Бурдаҳои педикула чӣ гуна гузошта мешаванд?

Усули ҷойгиркунии винтҳои педикула

1. Нуқтаи даромад: гардан, сина ва камар гуногун аст;

2. Кунҷи ҳамвории уфуқӣ (TSA) ва кунҷи ҳамвории сагиталиро (SSA) вуруди винт дарк кунед: Кунҷи TSA-ро аз филми КТ чен кардан мумкин аст. SSA бо мавқеъи бадан муносибати муайян дорад ва онро ҳангоми амалиёт бо дасти С-и идора кардан мумкин аст.

3. Амиқ: Дарозии винт ба 80% дарозии меҳвари педикул мерасад, то қувваи кофии биомеханикӣ ба даст ояд ва ворид шудан ба устухони кортикалӣ ва осеб дидани рагҳои хун, агар он хеле дароз бошад, осон аст.

4. Дарозӣ: аз нуқтаи воридкунии сӯзан то 83% дарозии умумии пӯсти пеши сутунмӯҳра.

Сутунмӯҳраи гарданаки бачадон

Усули гузоштани винти педикули гарданаки бачадон

Усули ворид кардани сӯзан

Дар айни замон, усулҳои асосии ворид кардани сӯзанҳо инҳоянд: Усули Абумӣ, усули ҷойгиркунии анатомикии мавқеъ, усули ҷойгиркунии тасвири компютерӣ ва ғайра.

нуқтаи вуруди сутунмӯҳраи гардан

• Дар чорроҳаи 5мм поёнтар аз хати уфуқии канори болоии ламинаи меҳвари С2 ва 7мм берун аз канори медиалии канали сутунмӯҳра.

• C3-C6 Чорроҳаи миёнаи болоии 1/4 хати уфуқӣ ва хати амудии берунии 1/4 дар пушти блоки паҳлӯ.

• C7 Чорроҳаи хати миёнаи амудии блоки паҳлуӣ ва миёнаи болоии 1/4 хати уфуқӣ болотар аст.

  
  

Кунҷи буриши сутунмӯҳраи гарданаки бачадон

• С2 майли 20—25° 10—15°

• C3-C6 майли 40-45°, ҳамвории уфуқӣ ба лавҳаҳои болоӣ ва поёнӣ параллел аст.

• Майли C7 30-40°, ҳамвории уфуқӣ ба лавҳаҳои болоӣ ва поёнӣ параллел аст

  
  

Буридани сутунмӯҳраи гарданаки бачадон

• C1～C5 винтҳоро бо диаметри 3,5 мм ва чуқурии 20 мм талаб мекунад

Агар баландии камони паси атлас камтар аз 4 мм бошад, он ба винти массаи паҳлуӣ иваз карда мешавад.

Агар баландӣ ё паҳнои педикули меҳвар камтар аз 5 мм бошад, тавсия дода мешавад, ки ба винти массаи паҳлуӣ иваз карда шавад.

Ҷойгиркунии массаи паҳлӯии гарданаки бачадон

Усули Магерл : Нуқтаи вуруди винт 1-2мм болотар аз миёнаи девори паси массаи паҳлуӣ ҷойгир аст; самти вуруди винт ба паҳлӯӣ 25-30° моил буда, сараш 30° (параллел ба сатҳи буғумҳои болоӣ) моил шуда, кортекси муқобили паҳлӯ парма карда мешавад; андозагирии умқи Пас аз буриш дар иддао устухон cortical 3,5mm.

Усули Рой-Камилл : нуқтаи вуруди винт дар маркази қафои массаи паҳлуӣ ҷойгир аст; самти вуруди винт аз паҳлӯ 10° аст, кортекси амудии паси парма карда мешавад ва пӯсти муқобили паҳлӯ парма карда мешавад; пас аз садо додан, як винти устухони кортикалии 3,5 мм печонида мешавад.

Усули Андерсон : Нуқтаи вуруди буранда 1 мм дар дохили маркази массаи паҳлуӣ ҷойгир аст, самти вуруди винт ба паҳлӯӣ 20 ° аст ва сараш барои парма кардани сӯрох 20 ° то 30 ° майл карда мешавад ва кортекси муқобил парма карда мешавад.

Хулосаи таҷриба

(1) Диққати махсус бояд ба бехатарии имплантатсияи винт дода шавад. Ҷарроҳ бояд усули мувофиқро мувофиқи маҳорати анатомияи гарданаки бачадон ва техникаи буриши педикула интихоб кунад.

(2) Таъмини винти оммавии паҳлӯӣ дар сегменти C3-C6 нисбат ба винти педикул соддатар ва бехатартар аст.

(3) Асбоб наметавонад аз девори берунии педикула ворид шавад, вагарна он ба асабҳо ва рагҳои хунгузари ҳамсоя осеб мерасонад.

(4) Кунҷи ворид кардани винт бояд бо кунҷи камони сутунмӯҳра фарқ кунад.

(5) Аз воридшавии устухони кортикалӣ дар пеши бадани сутунмӯҳра бояд пешгирӣ карда шавад.

(6) Флюороскопияи интраперативӣ метавонад бадани сутунмӯҳра ва фосилаи байни сутунмӯҳраҳоро дақиқ муайян кунад ва винтҳоро ба таври дақиқ имплантатсия кунад, то аз буриш ба фазои байни сутунмӯҳра ва канали сутунмӯҳра пешгирӣ кунад.

Сина

Нуқтаи вуруди сӯзан:

1. Маргел ва Рой Камил буриши хатти уфукии миёнаи просесси кундаланг ва хати амудии канори берунии чараёни бугуми олиро хамчун нуктаи даромад гирифтанд.

2. Эбрахейм пешнињод кард, ки маркази педикули Т1-Т2 дар дохили канори берунии протсесси болоии буѓум 7-8 мм ва дар хати миёнаи протсесси трансверсиалї 3-4 мм љойгир аст. ~8мм.

3. Хатти амудиро ба масофаи 3 мм берун аз миёнаи пайванди поёни кашед ва аз 1/3 болои пояи чараёни кундаланг хати уфукиро кашед ва буриши ду хат нуктаи даромади нохун мебошад.

4. Дар чорроҳаи хати миёнаи меҳвари тӯлонии протсесси буғумҳои поёнӣ ва хати уфуқии нуқтаи миёнаи решаи протсесси трансверсивӣ, 1 мм поёнтар аз фасет;

5. Дар ҳолатҳои мураккаб, интихоби бехавф барои хориҷ кардани як қисми ламина ва имплантатсия кардани иддаоҳои педикулӣ таҳти биниши мустақим аст.

Кунҷи ворид кардани сутунмӯҳраи сина

Ҳавопаймои сагиталӣ : Камшавии майли педикула аз T1 то T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

винтхои педикулии сутунмӯҳраи болоии сина бояд бо ҳамвории сагиталӣ 10-20° кунҷи майлӣ дошта бошанд ва винтҳои устухони сутунмӯҳраи болоии сина бояд 0-10° кунҷи майл дошта бошанд. Эбрахейм пешниҳод кард, ки винтҳои педикули T1 ва T2 бояд 30-40 ° бо ҳамвории сагиталӣ, T3-T11 20-25 ° ва T12 бояд 10 ° бошад.

Ҳамвории уфуқӣ : бояд ба лавҳаҳои болоӣ ва поёнӣ параллел бошад.

Буридани интихоби сутунмӯҳраи сина

• T1～T5 ба диаметри винт 3,5～4,0мм лозим аст

• T6～T10 ба 4,0-5,0мм ниёз дорад

• T11, T12 ба 5,5 мм ниёз дорад

• 
  

Барои калонсолон, диаметри винти педикули сина камтар аз 5 мм аст ва хатари шикастани винт вуҷуд дорад. Дар бисёре аз ҳолатҳои сутунмӯҳраи миёнаи сина, винтҳои диаметрашон аз 5 мм калонтарро гузошта наметавонанд, ки ин метавонад ба осонӣ ба шикастани педикула оварда расонад.

Баъзе олимон аз ҷойгиркунии паҳлӯии педикул истифода мебаранд, ки ин масъаларо хеле хуб ҳал мекунад. Барои ворид кардани пин ба нӯги ҷараёни трансверсивӣ клик кунед ва хати миёнаи ҷараёни трансверсивӣ уфуқӣ аст. Аввал як сӯрохи хурдро гардонед ва самти авф бо канори паҳлӯии буғуми фасети сутунмӯҳра бурида мешавад. Кунҷи ҳамвории сагиталӣ 25-40 дараҷа буда, дараҷа тадриҷан аз T12 ба боло меафзояд.

Бурди воридшуда аз ҷараёни кундалӣ, як қисми ҷараёни костотрансверс, буғуми костовертебралӣ ва девори паҳлӯии бадани сутунмӯҳра мегузарад. Азбаски роҳи ворид кардани буранда берун аз буғуми фасет ҷойгир аст, ворид шудан ба канали сутунмӯҳра ғайриимкон аст, ки бехатартар аст. Илова бар ин, афзоиши кунҷи майл винтро дарозтар мекунад. , ғафстар, қувваи фиксатсия зиёд мешавад, диапазони кунҷи имплантатсия калон аст, винтҳоро дар як хат ҷойгир кардан мумкин аст ва васлкунӣ қулайтар аст.

Сутунмӯҳраи камар

Нуқтаи даромадгоҳи lumbar

1. Усули ворид кардани сӯзан дар қуллаи қаторкуҳи устухон (нуқтаи вохӯрии қаторкуҳи протсесси аксессуарӣ дар паҳлӯи паси паҳлӯи решаи протсесси болоии буғум ва қаторкуҳи исмус), вариатсияи ин мавқеъ хурд аст (суръати пайдоиш 98%) ва раванди аксессуар тавассути ҷойгиркунӣ газида мешавад.

2. Усули буриш: буриши хати миёнаи меҳвари кундалии раванди кундалӣ ва меҳвари тӯлонӣ берун аз буғумҳои фасетӣ ё канори берунии протсесси болоӣ,

3. Дар ҳолатҳои мураккаб, интихоби бехатар барои хориҷ кардани як қисми ламина ва имплантатсия кардани иддаоҳои педикулӣ таҳти биниши мустақим аст.

Кунҷи буриши камар

• Кунҷи ҳамвории сагиталӣ : L1-L3 5-10 дараҷа инверсия доранд, L4-L5 10-15 дараҷа инверсия доранд.

• Кунҷи ҳамвории уфуқӣ : L1-4: параллел ба лавҳаи ниҳоӣ; L5: 10 дараҷаи майл ба поён (бадани сутунмӯҳраи L5 ба қафо).

  
  

Буридани интихоби сутунмӯҳра

• L1～L5 ба диаметри винт 6,5мм, винт 40-45ммл лозим аст

  
  

Чорабиниҳои ҷарроҳӣ

1. Пеш аз ҷарроҳӣ бояд намуди рӯшан ва паҳлӯии сутунмӯҳраи камар мавҷуд бошад. Намоиши пешина мавқеъи винтро дар самти уфуқӣ нишон медиҳад ва намуди паҳлӯӣ метавонад мавқеи винтро дар ҳолати амудӣ нишон диҳад.

2. Нуқтаи воридшавӣ бояд дақиқ ва ба таври мувофиқ васеъ карда шавад ва устухони кортикалии нуқтаи лангарро тавассути кушодани пирамидаи секунҷа ё ронҷер хориҷ кардан мумкин аст.

3. Пас аз муайян кардани самти умумӣ қувваи мувофиқро барои кушодани схема бодиққат истифода баред. Санди нӯги кунд набояд ҳангоми ворид кардани сӯзан ба муқовимати возеҳ дучор шавад. Ҳеҷ гуна ҳисси 'нокомӣ' ё муқовимати ногаҳонӣ набояд бошад. Вақте ки муқовимат дар 5 ~ 15 мм аввал дучор мешавад, он бояд сари вақт бошад. Нуқтаи вуруди сӯзан ва кунҷи онро танзим кунед. Агар шумо бо муқовимати қавӣ рӯ ба рӯ шавед, тавсия дода мешавад, ки аввал баромадан ва самти ворид шуданро дубора интихоб кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки самти педикуларо риоя кунед. Даруни педикула устухони канселӣ ва берун аз он устухони кортикалӣ мебошад, ки онро нисбатан ба таври худкор роҳнамоӣ кардан мумкин аст, ба шарте ки нуқтаи вуруд дақиқ ва дуруст васеъ карда шавад; Ба хати миёна 10-15° майл карда, ба ҳамвории параллел ба канори болоии бадани сутунмӯҳра диққат диҳед ва чуқурии тақрибан 3 см-ро дарк кунед. Ҳис муҳим аст.

4. Барои санҷидани чор девор, махсусан деворҳои дарунӣ, поёнӣ ва поёнӣ истифода бурдани зондҳои педикулӣ хеле муҳим аст.

5. Њангоми норавшан будани фарќияти анатомии сутунмўњраи синаи поён ва камар, протсесси аксессуарї ва љараёни буѓуми поёниро газида, баъд ќисман љараёни буѓуми болоиро газида, бевосита ба девори дарунии поя ва даромадгоњи поя нигаред.

6. Аз дарун берун рафтан беҳтар аст, боло равад ва поён нафурояд; ротация чизи асосй ва пеш — илова; хангоми пешравй ва санчиш хангоми дидани сахт бозистед, дар вакташ созед, танхо кувваи ангуштро истифода баред, зуран печонед.

7. Диаметри буранда набояд аз 83% диаметри кортекси берунии педикула зиёд бошад.

Имплантатҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.