Jak wprowadza się śruby nasady?

Metoda umieszczania śruby nasady

1. Punkt wejścia: szyja, klatka piersiowa i talia są różne;

2. Uchwyć kąt w płaszczyźnie poziomej (TSA) i kąt w płaszczyźnie strzałkowej (SSA) wejścia śruby: Kąt TSA można zmierzyć na podstawie kliszy CT. SSA ma pewien związek z pozycją ciała i można nim sterować za pomocą ramienia C podczas operacji.

3. Głębokość: Długość śruby sięga 80% długości osi nasady, aby uzyskać wystarczającą wytrzymałość biomechaniczną, a jeśli jest zbyt długa, łatwo jest przebić się przez kość korową i uszkodzić naczynia krwionośne.

4. Długość: od punktu wkłucia igły do ​​83% całkowitej długości kory przedniej trzonu kręgu.

Kręgosłup szyjny

Metoda wprowadzenia śruby nasady szyjki macicy

Metoda wprowadzania igły

Obecnie głównymi metodami wprowadzania igieł są: metoda Abumi, metoda pozycjonowania punktów anatomicznych, metoda pozycjonowania obrazowego wspomaganego komputerowo itp.

punkt wejścia kręgosłupa szyjnego

• Na przecięciu 5 mm poniżej linii poziomej górnej krawędzi blaszki osi C2 i 7 mm poza przyśrodkową krawędzią kanału kręgowego.

• C3-C6 Przecięcie górnej środkowej linii poziomej 1/4 i środkowej zewnętrznej linii pionowej 1/4 z tyłu bloku bocznego.

• C7 Przecięcie pionowej linii środkowej bloku bocznego i górnej środkowej 1/4 poziomej linii znajduje się powyżej.

  
  

Kąt skręcenia kręgu szyjnego

• C2 nachylenie 20-25° nachylenie 10-15°

• C3-C6 nachylenie 40-45°, płaszczyzna pozioma jest równoległa do górnej i dolnej blachy końcowej

• C7 nachylenie 30-40°, płaszczyzna pozioma jest równoległa do górnej i dolnej płyty końcowej

  
  

Śruba kręgosłupa szyjnego

• C1～C5 wymagają śrub o średnicy 3,5 mm i głębokości 20 mm

Jeśli wysokość tylnego łuku atlasu jest mniejsza niż 4 mm, zmienia się go na boczną śrubę masową.

Jeżeli wysokość lub szerokość nasady osi jest mniejsza niż 5 mm, zaleca się zmianę mocowania na śrubę masy bocznej.

Umieszczenie śruby bocznej odcinka szyjnego

Metoda Magerla : Punkt wejścia śruby znajduje się 1-2 mm powyżej środka tylnej ściany masy bocznej; kierunek wprowadzania wkrętu jest nachylony w bok pod kątem 25-30°, a główka pochylona jest pod kątem 30° (równolegle do górnej powierzchni stawowej) i nawierca się korę przeciwną; pomiar głębokości Po wkręceniu śrub kostnych korowych o średnicy 3,5 mm.

Metoda Roya-Camille'a : punkt wejścia śruby znajduje się w środku tylnej części masy bocznej; kierunek wprowadzania śruby wynosi 10° w bok, wierci się pionową korę tylną i wierci się korę przeciwną; po sondowaniu wkręca się śrubę korową kostną o średnicy 3,5 mm.

Metoda Andersona : Punkt wejścia wkrętu znajduje się 1 mm w środku masy bocznej, kierunek wprowadzania wkrętu wynosi 20° w bok, główkę nachyla się pod kątem 20° do 30° w celu wywiercenia otworu i nawierca się korę przeciwną.

Podsumowanie doświadczenia

(1) Szczególną uwagę należy zwrócić na bezpieczeństwo implantacji śrub. Chirurg powinien wybrać odpowiednią metodę w zależności od znajomości anatomii szyjki macicy i techniki wkręcania nasady kości.

(2) Mocowanie śrubą masy bocznej w segmencie C3-C6 jest prostsze i bezpieczniejsze niż mocowanie śrubą nasady.

(3) Narzędzie nie może przebić zewnętrznej ściany nasady, w przeciwnym razie uszkodzi sąsiadujące nerwy i naczynia krwionośne.

(4) Kąt wprowadzenia śruby powinien zmieniać się w zależności od kąta łuku kręgowego.

(5) Należy unikać penetracji kości korowej przed trzonem kręgu.

(6) Fluoroskopia śródoperacyjna pozwala dokładnie zlokalizować trzon kręgu i przestrzeń międzykręgową, a także dokładnie wszczepić śruby, aby zapobiec wkręcaniu się w przestrzeń międzykręgową i kanał kręgowy.

Klatki piersiowej

Punkt wejścia igły:

1. Za punkt wejścia Margel i Roy Camille przyjęli przecięcie linii poziomej środka wyrostka poprzecznego z linią pionową zewnętrznej krawędzi wyrostka stawowego górnego.

2. Ebraheim zaproponował, aby środek nasady T1-T2 znajdował się 7-8 mm w obrębie zewnętrznego brzegu wyrostka stawowego górnego i 3-4 mm w linii środkowej wyrostka poprzecznego. ~8mm.

3. Narysuj pionową linię 3 mm poza środkiem dolnego stawu i narysuj poziomą linię od górnej 1/3 podstawy wyrostka poprzecznego, a przecięcie obu linii to punkt wejścia gwoździa.

4. Na przecięciu linii środkowej osi podłużnej wyrostka stawowego dolnego i linii poziomej środka korzenia wyrostka poprzecznego, 1 mm poniżej fasety;

5. W skomplikowanych przypadkach bezpiecznym rozwiązaniem jest usunięcie części blaszki i śrub nasady implantu pod bezpośrednim wzrokiem.

Kąt wstawienia kręgosłupa piersiowego

Płaszczyzna strzałkowa : Zmniejszenie nachylenia nasady od T1 do T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Śruby nasady kręgów piersiowych górnych powinny mieć kąt nachylenia 10-20° w stosunku do płaszczyzny strzałkowej, natomiast śruby nasady kręgów piersiowych środkowego i dolnego powinny mieć kąt nachylenia 0-10° w stosunku do płaszczyzny strzałkowej. Ebraheim zaproponował, aby śruby nasady T1 i T2 były nachylone pod kątem 30–40° w stosunku do płaszczyzny strzałkowej, śruby T3–T11 – 20–25°, a T12 – 10°.

Płaszczyzna pozioma : powinna być równoległa do górnej i dolnej płyty końcowej.

Śruba selekcyjna kręgosłupa piersiowego

• T1 ~ T5 wymagają średnicy śruby 3,5 ~ 4,0 mm

• T6 ~ T10 potrzebuje 4,0–5,0 mm

• T11, T12 potrzebują 5,5 mm

• 
  

W przypadku dorosłych średnica śruby nasady klatki piersiowej jest mniejsza niż 5 mm i istnieje ryzyko złamania śruby. W wielu przypadkach odcinka piersiowo-środkowego kręgosłupa nie można wszczepić śrub o średnicy większej niż 5 mm, co może łatwo doprowadzić do pęknięcia szypułki.

Niektórzy badacze stosują boczne ustawienie nasady, co bardzo dobrze rozwiązuje ten problem. Kliknij końcówkę wyrostka poprzecznego, aby wprowadzić szpilkę, a linia środkowa wyrostka poprzecznego jest pozioma. Najpierw obróć mały otwór, a kierunek szydła przecina się z boczną krawędzią stawu międzykręgowego kręgu. Kąt z płaszczyzną strzałkową wynosi 25-40 stopni, a stopień stopniowo wzrasta od T12 w górę.

Wprowadzona śruba przejdzie przez wyrostek poprzeczny, część wyrostka żebrowo-poprzecznego, staw żebrowo-kręgowy i boczną ścianę trzonu kręgu. Ponieważ droga wprowadzenia śruby znajduje się poza stawem międzywyrostkowym, nie ma możliwości przedostania się do kanału kręgowego, co jest bezpieczniejsze. Dodatkowo zwiększenie kąta nachylenia powoduje wydłużenie śruby. , grubsze, siła mocowania jest zwiększona, zakres kąta implantacji jest duży, śruby można umieścić w jednej linii, a montaż jest wygodniejszy.

Kręgosłup lędźwiowy

Punkt wejścia w odcinku lędźwiowym

1. Metoda wprowadzania igły w wierzchołek wyrostka jodełkowego (miejsce styku wyrostka dodatkowego po tylno-bocznej stronie korzenia wyrostka stawowego górnego z wyrostkiem cieśniowym), zmienność tej pozycji jest niewielka (częstość występowania wynosi 98%), a wyrostek dodatkowy zostaje odgryziony poprzez pozycjonowanie.

2. Metoda przecięcia: przecięcie linii środkowej osi poprzecznej wyrostka poprzecznego z osią podłużną na zewnątrz stawu międzywyrostkowego lub zewnętrzną krawędzią wyrostka stawowego górnego,

3. W skomplikowanych przypadkach bezpiecznym rozwiązaniem jest usunięcie części blaszki i śrub nasady implantu pod bezpośrednim wzrokiem.

Kąt śruby lędźwiowej

• Kąt w płaszczyźnie strzałkowej : L1-L3 ma 5-10 stopni inwersji, L4-L5 ma 10-15 stopni inwersji.

• Kąt płaszczyzny poziomej : L1-4: równolegle do płyty czołowej; L5: 10 stopni nachylenia w dół (trzon kręgu L5 do tyłu).

  
  

Śruba wyboru odcinka lędźwiowego kręgosłupa

• L1 ~ L5 wymaga średnicy śruby 6,5 mm, śruby 40-45 mm

  
  

Środki ostrożności podczas operacji

1. Przed zabiegiem należy zapewnić wyraźny widok odcinka lędźwiowego kręgosłupa z przodu i z boku. Widok z przodu pokazuje położenie śruby w kierunku poziomym, a widok z boku może wskazywać położenie śruby w pozycji pionowej.

2. Punkt wejścia powinien być dokładny i odpowiednio powiększony, a kość korowa w punkcie zakotwienia powinna zostać usunięta poprzez otwarcie ostrosłupa trójkątnego lub zaokrąglenia.

3. Po ustaleniu ogólnego kierunku, użyj odpowiedniej siły, aby ostrożnie otworzyć obwód. Sonda z tępą końcówką nie powinna napotykać wyraźnego oporu podczas wprowadzania igły. Nie powinno być poczucia „porażki” ani nagłego oporu. W przypadku napotkania oporu w ciągu pierwszych 5 ~ 15 mm należy zareagować w odpowiednim czasie. Dostosuj punkt wejścia igły i kąt. Jeśli napotkasz silny opór, zaleca się najpierw wyjść i ponownie wybrać kierunek wejścia. Pamiętaj, aby podążać za kierunkiem szypułki. Wewnątrz nasady znajduje się kość gąbczasta, a na zewnątrz kość korowa, którą można stosunkowo automatycznie prowadzić, pod warunkiem, że punkt wejścia jest dokładny i odpowiednio powiększony; Pochyl się pod kątem 10-15° do linii środkowej, zwróć uwagę na płaszczyznę równoległą do górnej krawędzi trzonu kręgowego i chwyć głębokość około 3cm. Poczucie jest ważne.

4. Bardzo ważne jest, aby sondą nasady zbadać cztery ściany, zwłaszcza wewnętrzną, dolną i dolną.

5. Gdy anatomiczna różnica między dolnym kręgiem piersiowym i lędźwiowym jest niejasna, odgryź wyrostek dodatkowy i wyrostek stawowy dolny, a następnie częściowo odgryź wyrostek stawowy górny i spójrz bezpośrednio na wewnętrzną ścianę nasady i wejście do nasady.

6. Lepiej wyjść na zewnątrz niż do środka, iść w górę, a nie schodzić; rotacja jest najważniejsza, a przód jest dodatkiem; podczas posuwania się i sondowania zatrzymaj się, gdy zobaczysz mocno, dostosuj w czasie, używaj tylko siły palca, nie skręcaj na siłę.

7. Średnica śruby nie powinna przekraczać 83% średnicy zewnętrznej kory nasady.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne?

Dla CZMEDITECH , posiadamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, w tym produktów implanty kręgosłupa, gwoździe śródszpikowe, płyta urazowa, płyta blokująca, czaszkowo-szczękowo-twarzowy, proteza, elektronarzędzia, stabilizatory zewnętrzne, artroskopia, opieki weterynaryjnej i towarzyszących im zestawów narzędzi.

Ponadto angażujemy się w ciągły rozwój nowych produktów i poszerzanie linii produktów, aby sprostać potrzebom chirurgicznym większej liczby lekarzy i pacjentów, a także zwiększyć konkurencyjność naszej firmy w całej światowej branży implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na cały świat, więc Ty możesz skontaktuj się z nami pod adresem e-mail song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź + 18112515727 .

Jeśli chcesz poznać więcej informacji, kliknij CZMEDITECH , aby poznać więcej szczegółów.