Kaedah peletakan skru pedikel
1. Pintu masuk: leher, dada dan pinggang adalah berbeza;
2. Pegang sudut satah mendatar (TSA) dan sudut satah sagittal (SSA) kemasukan skru: Sudut TSA boleh diukur dari filem CT. SSA mempunyai hubungan tertentu dengan kedudukan badan, dan boleh dikawal dengan C-arm semasa operasi.
3. Kedalaman: Panjang skru mencapai 80% daripada panjang paksi pedikel untuk mendapatkan kekuatan biomekanik yang mencukupi, dan ia mudah untuk menembusi tulang kortikal dan merosakkan saluran darah jika terlalu panjang.
4. Panjang: dari titik pemasukan jarum hingga 83% daripada jumlah panjang korteks anterior badan vertebra.
![b]()
Tulang Belakang Serviks
Kaedah memasukkan skru pedikel serviks
Kaedah memasukkan jarum
Pada masa ini, kaedah utama memasukkan jarum ialah: Kaedah Abumi, kaedah kedudukan mercu tanda anatomi, kaedah kedudukan pengimejan berbantukan komputer, dsb.
titik masuk tulang belakang serviks
Di persimpangan 5mm di bawah garis mendatar pinggir atas lamina paksi C2 dan 7mm di luar pinggir medial saluran tulang belakang.
C3-C6 Persilangan 1/4 garisan melintang tengah atas dan 1/4 garisan menegak luar tengah di belakang blok sisi.
C7 Persilangan garis tengah menegak blok sisi dan garis tengah atas 1/4 mendatar adalah di atas.
Sudut skru vertebra serviks
C2 condong 20-25° condong 10-15°
C3-C6 condong 40-45°, satah mengufuk selari dengan plat hujung atas dan bawah
Kecondongan C7 30-40°, satah mendatar adalah selari dengan plat hujung atas dan bawah
Skru tulang belakang serviks
Jika ketinggian gerbang posterior atlas kurang daripada 4mm, ia ditukar kepada skru jisim sisi.
Jika ketinggian atau lebar pedikel paksi kurang daripada 5mm, adalah disyorkan untuk menukar kepada penetapan skru jisim sisi.
Peletakan skru jisim sisi serviks
Kaedah Magerl : Titik masuk skru terletak 1-2mm di atas titik tengah dinding posterior jisim sisi; arah kemasukan skru adalah 25-30° condong ke sisi, dan kepala dicondongkan 30° (selari dengan permukaan artikular atas), dan korteks kontralateral digerudi; pengukuran kedalaman Selepas skru dalam skru tulang kortikal 3.5mm.
![C_副本]()
Kaedah Roy-Camille : titik masuk skru terletak di tengah-tengah bahagian belakang jisim sisi; arah kemasukan skru adalah 10° secara sisi, korteks posterior menegak digerudi, dan korteks kontralateral digerudi; selepas dibunyikan, skru tulang kortikal 3.5mm diskrukan.
Kaedah Anderson : Titik masuk skru terletak 1mm di dalam pusat jisim sisi, arah masuk skru adalah 20° secara sisi, dan kepala dicondongkan 20° hingga 30° untuk menggerudi lubang, dan korteks kontralateral digerudi.
Ringkasan pengalaman
(1) Perhatian khusus harus diberikan kepada keselamatan implantasi skru. Pakar bedah harus memilih kaedah yang sesuai mengikut penguasaan anatomi serviks dan teknik skru pedikel.
(2) Penetapan skru jisim sisi dalam segmen C3-C6 adalah lebih mudah dan lebih selamat daripada penetapan skru pedikel.
(3) Alat itu tidak boleh menembusi dinding luar pedikel, jika tidak, ia akan merosakkan saraf dan saluran darah bersebelahan.
(4) Sudut sisipan skru hendaklah berbeza dengan sudut gerbang vertebra.
(5) Penembusan tulang kortikal di hadapan badan vertebra harus dielakkan.
(6) Fluoroskopi intraoperatif boleh mengesan badan vertebra dan ruang intervertebral dengan tepat, dan memasang skru dengan tepat untuk mengelakkan skru ke dalam ruang intervertebral dan saluran tulang belakang.
Toraks
Titik masuk jarum:
1. Margel dan Roy Camille mengambil persilangan garis mendatar titik tengah proses melintang dan garis menegak pinggir luar proses artikular superior sebagai titik masuk.
2. Ebraheim mencadangkan bahawa pusat pedikel T1-T2 terletak 7-8 mm di dalam pinggir luar proses artikular superior, dan 3-4 mm pada garis tengah proses melintang. ~8mm.
3. Lukis garis menegak 3 mm di luar titik tengah sendi bawah, dan lukis garis mendatar dari 1/3 bahagian atas pangkal proses melintang, dan persilangan dua garisan ialah titik masuk paku.
4. Pada persimpangan garis tengah paksi membujur proses artikular inferior dan garis mendatar titik tengah akar proses melintang, 1 mm di bawah facet;
5. Dalam kes yang rumit, ia adalah pilihan yang selamat untuk mengeluarkan sebahagian daripada lamina dan skru pedikel implan di bawah penglihatan langsung.
Sudut sisipan tulang belakang toraks
Satah sagital : Penurunan kecenderungan pedikel dari T1 kepada T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Skru pedikel vertebra toraks atas harus mempunyai sudut kecondongan 10-20° dengan satah sagital, dan skru pedikel vertebra toraks tengah dan bawah harus mempunyai sudut kecondongan 0-10° dengan satah sagital. Ebraheim mencadangkan bahawa skru pedikel T1 dan T2 hendaklah condong 30-40° dengan satah sagital, T3-T11 hendaklah 20-25°, dan T12 hendaklah 10°.
Satah mendatar : hendaklah selari dengan plat hujung atas dan bawah.
Skru pemilihan tulang belakang toraks
T1～T5 memerlukan diameter skru 3.5～4.0mm
T6～T10 memerlukan 4.0—5.0mm
T11, T12 memerlukan 5.5mm
![D]()
Bagi orang dewasa, diameter skru pedikel toraks adalah kurang daripada 5mm, dan terdapat risiko pecah skru. Dalam kebanyakan kes tulang belakang pertengahan toraks, skru yang lebih besar daripada diameter 5 mm tidak boleh diletakkan, yang boleh menyebabkan pecah pedikel dengan mudah.
Sesetengah sarjana menggunakan peletakan sisi pedikel, yang menyelesaikan masalah ini dengan baik. Klik hujung proses melintang untuk memasukkan pin, dan garis tengah proses melintang adalah mendatar. Putar lubang kecil dahulu, dan arah penusuk bersilang dengan tepi sisi sendi facet vertebra. Sudut dengan satah sagittal ialah 25-40 darjah, dan darjah secara beransur-ansur meningkat dari T12 ke atas.
Skru yang dimasukkan akan melalui proses melintang, sebahagian daripada proses costotransverse, sendi costovertebral, dan dinding sisi badan vertebra. Memandangkan laluan pemasukan skru terletak di luar sendi facet, adalah mustahil untuk memasuki saluran tulang belakang, yang lebih selamat. Di samping itu, peningkatan sudut kecondongan menjadikan skru lebih panjang. , lebih tebal, kekuatan penetapan meningkat, julat sudut implantasi adalah besar, skru boleh diletakkan dalam satu baris, dan pemasangan lebih mudah.
Tulang belakang lumbar
Titik masuk lumbar
1. Kaedah memasukkan jarum pada puncak rabung herringbone (titik pertemuan rabung proses aksesori pada sisi posterolateral akar proses artikular unggul dan rabung isthmus), variasi kedudukan ini adalah kecil (kadar kejadian adalah 98%), dan proses aksesori digigit oleh kedudukan.
2. Kaedah persilangan: persilangan garis tengah paksi melintang proses melintang dan paksi membujur di luar sendi facet, atau pinggir luar proses artikular unggul,
3. Dalam kes yang rumit, ia adalah pilihan yang selamat untuk mengeluarkan sebahagian daripada lamina dan skru pedikel implan di bawah penglihatan langsung.
Sudut skru lumbar
Sudut satah sagittal : L1-L3 mempunyai 5-10 darjah penyongsangan, L4-L5 mempunyai 10-15 darjah penyongsangan.
Sudut satah mendatar : L1-4: selari dengan plat hujung; L5: 10 darjah kecenderungan ke bawah (badan vertebra L5 ke belakang).
Skru pemilihan tulang belakang lumbar
Langkah Berjaga-jaga Pembedahan
1. Sebelum pembedahan, mesti ada pandangan hadapan dan sisi yang jelas pada tulang belakang lumbar. Pandangan hadapan menunjukkan kedudukan skru dalam arah mendatar, dan pandangan sisi boleh menunjukkan kedudukan skru dalam kedudukan menegak.
2. Titik masuk hendaklah tepat dan diperbesarkan dengan sewajarnya, dan tulang kortikal pada titik penambat boleh dikeluarkan dengan membuka piramid segi tiga atau rongeur.
3. Selepas menentukan arah umum, gunakan daya yang sesuai untuk membuka litar dengan berhati-hati. Probe hujung tumpul tidak sepatutnya menghadapi rintangan yang jelas semasa memasukkan jarum. Seharusnya tidak ada rasa 'gagal' atau tentangan secara tiba-tiba. Apabila rintangan ditemui dalam 5~15mm pertama, ia harus tepat pada masanya. Laraskan titik masuk dan sudut jarum. Jika anda menghadapi rintangan yang kuat, disyorkan untuk keluar dahulu dan pilih semula arah untuk masuk. Pastikan anda mengikut arah pedikel. Bahagian dalam pedikel adalah tulang cancellous dan bahagian luar adalah tulang kortikal, yang boleh dipandu secara automatik, dengan syarat titik masuk adalah tepat dan diperbesarkan dengan betul; Condong 10-15° ke garis tengah, perhatikan satah selari dengan tepi atas badan vertebra, dan genggam kedalaman kira-kira 3cm. Rasa itu penting.
4. Sangat penting untuk menggunakan pedicle probe untuk menyiasat empat dinding, terutamanya dinding dalam, bawah dan bawah.
5. Apabila perbezaan anatomi antara vertebra toraks dan lumbar bawah tidak jelas, gigit proses aksesori dan proses artikular bawah, dan kemudian gigit sebahagian daripada proses artikular atas, dan lihat terus pada dinding dalaman pedikel dan pintu masuk pedikel.
6. Lebih baik keluar dari dalam, naik dan tidak turun; putaran adalah perkara utama, dan ke hadapan adalah tambahan; semasa memajukan dan menyelidik, berhenti apabila anda melihat keras, laraskan masa, hanya menggunakan daya jari, jangan memutar secara paksa.
7. Diameter skru tidak boleh melebihi 83% daripada diameter korteks luar pedikel.
Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？
Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, kranial-maksillofasial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.
Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.
Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .
Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.
