Како се вметнуваат завртките за педикулите?

Метод на поставување на завртката на педикулите

1. Влезна точка: вратот, градите и половината се различни;

2. Фатете го аголот на хоризонталната рамнина (TSA) и аголот на сагиталната рамнина (SSA) на влезот на завртката: Аголот на TSA може да се мери од CT филм. SSA има одредена врска со положбата на телото и може да се контролира со C-раката за време на операцијата.

3. Длабочина: Должината на завртката достигнува 80% од должината на оската на педикулата за да се добие доволна биомеханичка цврстина, а лесно е да се навлезе во кортикалната коска и да се оштетат крвните садови доколку е премногу долга.

4. Должина: од точката за вметнување игла до 83% од вкупната должина на предниот кортекс на вертебралното тело.

Цервикален 'рбет

Метод на вметнување на завртката на грлото на матката

Метод на вметнување игла

Во моментов, главни методи за вметнување игла се: методот Абуми, методот на анатомско позиционирање на обележје, методот на позиционирање со помош на компјутерска слика итн.

влезна точка на цервикалниот 'рбет

• На пресекот од 5 mm под хоризонталната линија на горниот раб на ламината на оската C2 и 7 mm надвор од медијалниот раб на 'рбетниот канал.

• C3-C6 Пресекот на горната средна 1/4 хоризонтална линија и средната надворешна 1/4 вертикална линија на задниот дел од страничниот блок.

• В7 Пресекот на вертикалната средна линија на страничниот блок и горната средна 1/4 хоризонтална линија е горе.

  
  

Агол на навртување на цервикалниот пршлен

• C2 наклон 20-25° наклон 10-15°

• C3-C6 наклон 40-45°, хоризонталната рамнина е паралелна со горните и долните крајни плочи

• C7 наклон 30-40°, хоризонталната рамнина е паралелна со горните и долните крајни плочи

  
  

Завртка на цервикалниот 'рбет

• C1~C5 бараат завртки со дијаметар од 3,5 mm и длабочина од 20 mm

Ако висината на задниот лак на атласот е помала од 4 mm, таа се менува во завртка за странична маса.

Ако висината или ширината на педикулата на оската е помала од 5 mm, се препорачува да се префрли на фиксација на странична маса на завртката.

Поставување на завртката за латерална маса на грлото на матката

Магерловиот метод : Влезната точка на завртката се наоѓа 1-2 mm над средната точка на задниот ѕид на страничната маса; насоката на влезот на завртката е странично наклонета 25-30 °, а главата е навалена за 30 ° (паралелно со горната зглобна површина), а контралатералниот кортекс е пробиен; мерење на длабочина Откако ќе се навртуваат кортикалните завртки од 3,5 mm.

Метод Рој-Камил : влезната точка на завртката се наоѓа во центарот на задниот дел на страничната маса; насоката на влезот на завртката е 10° странично, вертикалниот заден кортекс е пробиен, а контралатералниот кортекс е дупчен; по звучењето, се навртува кортикална коска завртка од 3,5 мм.

Метод на Андерсон : Влезната точка на завртката се наоѓа 1mm во центарот на страничната маса, насоката на влезот на завртката е 20° странично, а главата е навалена од 20° до 30° за да се издупчи дупката, а контралатералниот кортекс се дупчи.

Резиме на искуство

(1) Посебно внимание треба да се посвети на безбедноста на имплантација на завртки. Хирургот треба да го избере соодветниот метод според владеењето на анатомијата на грлото на матката и техниката на завртки на педикулите.

(2) Фиксацијата на страничната маса на завртката во сегментот C3-C6 е поедноставна и побезбедна од фиксацијата на завртката со педикул.

(3) Алатот не може да навлезе во надворешниот ѕид на педикулата, во спротивно ќе ги оштети соседните нерви и крвни садови.

(4) Аголот на вметнување на завртката треба да варира во зависност од аголот на вертебралниот лак.

(5) Треба да се избегнува пенетрација на кортикалната коска пред телото на пршлените.

(6) Интраоперативната флуороскопија може точно да го лоцира вертебралното тело и интервертебралниот простор и прецизно да имплантира завртки за да спречи навртување во интервертебралниот простор и спиналниот канал.

Торакална

Влезна точка на иглата:

1. Маргел и Рој Камил го зеле пресекот на хоризонталната линија на средната точка на попречниот процес и вертикалната линија на надворешниот раб на горниот артикуларен процес како влезна точка.

2. Ебрахајм предложи центарот на педикулата на Т1-Т2 да се наоѓа 7-8 мм во надворешниот раб на горниот зглобен процес и 3-4 мм на средната линија на попречниот процес. ~ 8 мм.

3. Нацртајте вертикална линија 3 mm надвор од средната точка на долниот спој и повлечете хоризонтална линија од горната 1/3 од основата на попречниот процес, а пресекот на двете линии е влезната точка на ноктите.

4. На пресекот на средната линија на надолжната оска на долниот артикуларен процес и хоризонталната линија на средната точка на коренот на попречниот процес, 1 mm под фасетот;

5. Во сложени случаи, безбеден избор е да се отстрани дел од ламината и да се вградат завртки за педикулите под директен вид.

Агол на вметнување на торакалниот 'рбет

Сагитална рамнина : Намалување на наклонетоста на педикулите од T1 до T12. Т1: 25°; Т2: 20°; Т3: 15°; Т4-9: 10°; Т10: 5°; T11-12: 0°.

Педикулските завртки на горните торакални пршлени треба да имаат агол на наклон од 10-20° со сагитталната рамнина, а педикуларните завртки на средниот и долниот торакален пршлен треба да имаат агол на наклон од 0-10° со сагитталната рамнина. Ебрахајм предложи Т1 и Т2 завртките на педикулите да имаат наклон од 30-40° со сагитталната рамнина, Т3-Т11 да биде 20-25°, а Т12 да биде 10°.

Хоризонтална рамнина : треба да биде паралелна со горните и долните крајни плочи.

Завртка за избор на торакален 'рбет

• На T1~T5 му треба дијаметар на завртката 3,5~4,0mm

• T6-T10 треба 4,0-5,0 mm

• T11, T12 треба 5,5 мм

• 
  

За возрасни, дијаметарот на завртката на торакалниот педикул е помал од 5 mm и постои ризик од кршење на завртката. Во многу случаи на средниот торакален 'рбет, не може да се постават завртки поголеми од 5 mm во дијаметар, што лесно може да доведе до руптура на педикулата.

Некои научници користат странично поставување на педикулата, што многу добро го решава овој проблем. Кликнете на врвот на попречниот процес за да влезете во иглата, а средната линија на попречниот процес е хоризонтална. Прво свртете мала дупка, а насоката на шилото се вкрстува со страничниот раб на фасетниот зглоб на пршленот. Аголот со сагитталната рамнина е 25-40 степени, а степенот постепено се зголемува од Т12 нагоре.

Вметнатата завртка ќе помине низ попречниот процес, дел од костотрансверзалниот процес, костовертебралниот зглоб и страничниот ѕид на вертебралното тело. Бидејќи маршрутата за вметнување на завртката се наоѓа надвор од фасетниот зглоб, невозможно е да се влезе во 'рбетниот канал, што е побезбедно. Покрај тоа, зголемувањето на аголот на наклон ја прави завртката подолга. , подебели, јачината на фиксација е зголемена, опсегот на аголот на имплантација е голем, завртките може да се наоѓаат во линија, а склопот е поудобен.

Лумбален 'рбет

Лумбална влезна точка

1. Метод на вметнување игла на врвот на гребенот на шевронен коска (точката на средба на гребенот на придружниот процес на постеролатералната страна на коренот на горниот зглобен процес и гребенот на истмус), варијацијата на оваа позиција е мала (стапката на појава е 98%), а придружниот процес се одгризува со позиционирање.

2. Метод на пресек: пресекот на средната линија на попречната оска на попречниот процес и надолжната оска надвор од фасетниот зглоб или надворешниот раб на горниот артикуларен процес,

3. Во сложени случаи, безбеден избор е да се отстрани дел од ламината и да се вградат завртки за педикулите под директен вид.

Агол на лумбална завртка

• Агол на сагитална рамнина : L1-L3 имаат 5-10 степени на инверзија, L4-L5 имаат 10-15 степени на инверзија.

• Агол на хоризонтална рамнина : L1-4: паралелно со крајната плоча; L5: 10 степени наклон надолу (L5 вертебрално тело наназад).

  
  

Завртка за избор на лумбален 'рбет

• На L1～L5 му треба дијаметар на завртката 6,5mm, завртка од 40-45mml

  
  

Мерки на претпазливост за хирургија

1. Пред операцијата, мора да има јасен фронтален и страничен поглед на лумбалниот 'рбет. Предниот поглед ја покажува положбата на завртката во хоризонтална насока, а страничниот поглед може да ја означи положбата на завртката во вертикална положба.

2. Влезната точка треба да биде точна и соодветно зголемена, а кортикалната коска на точката на прицврстување може да се отстрани со отворот на триаголната пирамида или ронгерот.

3. Откако ќе ја одредите општата насока, употребете соодветна сила за внимателно да го отворите колото. Сондата со тап врв не треба да наиде на очигледен отпор при вметнување игла. Не треба да има чувство на 'неуспех' или ненадеен отпор. Кога ќе се сретне отпор во првите 5~15mm, тоа треба да биде навремено. Прилагодете ја влезната точка и аголот на иглата. Доколку наидете на силен отпор, се препорачува прво да излезете и повторно да ја изберете насоката за влез. Бидете сигурни да ја следите насоката на педикулата. Внатрешноста на педикулата е сунѓереста коска, а надворешната кортикална коска, која може релативно автоматски да се води, под услов влезната точка да е точна и правилно зголемена; Наклонете се 10-15° до средната линија, обрнете внимание на рамнината паралелна со горниот раб на телото на пршлените и фатете ја длабочината од околу 3 см. Чувството е важно.

4. Многу е важно да се користи сондата за педикул за да се испитаат четирите ѕидови, особено внатрешниот, долниот и долниот ѕид.

5. Кога анатомската разлика помеѓу долниот торакален и лумбален пршлен е нејасна, одгризете го придружниот процес и долниот зглобен процес, а потоа делумно одгризете го горниот зглобен процес и погледнете директно во внатрешниот ѕид на педикулата и влезот на педикулата.

6. Подобро е да се оди надвор отколку внатре, да се качи и да не се спушта; ротацијата е главната работа, а напред е додатокот; додека напредувате и истражувате, застанете кога гледате тешко, приспособете се на време, користете само сила со прстот, не извртувајте насилно.

7. Дијаметарот на завртката не треба да надминува 83% од дијаметарот на надворешниот кортекс на педикулата.

Како да купите ортопедски импланти и ортопедски инструменти?

За CZMEDITECH , имаме комплетна производна линија на импланти за ортопедска хирургија и соодветни инструменти, производите вклучувајќи импланти на 'рбетот, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за заклучување, кранијално-максилофацијална, протеза, електрични алати, надворешни фиксатори, артроскопија, ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуиран развој на нови производи и проширување на производните линии, за да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Извезуваме низ целиот свет, за да можете контактирајте не на е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор + 18112515727 .

Ако сакате да дознаете повеќе информации, кликнете CZMEDITECH за да најдете повеќе детали.