Kodi zomangira za pedicle zimayikidwa bwanji?

Njira yoyika ma screw screw

1. Malo olowera: khosi, chifuwa ndi chiuno ndizosiyana;

2. Gwirani ngodya yopingasa ya ndege (TSA) ndi ngodya ya sagittal plane (SSA) ya cholowera wononga: Ngolo ya TSA imatha kuyezedwa kuchokera kufilimu ya CT. SSA ili ndi ubale wina ndi malo a thupi, ndipo imatha kuwongoleredwa ndi C-arm panthawi ya opaleshoni.

3. Kuzama: Kutalika kwa screw mpaka 80% ya kutalika kwa pedicle axis kuti apeze mphamvu zokwanira za biomechanical, ndipo n'zosavuta kulowa mu fupa la cortical ndikuwononga mitsempha ya magazi ngati ili yaitali kwambiri.

4. Utali: kuchokera kumalo olowetsa singano kupita ku 83% ya kutalika kwa chigawo chapakati cha thupi la vertebral.

Cervical Spine

Njira yoyika cervical pedicle screw

Njira yolowetsa singano

Pakali pano, njira zazikulu zoyikira singano ndi izi: Njira ya Abumi, njira yoyika chizindikiro cha anatomical, njira yojambula mothandizidwa ndi makompyuta, ndi zina zotero.

khomo lachiberekero polowera

• Pa mphambano ya 5mm pansi pa mzere wopingasa wa m'mphepete mwa lamina ya C2 olamulira ndi 7mm kunja kwa m'mphepete mwa msana wa msana.

• C3-C6 mphambano ya chapamwamba pakati 1/4 mzere yopingasa ndi pakati akunja 1/4 mzere ofukula kumbuyo kwa chipika chakumbali.

• C7 Kuphatikizika kwa mzere woyimirira wa chipika chakumbuyo ndi chapamwamba chapakati cha 1/4 chopingasa chili pamwambapa.

  
  

Mphuno ya Cervical vertebra screwing angle

• C2 kupendekera 20-25° kupendekera 10-15°

• C3-C6 imapendekera 40-45 °, ndege yopingasa ikufanana ndi mapepala apamwamba ndi apansi.

• C7 kupendekera 30-40 °, ndege yopingasa ikufanana ndi ma endplates apamwamba ndi apansi.

  
  

Cervical spine screw

• C1～C5 imafuna zomangira zokhala ndi mainchesi 3.5mm ndi kuya kwa 20mm

Ngati kutalika kwa chipilala chakumbuyo kwa ma atlas ndi ochepera 4mm, kumasinthidwa kukhala wononga misala yozungulira.

Ngati kutalika kapena m'lifupi mwa pedicle wa olamulira ndi zosakwana 5mm, tikulimbikitsidwa kusintha ofananira nawo misa wononga fixation.

Kuyika kwa cervical lateral mass screw

Njira ya Magerl : Malo olowera screw ali 1-2mm pamwamba pa mkatikati mwa khoma lakumbuyo la lateral mass; cholowera cholowera wononga ndi 25-30 ° motsatana, ndipo mutu umapendekeka 30 ° (kufanana ndi kumtunda kwa pamwamba), ndipo kotekisi yopingasa imabowoleredwa; muyeso wakuya Pambuyo potola mu zomangira za 3.5mm zokortical.

Njira ya Roy-Camille : malo olowera wononga ali pakatikati pa kumbuyo kwa lateral mass; cholowera cholowera wononga ndi 10 ° motsatizana, cortex yoyimirira kumbuyo imabowoleredwa, ndipo kotekisi yopingasa imabowoleredwa; Pambuyo polira, 3.5mm cortical bone screw imalowetsedwamo.

Njira ya Anderson : Malo olowera wononga ali 1mm mkati mwa lateral mass, njira yolowera wononga ndi 20 ° mozungulira, ndipo mutu umapendekeka 20 ° mpaka 30 ° kuti kubowola dzenje, ndipo kotekisi yotsutsana imabowoledwa.

Dziwani mwachidule

(1) Chisamaliro chapadera chiyenera kuperekedwa ku chitetezo cha kuyika kwa screw. Dokotalayo ayenera kusankha njira yoyenera malinga ndi luso la chiberekero cha chiberekero ndi pedicle screw.

(2) Kukhazikika kwa lateral mass screw mu gawo la C3-C6 ndikosavuta komanso kotetezeka kuposa kukonza screw screw.

(3) Chidacho sichingalowetse khoma lakunja la pedicle, mwinamwake lidzawononga mitsempha yoyandikana ndi mitsempha ya magazi.

(4) Ngodya ya kuyika kwa screw iyenera kusiyana ndi ngodya ya vertebral arch.

(5) Kulowa kwa fupa la cortical kutsogolo kwa thupi la vertebral kuyenera kupewedwa.

(6) Intraoperative fluoroscopy imatha kupeza molondola malo amtundu wa vertebral ndi intervertebral space, ndikuyika zomangira molondola kuti zisawonongeke mu danga la intervertebral ndi ngalande ya msana.

Thoracic

Polowera singano:

1. Margel ndi Roy Camille anatenga mphambano ya mzere wopingasa wapakati pa njira yodutsamo ndi mzere wowongoka wa m'mphepete mwa kunja kwa ndondomeko yapamwamba ya articular monga malo olowera.

2. Ebraheim adanena kuti pakati pa pedicle ya T1-T2 ili 7-8 mm mkati mwa kunja kwa njira yapamwamba ya articular, ndi 3-4 mm pakatikati pa ndondomeko yodutsa. ~8mm.

3. Jambulani mzere wowongoka wa 3 mm kunja kwa mkatikati mwa mgwirizano wapansi, ndipo jambulani mzere wopingasa kuchokera kumtunda wa 1/3 wa m'munsi mwa njira yodutsamo, ndipo mphambano ya mizere iwiriyi ndi malo olowera msomali.

4. Pa mphambano yapakati pa mzere wautali wa njira yotsika kwambiri ya articular ndi mzere wopingasa wa pakati pa muzu wa njira yodutsamo, 1 mm pansi pa mbali;

5. Muzochitika zovuta, ndi chisankho chotetezeka kuchotsa mbali ya lamina ndi implant pedicle screws pansi pa masomphenya achindunji.

Thoracic msana kulowetsa angle

Ndege ya Sagittal : Kutsika kwa kupendekera kwa pedicle kuchokera ku T1 kupita ku T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10 °; T10: 5°; T11-12: 0°.

Zomangira zapakhosi zam'mwamba za thoracic vertebrae ziyenera kukhala ndi ngodya ya 10-20 ° ndi ndege ya sagittal, ndi zomangira zapakatikati ndi zapansi za thoracic vertebrae ziyenera kukhala ndi ngodya ya 0-10 ° ndi ndege ya sagittal. Ebraheim ananena kuti zomangira za T1 ndi T2 pedicle ziyenera kukhala 30-40 ° zopendekera ndi ndege ya sagittal, T3-T11 ikhale 20-25 °, ndipo T12 ikhale 10 °.

Ndege yopingasa : iyenera kukhala yofanana ndi mapepala apamwamba ndi apansi.

Thoracic spine kusankha screw

• T1～T5 amafunika wononga m'mimba mwake 3.5 ~ 4.0mm

• T6～T10 amafunikira 4.0—5.0mm

• T11, T12 amafunika 5.5mm

• 
  

Kwa akuluakulu, kukula kwa thoracic pedicle screw ndi zosakwana 5mm, ndipo pali chiopsezo chosweka. Nthawi zambiri pakatikati pa msana wa thoracic, zomangira zazikulu kuposa 5 mm m'mimba mwake sizingayikidwe, zomwe zingayambitse kupasuka kwa pedicle.

Akatswiri ena amagwiritsa ntchito kuyika pambali kwa pedicle, zomwe zimathetsa vutoli bwino kwambiri. Dinani nsonga ya njira yodutsamo kuti mulowetse pini, ndipo mzere wapakatikati wa njira yodutsa ndi yopingasa. Tembenuzani kabowo kakang'ono poyamba, ndipo mayendedwe a chiwombankhangacho amadutsana ndi m'mphepete mwa mbali ya mbali ya vertebra. Ngodya yokhala ndi ndege ya sagittal ndi madigiri 25-40, ndipo digiriyo imawonjezeka pang'onopang'ono kuchokera ku T12 kupita kumtunda.

Chophimba choyikidwa chidzadutsa njira yodutsa, gawo la ndondomeko ya costotransverse, costovertebral joint, ndi khoma lakumbuyo la thupi la vertebral. Popeza njira yolowera phula ili kunja kwa gawo lolumikizana, sizingatheke kulowa mumsana wa msana, womwe ndi wotetezeka. Kuonjezera apo, kuwonjezeka kwa ngodya yopendekera kumapangitsa kuti wononga nthawi yayitali. , zokulirapo, mphamvu zokhazikika zimachulukitsidwa, ma angle oyikapo ndi akulu, zomangira zimatha kukhala pamzere, ndipo msonkhano ndiwosavuta.

Lumbar msana

Lumbar entry point

1. Njira yoyika singano pamwamba pa tsinde la herringbone (malo osonkhanitsira opangira zowonjezera pamphepete mwa posterolateral muzu wa ndondomeko yapamwamba ya articular ndi mtunda wa isthmus), kusiyana kwa malowa ndi ang'onoang'ono (chiwerengero cha zochitika ndi 98%), ndipo njira yowonjezera imalumidwa ndi kuikapo.

2. Njira yodutsamo: mphambano yapakati pa njira yodutsamo ndi njira yotalikirapo kunja kwa mbali ya mbali, kapena m'mphepete mwa kunja kwa njira yapamwamba kwambiri,

3. Muzochitika zovuta, ndi chisankho chotetezeka kuchotsa mbali ya lamina ndi implant pedicle screws pansi pa masomphenya achindunji.

Lumbar screw angle

• Sagittal plane angle : L1-L3 ili ndi madigiri 5-10 a inversion, L4-L5 ali ndi madigiri 10-15 a inversion.

• Ngodya yopingasa ya ndege : L1-4: yofanana ndi mapeto; L5: Madigiri 10 otsika pansi (L5 vertebral body kumbuyo).

  
  

Lumbar spine kusankha screw

• L1～L5 amafunikira screw m'mimba mwake 6.5mm, 40-45mml screw

  
  

Kusamala Opaleshoni

1. Asanayambe opaleshoni, payenera kukhala mawonekedwe omveka bwino a kutsogolo ndi kumbuyo kwa lumbar msana. Mawonedwe apatsogolo amawonetsa malo a screw mu njira yopingasa, ndipo mawonekedwe ozungulira amatha kuwonetsa malo a screw poyimirira.

2. Malo olowera ayenera kukhala olondola komanso oyenerera, ndipo fupa la cortical pamtunda wa nangula likhoza kuchotsedwa mwa kutsegula piramidi ya katatu kapena rongeur.

3. Pambuyo pozindikira njira yolowera, gwiritsani ntchito mphamvu yoyenera kutsegula dera mosamala. Chofufumitsa chopanda nsonga sichiyenera kukumana ndi kukana kodziwikiratu pakulowetsa singano. Sipayenera kukhala 'kulephera' kapena kukana mwadzidzidzi. Pamene kutsutsa kumakumana ndi 5 ~ 15mm yoyamba, iyenera kukhala panthawi yake. Sinthani malo olowera singano ndi ngodya. Ngati mukukumana ndi kutsutsa kwakukulu, tikulimbikitsidwa kuti mutuluke poyamba ndikusankhanso njira yolowera. Onetsetsani kutsatira malangizo a pedicle. Mkati mwa pedicle ndi fupa la cancellous ndipo kunja kwake ndi fupa la cortical, lomwe lingathe kutsogoleredwa, pokhapokha ngati malo olowera ali olondola komanso akukulitsidwa bwino; Tembenukira 10-15 ° pakatikati, tcherani khutu ku ndege yomwe ikufanana ndi m'mphepete mwa msana wa vertebral, ndipo gwirani kuya kwa pafupifupi 3cm. Kumverera ndikofunikira.

4. Ndikofunika kwambiri kugwiritsa ntchito kafukufuku wa pedicle kuti mufufuze makoma anayi, makamaka makoma amkati, apansi ndi pansi.

5. Pamene kusiyana anatomical pakati m'munsi thoracic ndi lumbar vertebrae sizikumveka bwino, kuluma njira chowonjezera ndi m'munsi articular ndondomeko, ndiyeno pang'ono kuluma chapamwamba articular ndondomeko, ndi kuyang'ana mwachindunji mkati khoma la pedicle ndi khomo la pedicle.

6 Kutuluka kunja kuli bwino kuposa kulowa m’mwamba, osatsika; kasinthasintha ndiye chinthu chachikulu, ndipo kutsogolo ndikowonjezera; mukupita patsogolo ndikufufuza, siyani mukawona molimba, sinthani nthawi, gwiritsani ntchito mphamvu zala zokha, osapotoza mwamphamvu.

7. Kutalika kwa wononga kuyenera kupitirira 83% ya m'mimba mwake ya kotekisi yakunja ya pedicle.

Kodi Mungagule Bwanji Ma Implant A Orthopedic ndi Zida Zamafupa?

Za CZMEDITECH , tili ndi mzere wathunthu wazopanga zamafupa opangira opaleshoni ya mafupa ndi zida zofananira, zinthu kuphatikiza implants za msana, misomali ya intramedullary, trauma plate, mbale yotsekera, cranial-maxillofacial, prosthesis, zida zamagetsi, okonza kunja, arthroscopy, chisamaliro cha ziweto ndi zida zawo zothandizira.

Kuphatikiza apo, tadzipereka kupitiliza kupanga zinthu zatsopano ndikukulitsa mizere yazogulitsa, kuti tikwaniritse zosowa za maopaleshoni a madokotala ndi odwala ambiri, ndikupangitsanso kampani yathu kukhala yopikisana pamakampani onse apadziko lonse oyika mafupa ndi zida zamagetsi.

Timatumiza kunja padziko lonse lapansi, kuti mutha tilankhule nafe imelo adilesi song@orthopedic-china.com pa mtengo waulere, kapena tumizani uthenga pa WhatsApp kuti muyankhe mwachangu +86- 18112515727 .

Ngati mukufuna kudziwa zambiri, dinani CZMEDITECH kuti mudziwe zambiri.