Bagaimana skru pedikel dimasukkan?

Kaedah penempatan skru pedikel

1. Titik masuk: leher, dada dan pinggang berbeza;

2. Genggam sudut satah mendatar (TSA) dan sudut satah sagittal (SSA) dari entri skru: Sudut TSA boleh diukur dari filem CT. SSA mempunyai hubungan tertentu dengan kedudukan badan, dan boleh dikawal dengan lengan C semasa operasi.

3. Kedalaman: Panjang skru mencapai 80% daripada panjang paksi pedikel untuk mendapatkan kekuatan biomekanik yang mencukupi, dan mudah untuk menembusi tulang kortikal dan merosakkan saluran darah jika terlalu lama.

4. Panjang: Dari titik penyisipan jarum hingga 83% daripada jumlah panjang korteks anterior badan vertebra.

Tulang belakang serviks

Kaedah penyisipan skru pedikel serviks

Kaedah penyisipan jarum

Pada masa ini, kaedah utama penyisipan jarum adalah: kaedah abumi, kaedah kedudukan mercu tanda anatomi, kaedah kedudukan pengimejan komputer, dll.

titik kemasukan tulang belakang serviks

• Di persimpangan 5mm di bawah garis mendatar pinggir atas lamina paksi C2 dan 7mm di luar pinggir medial saluran tulang belakang.

• C3-C6 Persimpangan garis tengah 1/4 tengah dan garis menegak luar tengah 1/4 di bahagian belakang blok sisi.

• C7 Persimpangan garis tengah menegak blok sisi dan garis tengah 1/4 mendatar di atas adalah di atas.

  
  

Sudut Skrin Vertebra Serviks

• C2 cenderung 20-25 ° cenderung 10-15 °

• C3-C6 cenderung 40-45 °, satah mendatar selari dengan bahagian atas dan bawah

• Kecenderungan C7 30-40 °, satah mendatar selari dengan bahagian atas dan bawah

  
  

Skru tulang belakang serviks

• C1 ～ C5 memerlukan skru dengan diameter 3.5mm dan kedalaman 20mm

Jika ketinggian gerbang posterior atlas kurang dari 4mm, ia diubah menjadi skru massa lateral.

Jika ketinggian atau lebar pedikel paksi kurang daripada 5mm, adalah disyorkan untuk menukar kepada penetapan skru massa lateral.

Penempatan skru massa lateral serviks

Kaedah Magerl : Titik masuk skru terletak 1-2mm di atas titik tengah dinding posterior jisim lateral; Arah kemasukan skru adalah 25-30 ° cenderung pada masa yang sama, dan kepala condong 30 ° (selari dengan permukaan artikular atas), dan korteks contralateral digerudi; Pengukuran kedalaman selepas mengacaukan skru tulang kortikal 3.5mm.

Kaedah Roy-Camille : Titik masuk skru terletak di tengah belakang jisim sisi; Arah kemasukan skru adalah 10 ° pada masa yang sama, korteks posterior menegak digerudi, dan korteks contralateral digerudi; Selepas berbunyi, skru tulang kortikal 3.5mm diskru.

Kaedah Anderson : Titik masuk skru terletak 1mm di dalam pusat jisim lateral, arah kemasukan skru adalah 20 ° kemudian, dan kepala condong 20 ° hingga 30 ° untuk menggerudi lubang, dan korteks contralateral digerudi.

Ringkasan pengalaman

(1) Perhatian khusus harus dibayar kepada keselamatan implantasi skru. Pakar bedah harus memilih kaedah yang sesuai mengikut penguasaan teknik skru anatomi serviks dan pedikel.

(2) Penetapan skru massa lateral dalam segmen C3-C6 adalah lebih mudah dan lebih selamat daripada penetapan skru pedikel.

(3) Alat ini tidak dapat menembusi dinding luar pedikel, jika tidak, ia akan merosakkan saraf bersebelahan dan saluran darah.

(4) Sudut penyisipan skru harus berubah dengan sudut gerbang vertebra.

(5) Penembusan tulang kortikal di hadapan badan vertebra harus dielakkan.

(6) Fluoroskopi intraoperatif boleh mengesan badan vertebral dan ruang intervertebral dengan tepat, dan skru implan tepat untuk mengelakkan skru ke dalam ruang intervertebral dan saluran tulang belakang.

Thoracic

Titik Kemasukan Jarum:

1. Margel dan Roy Camille mengambil persimpangan garis mendatar titik tengah proses melintang dan garis menegak pinggir luar proses artikular unggul sebagai titik masuk.

2. Ebraheim mencadangkan bahawa pusat pedikel T1-T2 terletak 7-8 mm di pinggir luar proses artikular unggul, dan 3-4 mm pada garis tengah proses melintang. ~ 8mm.

3. Lukis garis menegak 3 mm di luar titik tengah sendi yang lebih rendah, dan lukis garis mendatar dari 1/3 atas dasar proses melintang, dan persimpangan kedua -dua baris adalah titik masuk kuku.

4. Pada persimpangan garis tengah paksi membujur proses artikular yang lebih rendah dan garis mendatar titik tengah akar proses melintang, 1 mm di bawah aspek;

5. Dalam kes -kes yang kompleks, ia adalah pilihan yang selamat untuk mengeluarkan sebahagian daripada skru lamina dan skru pedikel di bawah penglihatan langsung.

Sudut penyisipan tulang belakang toraks

Pesawat Sagittal : Pengurangan kecenderungan pedikel dari T1 hingga T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Skru pedikel vertebra toraks atas harus mempunyai sudut kecenderungan 10-20 ° dengan satah sagittal, dan skru pedikel dari vertebra toraks tengah dan bawah harus mempunyai sudut kecenderungan 0-10 ° dengan satah sagittal. Ebraheim mencadangkan bahawa skru pedikel T1 dan T2 harus 30-40 ° kecenderungan dengan satah sagittal, T3-T11 harus 20-25 °, dan T12 harus 10 °.

Pesawat mendatar : harus selari dengan bahagian atas dan bawah.

Skru pemilihan tulang belakang toraks

• T1 ～ T5 Memerlukan Diameter Skru 3.5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 memerlukan 4.0-5.0mm

• T11, T12 memerlukan 5.5mm

• 
  

Bagi orang dewasa, diameter skru pedikel toraks adalah kurang daripada 5mm, dan terdapat risiko kerosakan skru. Dalam banyak kes tulang belakang pertengahan thoracic, skru lebih besar daripada diameter 5 mm tidak boleh diletakkan, yang boleh membawa kepada pecah pedikel.

Sesetengah ulama menggunakan penempatan lateral pedikel, yang menyelesaikan masalah ini dengan baik. Klik hujung proses melintang untuk memasukkan pin, dan garis tengah proses melintang adalah mendatar. Hidupkan lubang kecil terlebih dahulu, dan arah AWL bersilang dengan tepi sisi sendi facet vertebra. Sudut dengan satah sagittal adalah 25-40 darjah, dan ijazah secara beransur-ansur meningkat dari T12 ke atas.

Skru yang dimasukkan akan melalui proses melintang, sebahagian daripada proses costotransverse, sendi kosovertebral, dan dinding sisi badan vertebral. Oleh kerana laluan penyisipan skru terletak di luar sendi facet, adalah mustahil untuk memasuki saluran tulang belakang, yang lebih selamat. Di samping itu, peningkatan sudut kecenderungan menjadikan skru lebih lama. , lebih tebal, kekuatan penetapan meningkat, julat sudut implantasi adalah besar, skru boleh terletak di garisan, dan perhimpunan lebih mudah.

Tulang belakang lumbar

Titik Kemasukan Lumbar

1. Kaedah penyisipan jarum di puncak rabung herringbone (titik pertemuan rabung proses aksesori di bahagian posterolateral akar proses artikular unggul dan rabung Isthmus), variasi kedudukan ini adalah kecil (kadar kejadian adalah 98%), dan proses aksesori digigit oleh kedudukan.

2. Kaedah persimpangan: persimpangan garis tengah paksi melintang proses melintang dan paksi longitudinal di luar sendi facet, atau pinggir luar proses artikular unggul,

3.

Sudut skru lumbar

• SAGITTAL PANTIT Sudut : L1-L3 mempunyai 5-10 darjah penyongsangan, L4-L5 mempunyai 10-15 darjah penyongsangan.

• Sudut satah mendatar : L1-4: selari dengan endplate; L5: 10 darjah kecenderungan ke bawah (badan vertebra l5 ke belakang).

  
  

Skru pemilihan tulang belakang lumbar

• L1 ～ L5 memerlukan diameter skru 6.5mm, skru 40-45mml

  
  

Langkah berjaga -jaga pembedahan

1. Sebelum pembedahan, mesti ada pandangan frontal dan lateral yang jelas dari tulang belakang lumbar. Pandangan anterior menunjukkan kedudukan skru dalam arah mendatar, dan pandangan sisi dapat menunjukkan kedudukan skru dalam kedudukan menegak.

2. Titik masuk harus tepat dan tepat diperbesarkan, dan tulang kortikal di titik utama dapat dikeluarkan oleh pembukaan piramid segi tiga atau rongeur.

3. Selepas menentukan arah umum, gunakan daya yang sesuai untuk membuka litar dengan teliti. Siasatan tumpul tidak sepatutnya menghadapi rintangan yang jelas semasa penyisipan jarum. Tidak semestinya 'kegagalan ' atau rintangan tiba -tiba. Apabila rintangan ditemui dalam 5 ~ 15mm pertama, ia sepatutnya tepat pada masanya. Laraskan titik masuk jarum dan sudut. Sekiranya anda menghadapi rintangan yang kuat, disyorkan untuk keluar terlebih dahulu dan pilih semula arah untuk dimasukkan. Pastikan anda mengikuti arah pedikel. Bahagian dalam pedikel adalah tulang cancellous dan bahagian luar adalah tulang kortikal, yang boleh dipandu secara automatik, dengan syarat titik masuk adalah tepat dan diperbesarkan dengan betul; Incline 10-15 ° ke garis tengah, perhatikan pesawat selari dengan pinggir atas badan vertebra, dan genggam kedalaman kira-kira 3cm. Rasa penting.

4. Sangat penting untuk menggunakan siasatan pedikle untuk meneliti empat dinding, terutama dinding dalaman, bawah dan bawah.

5. Apabila perbezaan anatomi antara vertebra toraks dan lumbar yang lebih rendah tidak jelas, menggigit proses aksesori dan proses artikular yang lebih rendah, dan kemudian menggigit sebahagian daripada proses artikular atas, dan melihat secara langsung di dinding dalaman pedikel dan pintu masuk pedikel.

6. Lebih baik pergi ke luar daripada di dalam, naik dan tidak turun; Putaran adalah perkara utama, dan ke hadapan adalah suplemen; Semasa memajukan dan meneliti, hentikan apabila anda melihat keras, menyesuaikan masa, hanya gunakan daya jari, jangan berpusing.

7. Diameter skru tidak boleh melebihi 83% daripada diameter korteks luar pedikel.

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , Kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.