Kuinka jalkaluuvit asetetaan?

Peckeliruuvin sijoitusmenetelmä

1. Pääsypiste: Kaula, rinta ja vyötärö ovat erilaisia;

2. Tartu ruuvin sisäänpääsyn vaakasuoraan tason kulmaan (TSA) ja sagittaaliseen tasokulmaan (SSA): TSA -kulma voidaan mitata CT -kalvosta. SSA: lla on tietty suhde kehon sijaintiin, ja sitä voidaan hallita C-Arm: n kanssa operaation aikana.

3. Syvyys: Ruuvin pituus saavuttaa 80% jalkojen akselin pituudesta riittävän biomekaanisen lujuuden saamiseksi, ja aivokuoren luun on helppo tunkeutua ja vahingoittaa verisuonia, jos se on liian pitkä.

4. Pituus: Neulan lisäyspisteestä 83%: iin selkärangan korin etukuoren kokonaispituudesta.

Kohdunkaulan selkäranka

Kohdunkaulan peilikirveen lisäysmenetelmä

Neulan lisäysmenetelmä

Tällä hetkellä neulan lisäysmenetelmät ovat: Abumi-menetelmä, anatominen maamerkkien paikannusmenetelmä, tietokoneavusteinen kuvantamismenetelmä jne.

Kohdunkaulan sisäänkäyntipiste

• 5 mm: n leikkauspisteessä C2 -akselin laminan yläreunan vaakasuoran viivan alapuolella ja 7 mm selkärangan kanavan mediaalisen reunan ulkopuolella.

• C3-C6 Ylä-keskimmäisen 1/4 vaakasuoran viivan ja keskimmäisen 1/4 pystysuoran viivan risteys sivulohkon takana.

• C7 sivuttaislohkon pystysuuntaisen keskiviivan ja keskimmäisen 1/4 vaakasuoran viivan pystysuuntaisen keskiviivan leikkauspiste on yläpuolella.

  
  

Kohdunkaulan selkärankakulma

• C2 Kalteva 20-25 ° Kaltevuus 10-15 °

• C3-C6-kaltevuus 40-45 °, vaakataso on yhdensuuntainen ylä- ja alapäiden kanssa

• C7-kaltevuus 30-40 °, vaakataso on yhdensuuntainen ylä- ja alapäiden kanssa

  
  

Kohdunkaulan ruuvi

• C1 ～ C5 vaatii ruuvit, joiden halkaisija on 3,5 mm ja syvyys 20 mm

Jos Atlasin takakaarin korkeus on alle 4 mm, se muutetaan sivuttaismassaruuviksi.

Jos akselin jalan korkeus tai leveys on alle 5 mm, on suositeltavaa muuttaa sivuttaismassan kiinnitystä.

Kohdunkaulan sivuttaismassaruuvin sijoittaminen

Magerlin menetelmä : Ruuvin sisääntulopiste sijaitsee 1-2 mm sivuttaisen massan takaseinän keskipisteen yläpuolella; Ruuvin pääsysuunta on 25-30 ° sivusuunnassa kallistettu, ja pää kallistetaan 30 ° (yhdensuuntaisen nivelpinnan yhdensuuntainen), ja kontralateraalinen aivokuori porataan; Syvyyden mittaus sen jälkeen, kun se on kiinnitetty 3,5 mm: n aivokuoren luuruuveihin.

Roy-Camille -menetelmä : Ruuvin sisääntulopiste sijaitsee sivusuunan takaosan keskellä; Ruuvin pääsysuunta on 10 ° sivusuunnassa, pystysuuntainen takakuori porataan ja kontralateraalinen aivokuori porataan; Kuulemisen jälkeen 3,5 mm: n aivokuoren luuruuvi ruuvattiin sisään.

Andersonin menetelmä : Ruuvin sisääntulopiste sijaitsee 1 mm sivuttaisen massan keskikohdan sisällä, ruuvin sisääntulonsuunta on 20 ° sivusuunnassa ja pää kallistetaan 20 ° - 30 ° reikän poraamiseksi, ja kontralateraalinen aivokuori porataan.

Kokemus yhteenveto

(1) Ruuvin implantaation turvallisuuteen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Kirurgin tulisi valita sopiva menetelmä kohdunkaulan anatomian ja jalkaluuvitekniikan hallinnan mukaan.

(2) C3-C6-segmentin sivuttaismassan kiinnitys on yksinkertaisempi ja turvallisempi kuin jalan ruuvin kiinnitys.

(3) Työkalu ei pääse tunkeutumaan jalkan ulkoseinään, muuten se vahingoittaa vierekkäisiä hermoja ja verisuonia.

(4) Ruuvin asettamisen kulman tulee vaihdella selkärangan kaarin kulman mukaan.

(5) Aivokuoren luun tunkeutumista selkärangan edessä tulisi välttää.

(6) Intraoperatiivinen fluoroskopia voi paikantaa selkärangan ja nikamatilan tarkasti ja implanttiruuvit tarkasti, jotta ne estävät nikamatilaan ja selkärangan kanavaan.

Rintakehä

Neulan lähtökohta:

1. Margel ja Roy Camille ottivat poikittaisprosessin keskipisteen vaakasuoran viivan leikkauksen ja ylemmän nivelprosessin ulkoreunan pystysuoran viivan.

2. Ebraheim ehdotti, että T1-T2: n peilikeskus sijaitsee 7-8 mm ylemmän nivelprosessin ulkoreunassa ja 3-4 mm poikittaisprosessin keskiviivalla. ~ 8 mm.

3. Piirrä pystysuora viiva 3 mm alemman nivelen keskipisteen ulkopuolelle ja piirrä vaakasuora viiva ylemmästä 1/3 poikittaisen prosessin pohjasta, ja kahden viivan leikkauspiste on kynsien pääsypiste.

4. alemman nivelprosessin pitkittäis -akselin ja poikittaisprosessin vaakasuuntaisen viivan pitkittäisakselin keskiviivan leikkauspisteessä, 1 mm pinnan alapuolella;

5. Monimutkaisissa tapauksissa se on turvallinen valinta poistaa osa laminaa ja implanttijalkaa ruuvit suoran näkökyvyn alla.

Rintakehän asetuskulma

Sagittalitaso : Peilien kaltevuuden väheneminen T1: stä T12: een. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Ylä-rintakehän selkärangan jalan ruuvissa tulisi olla 10-20 °: n kallistuskulma sagitaalitason kanssa, ja keskimmäisen ja alemman rintakehän selkärangan jalkaluuveilla tulisi olla 0-10 ° sagittalitason kanssa. Ebraheim ehdotti, että T1- ja T2-pedikkeliruuvit tulisi olla 30-40 ° kallistus sagittaalitasolla, T3-T11: n tulisi olla 20-25 ° ja T12: n tulisi olla 10 °.

Vaakatason : tulisi olla yhdensuuntainen ylä- ja alapäiden kanssa.

Rintakehän valintaruuvi

• T1 ～ T5 tarvitsee ruuvin halkaisijan 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 tarvitsee 4,0–5,0 mm

• T11, T12 tarvitsee 5,5 mm

• 
  

Aikuisille rintakehän peiliruuvin halkaisija on alle 5 mm, ja ruuvien rikkoutumisriski on riski. Monissa thorakisen selkärangan tapauksissa, jotka ovat halkaisijaltaan yli 5 mm: n ruuvit, mikä voi helposti johtaa jalan repeämään.

Jotkut tutkijat käyttävät jalkan sivuttaista sijoitusta, joka ratkaisee tämän ongelman erittäin hyvin. Napsauta poikittaisen prosessin kärkeä syöttääksesi PIN -koodin, ja poikittaisprosessin keskiviiva on vaakasuora. Käännä ensin pieni reikä, ja AWL: n suunta leikkaa nikaman pintaosan sivureunan kanssa. Kulma sagittaalitasolla on 25–40 astetta, ja aste kasvaa vähitellen T12: sta ylöspäin.

Lisätty ruuvi kulkee poikittaisprosessin läpi, osa CostoTransverse -prosessia, kustannustike -niveliä ja selkärangan rungon sivuseinämää. Koska ruuvin asetusreitti sijaitsee pintaliitoksen ulkopuolella, selkärangan kanavaan on mahdotonta päästä, mikä on turvallisempaa. Lisäksi kallistuskulman kasvu tekee ruuvista pidemmän. , paksumpi, kiinnityslujuus lisääntyy, implantaatiokulma -alue on suuri, ruuvit voidaan sijaita viivalla ja kokoonpano on helpompaa.

Lannerangas

Lannerangan lähtökohta

1. Neulan lisäysmenetelmä Herringbone -harjanteen kärjessä (lisävarusteprosessin kokouspiste ylemmän nivelprosessin ja karjan harjanteen juuren takaosan puolella), tämän aseman vaihtelu on pieni (esiintymisnopeus on 98%), ja lisävarusteprosessi puretaan sijoittamalla.

2. Risteysmenetelmä: Poikittaisen prosessin poikittais -akselin keskiviivan leikkauspiste ja pituusakselin ulkopuolella olevan pitkittäis -akselin tai ylemmän nivelprosessin ulkoreunan ulkopuolelle, tai ylimmän reunan,

3. Monimutkaisissa tapauksissa on turvallinen valinta poistaa osa laminaa ja implanttijalkaisten ruuvit suoran näkökyvyn alla.

Lanneruuvikulma

• Sagitaalitasokulma : L1-L3: lla on 5-10 astetta inversiota, L4-L5: llä on 10-15 astetta inversiota.

• Vaakatason kulma : L1-4: päätylevyn yhdensuuntainen; L5: 10 astetta alaspäin kaltevuutta (L5 selkärangan runko taaksepäin).

  
  

Selkärangan valintaruuvi

• L1 ～ L5 tarvitsee ruuvin halkaisijan 6,5 mm, 40-45 mml ruuvi

  
  

Kirurgian varo

1. Ennen leikkausta on oltava selkeä etu- ja sivunäkymä lannerangasta. Etunäkymä näyttää ruuvin sijainnin vaakasuunnassa, ja sivunäkymä voi osoittaa ruuvin sijainnin pystysuoraan asentoon.

2. Pääsypisteen tulisi olla tarkka ja suurennettu asianmukaisesti, ja kortikaalinen luu ankkuripisteessä voidaan poistaa kolmionmuotoisen pyramidin tai Rongeur -avaamisen avulla.

3. Kun olet määrittänyt yleisen suunnan, avata piiri huolellisesti. Blunt-Tip-koettimen ei pitäisi kohdata ilmeistä vastustusta neulan asettamisen aikana. 'Epäonnistumisen ' tai äkillisen vastarintaa ei pitäisi olla. Kun vastus esiintyy ensimmäisissä 5 ~ 15 mm: ssä, sen pitäisi olla oikea -aikainen. Säädä neulan sisääntulopiste ja kulma. Jos kohtaat voimakasta vastustusta, on suositeltavaa poistua ensin ja valitse pääsy uudelleen. Muista noudattaa jalkan suuntaa. Peilikkeen sisäpuoli on peruutuva luu ja ulkopinta on aivokuoren luu, jota voidaan käyttää suhteellisen automaattisesti, edellyttäen, että lähtökohta on tarkka ja suurennettu asianmukaisesti; Kalteutettu 10-15 ° keskiviivaan, kiinnitä huomiota tasoon, joka on yhdensuuntainen selkärangan rungon yläreunan kanssa ja tartu noin 3 cm: n syvyyteen. Tunne on tärkeä.

4. On erittäin tärkeää käyttää pedikkelikoetinta neljää seinää, etenkin sisä-, alempi ja alaheinämä.

5. Kun alemman rintakehän ja lannerangan anatominen ero on epäselvä, pure lisävarusteprosessi ja alempi nivelprosessi ja pure sitten osittain ylemmän nivelprosessin ja katso suoraan jalan sisäseinämää ja jalkakäytävän sisäänkäyntiä.

6. On parempi mennä ulos kuin sisälle, mennä ylös eikä mennä alas; Kierto on tärkein asia, ja eteenpäin on lisäosa; Edistyessäsi ja koettaessa lopeta, kun näet kovasti, säädä ajoissa, käytä vain sormenvoimaa, älä kiertä voimakkaasti.

7. Ruuvin halkaisija ei saisi ylittää 83% jalkakuoren ulomman aivokuoren halkaisijasta.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja？

Puolesta Czmeditechillä , on erittäin täydellinen tuotelinja ortopedisten kirurgian implantteja ja vastaavia instrumentteja, tuotteita, mukaan lukien selkäranka, intramedullaariset kynsit, traumapöytä, lukituslevy, kallon-maksillofasiaalinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnittimet, artroskopia, Eläinlääkinnällinen hoito ja heidän tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja, jotta voimme vastata useamman lääkärin ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdä yrityksestämme myös kilpailukykyisempi koko globaalissa ortopedisissä implanttien ja instrumenttiteollisuudessa.

Vietämme maailmanlaajuisesti, jotta voit Ota meihin yhteyttä sähköpostiosoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti Whatsappiin nopeaan vastaukseen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMeditech löytää lisätietoja.