Kuinka pedicle-ruuvit laitetaan paikalleen?

Pedicle-ruuvin sijoitusmenetelmä

1. Sisääntulo: kaula, rintakehä ja vyötärö ovat erilaisia;

2. Tartu ruuvin läpiviennin vaakasuoraan tasokulmaan (TSA) ja sagitaalitasokulmaan (SSA): TSA-kulma voidaan mitata CT-filmistä. SSA:lla on tietty suhde kehon asentoon, ja sitä voidaan ohjata C-varrella leikkauksen aikana.

3. Syvyys: Ruuvin pituus saavuttaa 80 % pedicle-akselin pituudesta riittävän biomekaanisen lujuuden saavuttamiseksi, ja se on helppo tunkeutua kortikaaliseen luuhun ja vahingoittaa verisuonia, jos se on liian pitkä.

4. Pituus: neulan sisäänvientikohdasta 83 %:iin nikaman rungon etukuoren kokonaispituudesta.

Kohdunkaulan selkäranka

Kohdunkaulan pedicle-ruuvin asennusmenetelmä

Neulan työntömenetelmä

Tällä hetkellä tärkeimmät neulan sisäänvientimenetelmät ovat: Abumi-menetelmä, anatomisen maamerkin paikannusmenetelmä, tietokoneavusteinen kuvantamismenetelmä jne.

kohdunkaulan selkärangan sisääntulokohta

• Leikkauksessa 5 mm C2-akselin laminan yläreunan vaakaviivan alapuolella ja 7 mm selkäydinkanavan mediaalisen reunan ulkopuolella.

• C3-C6 Sivulohkon takana olevan ylemmän keskimmäisen 1/4 vaakaviivan ja keskimmäisen ulomman 1/4 pystysuoran viivan leikkaus.

• C7 Sivulohkon pystysuoran keskiviivan ja ylemmän keskimmäisen 1/4 vaakaviivan leikkauspiste on yläpuolella.

  
  

Kohdunkaulan nikaman ruuvauskulma

• C2 kaltevuus 20-25° kaltevuus 10-15°

• C3-C6 kaltevuus 40-45°, vaakataso on yhdensuuntainen ylemmän ja alemman päätylevyn kanssa

• C7 kaltevuus 30-40°, vaakataso on yhdensuuntainen ylemmän ja alemman päätylevyn kanssa

  
  

Kohdunkaulan selkärangan ruuvi

• C1～C5 vaatii ruuveja, joiden halkaisija on 3,5 mm ja syvyys 20 mm

Jos atlasen takakaaren korkeus on alle 4 mm, se vaihdetaan lateraaliseksi massaruuviksi.

Jos akselin jalkaosan korkeus tai leveys on alle 5 mm, on suositeltavaa vaihtaa lateraalimassaruuvikiinnitykseen.

Kohdunkaulan sivumassan ruuvin sijoitus

Magerlin menetelmä : Ruuvin sisääntulokohta sijaitsee 1-2 mm lateraalimassan takaseinän keskipisteen yläpuolella; ruuvin sisääntulosuunta on 25-30° sivusuunnassa kalteva ja pää on kallistettu 30° (samansuuntaisesti ylemmän nivelpinnan kanssa), ja kontralateraalinen aivokuori on porattu; syvyyden mittaus 3,5 mm:n aivokuoren luuruuvien ruuvauksen jälkeen.

Roy-Camille -menetelmä : ruuvin sisääntulokohta sijaitsee sivuttaismassan takaosan keskellä; ruuvin sisääntulosuunta on 10° sivusuunnassa, pystysuora takakuori porataan ja kontralateraalinen kuori on porattu; luotauksen jälkeen ruuvataan sisään 3,5 mm:n kortikaalinen luuruuvi.

Andersonin menetelmä : Ruuvin sisääntulokohta sijaitsee 1 mm lateraalimassan keskellä, ruuvin sisäänmenosuunta on 20° sivusuunnassa ja päätä kallistetaan 20° - 30° reiän poraamiseksi ja kontralateraalinen aivokuori porataan.

Kokemuksen yhteenveto

(1) Erityistä huomiota tulee kiinnittää ruuvin istutuksen turvallisuuteen. Kirurgin tulee valita sopiva menetelmä kohdunkaulan anatomian ja pedicle-ruuvitekniikan hallinnan mukaan.

(2) Sivumassaruuvikiinnitys segmentissä C3-C6 on yksinkertaisempaa ja turvallisempaa kuin jalkaruuvikiinnitys.

(3) Työkalu ei voi tunkeutua jalan ulkoseinään, muuten se vaurioittaa viereisiä hermoja ja verisuonia.

(4) Ruuvin kiinnityskulman tulee vaihdella nikamakaaren kulman mukaan.

(5) Kortikaalisen luun tunkeutumista nikamarungon eteen tulee välttää.

(6) Intraoperatiivinen fluoroskopia voi paikantaa tarkasti nikaman rungon ja nikamien välisen tilan ja implantoida ruuveja tarkasti, jotta estetään ruuvautuminen nikamien väliseen tilaan ja selkäydinkanavaan.

Rintakehä

Neulan sisääntulokohta:

1. Margel ja Roy Camille ottivat sisääntulopisteeksi poikittaisen prosessin keskipisteen vaakaviivan ja ylemmän nivelprosessin ulkoreunan pystysuoran leikkauskohdan.

2. Ebraheim ehdotti, että T1-T2:n pedicle-keskipiste sijaitsee 7-8 mm ylemmän nivelprosessin ulkoreunan sisällä ja 3-4 mm poikittaisprosessin keskiviivalla. ~8mm.

3. Piirrä pystysuora viiva 3 mm alaliitoksen keskipisteen ulkopuolelle ja piirrä vaakasuora viiva poikittaisprosessin pohjan ylemmästä 1/3:sta, ja näiden kahden viivan leikkauspiste on naulan sisääntulopiste.

4. Alemman nivelprosessin pitkittäisakselin keskiviivan ja poikittaisen prosessin juuren keskipisteen vaakasuoran linjan leikkauskohdassa, 1 mm fasetin alapuolella;

5. Monimutkaisissa tapauksissa on turvallinen valinta irrottaa osa laminasta ja istuttaa pedicle-ruuveja suoran näön alla.

Rintarangan asennuskulma

Sagitaalinen taso : Pedicle-kaltevuuden lasku T1:stä T12:een. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Ylempien rintanikamien pedicle-ruuvien kaltevuuskulman tulee olla 10-20° sagitaalitason kanssa ja keski- ja alempien rintanikamien pedicle-ruuvien kaltevuuskulman tulee olla 0-10° sagitaalitason kanssa. Ebraheim ehdotti, että T1- ja T2-jalkaruuvit olisivat 30-40° kaltevia sagitaalitasoon nähden, T3-T11 20-25° ja T12 10°.

Vaakasuora taso : tulee olla yhdensuuntainen ylemmän ja alemman päätylevyn kanssa.

Rintarangan valintaruuvi

• T1～T5 tarvitsee ruuvin halkaisijan 3,5-4,0 mm

• T6～T10 tarvitsee 4,0-5,0 mm

• T11, T12 tarvitsevat 5,5 mm

• 
  

Aikuisilla rintakehän pedicle-ruuvin halkaisija on alle 5 mm ja ruuvin rikkoutumisvaara on olemassa. Useissa tapauksissa rintarangan keskiosassa halkaisijaltaan suurempia kuin 5 mm ruuveja ei voida kiinnittää, mikä voi helposti johtaa pedicle-repeämiseen.

Jotkut tutkijat käyttävät jalkaterän sivuttaista sijoittelua, mikä ratkaisee tämän ongelman erittäin hyvin. Napsauta poikittaisprosessin kärkeä syöttääksesi tappiin, ja poikittaisprosessin keskiviiva on vaakasuora. Käännä ensin pieni reikä, jolloin naskalin suunta leikkaa nikaman fasettinivelen sivureunan. Kulma sagitaalitason kanssa on 25-40 astetta ja aste kasvaa vähitellen T12:sta ylöspäin.

Työnnetty ruuvi kulkee poikittaisen prosessin läpi, osa costotransversaalista prosessia, selkänikaman nivelen ja nikaman sivuseinämän läpi. Koska ruuvin asennusreitti sijaitsee fasettinivelen ulkopuolella, on mahdotonta päästä selkäydinkanavaan, mikä on turvallisempaa. Lisäksi kaltevuuskulman kasvu tekee ruuvista pidemmän. , paksumpi, kiinnityslujuus kasvaa, istutuskulma-alue on suuri, ruuvit voidaan sijoittaa linjaan ja kokoonpano on kätevämpää.

Lanneselkä

Alaselän sisääntulokohta

1. Neulan sisäänvientimenetelmä kalanruotoharjanteen huipussa (lisäprosentin harjanteen kohtaamiskohta ylemmän nivelsuolen juuren posterolateraalisella puolella ja kannaksen harjanteella), tämän asennon vaihtelu on pieni (esiintymisprosentti on 98 %) ja apuprosessi pureutuu pois asennosta.

2. Leikkausmenetelmä: poikittaisen prosessin poikittaisakselin keskiviivan ja fasettiliitoksen ulkopuolella olevan pitkittäisakselin tai ylemmän nivelprosessin ulkoreunan leikkauskohta,

3. Monimutkaisissa tapauksissa on turvallinen valinta irrottaa osa laminasta ja implantin pedicle-ruuveista suoran näkemän alaisena.

Ristiselän ruuvin kulma

• Sagitaalitasokulma : L1-L3:lla on 5-10 inversioastetta, L4-L5:llä on 10-15 inversioastetta.

• Vaakasuora tasokulma : L1-4: yhdensuuntainen päätylevyn kanssa; L5: 10 asteen kaltevuus alaspäin (L5 nikama taaksepäin).

  
  

Lannerangan valintaruuvi

• L1～L5 tarvitsee ruuvin halkaisijan 6,5 mm, ruuvin 40-45 mm

  
  

Leikkauksen varotoimet

1. Ennen leikkausta lannerangan on oltava selkeä edestä ja sivulta. Etukuva näyttää ruuvin asennon vaakasuunnassa ja sivukuva voi osoittaa ruuvin asennon pystyasennossa.

2. Sisääntulokohdan tulee olla tarkka ja sopivasti suurennettu, ja aivokuoren luu voidaan poistaa ankkuripisteestä avaamalla kolmiopyramidi tai rongeur.

3. Kun olet määrittänyt yleisen suunnan, käytä sopivaa voimaa piirin avaamiseksi varovasti. Tylsäkärkinen mittapää ei saa kohdata selvää vastusta neulan työnnön aikana. Ei pitäisi olla 'epäonnistumisen' tunnetta tai äkillistä vastustusta. Kun vastus havaitaan ensimmäisellä 5–15 mm:llä, sen tulisi olla ajoissa. Säädä neulan sisääntulokohta ja kulma. Jos kohtaat voimakasta vastusta, on suositeltavaa poistua ensin ja valita sisäänmenosuunta uudelleen. Muista noudattaa varren suuntaa. Jalkaosan sisäpuoli on hohkaluuta ja ulkopuoli aivokuoren luuta, jota voidaan ohjata suhteellisen automaattisesti, edellyttäen, että sisääntulokohta on tarkka ja asianmukaisesti laajentunut; Kallista 10-15° keskiviivaan, kiinnitä huomiota nikaman yläreunan suuntaiseen tasoon ja tartu noin 3 cm:n syvyyteen. Tunne on tärkeä.

4. On erittäin tärkeää käyttää pedicle-anturia neljän seinän, erityisesti sisä-, ala- ja alaseinän, mittaamiseen.

5. Kun alemman rinta- ja lannenikaman välinen anatominen ero on epäselvä, pure irti lisänivelprosessi ja alanivelprosessi ja pure sitten osittain pois ylempi nivelprosessi ja katso suoraan pedicle-nivelen sisäseinään ja nivelen sisäänkäyntiin.

6. On parempi mennä ulos kuin sisälle, mennä ylös eikä mennä alas; kierto on tärkein asia, ja eteenpäin on lisä; kun etenet ja luotat, pysähdy kun näet kovaa, säädä ajoissa, käytä vain sormivoimaa, älä väännä voimakkaasti.

7. Ruuvin halkaisija ei saa ylittää 83 % pedicleen ulkokuoren halkaisijasta.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja?

varten CZMEDITECH: , llä on erittäin kattava tuotevalikoima ortopedisia kirurgisia implantteja ja vastaavia instrumentteja, mm. selkärangan implantit, intramedullaariset kynnet, traumalevy, lukituslevy, kallo-leuallinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnikkeet, artroskopia, eläinlääkärin hoito ja niitä tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja vastataksemme yhä useamman lääkäreiden ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdäksemme yrityksestämme kilpailukykyisemmän koko maailmanlaajuisella ortopedisten implanttien ja instrumenttien alalla.

Viemme maailmanlaajuisesti, joten voit ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti WhatsAppiin saadaksesi nopean vastauksen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMEDITECH saadaksesi lisätietoja.