Pedikül vidaları nasıl yerleştirilir?

Pedikül vidası yerleştirme yöntemi

1. Giriş noktası: boyun, göğüs ve bel farklıdır;

2. Vida girişinin yatay düzlem açısını (TSA) ve sagital düzlem açısını (SSA) kavrayın: TSA açısı BT filminden ölçülebilir. SSA'nın vücut pozisyonu ile belirli bir ilişkisi vardır ve işlem sırasında C-kolu ile kontrol edilebilir.

3. Derinlik: Yeterli biyomekanik mukavemet elde etmek için vidanın uzunluğu pedikül ekseninin% 80'ine ulaşır ve kortikal kemiğe nüfuz etmek ve çok uzunsa kan damarlarına zarar vermek kolaydır.

4.

Servikal omurga

Servikal pedikül vidası yerleştirme yöntemi

İğne yerleştirme yöntemi

Şu anda, iğne yerleştirmenin ana yöntemleri: Abumi yöntemi, anatomik dönüm noktası konumlandırma yöntemi, bilgisayar destekli görüntüleme konumlandırma yöntemi, vb.

servikal omurga giriş noktası

• C2 ekseninin laminasının üst kenarının yatay çizgisinin 5 mm'lik ve omurga kanalının medial kenarının dışında 7 mm'lik kesişme noktasında.

• C3-C6 Üst orta 1/4 yatay çizginin kesişimi ve yan bloğun arkasındaki orta dış 1/4 dikey çizginin kesilmesi.

• C7 Lateral bloğun ve üst orta 1/4 yatay çizginin dikey orta hattının kesişimi yukarıdadır.

  
  

Servikal vertebra vidalama açısı

• C2 eğim 20-25 ° eğim 10-15 °

• C3-C6 Eğim 40-45 °, yatay düzlem üst ve alt uç plakalara paraleldir

• C7 eğimi 30-40 °, yatay düzlem üst ve alt uç plakalara paraleldir

  
  

Servikal omurga vidası

• C1 ～ C5, çapı 3.5 mm ve 20mm derinliğe sahip vidalar gerektirir

Atlasın arka kemerinin yüksekliği 4 mm'den azsa, yanal kütle vidasına değiştirilir.

Eksenin pedikülünün yüksekliği veya genişliği 5 mm'den azsa, yanal kütle vidası fiksasyonuna geçilmesi önerilir.

Servikal yanal kütle vidası yerleşimi

Magerl yöntemi : Vida giriş noktası, lateral kütlenin arka duvarının orta noktasının 1-2 mm üzerinde bulunur; Vida giriş yönü 25-30 ° yanal olarak eğimlidir ve kafa 30 ° (üst eklem yüzeyine paralel) eğilir ve kontralateral korteks delinir; 3.5 mm kortikal kemik vidalarında vidalandıktan sonra derinlik ölçümü.

Roy-Camille yöntemi : Vida giriş noktası, yan kütlenin arkasının ortasında bulunur; Vida giriş yönü 10 ° yanal, dikey posterior korteks delinir ve kontralateral korteks delinir; Seslendikten sonra, 3,5 mm kortikal kemik vidası vidalanır.

Anderson'ın yöntemi : Vida giriş noktası, lateral kütlenin ortasına 1 mm yerleştirilir, vida giriş yönü 20 ° yanaldır ve kafa deliği delmek için 20 ° ila 30 ° eğilir ve kontralateral korteks delinir.

Deneyim Özeti

(1) Vida implantasyonunun güvenliğine özel dikkat gösterilmelidir. Cerrah, servikal anatomi ve pedikül vidası tekniğine göre uygun yöntemi seçmelidir.

(2) C3-C6 segmentindeki lateral kütle vida fiksasyonu pedikül vidası fiksasyonundan daha basit ve daha güvenlidir.

(3) Alet, pedikülün dış duvarına nüfuz edemez, aksi takdirde bitişik sinirlere ve kan damarlarına zarar verir.

(4) Vida yerleştirme açısı, vertebral kemerin açısına göre değişmelidir.

(5) Vertebral gövdenin önündeki kortikal kemiğin penetrasyonundan kaçınılmalıdır.

(6) İntraoperatif floroskopi, vertebral gövdeyi ve intervertebral boşluğu doğru bir şekilde bulabilir ve intervertebral boşluğa ve omurga kanalına vidalanmayı önlemek için vidaları doğru bir şekilde implante edebilir.

Torasik

İğne Giriş Noktası:

1. Margel ve Roy Camille, enine işlemin orta noktasının yatay çizgisinin kesişme noktasını ve giriş noktası olarak üstün eklem işleminin dış kenarının dikey çizgisini aldı.

2. Ebraheim, T1-T2 pedikülünün merkezinin, üstün eklem işleminin dış kenarı 7-8 mm ve enine işlemin orta çizgisinde 3-4 mm olduğunu önerdi. ~ 8mm.

3. Alt eklemin orta noktasının dışında 3 mm dikey bir çizgi çizin ve enine işlemin tabanının üst 1/3'ünden yatay bir çizgi çizin ve iki çizginin kesişimi tırnak giriş noktasıdır.

4. İnferior eklem sürecinin uzunlamasına ekseninin orta çizgisinin kesiştiği yerde ve enine işlemin kökünün orta noktasının yatay çizgisinin, yüzün 1 mm altındaki;

5. Karmaşık durumlarda, doğrudan görme altında lamina ve implant pedikül vidalarının bir kısmını çıkarmak güvenli bir seçimdir.

Torasik omurga yerleştirme açısı

Sagital düzlem : T1'den T12'ye pedikül eğiminde azalma. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Üst torasik omurların pedikül vidaları, sagital düzlemle 10-20 ° eğim açısına sahip olmalı ve orta ve alt torasik omurların pedikül vidaları sagital düzlemle 0-10 ° eğim açısı olmalıdır. Ebraheim, T1 ve T2 pedikül vidalarının sagital düzlemle 30-40 ° eğim, T3-T11'in 20-25 ° olması ve T12'nin 10 ° olması gerektiğini önerdi.

Yatay düzlem : Üst ve alt uç plakalarına paralel olmalıdır.

Torasik omurga seçimi vidası

• T1 ～ T5 Vida Çapına İhtiyacı Var 3.5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 4.0 --5.0mm'ye ihtiyacım var

• T11, T12 5,5 mm'ye ihtiyacım var

• 
  

Yetişkinler için, torasik pedikül vidasının çapı 5 mm'den azdır ve vida kırılma riski vardır. Orta torasik omurganın birçok durumunda, 5 mm'den büyük vidalar yerleştirilemez, bu da pedikül rüptürüne kolayca yol açabilir.

Bazı akademisyenler, bu sorunu çok iyi çözen pedikülün yanal yerleştirilmesini kullanırlar. Pimi girmek için enine işlemin ucunu tıklayın ve enine işlemin orta çizgisi yataydır. Önce küçük bir deliği çevirin ve AWL'nin yönü omurun faset ekleminin lateral kenarı ile kesişir. Sagital düzlemli açı 25-40 derecedir ve derece kademeli olarak T12'den yukarı doğru artar.

Eklenen vida, enine işlemden, kostotransvers sürecinin bir kısmı, kostovertebral eklem ve vertebral gövdenin lateral duvarından geçecektir. Vida yerleştirme yolu faset ekleminin dışında bulunduğundan, daha güvenli olan omurga kanalına girmek imkansızdır. Ek olarak, eğim açısının artması vidayı daha uzun hale getirir. , daha kalın, fiksasyon mukavemeti arttırılır, implantasyon açısı aralığı büyüktür, vidalar bir çizgide bulunabilir ve düzenek daha uygundur.

Lomber omurga

Lomber giriş noktası

1. BİRREMBone sırtının apeksinde iğne yerleştirme yöntemi (üstün eklem işleminin kökü ve isthmus sırtının posterolateral tarafındaki aksesuar işlem sırtının buluşma noktası), bu pozisyonun varyasyonu küçüktür (oluşum oranı%98'dir) ve aksesuar süreç konumlandırılarak ısırılır.

2. Kavşak yöntemi: enine işlemin enine ekseninin orta çizgisinin ve faset ekleminin dışındaki uzunlamasına eksen veya üstün eklem işleminin dış kenarının kesişimi,

3. Karmaşık durumlarda, doğrudan görme altında lamina ve implant pedikül vidalarının bir kısmını çıkarmak güvenli bir seçimdir.

Lomber vida açısı

• Sagital düzlem açısı : L1-L3 5-10 derece inversiyona sahiptir, L4-L5 10-15 derece inversiyona sahiptir.

• Yatay düzlem açısı : L1-4: uç plakaya paralel; L5: 10 derece aşağı eğim (L5 vertebral gövde geriye doğru).

  
  

Lomber Omurga Seçimi Vidası

• L1 ～ L5 Vida Çapı 6.5mm, 40-45mml Vidalı

  
  

Ameliyat önlemleri

1. Ameliyattan önce lomber omurganın net bir frontal ve lateral görünümü olmalıdır. Ön görünüm vidanın yatay yönde konumunu gösterir ve lateral görünüm vidanın dikey konumdaki konumunu gösterebilir.

2. Giriş noktası doğru ve uygun şekilde genişlemeli ve ankraj noktasındaki kortikal kemik, üçgen piramidin veya rongurun açılmasıyla çıkarılabilir.

3. Genel yönü belirledikten sonra devreyi dikkatlice açmak için uygun kuvveti kullanın. Künt uçlu prob, iğne yerleştirme sırasında belirgin bir dirençle karşılaşmamalıdır. 'Başarısızlık ' veya ani direnç duygusu olmamalıdır. İlk 5 ~ 15 mm'de dirençle karşılaşıldığında, zamanında olmalıdır. İğne giriş noktasını ve açısını ayarlayın. Güçlü bir dirençle karşılaşırsanız, önce çıkmanız ve girmek için yönü yeniden seçmeniz önerilir. Pedikülün yönünü takip ettiğinizden emin olun. Pedikülün içi sarkalı kemiktir ve dış nokta, giriş noktasının doğru ve uygun şekilde genişlemesi koşuluyla nispeten otomatik olarak yönlendirilebilen kortikal kemiktir; Orta hatta 10-15 ° eğim, vertebral gövdenin üst kenarına paralel düzleme dikkat edin ve yaklaşık 3 cm derinliğini kavrayın. His önemlidir.

4. Pedikül probunu, özellikle iç, alt ve alt duvarları olmak üzere dört duvarı araştırmak için kullanmak çok önemlidir.

5. Alt torasik ve lomber omurlar arasındaki anatomik ayrım belirsiz olduğunda, aksesuar işlemini ve alt eklem işlemini ısırdığında ve daha sonra kısmen üst eklem işlemini ısırıp doğrudan pedikülün iç duvarına ve pedikülün girişine bakın.

6. Dışarı çıkmak, yukarı çıkıp aşağı inmeyin; Rotasyon ana şeydir ve ileri ektir; İlerleme ve problama yaparken, sert gördüğünüzde durun, zaman içinde ayarlayın, sadece parmak kuvvetini kullanın, zorla bükülmeyin.

7. Vidanın çapı, pedikülün dış korteksinin çapının% 83'ünü geçmemelidir.

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMeditech , Ortopedik cerrahi implantlarının ve karşılık gelen enstrümanların çok eksiksiz bir ürün serisine sahibiz, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için