Bagaimana sekrup pedikel dimasukkan?

Metode penempatan sekrup pedikel

1. Titik masuk: leher, dada dan pinggang berbeda;

2. Pegang sudut bidang horizontal (TSA) dan sudut bidang sagital (SSA) dari entri sekrup: Sudut TSA dapat diukur dari film CT. SSA memiliki hubungan tertentu dengan posisi tubuh, dan dapat dikontrol dengan C-Arm selama operasi.

3. Kedalaman: Panjang sekrup mencapai 80% dari panjang sumbu pedikel untuk mendapatkan kekuatan biomekanik yang cukup, dan mudah untuk menembus tulang kortikal dan merusak pembuluh darah jika terlalu panjang.

4. Panjang: Dari titik penyisipan jarum hingga 83% dari total panjang korteks anterior tubuh vertebral.

Tulang belakang leher

Metode penyisipan sekrup pedikel serviks

Metode penyisipan jarum

Saat ini, metode utama penyisipan jarum adalah: metode Abumi, metode penentuan posisi tengara anatomi, metode penentuan posisi pencitraan berbantuan komputer, dll.

titik masuk tulang belakang leher

• Di persimpangan 5mm di bawah garis horizontal tepi atas lamina sumbu C2 dan 7mm di luar tepi medial kanal tulang belakang.

• C3-C6 Persimpangan garis horizontal 1/4 tengah atas dan garis vertikal luar 1/4 tengah di bagian belakang blok samping.

• C7 Persimpangan garis tengah vertikal blok lateral dan garis horizontal 1/4 tengah atas di atas.

  
  

Sudut sekrup vertebra serviks

• C2 Miring 20-25 ° Incine 10-15 °

• C3-C6 Miring 40-45 °, bidang horizontal sejajar dengan pelat akhir atas dan bawah

• Kecenderungan C7 30-40 °, bidang horizontal sejajar dengan pelat akhir atas dan bawah

  
  

Sekrup tulang belakang leher

• C1 ～ C5 membutuhkan sekrup dengan diameter 3,5mm dan kedalaman 20mm

Jika ketinggian lengkungan posterior atlas kurang dari 4mm, itu diubah menjadi sekrup massa lateral.

Jika tinggi atau lebar pedikel sumbu kurang dari 5mm, disarankan untuk berubah ke fiksasi sekrup massa lateral.

Penempatan sekrup massa lateral serviks

Metode Magerl : Titik masuk sekrup terletak 1-2mm di atas titik tengah dinding posterior massa lateral; Arah entri sekrup adalah 25-30 ° cenderung lateral, dan kepala dimiringkan 30 ° (sejajar dengan permukaan artikular atas), dan korteks kontralateral dibor; Pengukuran kedalaman setelah sekrup dalam sekrup tulang kortikal 3.5mm.

Metode Roy-Camille : Titik masuk sekrup terletak di tengah bagian belakang massa lateral; Arah entri sekrup adalah 10 ° secara lateral, korteks posterior vertikal dibor, dan korteks kontralateral dibor; Setelah terdengar, sekrup tulang kortikal 3.5mm disekrup.

Metode Anderson : Titik masuk sekrup terletak 1mm di dalam tengah massa lateral, arah masuk sekrup adalah 20 ° secara lateral, dan kepala dimiringkan 20 ° hingga 30 ° untuk mengebor lubang, dan korteks kontralateral dibor.

Ringkasan pengalaman

(1) Perhatian khusus harus diberikan pada keamanan implantasi sekrup. Ahli bedah harus memilih metode yang sesuai sesuai dengan penguasaan anatomi serviks dan teknik sekrup pedikel.

(2) Fiksasi sekrup massa lateral di segmen C3-C6 lebih sederhana dan lebih aman daripada fiksasi sekrup pedikel.

(3) Alat tidak dapat menembus dinding luar pedikel, jika tidak maka akan merusak saraf yang berdekatan dan pembuluh darah.

(4) Sudut penyisipan sekrup harus bervariasi dengan sudut lengkung vertebral.

(5) Penetrasi tulang kortikal di depan tubuh vertebral harus dihindari.

(6) Fluoroskopi intraoperatif dapat secara akurat menemukan tubuh vertebral dan ruang intervertebralis, dan sekrup implan secara akurat untuk mencegah sekrup ke ruang intervertebralis dan saluran tulang belakang.

Toraks

Titik masuk jarum:

1. Margel dan Roy Camille mengambil persimpangan garis horizontal titik tengah proses transversal dan garis vertikal tepi luar dari proses artikular superior sebagai titik masuk.

2. Ebraheim mengusulkan bahwa pusat pedikel T1-T2 terletak 7-8 mm di dalam tepi luar proses artikular superior, dan 3-4 mm pada garis tengah proses transversal. ~ 8mm.

3. Gambarkan garis vertikal 3 mm di luar titik tengah sambungan bawah, dan gambar garis horizontal dari 1/3 atas dari dasar proses melintang, dan persimpangan dua garis adalah titik masuk kuku.

4. Pada persimpangan garis tengah sumbu longitudinal dari proses artikular inferior dan garis horizontal titik tengah akar proses melintang, 1 mm di bawah segi;

5. Dalam kasus yang kompleks, ini adalah pilihan yang aman untuk menghilangkan bagian lamina dan sekrup pedikel implan di bawah penglihatan langsung.

Sudut pemasangan tulang belakang toraks

Pesawat Sagital : Penurunan kecenderungan pedikel dari T1 ke T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Sekrup pedikel vertebra toraks atas harus memiliki sudut kemiringan 10-20 ° dengan bidang sagital, dan sekrup pedikel vertebra toraks tengah dan bawah harus memiliki sudut kemiringan 0-10 ° dengan bidang sagital. Ebraheim mengusulkan bahwa sekrup pedikel T1 dan T2 harus 30-40 ° kemiringan dengan bidang sagital, T3-T11 harus 20-25 °, dan T12 harus 10 °.

Bidang horizontal : Harus sejajar dengan pelat akhir atas dan bawah.

Sekrup pemilihan tulang belakang toraks

• T1 ～ T5 membutuhkan diameter sekrup 3.5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 Butuh 4.0—5.0mm

• T11, T12 membutuhkan 5.5mm

• 
  

Untuk orang dewasa, diameter sekrup pedikel toraks kurang dari 5mm, dan ada risiko kerusakan sekrup. Dalam banyak kasus tulang belakang mid-toraks, sekrup dengan diameter lebih dari 5 mm tidak dapat ditempatkan, yang dapat dengan mudah menyebabkan pecahnya pedikel.

Beberapa sarjana menggunakan penempatan lateral pedikel, yang memecahkan masalah ini dengan sangat baik. Klik ujung proses transversal untuk memasuki pin, dan garis tengah proses transversal horizontal. Putar lubang kecil terlebih dahulu, dan arah AWL berpotongan dengan tepi lateral sambungan facet vertebra. Sudut dengan bidang sagital adalah 25-40 derajat, dan derajat secara bertahap meningkat dari T12 ke atas.

Sekrup yang dimasukkan akan melewati proses transversal, bagian dari proses costotransverse, sambungan costovertebral, dan dinding lateral tubuh vertebral. Karena rute penyisipan sekrup terletak di luar sambungan facet, tidak mungkin untuk memasuki kanal tulang belakang, yang lebih aman. Selain itu, peningkatan sudut kemiringan membuat sekrup lebih lama. , lebih tebal, kekuatan fiksasi meningkat, rentang sudut implantasi besar, sekrup dapat ditempatkan dalam satu garis, dan perakitan lebih nyaman.

Tulang belakang lumbar

Titik masuk lumbar

1. Metode penyisipan jarum di puncak punggung bukit herringbone (titik pertemuan dari proses aksesori pada sisi posterolateral akar dari proses artikular superior dan punggungan Isthmus), variasi dari posisi ini kecil (laju kejadiannya adalah 98%), dan pemrosesan aksesori yang gigit oleh posisi.

2. Metode Persimpangan: Persimpangan garis tengah sumbu transversal dari proses transversal dan sumbu longitudinal di luar sendi facet, atau tepi luar dari proses artikular superior,

3. Dalam kasus yang kompleks, ini adalah pilihan yang aman untuk menghilangkan bagian lamina dan sekrup pedikel implan di bawah penglihatan langsung.

Sudut sekrup lumbar

• Sudut Pesawat Sagital : L1-L3 memiliki 5-10 derajat inversi, L4-L5 memiliki 10-15 derajat inversi.

• Sudut Bidang Horizontal : L1-4: Paralel ke endplate; L5: 10 derajat kecenderungan ke bawah (L5 tubuh vertebral ke belakang).

  
  

Sekrup seleksi tulang belakang lumbar

• L1 ～ L5 membutuhkan sekrup diameter 6.5mm, 40-45mml sekrup

  
  

Tindakan pencegahan operasi

1. Sebelum operasi, harus ada pandangan frontal dan lateral yang jelas dari tulang belakang lumbar. Tampilan anterior menunjukkan posisi sekrup dalam arah horizontal, dan tampilan lateral dapat menunjukkan posisi sekrup pada posisi vertikal.

2. Titik masuk harus akurat dan diperbesar dengan tepat, dan tulang kortikal pada titik jangkar dapat dihilangkan dengan pembukaan piramida segitiga atau rongeur.

3. Setelah menentukan arah umum, gunakan kekuatan yang tepat untuk membuka sirkuit dengan hati -hati. Probe ujung tumpul tidak boleh mengalami resistensi yang jelas selama penyisipan jarum. Seharusnya tidak ada rasa 'kegagalan ' atau resistensi mendadak. Ketika resistensi ditemui pada 5 ~ 15mm pertama, itu harus tepat waktu. Sesuaikan titik masuk jarum dan sudut. Jika Anda menghadapi resistensi yang kuat, disarankan untuk keluar terlebih dahulu dan memilih kembali arah untuk masuk. Pastikan untuk mengikuti arah pedikel. Bagian dalam pedikel adalah tulang kanker dan bagian luar adalah tulang kortikal, yang dapat relatif dipandu secara otomatis, asalkan titik masuknya akurat dan diperbesar dengan benar; Miring 10-15 ° ke garis tengah, perhatikan bidang yang sejajar dengan tepi atas tubuh vertebral, dan pegang kedalaman sekitar 3cm. Merasa penting.

4. Sangat penting untuk menggunakan probe pedikel untuk menyelidiki keempat dinding, terutama dinding bagian dalam, bawah dan bawah.

5. Ketika perbedaan anatomi antara vertebra toraks dan lumbar yang lebih rendah tidak jelas, menggigit proses aksesori dan proses artikular yang lebih rendah, dan kemudian menggigit sebagian proses artikular atas, dan melihat langsung di dinding bagian dalam pedikel dan pintu masuk pedikel.

6. Lebih baik pergi ke luar daripada di dalam, naik dan tidak turun; Rotasi adalah hal utama, dan ke depan adalah suplemen; Saat maju dan menyelidik, berhentilah ketika Anda melihat keras, sesuaikan waktu, hanya menggunakan gaya jari, jangan memelintir dengan paksa.

7. Diameter sekrup tidak boleh melebihi 83% dari diameter korteks luar pedikel.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.