely. Saluyukeun titik asupna jarum jeung sudut. Upami anjeun mendakan résistansi anu kuat, disarankeun pikeun kaluar heula sareng pilih deui arah anu badé lebet. Pastikeun turutan arah pedicle. Jero pedicle mangrupa tulang cancellous jeung luar tulang cortical, nu bisa rélatif otomatis dipandu, disadiakeun yén titik Éntri akurat tur leres enlarged; Dengdekkeun 10-15 ° ka garis tengah, nengetan pesawat sajajar jeung ujung luhur awak vertebral, sarta nangkep jerona ngeunaan 3cm. Ngarasa penting.

4. Hal ieu kacida penting pikeun ngagunakeun usik pedicle pikeun usik opat tembok, utamana jero, handap jeung tembok handap.

5. Lamun bedana anatomis antara thoracic handap jeung vertebrae lumbar mah can écés, ngegel off prosés aksésori jeung prosés articular handap, terus sawaréh ngegel off prosés articular luhur, jeung kasampak langsung di tembok jero pedicle jeung lawang tina pedicle nu.

6. Leuwih hade ka luar tibatan ka jero, naek teu turun; rotasi mangrupa hal utama, sarta maju nyaéta suplement; bari maju jeung usik, eureun mun ningali teuas, saluyukeun waktu, ngan make gaya ramo, ulah maksakeun pulas.

7. Diaméter screw teu kudu ngaleuwihan 83% tina diaméter cortex luar pedicle nu.

Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？

Pikeun CZMEDITECH , kami gaduh garis produk anu lengkep pikeun implan bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.

Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.

Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .

Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.