Metode penempatan sekrup pedikel
1. Titik masuk: leher, dada dan pinggang berbeda;
2. Pegang sudut bidang horizontal (TSA) dan sudut bidang sagital (SSA) dari lubang masuk sekrup: Sudut TSA dapat diukur dari film CT. SSA memiliki hubungan tertentu dengan posisi tubuh, dan dapat dikontrol dengan C-arm selama operasi.
3. Kedalaman: Panjang sekrup mencapai 80% dari panjang sumbu pedikel untuk memperoleh kekuatan biomekanik yang cukup, dan mudah menembus tulang kortikal dan merusak pembuluh darah jika terlalu panjang.
4. Panjang: dari titik penyisipan jarum sampai 83% dari total panjang korteks anterior korpus vertebra.
![B]()
Tulang Belakang Serviks
Metode pemasangan sekrup pedikel serviks
Metode penyisipan jarum
Saat ini, metode utama penyisipan jarum adalah: Metode Abumi, metode penentuan posisi landmark anatomi, metode penentuan posisi pencitraan dengan bantuan komputer, dll.
titik masuk tulang belakang leher
Pada perpotongan 5mm di bawah garis horizontal tepi atas lamina sumbu C2 dan 7mm di luar tepi medial kanalis tulang belakang.
C3-C6 Perpotongan 1/4 garis mendatar tengah atas dan 1/4 garis vertikal tengah luar pada bagian belakang balok samping.
C7 Perpotongan garis tengah vertikal blok lateral dan 1/4 garis horizontal tengah atas berada di atas.
Sudut sekrup vertebra serviks
C2 kemiringan 20-25° kemiringan 10-15°
C3-C6 kemiringan 40-45°, bidang horizontal sejajar dengan pelat ujung atas dan bawah
Kemiringan C7 30-40°, bidang horizontal sejajar dengan pelat ujung atas dan bawah
Sekrup tulang belakang leher
Jika tinggi lengkung posterior atlas kurang dari 4 mm, maka diubah menjadi sekrup massa lateral.
Jika tinggi atau lebar pedikel sumbu kurang dari 5 mm, disarankan untuk mengubah ke fiksasi sekrup massa lateral.
Penempatan sekrup massa lateral serviks
Metode Magerl : Titik masuk sekrup terletak 1-2 mm di atas titik tengah dinding posterior massa lateral; arah masuk sekrup adalah 25-30° miring ke samping, dan kepala dimiringkan 30° (sejajar dengan permukaan artikular atas), dan korteks kontralateral dibor; pengukuran kedalaman Setelah memasang sekrup tulang kortikal 3,5 mm.
![C_副本]()
Metode Roy-Camille : titik masuk sekrup terletak di tengah bagian belakang massa lateral; arah masuk sekrup adalah 10° ke samping, korteks posterior vertikal dibor, dan korteks kontralateral dibor; setelah dibunyikan, sekrup tulang kortikal 3,5 mm dipasang.
Metode Anderson : Titik masuk sekrup terletak 1mm di dalam pusat massa lateral, arah masuk sekrup adalah 20° ke samping, dan kepala dimiringkan 20° hingga 30° untuk mengebor lubang, dan korteks kontralateral dibor.
Ringkasan pengalaman
(1) Perhatian khusus harus diberikan pada keamanan implantasi sekrup. Dokter bedah harus memilih metode yang tepat sesuai dengan penguasaan anatomi serviks dan teknik sekrup pedikel.
(2) Fiksasi sekrup massa lateral pada segmen C3-C6 lebih sederhana dan lebih aman dibandingkan dengan fiksasi sekrup pedikel.
(3) Alat tersebut tidak dapat menembus dinding luar pedikel, jika tidak maka akan merusak saraf dan pembuluh darah di sekitarnya.
(4) Sudut pemasangan sekrup harus bervariasi sesuai dengan sudut lengkung tulang belakang.
(5) Penetrasi tulang kortikal di depan badan vertebra harus dihindari.
(6) Fluoroskopi intraoperatif dapat secara akurat menemukan lokasi badan vertebra dan ruang intervertebralis, dan memasang sekrup secara akurat untuk mencegah pemasangan sekrup ke dalam ruang intervertebralis dan kanal tulang belakang.
dada
Titik masuk jarum:
1. Margel dan Roy Camille mengambil perpotongan garis horizontal titik tengah proses transversal dan garis vertikal tepi luar proses artikular superior sebagai titik masuk.
2. Ebraheim mengusulkan bahwa pusat pedikel T1-T2 terletak 7-8 mm di tepi luar proses artikular superior, dan 3-4 mm di garis tengah proses transversal. ~8mm.
3. Gambarlah garis vertikal 3 mm di luar titik tengah sambungan bawah, dan tarik garis horizontal dari 1/3 atas pangkal proses melintang, dan perpotongan kedua garis tersebut merupakan titik masuk paku.
4. Pada perpotongan garis tengah sumbu longitudinal prosesus artikular inferior dan garis horizontal titik tengah akar prosesus transversus, 1 mm di bawah faset;
5. Dalam kasus yang kompleks, merupakan pilihan yang aman untuk melepas sebagian lamina dan memasang sekrup pedikel di bawah penglihatan langsung.
Sudut penyisipan tulang belakang dada
Bidang sagital : Penurunan inklinasi pedikel dari T1 ke T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Sekrup pedikel vertebra toraks atas harus memiliki sudut kemiringan 10-20° dengan bidang sagital, dan sekrup pedikel vertebra toraks tengah dan bawah harus memiliki sudut kemiringan 0-10° dengan bidang sagital. Ebraheim mengusulkan bahwa sekrup pedikel T1 dan T2 harus memiliki kemiringan 30-40° terhadap bidang sagital, T3-T11 harus 20-25°, dan T12 harus 10°.
Bidang horizontal : harus sejajar dengan pelat ujung atas dan bawah.
Sekrup pemilihan tulang belakang dada
T1～T5 membutuhkan diameter sekrup 3,5～4,0mm
T6～T10 membutuhkan 4,0—5,0 mm
T11, T12 membutuhkan 5.5mm
![D]()
Untuk orang dewasa, diameter sekrup pedikel toraks kurang dari 5 mm, dan terdapat risiko sekrup patah. Dalam banyak kasus tulang belakang bagian tengah dada, sekrup dengan diameter lebih besar dari 5 mm tidak dapat dipasang, sehingga dapat dengan mudah menyebabkan pecahnya pedikel.
Beberapa ahli menggunakan penempatan pedikel ke samping, yang memecahkan masalah ini dengan sangat baik. Klik ujung proses transversal untuk memasukkan pin, dan garis tengah proses transversal adalah horizontal. Buat lubang kecil terlebih dahulu, dan arah penusuk berpotongan dengan tepi lateral sendi facet vertebra. Sudut dengan bidang sagital adalah 25-40 derajat, dan derajatnya meningkat secara bertahap dari T12 ke atas.
Sekrup yang dimasukkan akan melewati proses transversal, bagian dari proses costotransverse, sendi costovertebral, dan dinding lateral corpus vertebra. Karena jalur penyisipan sekrup terletak di luar sendi facet, tidak mungkin masuk ke saluran tulang belakang, yang lebih aman. Selain itu, bertambahnya sudut kemiringan membuat sekrup menjadi lebih panjang. , lebih tebal, kekuatan fiksasi meningkat, rentang sudut implantasi besar, sekrup dapat ditempatkan dalam satu garis, dan perakitan lebih nyaman.
Tulang belakang pinggang
Titik masuk pinggang
1. Metode penyisipan jarum pada puncak ridge herringbone (titik pertemuan ridge proses aksesorius pada sisi posterolateral akar proses artikular superior dan ridge isthmus), variasi posisi ini kecil (tingkat kejadiannya adalah 98%), dan proses aksesori digigit dengan posisi.
2. Metode perpotongan: perpotongan garis tengah sumbu transversal proses transversal dan sumbu longitudinal di luar sendi facet, atau tepi luar proses artikular superior,
3. Dalam kasus yang kompleks, merupakan pilihan yang aman untuk melepas sebagian lamina dan memasang sekrup pedikel di bawah penglihatan langsung.
Sudut sekrup lumbal
Sudut bidang sagital : L1-L3 memiliki inversi 5-10 derajat, L4-L5 memiliki inversi 10-15 derajat.
Sudut bidang horizontal : L1-4: sejajar dengan pelat ujung; L5: kemiringan ke bawah 10 derajat (L5 badan vertebra ke belakang).
Sekrup pemilihan tulang belakang lumbal
Tindakan Pencegahan Bedah
1. Sebelum operasi, tulang belakang lumbal harus terlihat jelas dari depan dan samping. Tampilan anterior menunjukkan posisi sekrup pada arah horizontal, dan tampilan lateral dapat menunjukkan posisi sekrup pada posisi vertikal.
2. Titik masuk harus akurat dan diperbesar dengan tepat, dan tulang kortikal pada titik jangkar dapat dihilangkan dengan pembukaan piramida segitiga atau rongeur.
3. Setelah menentukan arah umum, gunakan gaya yang sesuai untuk membuka sirkuit dengan hati-hati. Probe dengan ujung tumpul tidak boleh mengalami hambatan yang jelas selama penyisipan jarum. Seharusnya tidak ada perasaan “kegagalan” atau perlawanan yang tiba-tiba. Ketika hambatan ditemui pada 5 ~ 15mm pertama, itu harus tepat waktu. Sesuaikan titik masuk dan sudut jarum. Jika menemui resistensi yang kuat, disarankan untuk keluar terlebih dahulu dan memilih kembali arah untuk masuk. Pastikan untuk mengikuti arah pedikel. Bagian dalam pedikel adalah tulang kanselus dan bagian luarnya adalah tulang kortikal, yang relatif dapat diarahkan secara otomatis, asalkan titik masuknya akurat dan diperbesar dengan benar; Miringkan 10-15° ke garis tengah, perhatikan bidang yang sejajar dengan tepi atas badan vertebra, dan pegang kedalaman sekitar 3cm. Perasaan itu penting.
4. Sangat penting untuk menggunakan probe pedikel untuk memeriksa keempat dinding, terutama dinding bagian dalam, bawah dan bawah.
5. Jika perbedaan anatomi antara vertebra toraks bawah dan vertebra lumbal tidak jelas, gigit proses aksesori dan proses artikular bawah, lalu gigit sebagian proses artikular atas, dan lihat langsung ke dinding bagian dalam pedikel dan pintu masuk pedikel.
6. Lebih baik keluar daripada masuk ke dalam, naik dan tidak turun; rotasi adalah hal utama, dan ke depan adalah pelengkap; saat maju dan menyelidik, berhentilah saat melihat dengan keras, sesuaikan waktunya, gunakan kekuatan jari saja, jangan memutar dengan paksa.
7. Diameter sekrup tidak boleh melebihi 83% dari diameter korteks luar pedikel.
Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？
Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen terkait, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.
Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.
Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .
Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.
