Jak wkładane są śruby szypułkowe?

Metoda umieszczania śrub szypułowych

1. Punkt wejścia: szyja, klatka piersiowa i talia są różne;

2. Chwyć poziomy kąt płaszczyzny (TSA) i kąt płaszczyzny strzałkowej (SSA) wejścia śruby: Kąt TSA można zmierzyć z folii CT. SSA ma pewien związek z pozycją ciała i może być kontrolowana z ramieniem C podczas operacji.

3. Głębokość: Długość śruby osiąga 80% długości osi szypułki, aby uzyskać wystarczającą wytrzymałość biomechaniczną, i łatwo jest przenikać kość korową i uszkodzić naczynia krwionośne, jeśli jest zbyt długa.

4. Długość: Z punktu wstawienia igły do ​​83% całkowitej długości przedniej kory korpusu kręgowego.

Kręgosłup szyjki macicy

Metoda wstawiania śrub szyjnych szyjnych

Metoda wstawienia igły

Obecnie głównymi metodami wprowadzania igły są: metoda ABUMI, metoda pozycjonowania anatomicznego, metoda pozycjonowania obrazowania wspomaganego komputerowo itp.

Punkt wejścia do kręgosłupa szyjki macicy

• Na skrzyżowaniu 5 mm poniżej poziomej linii górnej krawędzi blaszki osi C2 i 7 mm poza przyśrodkową krawędzią kanału kręgowego.

• C3-C6 Przecięcie górnej środkowej linii poziomej 1/4 i środkowej zewnętrznej linii pionowej 1/4 z tyłu bloku bocznego.

• C7 Przecięcie pionowej linii środkowej bloku bocznego i górnej środkowej linii poziomej 1/4 jest powyżej.

  
  

Kąt śrubowania kręgów szyjnych

• C2 Pochyl się 20-25 ° nachylenie 10-15 °

• C3-C6 Pochylanie się 40-45 °, płaszczyzna pozioma jest równoległa do górnych i dolnych strupów końcowych

• Nachylenie C7 30-40 °, płaszczyzna pozioma jest równoległa do górnych i dolnych strupów końcowych

  
  

Śruba kręgosłupa szyjnego

• C1 ～ C5 wymaga śrub o średnicy 3,5 mm i głębokości 20 mm

Jeśli wysokość tylnego łuku atlasu jest mniejsza niż 4 mm, zmienia się na boczną śrubę masową.

Jeśli wysokość lub szerokość szypułki osi jest mniejsza niż 5 mm, zaleca się zmianę na mocowanie śruby bocznej.

Umieszczenie śruby śrubowej masowej szyjki macicy

Metoda Magerla : punkt wejścia śruby znajduje się 1-2 mm nad punktem środkowym tylnej ściany masy bocznej; Kierunek wejścia śruby jest 25-30 ° nachylony bocznie, a głowa jest przechylona o 30 ° (równoległa do górnej powierzchni stawowej) i wiercona jest kora przeciwna; Pomiar głębokości po śrubach 3,5 mm korowych śrub kości.

Metoda Roy-Camille : punkt wejścia śruby znajduje się w środku tylnej części masy bocznej; Kierunek wprowadzania śruby wynosi 10 ° bocznie, pionowa kora tylna jest wiercona i wiercona jest kora przeciwna; Po brzmieniu śruba kory korowej 3,5 mm jest wkręcona.

Metoda Andersona : Punkt wejścia śruby znajduje się 1 mm wewnątrz środka masy bocznej, kierunek wejścia śruby wynosi 20 ° bocznie, a głowica jest przechylona od 20 ° do 30 ° w celu wywiercenia otworu, a kora przeciwna jest wiercona.

Podsumowanie doświadczenia

(1) Należy zwrócić szczególną uwagę na bezpieczeństwo implantacji śrub. Chirurg powinien wybrać odpowiednią metodę zgodnie z opanowaniem anatomii szyjki macicy i techniki śrub szyjnych.

(2) Połączenie śruby bocznej w segmencie C3-C6 jest prostsze i bezpieczniejsze niż utrwalanie śruby szypułkowania.

(3) Narzędzie nie może przenikać zewnętrznej ściany szypułki, w przeciwnym razie uszkodzi przylegające nerwy i naczynia krwionośne.

(4) Kąt wstawiania śruby powinien się różnić w zależności od kąta łuku kręgowego.

(5) Należy unikać penetracji kości korowej przed ciałem kręgowym.

(6) Fluoroskopia śródoperacyjna może dokładnie zlokalizować korpus kręgosłupa i przestrzeni międzykręgowej oraz dokładnie implantyczne śruby, aby zapobiec wkręceniu w przestrzeni międzykręgowej i kanału kręgosłupa.

Klatka piersiowa

Punkt wejścia igły:

1. Margel i Roy Camille przejęli przecięcie poziomej linii środkowej części procesu poprzecznego i linii pionowej zewnętrznej krawędzi lepszego procesu stawowego jako punktu wejścia.

2. Ebraheim zaproponował, aby środek szypułki T1-T2 znajduje się 7-8 mm w zewnętrznej krawędzi doskonałego procesu stawowego i 3-4 mm na linii środkowej procesu poprzecznego. ~ 8 mm.

3. Narysuj linię pionową 3 mm poza punktem środkowym dolnego złącza i narysuj poziomą linię z górnej 1/3 podstawy procesu poprzecznego, a przecięcie dwóch linii jest punktem wejścia do paznokcia.

4. Na przecięciu linii środkowej osi podłużnej dolnego procesu stawowego i poziomej linii środkowej części korzenia procesu poprzecznego, 1 mm poniżej faset;

5. W złożonych przypadkach bezpiecznym wyborem jest usunięcie części blaszki i wszczepiania śrub szypułkowych pod bezpośrednim widzeniem.

Kąt wstawienia kręgosłupa piersiowego

Płaszczyzna strzałkowa : Zmniejszenie nachylenia szypułki z T1 do T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Śruby szypułkowe górnych kręgów klatki piersiowej powinny mieć kąt nachylenia 10-20 ° z płaszczyzną strzałkową, a śruby szypułkowe środkowego i dolnego kręgu piersiowego powinny mieć kąt nachylenia 0-10 ° z płaszczyzną strzałkową. Ebraheim zaproponował, aby śruby szypułkowe T1 i T2 powinny mieć nachylenie 30-40 ° z płaszczyzną strzałkową, T3-T11 powinien wynosić 20-25 °, a T12 powinien wynosić 10 °.

Płaszczyzna pozioma : powinna być równoległa do górnych i dolnych strumieni końców.

Śruba wyboru kręgosłupa piersiowego

• T1 ～ T5 Potrzebujesz średnicy śruby 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 potrzebuje 4.0–5,0 mm

• T11, T12 potrzebuje 5,5 mm

• 
  

W przypadku dorosłych średnica śruby szyjnej klatki piersiowej jest mniejsza niż 5 mm i istnieje ryzyko pęknięcia śruby. W wielu przypadkach kręgosłupa środkowego Thoracicznego nie można umieścić śrub o średnicy większej niż 5 mm, co może łatwo prowadzić do pęknięcia szypułki.

Niektórzy uczeni używają bocznego umieszczenia szypułki, co bardzo dobrze rozwiązuje ten problem. Kliknij końcówkę procesu poprzecznego, aby wprowadzić pin, a linia środkowa procesu poprzecznego jest pozioma. Najpierw obróć małą otwór, a kierunek AWL przecina się z boczną krawędzią stawu twarzy kręgu. Kąt z płaszczyzną strzałkową wynosi 25-40 stopni, a stopień stopniowo wzrasta od T12 w górę.

Włożona śruba przechodzi przez proces poprzeczny, część procesu kostnirynowego, stawu stawki i bocznej ściany korpusu kręgowego. Ponieważ trasa wstawiania śruby znajduje się poza złączem twarzy, niemożliwe jest wejście do kanału kręgowego, który jest bezpieczniejszy. Ponadto wzrost kąta nachylenia sprawia, że ​​śruba dłużej. , grubsza, wytrzymałość fiksacji jest zwiększona, zasięg kąta implantacji jest duży, śruby mogą być zlokalizowane w linii, a zespół jest wygodny.

Kręgosłup lędźwiowy

Punkt wejścia lędźwiowego

1. Metoda wstawienia igły na wierzchołku grzbietu jodełka (punkt spotkań grzbietu procesu akcesorialnego po bocznej stronie korzenia wyższego procesu stawowego i grzbietu przesmyku), zmienność tej pozycji jest niewielka (szybkość występowania wynosi 98%), a proces akcesorium jest oderwany przez pozycjonowanie.

2. Metoda przecięcia: przecięcie linii środkowej osi poprzecznej procesu poprzecznego i osi podłużnej poza stawem twarzy lub zewnętrzną krawędź wyższego procesu stawowego,

3. W złożonych przypadkach bezpiecznym wyborem jest usunięcie części blaszki i wszczepiania śrub szypułkowych pod bezpośrednim widzeniem.

Kąt śruby lędźwiowej

• Kąt płaszczyzny strzałkowej : L1-L3 ma 5-10 stopni inwersji, L4-L5 ma 10-15 stopni inwersji.

• Poziomy kąt płaszczyzny : L1-4: Równolegle do płyty końcowej; L5: 10 stopni nachylenia w dół (korpus kręgosłupa L5 do tyłu).

  
  

Śruba wyboru kręgosłupa lędźwiowego

• L1 ～ L5 Potrzebujesz średnicy śruby 6,5 mm, śruba 40-45 mml

  
  

Środki ostrożności operacji

1. Przed operacją musi istnieć wyraźny widok czołowy i boczny kręgosłupa lędźwiowego. Widok przedni pokazuje położenie śruby w kierunku poziomym, a widok boczny może wskazywać pozycję śruby w pozycji pionowej.

2. Punkt wejścia powinien być dokładny i odpowiednio powiększony, a kość korową w punkcie kotwicy można usunąć przez otwarcie trójkątnej piramidy lub Rongeur.

3. Po ustaleniu ogólnego kierunku użyj odpowiedniej siły, aby ostrożnie otworzyć obwód. Sonda tępy nie powinna napotkać oczywistego oporu podczas wstawiania igły. Nie powinno być poczucia „niepowodzenia ” ani nagłego oporu. Gdy opór jest napotykany w pierwszych 5 ~ 15 mm, powinno być terminowe. Dostosuj punkt wejścia i kąt igły. Jeśli napotkasz silny opór, zaleca się najpierw wyjście i ponowne ustalenie kierunku, aby wejść. Pamiętaj, aby podążać w kierunku szypułki. Wnętrze szypułki jest kością guzacyjną, a zewnętrzną kością korową, którą można stosunkowo automatycznie kierować, pod warunkiem, że punkt wejścia jest dokładny i odpowiednio powiększony; Pochyl się 10-15 ° do linii środkowej, zwróć uwagę na płaszczyznę równoległą do górnej krawędzi korpusu kręgowego i chwyć głębokość około 3 cm. Wyczucie jest ważne.

4. Bardzo ważne jest, aby użyć sondy szypułkowej do zbadania czterech ścian, zwłaszcza wewnętrznych, dolnych i dolnych ścian.

5. Gdy anatomiczne rozróżnienie między dolnymi kręgami klatki piersiowej i lędźwiowymi jest niejasne, ugryzł proces akcesoriów i dolnego procesu stawowego, a następnie częściowo odgrywać górny proces stawowy i patrzy bezpośrednio na wewnętrzną ścianę szypułki i wejście do szypułki.

6. Lepiej jest wyjść na zewnątrz niż do środka, iść w górę i nie zejść; Rotacja jest najważniejsza, a do przodu jest suplement; Postępując i sondując, zatrzymaj się, gdy widzisz ciężko, dostosuj czas, użyj tylko siły palców, nie przekręcaj.

7. Średnica śruby nie powinna przekraczać 83% średnicy zewnętrznej kory szypułki.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne？

Dla CZMeditech , Mamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiadających instrumentów, produktów, w tym Implanty kręgosłupa, Śródszpikowe paznokcie, Płyta urazowa, płyta blokująca, Maxillofacial, proteza, elektronarzędzia, Zewnętrzne fiksatory, Artroskopia, Opieka weterynaryjna i ich zestawy instrumentów wspierających.

Ponadto jesteśmy zaangażowani w ciągłe opracowywanie nowych produktów i rozszerzanie linii produktów, aby zaspokoić potrzeby chirurgiczne większej liczby lekarzy i pacjentów, a także uczynić naszą firmę bardziej konkurencyjną w całym globalnym przemysłu implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na całym świecie, więc możesz Skontaktuj się z nami pod adresem song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź +86-18112515727.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej informacji, kliknij CZMeditech , aby znaleźć więcej szczegółów.