Pedikül vidaları nasıl takılır?

Pedikül vida yerleştirme yöntemi

1. Giriş noktası: Boyun, göğüs ve bel farklıdır;

2. Vida girişinin yatay düzlem açısını (TSA) ve sagittal düzlem açısını (SSA) kavrayın: TSA açısı CT filminden ölçülebilir. SSA'nın vücut pozisyonuyla belirli bir ilişkisi vardır ve operasyon sırasında C kolu ile kontrol edilebilir.

3. Derinlik: Yeterli biyomekanik güç elde etmek için vidanın uzunluğu pedikül ekseni uzunluğunun %80'ine ulaşır ve çok uzun olması durumunda kortikal kemiğe nüfuz etmesi ve kan damarlarına zarar vermesi kolaydır.

4. Uzunluk: İğnenin giriş noktasından vertebral cismin ön korteksinin toplam uzunluğunun %83'üne kadar.

Servikal Omurga

Servikal pedikül vidası yerleştirme yöntemi

İğne yerleştirme yöntemi

Şu anda iğne yerleştirmenin ana yöntemleri şunlardır: Abumi yöntemi, anatomik dönüm noktası konumlandırma yöntemi, bilgisayar destekli görüntüleme konumlandırma yöntemi vb.

servikal omurga giriş noktası

• C2 ekseni laminasının üst kenarının yatay çizgisinin 5 mm altında ve omurilik kanalının orta kenarının 7 mm dışında kesiştiği noktada.

• C3-C6 Yan bloğun arkasında üst orta 1/4 yatay çizgi ile orta dış 1/4 dikey çizginin kesişimi.

• C7 Yan bloğun düşey orta çizgisi ile üst orta 1/4 yatay çizgisinin kesişimi yukarıdadır.

  
  

Servikal vertebra vidalama açısı

• C2 eğim 20-25° eğim 10-15°

• C3-C6 40-45° eğimli, yatay düzlem üst ve alt uç plakalara paraleldir

• C7 eğimi 30-40°, yatay düzlem üst ve alt uç plakalara paraleldir

  
  

Servikal omurga vidası

• C1~C5, 3,5 mm çapında ve 20 mm derinliğinde vidalar gerektirir

Atlasın arka arkının yüksekliği 4 mm'den az ise lateral kitle vidası ile değiştirilir.

Aksis pedikülünün yüksekliği veya genişliği 5 mm'den azsa, lateral kütle vidası fiksasyonuna geçilmesi önerilir.

Servikal lateral kütle vidası yerleşimi

Magerl yöntemi : Vida giriş noktası, lateral kitlenin arka duvarının orta noktasının 1-2 mm yukarısında bulunur; vida giriş yönü 25-30° yanal olarak eğimlidir ve baş 30° eğilir (üst eklem yüzeyine paralel) ve kontralateral korteks delinir; derinlik ölçümü 3,5 mm kortikal kemik vidalarını vidaladıktan sonra.

Roy-Camille yöntemi : vida giriş noktası yanal kütlenin arka kısmının ortasında bulunur; vida giriş yönü yanal olarak 10°'dir, dikey arka korteks delinir ve kontralateral korteks delinir; Sondaj yapıldıktan sonra 3,5 mm'lik kortikal kemik vidası vidalanır.

Anderson yöntemi : Vida giriş noktası, lateral kütlenin merkezinden 1 mm içeride bulunur, vida giriş yönü lateral olarak 20°'dir ve delik açmak için kafa 20° ila 30° eğilir ve kontralateral korteks delinir.

Deneyim özeti

(1) Vida implantasyonunun güvenliğine özel dikkat gösterilmelidir. Cerrah servikal anatomiye ve pedikül vidası tekniğine hakimiyetine göre uygun yöntemi seçmelidir.

(2) C3-C6 segmentindeki lateral kitle vida tespiti, pedikül vida tespitinden daha basit ve güvenlidir.

(3) Alet pedikülün dış duvarına nüfuz edemez, aksi takdirde bitişik sinirlere ve kan damarlarına zarar verir.

(4) Vida yerleştirme açısı vertebral arkın açısına göre değişmelidir.

(5) Omurga gövdesinin önündeki kortikal kemiğe penetrasyondan kaçınılmalıdır.

(6) İntraoperatif floroskopi, omur gövdesinin ve omurlar arası boşluğun yerini doğru bir şekilde tespit edebilir ve omurlar arası boşluğa ve omurilik kanalına vidalanmayı önlemek için vidaları doğru bir şekilde implante edebilir.

Torasik

İğne giriş noktası:

1. Margel ve Roy Camille, transvers prosesin orta noktasının yatay çizgisi ile superior artiküler prosesin dış kenarının dikey çizgisinin kesişimini giriş noktası olarak aldılar.

2. Ebraheim, T1-T2 pedikülünün merkezinin, superior artiküler prosesin dış kenarında 7-8 mm, transvers prosesin orta hattında 3-4 mm yer aldığını öne sürdü. ~8mm.

3. Alt eklemin orta noktasının 3 mm dışına dikey bir çizgi çizin ve enine işlemin tabanının üst 1/3'ünden yatay bir çizgi çizin ve iki çizginin kesişimi çivi giriş noktasıdır.

4. Alt eklem işleminin uzunlamasına ekseninin orta çizgisi ile enine işlemin kökünün orta noktasının yatay çizgisinin kesiştiği noktada, fasetin 1 mm altında;

5. Karmaşık vakalarda lamina ve implant pedikül vidalarının bir kısmının doğrudan görüş altında çıkarılması güvenli bir seçimdir.

Torasik omurga yerleştirme açısı

Sagital düzlem : Pedikül eğiminde T1'den T12'ye azalma. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Üst torakal vertebranın pedikül vidaları sagittal düzlemle 10-20° eğim açısına sahip olmalı, orta ve alt torakal vertebranın pedikül vidaları ise sagital düzlemle 0-10° eğim açısına sahip olmalıdır. Ebraheim, T1 ve T2 pedikül vidalarının sagittal düzlemle 30-40°, T3-T11'in 20-25°, T12'nin ise 10° eğimde olmasını önerdi.

Yatay düzlem : üst ve alt uç plakalara paralel olmalıdır.

Torasik omurga seçim vidası

• T1~T5'in vida çapının 3,5~4,0 mm olması gerekir

• T6~T10'un 4,0—5,0 mm'ye ihtiyacı vardır

• T11, T12'nin 5,5 mm'ye ihtiyacı var

• 
  

Yetişkinler için torasik pedikül vidasının çapı 5 mm'den küçüktür ve vidanın kırılma riski vardır. Orta torasik omurganın birçok vakasında çapı 5 mm'den büyük vidalar yerleştirilemez, bu da kolaylıkla pedikül rüptürüne yol açabilir.

Bazı bilim adamları pedikülün yana yerleştirilmesini kullanıyor ve bu da bu sorunu çok iyi çözüyor. Pimi girmek için enine işlemin ucuna tıklayın; enine işlemin orta çizgisi yataydır. Önce küçük bir delik açın ve bızın yönü omurun faset ekleminin yan kenarı ile kesişir. Sagital düzlemle açısı 25-40 derece olup, derece T12'den yukarıya doğru giderek artar.

Yerleştirilen vida transvers prosesten, kostotransvers prosesin bir kısmından, kostovertebral eklemden ve vertebral cismin lateral duvarından geçecektir. Vida yerleştirme yolu faset eklem dışında olduğundan daha güvenli olan omurga kanalına girmek mümkün değildir. Ayrıca eğim açısının artması vidanın uzamasını sağlar. , daha kalın, sabitleme mukavemeti artar, implantasyon açısı aralığı geniştir, vidalar bir sıraya yerleştirilebilir ve montaj daha uygundur.

Lomber omurga

Bel giriş noktası

1. Balıksırtı sırtının apeksine iğne yerleştirme yöntemi (superior eklem çıkıntısının kökünün posterolateral tarafındaki aksesuar çıkıntı sırtının ve isthmus sırtının buluşma noktası), bu pozisyonun varyasyonu küçüktür (oluşma oranı %98'dir) ve aksesuar süreç konumlandırılarak ısırılır.

2. Kesişme yöntemi: enine işlemin enine ekseninin orta çizgisi ile faset eklemin dışındaki uzunlamasına eksenin veya üst eklem işleminin dış kenarının kesişimi,

3. Karmaşık vakalarda lamina ve implant pedikül vidalarının bir kısmının doğrudan görüş altında çıkarılması güvenli bir seçimdir.

Lomber vida açısı

• Sagittal düzlem açısı : L1-L3'te 5-10 derecelik inversiyon, L4-L5'te 10-15 derecelik inversiyon vardır.

• Yatay düzlem açısı : L1-4: uç plakaya paralel; L5: 10 derece aşağıya doğru eğim (L5 omur gövdesi geriye doğru).

  
  

Lomber omurga seçim vidası

• L1~L5'in vida çapı 6,5 mm, 40-45 mml vidaya ihtiyacı vardır

  
  

Cerrahi Önlemler

1. Ameliyattan önce lomber omurganın önden ve yandan net bir görünümü olmalıdır. Ön görünüm, vidanın yatay yöndeki konumunu gösterir ve yan görünüm, vidanın dikey konumdaki konumunu gösterebilir.

2. Giriş noktası doğru olmalı ve uygun şekilde genişletilmelidir ve bağlantı noktasındaki kortikal kemik, üçgen piramidin veya ronjurun açılmasıyla çıkarılabilir.

3. Genel yönü belirledikten sonra devreyi dikkatlice açmak için uygun kuvveti kullanın. Künt uçlu prob, iğnenin yerleştirilmesi sırasında belirgin bir dirençle karşılaşmamalıdır. Hiçbir 'başarısızlık' veya ani direnç duygusu olmamalıdır. İlk 5~15 mm'de dirençle karşılaşıldığında zamanında yapılmalıdır. İğne giriş noktasını ve açısını ayarlayın. Güçlü bir dirençle karşılaşırsanız önce çıkış yapmanız ve giriş yönünü yeniden seçmeniz önerilir. Pedikülün yönünü takip ettiğinizden emin olun. Pedikülün içi süngerimsi kemikten ve dış kısmı kortikal kemikten oluşur ve giriş noktasının doğru ve uygun şekilde büyütülmüş olması koşuluyla nispeten otomatik olarak yönlendirilebilir; Orta hatta 10-15° eğim verin, omur gövdesinin üst kenarına paralel düzleme dikkat edin ve yaklaşık 3 cm derinliği kavrayın. Hissetmek önemlidir.

4. Pedikül probunun dört duvarı, özellikle de iç, alt ve alt duvarları araştırmak için kullanılması çok önemlidir.

5. Alt torasik ve lomber omurlar arasındaki anatomik ayrım belirsiz olduğunda, aksesuar çıkıntıyı ve alt eklem çıkıntısını ısırın ve ardından üst eklem çıkıntısını kısmen ısırın ve doğrudan pedikülün iç duvarına ve pedikül girişine bakın.

6. İçeri girmektense dışarı çıkmak, yukarı çıkmak ve aşağı inmemek daha iyidir; Önemli olan rotasyondur, tamamlayıcısı ise ileridir; İlerlerken ve yoklarken, zor gördüğünüzde durun, zamanında ayarlayın, yalnızca parmak kuvvetinizi kullanın, zorla bükmeyin.

7. Vidanın çapı pedikülün dış korteks çapının %83'ünü geçmemelidir.

Ortopedik İmplantlar ve Ortopedik Aletler Nasıl Satın Alınır？

İçin CZMEDITECH , ortopedik cerrahi implantlar ve ilgili aletlerden oluşan eksiksiz bir ürün yelpazesine sahibiz. omurga implantları, intramedüller çiviler, travma plakası, kilitleme plakası, kranyal-maksillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, veteriner bakımı ve destekleyici alet setleri.

Ayrıca, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve şirketimizi tüm küresel ortopedik implant ve alet endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün gruplarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece bize ulaşın veya hızlı yanıt için +86-18112515727 numaralı telefondan WhatsApp üzerinden mesaj gönderin. Ücretsiz fiyat teklifi için Song@orthopedic-china.com e-posta 18112515727

Daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız tıklayın CZMEDITECH . Daha fazla ayrıntı bulmak için